1、主要内容v孕前准备v孕期健康保健v分娩期的监护v产褥期的护理一、做好孕前准备，是孕育健康胎儿的基本前提v调养好身体v尽量避开有害环境v做孕前体检v做好心理准备二、科学而正规的孕期保健是孕育健康胎儿的有力保证v早期v中期v晚期孕期营养的重要性v孕妇的营养状况是影响胎儿健康的重要因素v孕妇营养不良，不仅影响胎儿的发育，也影响出生后婴儿的体格发育和智力发育v营养缺乏可能干扰细胞的分裂，造成永久性损害对称型宫内生长受限孕期合理营养的黄金法则孕期合理营养的黄金法则全全 面面平平 衡衡适适 量量未未孕孕能量能量Kcal/d2100蛋白蛋白质质g65脂肪脂肪%热能热能2030钙钙mg800锌锌mg11.5碘
2、碘ug150铁铁mg20VAug700VDug5VEmg14VB1mg1.3VB2mg1.2VB6mg1.2VCmg100叶叶酸酸ug400早早期期210070203080011.5200208005141.51.71.9100600中中期期2300802030100016.52002590010141.51.71.9130600晚晚期期2300852030120016.52003590010141.51.71.9130600关于关于 叶酸营养与母儿健康叶酸营养与母儿健康p叶酸缺乏对胎儿健康的影响：胚胎发育不良、自发性流产、畸形叶酸缺乏对胎儿健康的影响：胚胎发育不良、自发性流产、畸形p叶酸营养
3、缺乏对母体健康的影响：巨幼红细胞贫血、高同型半胱氨酸血症叶酸营养缺乏对母体健康的影响：巨幼红细胞贫血、高同型半胱氨酸血症 u高同型半胱氨酸血症：流产、早产、小于胎龄儿、胎盘早剥、妊娠期高脂血症、妊娠高血压、子痫前期、高同型半胱氨酸血症：流产、早产、小于胎龄儿、胎盘早剥、妊娠期高脂血症、妊娠高血压、子痫前期、子痫子痫关于关于 叶酸营养与母儿健康：叶酸营养与母儿健康：p建议最迟从计划怀孕前建议最迟从计划怀孕前3个月开始每日补充叶酸个月开始每日补充叶酸400微克，并持续整个孕期微克，并持续整个孕期p叶酸增补剂叶酸增补剂+富含叶酸的食物富含叶酸的食物=保障孕期叶酸需要保障孕期叶酸需要p叶酸补充剂不应超
4、过叶酸补充剂不应超过1毫克毫克/天天 监测孕期体重的增长孕前孕前BMIBMI孕期热能孕期热能kcal/kgkcal/kg孕期体重总增长孕期体重总增长（KgKg）=2812184.07.0双胎364016.020.0护理管理专题29孕期健康保健怀孕早期（13个月）受精-种植-妊娠（母亲对妊娠的承认）胚胎-受精后第3周开始胎儿-受精后第8周开始身体的主要结构已形成第12周开始出现男女性别怀孕早期注意事项1）用药安全2）少用化妆品3）注意预防射线4）预防感冒、风疹，避免性生活5）避免剧烈活动，预防流产分化，有自发运动妊娠早期是高风险期，保健尤其重要！致畸高度敏感期受精后38周（停经510周）称“致畸
5、高度敏感期”1、神经组织于1525日 2、心脏于2040日 3、肢体于2446日 4、眼畸形在2439日 5、外生殖器在3655日 同时由于许多器官是同时形成的，所以一种药物可造成多发畸形同时由于许多器官是同时形成的，所以一种药物可造成多发畸形建立孕产妇新生儿保健手册的重要性v根据“国家基本公共卫生服务项目”的要求，为了对孕产妇及新生儿进行规范管理，自2011年8月1日起，每名孕妇需建立保健手册（配套免费服务卷），自孕12周开始建卡。免费卷包括血常规3次、尿常规5次、肝肾功能、乙肝五项、RPR、血型鉴定1次、B超2次、新生儿疾病及听力筛查各一次、产后访视2次。(计403元）保健手册样本v手册作
6、用 规范产检、产后访视、新生儿保健、发放出生证明孕期健康保健怀孕的中期（46个月）胎儿的发育情况做好胎儿监护听胎心音测胎动提供足够的营养保持愉快的心情维持健康的生理孕妈妈的主要功课！护理管理专题31孕期健康保健怀孕的晚期（7个月出生）注意事项1、预产期（末次月经月加9或减3，日加7）2、体重增长(妊娠后半期呈线性增长，37周时开始变慢)3、异常情况的识别（腹痛、出血、流水、头痛、眼花等）4、临产先兆护理管理专题（阵痛、胎儿下降感、见红、破水）孕 期早孕中孕晚孕孕 周末次月经第一天2孕周末孕1327周末孕28小于42周产检时间停经后10天每四周一次28周后每四周一次；36周后每两周一次一般检查血
7、压、体重、水肿、血常规+血型、尿糖、尿蛋白、子宫大小、胎位、胎心特殊检查*尿HCG或血-HCG*B超*TORCH（病毒）*乙肝二对半*尿碘测定*微量元素测定*梅毒血清试验*爱滋病测定（病毒）*唐氏筛查孕1420周*第一次B超孕1822周*产前诊断孕24周前*妊娠糖尿病筛查*第二次B超孕2832*心 电 图 检 查（孕 3234周）*第三次B超36周后*胎儿监护仪监测（预测一 周情况）护理管理专题32孕期健康保健不同孕期监测的重点周护理管理专题33孕期健康保健孕期家庭自我监护为弥补定期产前检查的不足，学会在家中观察宝宝的生长和发育，及时发现异常。常用的监护内容有：测宫底高度数胎动听胎心测体重与宝
8、宝交流的功课孕周子宫底每周平均增长长度（cm）21-400.88其中21-34134周后0.65护理管理专题35孕期健康保健监测宫底高度方法二：用软尺，沿腹中线测量耻骨上缘中点到子宫底之间的距离。从孕20周开始测量可每周一次。正常情况增长速度见右表护理管理专题37孕期健康保健数胎动作用：了解胎儿的宫内处境和判断胎盘功能。方法：孕36周后，每天早（8-9点）、中（1-2点）、晚（8-9点）各数一小时，将3次的胎动数相加再乘4，即为12小时的胎动数。判断：在30-40次为正常范围小于20次或比前几天减少1/3意味着胎儿有宫内缺氧小于10次，说明胎儿有危险。应立即到医院护理管理专题38孕期健康保健体
9、重测量中、晚期每周体重增加2公斤为隐性水肿如同时有血压升高140/90mmHg或较基础血压增高30/15mmHg水肿尿中有蛋白可考虑妊娠高血压综合征护理管理专题39孕期健康保健整个孕期都应注意的问题（1）注意营养与饮食均衡营养（不偏食）（2）注意休息保证足够的睡眠时间（3）日常生活中的注意事项衣、食、住、行活动与劳作个人卫生习惯个人行为习惯（4）做好孕期检查定期产检科学面对各种检查结果（5）慎用药物：四环素类链霉素卡那霉素抗肿瘤药物抗精神病药物抗惊厥药抗凝剂酒精雌激素降糖药某些中药护理管理专题40孕期健康保健孕期指导警惕以下危险信号，一旦发生，无论昼夜，都必须立即看医生。任何阴道出血脸或手肿胀
10、严重或持续性头痛视物模糊腹痛持续呕吐寒战或高热排尿困难阴道排液孕期应注意的内容：饮食、休息睡眠、排便锻炼、洗澡衣着、娱乐性生活吸烟、饮洒用药门诊随访重申！卫生部母婴健康素养促进项目v2008年1月卫生部第3号公告，发布中国公民健康 素养基本知识与技能v核心信息：基本知识与技能55条及基本知识与技能调查问卷v包括三部分内容：基本知识和理念（33条）、健康生活方式和行为（17条）、基本技能（7条）母婴健康素养促进项目简介及阶段性总结v 怀孕、分娩、哺乳是女性一生当中的特殊生理时期，也是奠定下一代健康基础的关键时段。在我国，剖宫产率高、巨大儿出生率高、不适当的婴幼儿喂养等问题十分突出，严重影响了我国
11、妇女儿童的健康发展。为全面提高我国妇女儿童的健康素养水平，2010年7月，在卫生部妇幼保健与社区卫生司指导下，中国健康促进与教育协会联合全国50家妇幼保健机构共同开展的母婴健康素养促进项目正式启动，并同期推出了母婴健康素养基本知识与技能55条（试行）。关于孕妇学校v互动交流的特殊课堂v母婴安康的第一步三、选择自然而科学的分娩方式是胎儿安全顺利出生的关键v拟定分娩计划：决定在何处分娩，注意一定要选择正规的医疗保健机构。最好是自己孕期做产检的医院。v熟悉临产先兆：见红、假阵缩、胎儿下降感v把握就诊时机护理管理专题45分娩期指导分娩前的准备物质准备（母婴生活用品）资料准备（历次检查记录）心理准备（充
12、分的信心）分娩期指导v决定何种分娩方式，是选择自然分娩还是剖宫产须听从医生的建议，跟医生很好地配合，做好自然分娩的准备，走出剖宫产的误区。分娩方式阴道分娩（VD）自然引产：1）催产素：产前只能静脉点滴，半衰期5分钟，需在医护人员严密看护下使用，可诱发宫缩达到阴道分娩的目的 2）普贝生：PGE2促进宫颈成熟 产钳 胎头吸引器分娩方式剖宫产（CS）v正确选择重要正确选择重要v常见的原因有：常见的原因有：骨盆问题胎儿异常（胎位、胎心、羊水、过大）产力异常有合并症或并发症VD与CS的比较vVD：自然的生理过程1、胎儿经过产道的挤压和扭转，肺部的粘液会自然进入口腔排出，助产人员清理后肺的扩张会更加完善，
13、较少引起呼吸道的合并症2、初产妇即使侧切损伤也会比剖宫产的损伤要少3、体力恢复较快，有利于母乳喂养4、对以后的影响较小VD与CS的比较 CS1、手术产需麻醉意外风险增加2、胎肺未经挤压，有呼吸窘迫的可能3、出血较多 4、产后恢复慢，需镇痛有排尿腹胀等问题5、对以后影响护理管理专题46分娩期指导了解分娩的生理过程第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需1112小时；经产妇需68小时。第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，不应超过2小时；经产妇只需数分钟，也有长达1小时者，但不应超过1小时。第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需515分钟，不应超过30分钟。第四产程*：产后4小时。护理管理专题4
14、7分娩期指导影响分娩的四大因素产道骨盆腔、子宫下段、阴道胎儿大小、位置、胎次产力子宫收缩力、腹壁压力精神准备度、适应力、支持力度护理管理专题48分娩期指导分娩方式的选择分娩体位的选择分娩地点的选择分娩陪伴者的选择分娩服务者的选择目标：轻松、愉快、健康分娩分娩人生大事，务使母婴平安！四、产褥期护理 刚刚生下婴儿后，母体需要更好的休养和护理。一般来说，产妇全身的器官要经过68 周的休养和护理，才能逐渐恢复到孕前的状态，这68周医学上就叫做产褥期。产褥期大部分时间多是在家里渡过的，所以一定要掌握相关的卫生保健知识，这对产妇身体的恢复和今后的健康关系很大。四、产褥期护理 1、一般护理 2、会因护理 3、乳房护理及母乳喂养 4、饮食与营养 5、心里护理 6、产后运动四、产褥期护理 1、母乳喂养与人工喂养 2、脐部护理 3、皮肤的护理 4、常见的生理现象 5、听力筛查 6、新生儿疾病筛查 7、预防接种 8、发放出生证明保健培训专题65结局孕育分娩将成为女人一生中最幸福美好的记忆！智慧孕育、自然分娩成就健康生命！保健培训专题66总结孕育是一个古老的话题，用心关注才能体会生命的新意；保健是一个很大的话题，科学评估才能把握健康的真谛！用心、用情、用爱守护生命，让生命的传奇更有意义！谢谢聆听！结结 语语
