1、学前儿童的营养与膳食12中国营养学会第四次全国营养调查:由于营养过剩或不平衡所致的慢性疾病在增多，中国人维生素和矿物质摄入不足和不均衡的现象普遍存在。3营养失衡的普遍存在远远超出人们的想象！4p 我国人群最严重缺乏的营养素有维生素A、B2和钙。p 普遍缺乏的有维生素B1、B6和维生素C等。p 此外，儿童缺锌、妇女缺铁、中老年人缺乏维生素C更为严重。我国5岁儿童：体重不足检出率为10%到20%左右，生长迟缓检出率为35%铁、碘、维生素AD缺乏等造成的营养性疾病也较多。中国营养学会第四次全国营养调查:5营养及营养素包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水和等六大类u三大产热营养素：蛋白质
2、；碳水化合物（糖类）；脂肪u微量营养素：维生素；矿物质6营养素三大功能 -提供能量 构建机体 修复组织和调节代谢78一般情况下,健康成年人摄入的能量与所消耗的能量经常保持着平衡。一旦出现不平衡,摄入能量过多或过少就会引起人的体重增加或减轻，而不利于人体健康。（看得见的直接后果）910婴儿营养需要：能量基础代谢：高食物特殊动力作用：婴儿期约占能量消耗的78%，人乳喂养者要低于牛奶喂养和混合喂养者。11活动所需：包括吸奶、啼哭、手足活动等活动，能量消耗取决于活动的类型、时间和强度。生长所需：为婴、幼儿所特有的能量消耗，与生长速度成正比。生理功能（1）构造新细胞、新组织；（2）修补组织；（3）调节生
3、理功能；（4）供给热量。12食物来源：肉、鸡蛋、鱼、牛奶、豆制品 13蛋白质互补作用：谷类与豆类或其他食物混食后，使必需氨基酸得以互相补充，从而提高食物蛋白质的营养价值，称为蛋白质的互补作用。14蛋白质缺乏：成年人：消化不良、肌肉消瘦、肌体免疫力下降、贫血、严重者产生水肿。未成年人：生长发育停滞、贫血、智力发育差、视觉差、营养不良性水肿、脏器功能衰竭等。蛋白质过多：增加肾脏负担1516婴幼儿营养需要蛋白质：婴幼儿是儿童时期发育最快的阶段。生长过程进行得愈快，所需蛋白质愈多,应处于正氮平衡。脂类生理功能：（1）储存能量；（2）保护机体；（3）构成细胞；（4）促进吸收；（5）提供必需脂肪酸；（6）
4、增进食欲；（7）增强饱腹感。1718 脂肪是婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源。必需脂肪酸为生长发育所必需，对婴、幼儿神经髓鞘的形成和大脑及视网膜光感受器的发育和成熟有重要作用。19膳食中糖的供应过多，会促使幼儿发生龋齿、肥胖等，若摄入糖过量，而蛋白质供给不足，会使脂肪积存较多，从而影响肌肉的正常发育，出现虚胖。如供应不足，可增加体内蛋白质消耗，减轻体重，甚至发生营养不良症。食物来源：(1)谷类；(2)根茎类；(3)蔗糖；(4)乳糖；(5)蜂蜜；(6)果糖。20不溶性纤维-纤维素、半纤维素、木质素可溶性纤维-果胶、树胶、粘胶生理作用：p 增强肠道功能，有利粪便排出；控制体重和减肥p 可降低血糖和
5、血胆固醇p 改变肠道菌群和促进钙的吸收缺乏：便秘，可能引起肠道癌,心血管疾病食物来源：粗粮、谷类、豆类、蔬菜、水果。21按其来源分为:天然维生素和人工合成维生素按照其溶解性分为:脂溶性及水溶性两种。脂溶性维生素:VitA,VitD,VitE,Vitk 水溶性维生素:B族维生素、VitC、维生素P（生物黄酮）22维生素的特点23脂溶性维生素：大部分贮存在脂肪组织中，通过胆汁缓慢排出体外，过多易中毒水溶性维生素：在体内仅有少量贮存，通过尿液、汗液排出体外。缺乏症状：夜盲症、干眼病，视物模糊，角膜软化等眼部疾病。可引起皮肤干燥、毛囊角质化 生殖系统发育障碍以及生长停滞24食物来源：动物肝脏、鱼肝油、
6、深色蔬菜和水果RNI(ug)：婴儿 0-1 200 儿童 1-10 300-700 成人 700-800 孕妇 800-1000 UL:过量，慢性中毒较常见,头痛、脱发、肝大、皮肤瘙痒、致畸。25缺乏症状：影响钙磷吸收，影响骨钙化，造成骨骼和牙齿的矿化异常。佝偻病、骨质疏松症、手足痉挛症。食物来源:海鱼、肝、蛋黄、鱼肝油。过量引起维生素D过 多症，如食欲 不振，恶心，呕吐等26缺乏症状：可引起脚气病(疲倦、食欲下降、神经炎、肌肉萎缩、头痛、心脏病)肠胃功能紊乱 水肿等皮肤疾病27食物来源：杂粮、谷类、粗粮、酵母、葵花子、豆类、鸡蛋、坚果、动物内脏 过量中毒少见。2829母乳喂养的婴儿只要母亲获
7、得平衡膳食，营养充足，乳量足够，一般不会发生维生素缺乏症 母乳和牛奶中维生素D含量均低。婴儿应补充适量鱼肝油并经常晒太阳，以预防佝偻病。30 维生素A缺乏会发生反复呼吸道感染、干眼病及夜盲症等，必要时给予维生素A制剂 母亲食用较多的精制加工米面，可发生维生素B1缺乏，乳汁中分泌量相应减少，可导致婴儿B1缺乏引起脚气病生理作用：抗氧化,重要的还原剂,增强解毒作用 防止动脉硬化 提高免疫力 促进铁的吸收缺乏症状：血管变脆、坏血、齿龈炎 伤口、溃疡难愈合 易患感冒 精神不振、肌肤黑化 免疫系统功能低下31食物来源:柿子椒、番茄、菜花、各种深色叶菜，柠 檬、山楂、猕猴桃 大剂量引起恶心、腹泻等32矿物
8、质可以分为两类：一类是钙、镁、钠、钾、磷、硫、氯，这类矿物质人体的需要量较大，称为常量元素；一类是锌、铜、铁、铬、锰、碘、硒等，人体对它们的需要量较少，但在生理上也同样重要，称为微量元素，微量元素不能服用过量，否则容易引起蓄积作用或中毒。33生理作用：构成骨骼和牙齿的成分 维持神经和肌肉的活动.促进体内酶的活动 其他功能：参与血液凝固等国人钙的摄入量只占推荐量的49.2%缺乏症状：婴幼儿缺乏引致佝偻病、骨软化、骨骼变形 青年人及中老年人缺钙会容易患上骨质疏松症、龋齿34食物来源：奶和奶制品，可连壳吃的小鱼小虾等。成人：800mg 生长发育少年 1000mg 孕妇、乳母 1200mg 过量增加肾
9、结石的危险性和发生骨硬化35生理作用：铁是人体必需微量元素中含量最多的一种，总量为4-5克，主要存在于血红蛋白中。缺乏症状：导致贫血，特别是婴幼儿、孕妇及乳母 容易出现疲劳、烦躁 抵抗力低下3637 初生至4个月之内的婴儿，体内有一定量的铁贮存。4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽。应开始添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿3个月后即应补充铁，可选择含铁丰富的食品。食物来源：猪肝、肉类、蛋类、鱼类、禽类缺乏症状：食欲不振，生长停滞(侏儒症)，味觉减退（异食癖），创伤愈合不良 及皮炎等 生殖系统及性功能障碍(前列腺肥大)3839男子患异食癖爱吃塑料袋，16年吃掉6万个 中新网1月25日电 据外媒报道，美国一名
10、男子患上异食癖，酷爱吃塑料袋。过去十几年来他已经吃掉6万个塑料袋 据报道，美国田纳西州23岁男子罗伯特7岁开始吃塑料袋成瘾，他每天早餐都会吃一个胶袋。有时候他还会在附近驾车“觅食”，邻居扔到屋外的蓝色塑料袋、杂货店装蔬果的透明塑料袋他也都不放过。罗伯特说，不同颜色的塑料袋味道不同，而其中装报纸的蓝色塑料袋“最美味”。罗伯特有时会因拚命吃塑料袋，很长时间都不用吃正餐。40食物来源：贝壳类海产品、坚果、动物内脏，食物加工过细可致大量的锌丢失。过量发生中毒，急性腹痛、腹泻、恶心、呕吐等4142 婴、幼儿期间缺乏锌会导致食欲不振、味觉异常、异食僻、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智力发育受损等。43婴
11、儿体内没有锌储备，需要从食物中摄取。母乳中锌含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂养较好。海产品、肉禽等动物食品锌含量高，是锌的良好食物来源。缺乏：单纯性甲状腺肿；儿童克汀病，表现为生长迟缓，智力低下或痴呆；乳腺癌。食物来源：海产品、特别是海带、碘盐。4445儿童克汀病（例题（例题单选题）单选题）某患儿患有“呆小症”，这可能是由于缺乏()。A.微量元素钙 B.微量元素锌 C.微量元素碘 D.维生素A【答案】C【解析】“呆小症”，这可能是由于缺乏.微量元素碘造成的。要注意区分各种营养素缺乏的引起的症状。如缺钙会造成佝偻病、缺锌会造成会造成锌缺乏症，缺维生素A会造成维生素A缺乏症，典型的是夜盲症等。46
12、水是生命之源47 水在人体内约占体重的2/3，肌肉成分水占76%，皮肤成分水占72%，血液中83%是水，骨骼中水也占22%。水参加体内约400兆细胞的新陈代谢，帮助营养素的消化、利用和输送。水的比热值和蒸发值大，高温时亦通过蒸发汗液散热，以调节体温，保持体温恒定于3637之间。正常成人每日需水量为20002600亳升。48生理功能细胞的重要组成成分参与体内物质代谢体内的重要溶剂运送物质 调节体温 具有润滑功能49 1、具有保护和固定内脏器官功能的营养素是（A ）A.脂类B.蛋白质 C.碳水化合物D.微量元素 2、富含钙的食物是（）A.虾皮B.猪肝 C.胡萝卜D.西红柿 3、患有“夜盲症”的人可
13、能是体内缺乏维生素（）A.A B.B1 C.C D.D50 4、儿童膳食中所供热能占总热量25%的餐点是(A )A.早餐B.午餐 C.午点D.晚餐 5、简述婴幼儿体内缺铁的原因。（1）先天储铁不足。（2）饮食中铁的摄入量不足。（3）生长发育过快。（4）疾病的影响。51 6、儿童膳食中所供热能占总热量10%的餐点是(C )A.早餐B.午餐 C.午点D.晚餐 7、如果儿童脑和内耳发育受到严重障碍，有智残等现象，这可能是(D )A.铁缺乏症B.钙缺乏症 C.锌缺乏症D.碘缺乏症 8、对于婴儿来说，必须通过食物来获取的必需氨基酸有(C )A.7种B.8种 C.9种D.10种 9、大部分存在于红细胞中的
14、微量元素是(B)A.钙 B.铁 C.锌 D.碘52 10、某患儿患有“呆小症”，这可能是由于缺乏(C )A.微量元素钙B.微量元素锌 C.微量元素碘D.维生素A 11、具有抗生酮作用的营养素是(C )A.脂类B.蛋白质 C.碳水化合物D.微量元素 12、具有促进铁吸收功能的是(C )A.维生素A B.维生素B1 C.维生素C D.维生素D 13、患有“坏血病”的人可能是体内缺乏维生素(C )A.AB.B1 C.CD.D53 14、富含铁的食物是(B )A.虾皮B.猪肝 C.胡萝卜 D.西红柿 15、患有“佝偻病”的人可能是体内缺乏维生素(D )A.AB.B1 C.C D.D 16、维生素B12
15、可用于治疗(A )A.营养性巨幼细胞性贫血B.龋齿 C.缺铁性贫血 D.腹泻54 某婴儿，9个月，经常夜间惊醒哭闹，头部有枕秃，并伴有方颅等骨骼发育特点。4-135 问题：(1)该婴儿患有什么疾病？该疾病除上述症状外还有哪些症状？(2)引起该疾病的原因是什么？(3)家长可采取哪些措施预防该疾病？55 该婴儿患有维生素D缺乏性佝偻病。除上述症状外还有以下症状。（1）神经精神症状 小儿易激怒、烦躁、不活泼，对周围环境缺乏兴趣。睡眠不安，夜间常惊醒哭闹。较大儿童可出现记忆力、理解力差，语言发育迟缓。由于血钙降低，致交感神经兴奋性提高，患儿明显多汗，常于睡眠时汗液浸湿枕头。因头部多汗，头皮痒，小儿在枕
16、头上来回蹭痒，致枕部秃发，称为枕秃。56（2）运动功能发育迟缓 由于全身肌肉韧带松弛，使小儿坐、立、走均较正常小儿晚。（3）出牙迟 牙齿的钙化因缺乏维生素D而受影响，使牙釉质发育不全，牙萌出较晚。57 引起该疾病的原因（1）接触日光不足 （2）生长过快 （3）疾病的影响 （4）钙的吸收利用障碍 58家长可采取以下措施预防该疾病（1）预防先天性佝偻病 （2）提倡母乳喂养，及时添加辅食 （3）多晒太阳 （4）补充维生素D59第三节 婴儿喂养6061 婴儿喂养：通常分为母乳喂养、混合喂养和人工喂养。62母乳喂养：母乳中营养素齐全，能满足婴儿生长发育的需要人工喂养 代乳品的科学选择适合喂养婴儿的代乳品
17、：6364 婴儿配方奶粉配方奶粉是以牛乳为基质其营养成分接近母乳，容易消化吸收。对于牛奶过敏的婴儿，可选用以大豆蛋白为基质的婴儿配方奶粉。65 鲜牛奶 在保证质量的条件下，可以选择鲜牛奶来喂养宝宝。给宝宝喂牛奶时不能直接喂鲜牛奶，需要经过稀释、煮沸、加糖三个步骤来调整。66羊奶 羊奶的营养价值也很高。尤其是羊奶不含过敏源，更是对牛奶蛋白不耐受孩子的最好选择 但羊奶含维生素B12和叶酸较少，长期吃羊奶易致营养性巨幼细胞型贫血67豆浆 总的来说，这种豆浆的营养价值不如牛奶或羊奶，但在缺乏母乳又无条件取得动物奶的情况下，豆浆就是婴儿最好的食品。68 不适合喂养婴儿的代乳品 炼乳是一种我们日常生活常见
18、常用的奶制品，它容易存储，使用方便，有一定的营养价值，但是却不适宜用来喂养婴儿。现在许多家长在无法母乳喂养或者母乳不足的时候，往往为贪图简单方便而给小儿喂养炼乳，这样做是不恰当的，并不利于婴儿的生长发育。6970 乳儿糕及米羹乳儿糕及米羹 一般用米粉或面粉制成，蛋白质含量较低，长期给婴儿作为主食喂养，可能会引起蛋白质缺乏，营养不良，泥膏样面容，抵抗力降低，易引起呼吸道、消化道反复感染，因此，乳儿糕及米羹只能作为辅食添加，不宜作代乳品。71人工喂养三大注意事项 哺乳次数、间隔和每次哺乳量每个宝宝吃多少个体差异较大，但体重增长正常，就不用焦急。一般新生宝宝一昼夜哺乳78次，每次哺乳约70毫升80毫
19、升；56个月起，每日哺喂45次，每次哺乳200250毫升；此时，添加辅食，奶量不宜再增加；78个月后，每日哺乳减至34次，并可用杯喝奶，逐渐不用奶瓶。1岁左右，每日饭食3餐，哺乳23次。72哺乳用具准备和消毒 奶瓶以大口直立式玻璃制品最合适，便于清刷消毒。人工喂养必须树立消毒观念，防止食具污染。73冲调配方奶、用正确姿势喂奶 喂奶前，先洗手。将奶瓶倒置使乳汁滴于喂奶者全臂内侧皮肤上测试奶温是否合适。一般以不烫手为合适。喂完后，竖抱宝宝，拍背，让他打嗝排气。74常见问题及解决方法 1、判断婴儿是否吃饱或营养足够。经常测身高、体重，看这两项指标是否在正常范围内。2、换尿布时发现有黄色水晶状东西存在
20、，可能是摄入水量不足或脱水的征兆。应看医生。3、婴儿突然烦躁不安或肚子痛，是婴儿对该配方奶产生过敏反应，应更换大豆基配方奶或不易引起过敏反应的配方奶。75混合喂养母奶不足需加其他代乳食品，如牛奶、奶粉，使婴儿吃饱，维持正常的生长发育，称为混合喂养。76辅食的添加77添加辅食目的 补充乳类不足 增加营养以促进生长发育 为断奶准备（8-12个月可以断母乳）78 不属于婴儿添加辅食目的的是(D )A.补充乳类的不足 B.促进生长发育 C.为断奶做准备D.为早萌乳牙做准备79辅食的添加时间 宝宝4个月之前，除母乳或配方奶之外还无法消化其他食物。喝配方奶的宝宝6个月大前即可开始尝试辅食，如婴儿米糊、水果
21、汁等。而哺喂纯母乳的宝宝，辅食添加的时间可视宝宝情况而定，宝宝在喝完奶之后如果出现饥饿、想吃东西的样子就可以开始。80辅食添加顺序月龄添加的辅食供给的营养素 13个月鲜果汁，青菜氺，钙，鱼肝油制剂 维生素A，C，D和矿物质46个月米糊，烂粥，蛋黄，鱼泥，菜泥，水果泥 补充热量，动植物蛋白质，79个月烂面，磨牙饼干，鱼，蛋，肝泥，肉末 增加热能，训练咀嚼，动物鉄，维生素，纤维素，矿物质。1012个月厚粥，软饭，挂面，馒头，碎菜，豆制品，带馅的面食 热能，维生素B，矿物质，蛋白质，维生素，纤维素，训练咀嚼。81辅食添加原则 从稀到稠 从细小到粗大 从少量到多量 一种到多种 82具体注意事项 每次只
22、加一种新的食品，待婴儿习惯了，再加第二种。第一次添加新食品宜少量，如婴儿消化正常，3至4天后可加量。婴儿在饥饿时容易接受新食品，故要在喂奶前添加新食品 婴儿在身体不适，天气炎热，改变环境等情况下不宜添加新食品。添加辅食要与月龄相适应。8384断奶过渡期喂养45月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血 69月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜 1012月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末 1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 85幼儿膳食幼儿食物选择食量与体力活动要平衡，保证正常的体重增长吃清洁卫生、未变质的食物不挑食，不偏食，培养良好的饮食习惯经常吃适量的鱼禽蛋
23、瘦肉，每天饮奶常吃大豆及其制品膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料食物多样，谷类为主，多吃新鲜蔬菜和水果儿童膳食指南中国居民膳食指南（2012）86幼儿食谱编制原则 1、满足幼儿膳食营养需要 2、各营养素之间的比例要适宜 3、食物的搭配要合理：主食与副食、杂粮与精粮、荤与素等食物的平衡搭配 4、三餐分配要合理：以3餐2点制为宜。早餐加早点共30；午餐加午点40左右。晚餐30左右。5、注意制作和烹调方法87 44.制订幼儿食谱的原则有哪些？8-281 答：(1)执行膳食计划所拟定的食品种类和数量。(2)注意季节变化，冬季多用高热量食物，夏季可多用清淡凉爽的食物。(3)食谱所列的烹调法和食
24、物应适合儿童的消化能力。(4)品种多样化，并能促进食欲。(5)注意观察儿童接受食物的情况，必要时作调整。(6)每周更换食谱。88幼儿园食谱周一：早点：豆浆 铜锣烧 午点：玉米棒中餐：红烧鱿鱼圈 莴笋炒酱肉 番茄豆腐汤 水果：橘子 周二：早点：冰糖炖雪梨 排骨梳打饼干 午点：黑米粥 中餐：双米饭（大米、小米）洋葱炒蛋 牛肉土豆 西芹海参蛋花羹 水果：苹果 周三：早点：旺仔牛奶 蝴蝶酥 午点：青菜小排年糕汤中餐：湾仔大白菜鲜肉水饺 自制刀切馒头 虾仁炒茭白丁青豆 水果：柚子 周四：早点：红糖炖红枣汤 粗粮饼干 午点：火腿面包中餐：糖醋草鱼 西葫芦炒红萝卜 萝卜小排汤 水果：哈密瓜 周五：早点：花生豆浆 蛋糕 午点：番薯冰糖粥 会餐：京葱大排 葱油螃蟹 鸡米花 手撕包菜 小黄瓜 89 试分析不同年龄小儿膳食的不同特点 一、1-3岁小儿的膳食 二、3-6岁小儿的膳食90培养良好的饮食习惯 按时进餐、定位进食 饮食定量，控制零食 不偏食 注意饮食卫生和就餐礼貌 91特别提示：父母每天至少有1次与孩子一起进餐。让孩子自己吃，容许孩子进餐过程的脏乱，以保持孩子进餐的兴趣，提高食欲。进餐应该愉快，尽量减少争论。餐前可喝少量的果汁或汤以开胃。正餐的进餐时间不要超过30分钟。9293饮食礼仪
