1、 第七讲第七讲 屈光不正病人护理屈光不正病人护理.概概 念念 正视眼（正视眼（屈光正常）屈光正常）：调节静止：调节静止时，平行光线经眼的屈光聚焦在视时，平行光线经眼的屈光聚焦在视网膜上。网膜上。屈光不正：调节静止时，平行屈光不正：调节静止时，平行光线经眼的屈光不能聚焦在视网膜光线经眼的屈光不能聚焦在视网膜上。包括远视、近视和散光。上。包括远视、近视和散光。近近 视视 概念：调节静止时，平行光线经概念：调节静止时，平行光线经眼的屈光成像于视网膜之前。眼的屈光成像于视网膜之前。青少年因用眼过度，睫状肌痉挛青少年因用眼过度，睫状肌痉挛所致的一过性近视称调节性近视，或所致的一过性近视称调节性近视，或假
2、性近视。假性近视。病病 因病机因病机 1 眼轴过长：眼轴过长：可能与遗传因素、可能与遗传因素、发育因素及环境因素等有关。中低发育因素及环境因素等有关。中低度近视以环境因素为主。度近视以环境因素为主。2 屈光力过强：圆锥角膜、球屈光力过强：圆锥角膜、球形晶状体。形晶状体。分度分度 低度：低度：-3.00D以下以下按程度分为按程度分为 中度：中度：-3.00D-6.00D 高度：高度：-6.00D以上以上 治疗原则治疗原则 验光配戴合适的凹透镜，可选验光配戴合适的凹透镜，可选用框架眼镜或角膜接触镜，审慎选用框架眼镜或角膜接触镜，审慎选择屈光手术。择屈光手术。临床表现临床表现 1视力减退：远视力下降
3、，近视力正视力减退：远视力下降，近视力正常；高度者远近视力皆不好。常；高度者远近视力皆不好。2视疲劳视疲劳：是调节与集合平衡失调：是调节与集合平衡失调的结果的结果。近距离工作不能持久，出现眼及近距离工作不能持久，出现眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩眼睛干涩、流流泪等，严重者头痛、恶心、眩晕。泪等，严重者头痛、恶心、眩晕。3外斜：高度近视可发生。外斜：高度近视可发生。4 眼底退行性变：高度近视常有玻体眼底退行性变：高度近视常有玻体混浊、液化，豹纹状眼底，近视弧形斑，混浊、液化，豹纹状眼底，近视弧形斑，黄斑出血等。黄斑出血等。5 并发症：网脱、青光眼、白内障等。并发症：
4、网脱、青光眼、白内障等。外斜视 【护理诊断护理诊断】知识缺乏：缺乏正确的知识缺乏：缺乏正确的配镜知识及近视的防治知识。配镜知识及近视的防治知识。2潜在并发症潜在并发症 视网膜脱视网膜脱离、青光眼、白内障等离、青光眼、白内障等 【护理措施护理措施】1假性近视：睫状肌麻痹剂、针灸、假性近视：睫状肌麻痹剂、针灸、按摩、雾视疗法等。按摩、雾视疗法等。2验光配镜：验光配镜：凹透镜，原则是获得凹透镜，原则是获得最佳视力的最低度数镜片；软镜、硬性最佳视力的最低度数镜片；软镜、硬性透氧性角膜接触镜（）、透氧性角膜接触镜（）、OK镜。镜。3 手术：如手术：如PRK、LASIK、晶体手、晶体手术、巩膜手术等，审慎
5、进行。术、巩膜手术等，审慎进行。LASIK手术适应证手术适应证 年龄大于年龄大于20岁的轻、中度近视岁的轻、中度近视且矫正视力正常、近视度数已稳定且矫正视力正常、近视度数已稳定2年、自愿接受手术的患者。圆锥角年、自愿接受手术的患者。圆锥角膜、自身免疫疾病等为禁忌证。膜、自身免疫疾病等为禁忌证。LASIK手术并发症手术并发症与相比，除少有与相比，除少有haze外，同样有外，同样有过矫、欠矫、夜间眩光、不规则散光、过矫、欠矫、夜间眩光、不规则散光、单眼复视、最佳矫正视力下降和感染等单眼复视、最佳矫正视力下降和感染等术后并发症，另有因角膜瓣引起的一系术后并发症，另有因角膜瓣引起的一系列并发症，如角膜
6、层间上皮植入、角膜列并发症，如角膜层间上皮植入、角膜瓣游离、皱褶等。瓣游离、皱褶等。中央角膜厚度较薄者，可行中央角膜厚度较薄者，可行LASeK手术手术。近视预防近视预防 1注意用眼卫生：减少视力负荷，注意用眼卫生：减少视力负荷，正确读写姿势，避免不良视觉刺激，休正确读写姿势，避免不良视觉刺激，休息、远眺等。息、远眺等。2改善视觉环境：照明应无眩光或改善视觉环境：照明应无眩光或闪烁，升降式课桌椅。闪烁，升降式课桌椅。3做好眼保健工作：定期查视力，做好眼保健工作：定期查视力，注意营养，加强锻炼，常做眼保健操。注意营养，加强锻炼，常做眼保健操。远远 视视 概念：调节静止时，平行光线概念：调节静止时，
7、平行光线经眼的屈光成像于视网膜之后。经眼的屈光成像于视网膜之后。低度：低度：+3.00D以下以下分度分度 中度：中度：+3.00D+5.00D 高度：高度：+5.00D 病因病机病因病机 1.眼轴过短：多见于儿童或眼眼轴过短：多见于儿童或眼球发育不良的小眼球。球发育不良的小眼球。2.屈光力过弱：扁平角膜、晶屈光力过弱：扁平角膜、晶状体全脱位或无晶状体眼。状体全脱位或无晶状体眼。治疗原则治疗原则 1.散瞳验光散瞳验光 配合适凸透镜。配合适凸透镜。坚坚持戴镜，并定期复查，及时更换镜持戴镜，并定期复查，及时更换镜片片。2.手术治疗。手术治疗。临床表现临床表现 1.视疲劳：表现为眼胀、眼睑沉重、视物视
8、疲劳：表现为眼胀、眼睑沉重、视物模糊、头痛、甚至恶心、呕吐等。因远视眼看模糊、头痛、甚至恶心、呕吐等。因远视眼看远看近均需调节。远看近均需调节。2.视力视力 年轻、低度者调节可代偿。年轻、低度者调节可代偿。否则，视力不同程度下降。否则，视力不同程度下降。3.内斜视：远视程度较高的幼儿，常因过内斜视：远视程度较高的幼儿，常因过度调节伴过度集合而引发。度调节伴过度集合而引发。4.眼底：视乳头较小、色红、边界不清。眼底：视乳头较小、色红、边界不清。散散 光光 概念：调节静止时，平行概念：调节静止时，平行光线经眼的屈光不能在网膜上光线经眼的屈光不能在网膜上形成一个焦点。形成一个焦点。病因病因 1 规则
9、散光：角膜和规则散光：角膜和/或晶状或晶状体各径线的曲率半径不一致。体各径线的曲率半径不一致。2 不规则散光：角膜溃疡、不规则散光：角膜溃疡、瘢痕或圆锥角膜等导致角膜表面瘢痕或圆锥角膜等导致角膜表面凹凸不平。凹凸不平。临床表现临床表现 1视力减退：看远或看近都视力减退：看远或看近都不清楚，幼年时期的高度散光易不清楚，幼年时期的高度散光易引起弱视。引起弱视。2视疲劳视疲劳 。治疗原则治疗原则 1规则散光：验光，配圆规则散光：验光，配圆柱镜，轻度而无明显症状者可柱镜，轻度而无明显症状者可不予矫正。不予矫正。2不规则散光：角膜接触不规则散光：角膜接触镜。镜。常见屈光不正比较常见屈光不正比较 主要原因
10、主要原因 成像特点成像特点 矫治方法矫治方法近视眼近视眼眼轴过长或眼轴过长或角膜、晶体角膜、晶体屈光力过强屈光力过强成像于视成像于视网膜之前网膜之前配凹透镜、配凹透镜、手术手术远视眼远视眼眼轴过短或眼轴过短或角膜、晶体角膜、晶体屈光力过弱屈光力过弱成像于视成像于视网膜之后网膜之后配凸透镜、配凸透镜、手术手术散光眼散光眼屈光面不是屈光面不是正圆的球面，正圆的球面，经纬成像经纬成像前后不一前后不一规则配圆柱规则配圆柱镜，不规则镜，不规则配接触镜，配接触镜，手术手术 老老 视视 概念：因年龄所致的调概念：因年龄所致的调节力减退。节力减退。治疗原则治疗原则 配戴合适度数的凸透镜，配戴合适度数的凸透镜，
11、改善近视力。改善近视力。临床表现临床表现 1远视力正常，近视力下降。远视力正常，近视力下降。2视疲劳。视疲劳。【护理措施护理措施】1配戴合适近用凸透镜：一般配戴合适近用凸透镜：一般45岁为岁为+1.50D，以后每，以后每5年递增年递增+0.50D即可，即可，60岁为岁为+3.00D。2原有屈光不正者，看远仍用原镜，原有屈光不正者，看远仍用原镜，看近相应加减。故须配备两副眼镜，亦看近相应加减。故须配备两副眼镜，亦可配一副双光镜或渐变多焦镜供视远和可配一副双光镜或渐变多焦镜供视远和视近共用。视近共用。【课后习题课后习题】词解：屈光不正、假性近视词解：屈光不正、假性近视 填空：填空：（1）近视眼需配）近视眼需配，远视眼需配，远视眼需配，规，规则散光需配则散光需配，不规则散光需配，不规则散光需配，老视，老视需配需配 （2）-2.00D近视，近视，50岁时看远需戴岁时看远需戴，看近需戴看近需戴。+2.00D远视，远视，50岁时看远需岁时看远需戴戴，看近需戴，看近需戴。3 简答：如何预防近视？简答：如何预防近视？
