1、第二章局部血液循环障碍第二章局部血液循环障碍定义定义：机体某一局部或个别器官组织发生血：机体某一局部或个别器官组织发生血液循环障碍的现象液循环障碍的现象（Local blood circulation obstacles）表现和本章内容：表现和本章内容：血液性状和内容物的改变血液性状和内容物的改变-血栓形成血栓形成 栓塞栓塞血流速度的改变，血流量的改变血流速度的改变，血流量的改变-充血充血 缺血缺血血管壁的完整性，通透性增加血管壁的完整性，通透性增加-出血出血 水肿水肿局部动脉血流中断而引起局部组织坏死局部动脉血流中断而引起局部组织坏死-梗死梗死第一节第一节 充血充血 （hyperemiahy
2、peremia）（一）定义：局部器官或局部组织由于血管（一）定义：局部器官或局部组织由于血管扩张含血量增多的现象称为充血。扩张含血量增多的现象称为充血。hyperemia hyperemia 动脉性充血动脉性充血 arterial hyperemia arterial hyperemia 静脉性充血静脉性充血 venous hyperemiavenous hyperemia（二）（二）分类分类1 1、动脉性充血、动脉性充血 arterial hyperemia arterial hyperemia （1 1）定义：局部器官或组织的小动脉扩张、）定义：局部器官或组织的小动脉扩张、输入过多的动脉性
3、血液的现象，又称为主动性输入过多的动脉性血液的现象，又称为主动性充血充血(active hyperemia)(active hyperemia)，简称，简称充血充血。（2 2）病因和）病因和类型类型生理性充血生理性充血病理性充血病理性充血食后胃肠充血食后胃肠充血（3 3）病理性充血：）病理性充血：炎性充血炎性充血刺激性充血刺激性充血减压后充血减压后充血侧枝性充血侧枝性充血侧枝循环模式图侧枝循环模式图左：阻塞后左：阻塞后右：正常右：正常（4 4）病理变化）病理变化眼观眼观局部组织内动脉血流入增多，血液供氧丰富，局部组织内动脉血流入增多，血液供氧丰富，组织代谢旺盛，组织代谢旺盛，局部组织颜色鲜红，
4、体积轻度局部组织颜色鲜红，体积轻度增大，温度升高增大，温度升高。鸭疫里默氏杆菌感染鸭，脑膜充血鸭疫里默氏杆菌感染鸭，脑膜充血雏鸭坏死性肝炎：胸壁浆膜充血、出血，发生粘连雏鸭坏死性肝炎：胸壁浆膜充血、出血，发生粘连雏鸭细小病毒病：脑组织充血雏鸭细小病毒病：脑组织充血禽流感：鸭喙和头部皮肤充血、出血禽流感：鸭喙和头部皮肤充血、出血禽流感：卵泡膜充血禽流感：卵泡膜充血禽流感：皮肤充血、出血禽流感：皮肤充血、出血禽流感：皮下充血、出血禽流感：皮下充血、出血禽流感：蹼充血、出血禽流感：蹼充血、出血禽流感：胸膜充血禽流感：胸膜充血禽流感：胰腺肿大、充血禽流感：胰腺肿大、充血心心外外膜膜充充血血小动脉和毛细
5、血管扩张，内充满红细胞，平时处小动脉和毛细血管扩张，内充满红细胞，平时处于闭锁状态的毛细血管也开放。于闭锁状态的毛细血管也开放。镜下：镜下：心外膜充血心外膜充血（5 5）对机体的影响）对机体的影响动脉性充血一般是暂时的，病因消除后即可恢复正常。动脉性充血一般是暂时的，病因消除后即可恢复正常。充血时由于血流量增加，给局部组织带来大量充血时由于血流量增加，给局部组织带来大量氧气、营养物质、白细胞和抗体，使组织的防氧气、营养物质、白细胞和抗体，使组织的防御能力增强，同时又可将病理性产物迅速排除，御能力增强，同时又可将病理性产物迅速排除，对消除病因和恢复组织机能均有积极作用。对消除病因和恢复组织机能均
6、有积极作用。（1 1）定义：由于静脉血液回流受阻，血液淤积在）定义：由于静脉血液回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织中静脉血含量增多的小静脉和毛细血管内，局部组织中静脉血含量增多的现象，称为静脉性充血，又称被动性充血，简称现象，称为静脉性充血，又称被动性充血，简称淤血淤血(congestion)(congestion)2.2.静脉性充血静脉性充血(venous hyperemia)(venous hyperemia)（2 2）原因和类型）原因和类型全身性淤血多见于心功能衰竭，右心衰竭导致全身全身性淤血多见于心功能衰竭，右心衰竭导致全身淤血，尤其是肝脏淤血，左心衰竭导致肺淤血淤血，尤
7、其是肝脏淤血，左心衰竭导致肺淤血（3 3）病理变化）病理变化 显微镜下显微镜下小静脉和毛细血管扩张，内充满红细胞小静脉和毛细血管扩张，内充满红细胞，小血管周围的间隙和结缔组织内积有水肿液，阻小血管周围的间隙和结缔组织内积有水肿液，阻塞时间较长的毛细血管有时会发生出血。塞时间较长的毛细血管有时会发生出血。静脉充血时，因血流缓慢，静脉血液中氧合血红静脉充血时，因血流缓慢，静脉血液中氧合血红蛋白减少，氧离血红蛋白增多，局部组织呈暗红蛋白减少，氧离血红蛋白增多，局部组织呈暗红色或蓝紫色，这在可视粘膜和被毛稀少或缺乏色色或蓝紫色，这在可视粘膜和被毛稀少或缺乏色素的皮肤上特别明显，这种症状称为素的皮肤上特
8、别明显，这种症状称为发绀发绀。法氏囊病，肺淤血法氏囊病，肺淤血AIV:鸡脚爪部皮肤呈不规则出血、淤血鸡脚爪部皮肤呈不规则出血、淤血AIV:病鸡鸡冠发紫，脚爪部皮肤呈不规则出血、淤血病鸡鸡冠发紫，脚爪部皮肤呈不规则出血、淤血AIV:病鸡腹部淤血病鸡腹部淤血 AIV:病鸡肛门周围淤血病鸡肛门周围淤血重要器官的淤血重要器官的淤血肺淤血肺淤血正常肺正常肺眼观眼观：暗红色，体积膨大，被膜紧：暗红色，体积膨大，被膜紧张，重量增加，质地稍变韧张，重量增加，质地稍变韧,切面流切面流出含泡沫的血样液体。出含泡沫的血样液体。镜检：小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，镜检：小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充满大量红细胞，肺泡腔
9、内有淡红色浆充满大量红细胞，肺泡腔内有淡红色浆液和数量不等的红细胞。液和数量不等的红细胞。镜检：间质结缔组织增生，含心力衰镜检：间质结缔组织增生，含心力衰竭细胞竭细胞眼观眼观：质地变硬，褐色：质地变硬，褐色肺褐色硬变肺褐色硬变病因：左心衰竭病因：左心衰竭病变：病变：肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血肺淤血水肿肺淤血水肿肺淤血水肿肺淤血水肿肺淤血出血肺淤血出血肺淤血出血肺淤血出血猪瘟肺淤血出血猪瘟肺淤血出血肺淤血出血肺淤血出血慢性肺淤血：肺泡内可见吞噬红细胞而生成慢性肺淤血：肺泡内可见吞噬红细胞而生成含铁血黄素的单核细胞或肺泡巨噬细胞（心含铁血黄素的单核细胞或肺泡巨噬细胞（心力衰竭细胞）力衰竭细胞）肝淤血
10、肝淤血病因：右心衰竭病因：右心衰竭病变：病变：体积肿大，被膜紧张，表面暗红，体积肿大，被膜紧张，表面暗红，质地较实，切面流暗红色血液。淤血久则质地较实，切面流暗红色血液。淤血久则切面呈红黄相间花纹状结构切面呈红黄相间花纹状结构槟榔肝槟榔肝。镜检：肝小叶中央静脉及其周围肝窦扩张镜检：肝小叶中央静脉及其周围肝窦扩张充满大量红细胞。发生槟榔肝则肝小叶中充满大量红细胞。发生槟榔肝则肝小叶中央区淤血，此处肝细胞萎缩消失或坏死，央区淤血，此处肝细胞萎缩消失或坏死，小叶周边肝细胞脂肪变性。小叶周边肝细胞脂肪变性。镜检：间质结缔组织增生，肝细胞萎镜检：间质结缔组织增生，肝细胞萎缩消失或坏死缩消失或坏死眼观：肝
11、体积缩小，质硬眼观：肝体积缩小，质硬 槟榔肝槟榔肝 (Nutmeg liver)肝淤血肝淤血肝淤血肝淤血 槟榔肝槟榔肝 (Nutmeg liver)（4 4）结局和对机体的影响）结局和对机体的影响1 1 急性：急性：可恢复可恢复2 2 慢性：慢性：q血浆外渗血浆外渗淤血性水肿淤血性水肿q毛细血管通透性升高毛细血管通透性升高红细胞外渗红细胞外渗淤血性出血淤血性出血q缺氧缺氧代谢障碍代谢障碍,中间代谢产物堆积中间代谢产物堆积实质细胞萎缩、变性、坏死实质细胞萎缩、变性、坏死q缺氧缺氧细胞崩解产物刺激，结缔组织增细胞崩解产物刺激，结缔组织增生，网状纤维胶原化生，网状纤维胶原化淤血性硬化淤血性硬化q血流
12、淤滞血流淤滞,红细胞粘集促进红细胞粘集促进血栓形成血栓形成（三）充血和淤血的区别（三）充血和淤血的区别颜色颜色 鲜红鲜红 紫红或暗红紫红或暗红范围范围 局部局部 较大，甚至全身较大，甚至全身温度温度 较高较高 降低降低机能活动机能活动 增强增强 减退减退持续时间持续时间 短短 长长继发反应继发反应 少少 水肿和出血水肿和出血充血充血淤血淤血第二节第二节 局部贫血局部贫血 local local anemiaanemia（一）定义：机体局部组织和器官的动脉血液输（一）定义：机体局部组织和器官的动脉血液输入减少入减少如果完全没有血液输入，称为局部缺血如果完全没有血液输入，称为局部缺血血管痉挛性贫血
13、血管痉挛性贫血代偿性缺血代偿性缺血阻塞性缺血阻塞性缺血压迫性缺血压迫性缺血（二）局部贫血类型（二）局部贫血类型 （三）病变：（三）病变：贫血组织颜色苍白，显露出组织原有色彩，贫血组织颜色苍白，显露出组织原有色彩，温度降低，功能降低。切面少血或无血。温度降低，功能降低。切面少血或无血。l（四）结局和对机体的影响（四）结局和对机体的影响 与组织对贫血的耐受性，贫血程度，持续与组织对贫血的耐受性，贫血程度，持续时间，侧枝建立等有关时间，侧枝建立等有关（一）定义：血液（一）定义：血液(主要指红细胞主要指红细胞)溢出心、血管之溢出心、血管之外，称为出血。外，称为出血。第三节第三节 出血出血(hemorr
14、hage)(hemorrhage)（二）分类：（二）分类：血液流出体外，称为血液流出体外，称为外出血外出血。流入体腔或组织间隙。流入体腔或组织间隙内，称为内，称为内出血内出血(entorrhagia)(entorrhagia)。根据血管损伤情况不同，出血分为根据血管损伤情况不同，出血分为破裂性出血破裂性出血（rhexisrhexis）和）和渗出性出血渗出性出血(diapedesis)(diapedesis)。1 1、破裂性出血、破裂性出血血管壁完整性破坏血管壁完整性破坏外伤性外伤性侵蚀性侵蚀性血压亢进性血压亢进性大体病变：外出血大体病变：外出血 内出血内出血 （血肿，积血，溢血）（血肿，积血，
15、溢血）动脉动脉静脉静脉2 2、渗出性出血、渗出性出血 毛细血管和微静脉壁通透性升高，红细胞漏出毛细血管和微静脉壁通透性升高，红细胞漏出 血管壁损害血管壁损害 血小板减少或功能障碍血小板减少或功能障碍 凝血因子缺乏凝血因子缺乏大体病变：淤点、淤癍，出血性浸润，环状出血，大体病变：淤点、淤癍，出血性浸润，环状出血，出血性素质出血性素质显微病变：组织内大量红细胞、含铁血黄素显微病变：组织内大量红细胞、含铁血黄素 （陈旧性出血）（陈旧性出血）猪瘟淋巴结出血猪瘟淋巴结出血猪瘟肺出血猪瘟肺出血按部按部位分位分类类外外出出血血外伤出血外伤出血 紐血：鼻出血；咯血：肺出血被咳出；吐血：胃出血吐紐血：鼻出血；咯
16、血：肺出血被咳出；吐血：胃出血吐出；血尿：尿内有红细胞；血崩：子宫大出血；血便：大便含血出；血尿：尿内有红细胞；血崩：子宫大出血；血便：大便含血 内内出出血血积血：体腔内出血积血：体腔内出血11）腹腔积血；）腹腔积血；2)2)胸腔积血；胸腔积血；3)3)心包积血心包积血血肿：包膜下、浆膜下积血血肿：包膜下、浆膜下积血溢血：组织内出血如脑溢血；溢血：组织内出血如脑溢血；出血性浸润：血液弥漫于组织之间，组织无明显破坏。出血性浸润：血液弥漫于组织之间，组织无明显破坏。按出按出血点血点大小大小分类分类淤点：点状出血，直径小于淤点：点状出血，直径小于1mm1mm的出血的出血淤斑：出血斑：直径不超过淤斑：
17、出血斑：直径不超过1-10mm1-10mm的出血点的出血点线状出血：胃肠道黏膜皱襞的嵴部和浆膜表面。线状出血：胃肠道黏膜皱襞的嵴部和浆膜表面。血肿：包膜下、浆膜下积血血肿：包膜下、浆膜下积血大出血：大出血：按出按出血原血原因分因分类类破裂性出血破裂性出血 渗血渗血出血性素质出血性素质 濒死性出血濒死性出血电麻出血电麻出血 管壁损伤或血液性质改变管壁损伤或血液性质改变 全身性出血倾向全身性出血倾向垂死挣扎引起的小出血点或斑：屠宰动物时心脏冠状沟垂死挣扎引起的小出血点或斑：屠宰动物时心脏冠状沟渗出性出血渗出性出血属于渗出性出血。属于渗出性出血。出血小结出血小结第四节第四节 血栓形成血栓形成（thr
18、ombosisthrombosis）（一）定义：在活体的心脏和血管内血液成分形在活体的心脏和血管内血液成分形成固体质块的过程称为成固体质块的过程称为血栓形成血栓形成，在这过程中所，在这过程中所形成的固体质块称为形成的固体质块称为血栓（血栓（throbusthrobus）。）。内容内容血栓形成的条件和机制血栓形成的条件和机制血栓形成的过程和血栓的形态血栓形成的过程和血栓的形态血栓的结局血栓的结局血栓对机体的影响血栓对机体的影响正常机体正常机体的凝血系统的凝血系统凝血因子凝血因子血小板血小板:纤维蛋白原纤维蛋白原:凝血酶原凝血酶原:组织因子组织因子(TF)Ca2+、血浆与组织中直接参与凝血过程的各
19、种物质血浆与组织中直接参与凝血过程的各种物质凝血因子凝血因子（二）血栓形成的原因和机制（二）血栓形成的原因和机制1、心、血管内膜受损：激活凝血因子、心、血管内膜受损：激活凝血因子，释放，释放TF2、血流状态改变：血流缓慢、漩涡形成和血流停滞、血流状态改变：血流缓慢、漩涡形成和血流停滞3、血液性质改变：即血液凝固性增加，凝血因子大、血液性质改变：即血液凝固性增加，凝血因子大 量被激活。量被激活。1 1、心血、心血管内膜管内膜的损的损伤伤 正正常常抑制抑制血栓血栓形成形成损损伤伤血栓形成血栓形成启动内启动内()、外源性、外源性凝血（凝血（TF)血小板活化并粘集血小板活化并粘集 抑抑 制制 纤纤 溶
20、（溶（PAIs）屏屏 障障 作作 用用 破破 坏坏机机 械械 屏屏 障障 作作 用用抑制血小板粘集（抑制血小板粘集（NO、前、前列环素（列环素（PGI2）、）、ADP酶）酶）抗凝血（膜相关肝素样分抗凝血（膜相关肝素样分子、凝血子、凝血 酶调节蛋白）酶调节蛋白）促促 纤纤 溶溶（tPA）涡流涡流形成形成血流血流缓慢缓慢1 1 血小板进入边流血小板进入边流2 2 凝血因子局部堆积、凝血因子局部堆积、活化活化3 3 产生离心力，损伤内产生离心力，损伤内皮细胞皮细胞1 1 血小板靠边血小板靠边2 2 局部已存少量凝血活性物局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、运走不被正常血流稀释、运走3 3 流入局
21、部血液的凝血物在流入局部血液的凝血物在局部滞留局部滞留4 4 促内皮细胞激活，增加白促内皮细胞激活，增加白细胞粘附细胞粘附血栓血栓形成形成3 3、血液性质的改变、血液性质的改变 血小板和凝血因子增多，血液粘稠度增加血小板和凝血因子增多，血液粘稠度增加 （三）血栓形成的过程和（三）血栓形成的过程和类型类型1.1.血小板从轴流中分离出来，粘附于受损血小板从轴流中分离出来，粘附于受损的血管壁上，形成小丘，并混入白细胞的血管壁上，形成小丘，并混入白细胞和纤维蛋白和纤维蛋白形成形成血小板、白细胞和少血小板、白细胞和少量纤维蛋白的量纤维蛋白的白色血栓白色血栓。2.2.白色血栓下游的血液流动变慢或产生漩涡运
22、动，白色血栓下游的血液流动变慢或产生漩涡运动，凝血反复进行，形成若干与血管壁垂直而相凝血反复进行，形成若干与血管壁垂直而相 互吻合的分枝状小梁，在血小板梁和纤维蛋白的互吻合的分枝状小梁，在血小板梁和纤维蛋白的 网眼中有大量的红细胞及少量的白细胞，造成血网眼中有大量的红细胞及少量的白细胞，造成血 液凝固，形成液凝固，形成红白相间红白相间的血栓，称为的血栓，称为混合血栓，混合血栓，即血栓的体部即血栓的体部。3.3.混合血栓体积逐渐增大，使其下游血流更混合血栓体积逐渐增大，使其下游血流更加缓慢，当管腔阻塞后血流停止，血液凝固，加缓慢，当管腔阻塞后血流停止，血液凝固，延续形成延续形成红色血栓红色血栓。
23、形成血栓的尾部。形成血栓的尾部。在一定条件下，微循环小血管内可形成主要以在一定条件下，微循环小血管内可形成主要以 纤维蛋白沉积和血小板凝集形成的均质透明的纤维蛋白沉积和血小板凝集形成的均质透明的 微血栓。微血栓。这种微血栓在显微镜下才可见到，为嗜伊红的这种微血栓在显微镜下才可见到，为嗜伊红的 同质透明物质，故又称透明血栓，见于同质透明物质，故又称透明血栓，见于DIC。4.透明血栓形成：透明血栓形成：1.1.白色血栓白色血栓l在在血流较快血流较快的情况下形成，多见于的情况下形成，多见于心瓣膜、动脉壁心瓣膜、动脉壁动脉血栓动脉血栓大体呈灰白色，与心血管壁紧连大体呈灰白色，与心血管壁紧连镜下主要由珊
24、瑚状的镜下主要由珊瑚状的血小板梁构成血小板梁构成，血小板，血小板梁表面附着一些梁表面附着一些中性粒细胞中性粒细胞，小梁间形成，小梁间形成少少量纤维蛋白量纤维蛋白网，网眼中含有一些红细胞网，网眼中含有一些红细胞主要由主要由血小板血小板组成，构成血栓的头部组成，构成血栓的头部白色血栓白色血栓2.混合血栓混合血栓l多发生于血流缓慢的部位，如静脉多发生于血流缓慢的部位，如静脉l构成血栓的体部构成血栓的体部肉眼：粗糙的圆柱状，与血管壁相连，可见肉眼：粗糙的圆柱状，与血管壁相连，可见 红白相间的条纹。红白相间的条纹。镜下：可见它由红色血栓和白色血栓相间排镜下：可见它由红色血栓和白色血栓相间排 列而成。列而
25、成。l多见于静脉多见于静脉l大体：呈红色，易脱落大体：呈红色，易脱落l构成静脉血栓的尾部构成静脉血栓的尾部3.3.红色血栓红色血栓显微：主要由纤维素和红细胞构成显微：主要由纤维素和红细胞构成4.4.透明血栓透明血栓l发生于全身发生于全身微循环微循环小血管内小血管内l只在镜下可见只在镜下可见l由纤维蛋白沉积和血小板凝集形成的均值由纤维蛋白沉积和血小板凝集形成的均值透明的微小血栓。透明的微小血栓。l多见于弥散性血管内凝血（多见于弥散性血管内凝血（DICDIC）类类 型型 形成条件形成条件 主要成分主要成分 形态特征形态特征 白色血栓白色血栓 (pale)(pale)血流较快时，主血流较快时，主要见
26、于心瓣膜要见于心瓣膜 血小板血小板 白细胞白细胞灰白、波浪状、灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁质实、与瓣膜壁血管相连血管相连 混合血栓混合血栓 (mixed)(mixed)血流缓慢的静脉，血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起内膜损伤处为起点点 血小板血小板 红细胞红细胞粗糙、干燥、圆粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰柱状、粘着、灰白、与褐色相间，白、与褐色相间，镜下镜下 红色血栓红色血栓 (red)(red)血流缓慢甚至停血流缓慢甚至停滞的静脉，静脉滞的静脉，静脉延续性血栓尾部延续性血栓尾部 红细胞红细胞 纤维蛋白纤维蛋白红、湿润、有弹红、湿润、有弹性、但易干枯、性、但易干枯、脱落
27、脱落 透明血栓透明血栓(hyaline)(hyaline)DICDIC、微循环内、微循环内 纤维蛋白纤维蛋白 血小板血小板镜下可辨镜下可辨（四）结局及对机体的影响（四）结局及对机体的影响 1 1软化、溶解、吸收软化、溶解、吸收 （纤维蛋白溶解酶，蛋白水解酶（纤维蛋白溶解酶，蛋白水解酶)2 2机化与再通机化与再通（肉芽组织取代血栓（肉芽组织取代血栓)3 3钙化钙化(动脉石、静脉石）动脉石、静脉石）血栓形成过程小结血栓形成过程小结 静脉血栓形成：混合血栓已完全阻塞静脉管腔静脉血栓形成：混合血栓已完全阻塞静脉管腔动脉血栓形成：血栓已开始机化动脉血栓形成：血栓已开始机化血栓被机化血栓被机化血栓机化再通
28、：血栓周边部已被肉芽组血栓机化再通：血栓周边部已被肉芽组织取代，其中有较多小血管形成。织取代，其中有较多小血管形成。血栓机化再通：血栓周边部已被肉芽组血栓机化再通：血栓周边部已被肉芽组织取代，其中有较大口径的官腔相通。织取代，其中有较大口径的官腔相通。血栓钙化（静脉结石）：静脉血栓内有大量钙盐沉着。血栓钙化（静脉结石）：静脉血栓内有大量钙盐沉着。（五）（五）对机体的影响对机体的影响 1 1血栓形成是机体自行止血的防御反应，血栓起止血栓形成是机体自行止血的防御反应，血栓起止 血作用。血作用。2 2炎症灶周围小血管内的血栓形成，可防止病原体炎症灶周围小血管内的血栓形成，可防止病原体 蔓延扩散。蔓延
29、扩散。1 1阻塞血管，影响血流阻塞血管，影响血流 2 2栓塞栓塞3 3心瓣膜变形心瓣膜变形 4 4机体广泛的血栓形成，消耗大量凝血因子机体广泛的血栓形成，消耗大量凝血因子 和血小板，可引起全身出血或休克。和血小板，可引起全身出血或休克。不不利利影影响响（一）定义：血管内出现的异常物质随血流阻（一）定义：血管内出现的异常物质随血流阻塞血管的现象，称为栓塞（塞血管的现象，称为栓塞（embolismembolism）；阻塞）；阻塞血管的异常物质称为栓子（血管的异常物质称为栓子（embolusembolus）。（三）栓塞的类型（三）栓塞的类型1.1.血栓性栓塞：血栓软化形成血栓性栓塞：血栓软化形成2.
30、2.脂肪性栓塞：游离的脂肪滴脂肪性栓塞：游离的脂肪滴3.3.空气性栓塞：空气针空气性栓塞：空气针4.4.其他栓塞其他栓塞1 1。血栓性栓塞（最常见）血栓性栓塞（最常见）原因：血栓脱落引起原因：血栓脱落引起分为：肺动脉栓塞分为：肺动脉栓塞 体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞肺脂肪栓塞：多发性脂肪栓塞引起肺充血、肺脂肪栓塞：多发性脂肪栓塞引起肺充血、出血。锇酸染色，脂肪栓子染黑色。出血。锇酸染色，脂肪栓子染黑色。癌细胞栓塞癌细胞栓塞400倍倍脑细菌团栓塞：亚急性细菌性心内膜炎发生脑脑细菌团栓塞：亚急性细菌性心内膜炎发生脑栓塞，菌团处已形成小脓肿。栓塞，菌团处已形成小脓肿。（infarction）（一）定
31、义：器官和组织的血液供应减少或（一）定义：器官和组织的血液供应减少或中断称为缺血（中断称为缺血（ischemiaischemia）。由血管阻塞引）。由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死起的局部组织缺血性坏死称为梗死（infarctioninfarction）。）。（二）梗死（二）梗死（infarctioninfarction）原因）原因（三）梗死（三）梗死（infarctioninfarction）的条件）的条件动脉吻合枝少，动脉弹性消失动脉吻合枝少，动脉弹性消失不能充分建立侧枝循环不能充分建立侧枝循环 （四）（四）类型和病理变化类型和病理变化贫血性梗死贫血性梗死出血性梗死出血性梗死腐败
32、性梗死腐败性梗死1.1.贫血性梗死贫血性梗死(anemic infarct)(anemic infarct)l（1 1）发生条件：）发生条件：多见于组织致密且侧支血多见于组织致密且侧支血管少的器官（肾、心、脑）。管少的器官（肾、心、脑）。l（2 2）大体病变：）大体病变：梗死灶呈灰白色或灰黄色梗死灶呈灰白色或灰黄色（又称（又称白色梗死白色梗死），形状与该器官），形状与该器官动脉血管动脉血管分布的形状相一致分布的形状相一致。心心地图状地图状;肾、脾肾、脾锥形锥形;脑脑不规则形不规则形 肾贫血性梗死肾贫血性梗死病理变化病理变化l（3 3）显微病变：）显微病变：呈凝固性坏死的表现，如心，肾，脾；呈凝
33、固性坏死的表现，如心，肾，脾；亦可呈液化性坏死的表现，如脑。亦可呈液化性坏死的表现，如脑。肾贫血性梗死肾贫血性梗死肾梗死后疤痕肾梗死后疤痕脾贫血性梗死脾贫血性梗死l（1 1）发生条件：）发生条件：多见于组织疏松、血管吻合多见于组织疏松、血管吻合枝丰富的组织器官枝丰富的组织器官，如肺，脾，肠管。，如肺，脾，肠管。l（2 2）大体病变：发生梗死前已高度淤血。大）大体病变：发生梗死前已高度淤血。大量红细胞进入梗死区，呈暗红色或紫色（红量红细胞进入梗死区，呈暗红色或紫色（红色梗死）。切面湿润，黑红，与周围组织界色梗死）。切面湿润，黑红，与周围组织界限清楚。梗死灶形状与血管分布区域相同。限清楚。梗死灶形
34、状与血管分布区域相同。肺出血性梗死肺出血性梗死肠出血性梗死：肠出血性梗死：套叠引起肠管高度淤血、出血、水肿套叠引起肠管高度淤血、出血、水肿和坏死，使肠壁增厚，呈暗红色和坏死，使肠壁增厚，呈暗红色脾出血性梗死脾出血性梗死（3 3）显微病变：）显微病变：凝固性坏死的特点，同时充凝固性坏死的特点，同时充满红细胞满红细胞 脾出血性梗死脾出血性梗死(1)(1)发生条件：化脓性细菌团块阻塞而引起的梗死发生条件：化脓性细菌团块阻塞而引起的梗死(2)(2)病变：梗死灶内有细菌团、大量炎性细胞。病变：梗死灶内有细菌团、大量炎性细胞。(五）结局和对机体的影响五）结局和对机体的影响1.1.影响：取决于梗死的部位和范
35、围影响：取决于梗死的部位和范围2.2.结局：同坏死结局：同坏死 小小软化吸收软化吸收 大大机化形成瘢痕机化形成瘢痕 重要器官重要器官严重机能障碍严重机能障碍心肌和脑的梗死，往往引起机体严重心肌和脑的梗死，往往引起机体严重机能障碍，甚至死亡。机能障碍，甚至死亡。l(一一)概念：概念：过多的液体在过多的液体在组织间隙组织间隙或或体腔体腔中中积聚。是积聚。是等渗液等渗液的积聚。的积聚。l积水：积水：水肿液积聚在体腔。水肿液积聚在体腔。l区别于区别于细胞水肿细胞水肿（二）分类（二）分类1.1.按部位：按部位：全身性水肿全身性水肿;局部性水肿局部性水肿2.2.按原因：按原因：心性水肿，肾性水肿，肝性水肿
36、，心性水肿，肾性水肿，肝性水肿，炎性水肿，淋巴性水肿炎性水肿，淋巴性水肿l（三）病因和发生机理（三）病因和发生机理1.1.毛细血管流体静压增高毛细血管流体静压增高2.2.有效胶体渗透压降低有效胶体渗透压降低=(1)-(2)=(1)-(2)（1 1）血浆胶体渗透压降低）血浆胶体渗透压降低（2 2）组织胶体渗透压增高）组织胶体渗透压增高3.3.微血管壁通透性增高微血管壁通透性增高4.4.淋巴回流受阻淋巴回流受阻动动 脉脉 端端静静 脉脉 端端毛毛 细细 血血 管管有有 效效 滤滤 过过 压压（+）有有 效效 滤滤 过过 压压（-）凝胶网状物凝胶网状物毛毛 细细 淋淋 巴巴 管管l（四）病理变化：（
37、四）病理变化：l1.1.大体病变大体病变 体积增大，重量增加，有时呈胶冻样，包膜体积增大，重量增加，有时呈胶冻样，包膜紧张发亮，组织颜色苍白而质软，切面湿润，紧张发亮，组织颜色苍白而质软，切面湿润，或有液体挤出，有时呈胶冻状。或有液体挤出，有时呈胶冻状。皮下水肿时温度低，弹性差，指压留痕。皮下水肿时温度低，弹性差，指压留痕。患丝虫病时虫患丝虫病时虫体有时可以堵体有时可以堵塞身体的部分塞身体的部分淋巴管道。淋淋巴管道。淋巴回流障碍导巴回流障碍导致局部组织液致局部组织液积聚而形成膨积聚而形成膨胀隆起。胀隆起。鸡传染性鼻炎，面部水肿鸡传染性鼻炎，面部水肿l2.2.显微病变显微病变水肿液红染水肿液红染轻度水肿，液体将结缔组织束分离开轻度水肿，液体将结缔组织束分离开肺淤血水肿肺淤血水肿雏番鸭坏死性肝炎：肝腺泡间水肿，间隙扩大雏番鸭坏死性肝炎：肝腺泡间水肿，间隙扩大
