1、 当令季节怎样当令季节怎样 提高婴幼儿的抵抗力提高婴幼儿的抵抗力上海交通大学附属儿童医院上海市儿童保健所 沃乐柳 婴幼儿常见疾病q营养性疾病维生素D缺乏症佝偻病小细胞低色素性贫血营养不良肥胖q过敏性疾病婴儿湿疹过敏性鼻炎过敏性咳嗽哮喘q发育性疾病先天性喉鸣发育性髋关节脱位婴幼儿常见疾病q传染性疾病麻疹风疹幼儿急疹水痘流行性腮腺炎手足口病q中毒性疾病儿童铅中毒q季节性疾病秋季腹泻补钙的宝宝为啥还缺钙？维生素D缺乏性佝偻病六大营养素 蛋白质 矿物质 脂类 维生素 碳水化合物 水钙 钙是一种矿物质，与儿童的健康关系相当密切。钙被吸收后，99%用于宝宝骨骼的生长与牙齿的发育。维生素D 维生素D是一种脂
2、溶性维生素。维生素D来自阳光并能在多方面救助生命的营养元素 阳光维生素维生素D的来源外源性：从外界食物中摄入维生素D,含量甚微。蛋黄含25IU/个;肝类含1550IU/kg;牛奶含340IU/L 鱼肝油摄入补充，每日400500IU/日。转化照射照射转化维生素D的代谢没有活性的 肝脏 25-（OH）D3Vit.D3 （25-羟基胆骨化醇）1.25(OH)2D3(1.25-羟基胆骨化醇)肾脏活性很强 运送25-羟化酶运送1-羟化酶1,25(OH)2D3的作用1、促进小肠粘膜对钙、磷的吸收。2、促进肾脏对钙磷的回吸收，提高血钙,磷的浓度。3、促进旧骨质中骨盐的溶解，提高血钙,磷的浓度。4、刺激成骨
3、细胞，促进钙盐沉着。维生素D缺乏现象冬季气候寒冷，因阳光不足引起维生素D缺乏。城市里的烟雾影响阳光照射，会造成维生素D缺乏。使用防晒霜会造成维生素D缺乏。深色皮肤能排除高达95%的紫外线。阳光不能穿透羊毛或牛仔布之类的厚织物。普通的窗玻璃也遮挡紫外线。衰老会加重维生素D缺乏的严重性。儿童“缺钙”的原因1、生长过速或储备不足造成维生素D供不应求。2、食物中钙、磷含量不足或比例不当。3、喂养有误，产生不溶性植酸钙，草酸钙，鞣酸钙影响吸收。4、疾病影响维生素D及钙、磷的代谢。5、肠道酸、碱度不合适，降低钙磷吸收。“夜啼郎”来到门诊 因为睡眠不宁，夜间哭闹就诊的患儿在儿保门诊比较常见。其中03岁年龄段
4、的儿童主要是维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。中医对佝偻病也有“夜啼郎”的称谓。维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏性佝偻病，是一种常见的小儿营养性疾病。体内维生素D不足引起钙磷代谢失常，使钙盐不能正常沉着，最终发展成骨骼畸形，同时还会影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能。早期 佝偻病早期会出现一系列神经精神症状，如小儿易激怒、烦躁不安、睡眠不宁、夜惊夜啼、多汗盗汗、汗味异常、枕后脱发（枕秃）或环状脱发。活动期 活动期的患儿有乒乓头，肋软骨沟，手镯或脚镯，O型腿或X型腿等骨骼改变。后遗症期 到后遗症期各种临床症状消失。中重度佝偻病会遗留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸等。早期 佝偻病早期会
5、出现一系列神经精神症状：小儿易激怒、烦躁不安、睡眠不宁、夜惊夜啼、多汗盗汗、汗味异常、枕后脱发（枕秃）或环状脱发。活动期 活动期的患儿有乒乓头，肋软骨沟，手镯或脚镯，O型腿或X型腿等骨骼改变。后遗症期 后遗症期各种临床症状消失。中重度佝偻病会遗留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸等。佝偻病的治疗要略 减轻临床症状，控制活动期，防止骨骼畸形，预防再次复发。在专业医师指导下西医一般用大剂量的维生素D肌注或口服，既可以用于预防，也可以突击治疗，同时要科学的补钙。中医治疗 在西医治疗的同时也可以配合中医治疗。使“夜啼郎”能健脾益肾，补虚敛汗，胃纳增加，夜眠安宁，强筋壮骨。病原菌 水痘病毒易感人群 婴幼
6、儿及较大儿童传播途径 患儿呼吸道的飞沫传播 发病起直到疹后第7天都有传染性潜伏期 1020天临床表现 皮疹：小红点 绿豆大小水疱 水疱的内 容变浊 水疱中央部凹陷 干燥结痂 结痂2-3周方先后脱落 不留瘢痕并发症：肺炎 肝炎 心肌炎 脑炎治疗：1.护理 休息 多喝水 易消化事物 2.对症处理 3.抗感染 须继发感染后预防：对有接触史的儿童受隔离检疫21天 定义：是一种急性发病、预后良好的发疹 性传染病。病原菌 人疱疹病毒易感人群 618月婴儿传播途径 呼吸道感染临床表现：1.发热 15天 39或 2.热退疹出 红色斑丘疹 分布面部及躯干 3.其他症状 咳嗽 腹泻 抽痉 颈部淋巴结 肿大治疗：1
7、.护理 休息 多饮水 2.对症处理 退热 止痉定义：腮腺非化脓性炎症，常见并发脑炎 睾丸炎或卵巢炎。病原菌 腮腺病毒 对物理化学因素敏感，乙醇紫外 线下死亡，耐冷 45 9月流行季节 冬春季节易感人群 年长儿传染源 患者和隐性感染者 7天 腮腺肿大 9天传播途径 唾液飞沫吸入临床表现 1.潜伏期 23周 平均18天 2.前驱期 发热 食欲不振 头痛 呕吐 3.腮腺肿大期 3-5天达峰 1周左右消退 发热持续时间不一 并发症 1.脑膜脑炎 出现腮腺肿1周内 6日腮腺肿2周 预后较好 2周内恢复 很少后遗症 并发症 2.睾丸炎或卵巢炎 睾丸炎 高热 寒战 呕吐 腹痛 1-2周消退，因多累及一侧，少
8、不育症。卵巢炎 少见 表现下腹痛，阴道分泌物增多。并发症 3.急性胰腺炎 小儿少见 4.感音性耳聋 发病后10天内出现 听力减 退耳聋。听神经水肿耳聋 治疗 6月后恢复 听神经变性耳聋 终身损害 并发症 5.其他 肾炎 腮腺肿1周内出现 3周内恢复 心肌炎-心包炎 2-4%心电图变化。关节炎 3月恢复 血小板减少 治疗 1.隔离 腮腺肿完全消失 2.加强护理 卧床休息 易消化食物 口腔卫生 3.对症处理 退热等。预防 隔离与留观 患者隔离腮腺肿消退 接触者逐日检查 可疑者隔离 集体儿童 检疫3周秋季腹泻的防治临床表现临床表现临床表现临床表现.治疗与护理治疗与护理治疗与护理治疗与护理沃乐柳专家门诊每周二上午8：0011：30专长：儿保疑难杂症 喂养障碍 发育偏离 上海交通大学附属儿童医院 北京西路1400弄24号电话：62474880转特需门诊
