1、常见急危重症的 快速识别要点与处理技巧 1?一、常见急危重症疾病?二、患者病情按轻重缓急分为五类?三、急危重症的快速识别要点生命“八征”?四、急危重症的处理技巧?五、常见危重疾病抢救技能新知识 2 一、常见急危重症疾病 1、呼吸心跳骤停;2、气道梗阻;3、致命性快速心律失常;4、心动过缓性心律失常;5、急性心肌梗塞;6、急性心力衰竭;7、高血压危象、高热危象;3 8、咯血;9、急性肺梗塞;10、致命性哮踹;11、急性脑卒中;12、癫痫持续状态;13、急性上消化道出血;4 14、全身过敏反应;15、低血糖症;16、糖尿病酮症酸中毒;17、高血钾;18、急性有机磷中毒;19、休克;20、致命性外伤
2、。5 二、患者病情按轻重缓急分为 五类 生命垂危患者 (fatal patient)有生命危险急症者 (critical patient)暂无生命危险急症者 (acute patient)(emergency patient)非急诊患者 普通急诊患者 (non-emergency patient)可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治 30 分钟至1小时予急诊处理 30 分钟内急诊检查及急诊处理 510 分钟内接受病情评估和急救措施 刻不容缓地立即抢救,心肺复苏 6 三、急危重症的快速识别要点生命“八征”(T、P、R、BP,C、A、U、S)?通过对生命“八征”的重点体格检查,来快速识别病人是
3、否属于急危重症 7 生命八大征(生命八大征(1)1 2 3 4 2 3 8 1、体温(T):正常值为 36-37;体温超过 37.2称为发热,低 于35 称为 低 体 温 以口腔温度为标准:低热37.3-38;中等度热 38.1-39;高热39.1-41;超高热41。实验证明,体温42时蛋白质可变性;体温50时,数分钟后所有细胞均死亡。9 急诊处理:(1)高热及时降温,特别是超高热病人。如:中暑所致高热 (热射病、日射病、热痉挛、热衰竭),小儿发热。体温降至38.5 是治疗超高热危象的关键。(2)低体温。早产儿;新生儿硬肿症;冬天溺水病人。保暖,不能局部,而是全身。10 2、脉搏、心率(P):
4、正常值:60-100次/分、有力;同时听诊心音,心律整齐、清晰有力,未闻及杂音。心动过速:成人脉率100次/分;心动过缓:成人脉率60次/分。处理对策?(1)心跳骤停,立即行心肺复苏术 11(2)室颤?室颤在几分钟后即可转为停搏,除颤成功的可能性随时间的推移而下降。-每延误一分钟复苏成功率下降7-10%-10-12分钟再行除颤,生存的可能性为0。?处理对策:心脏按压及除颤远比使用药物和其他操作来得重要 12 Ventricular fibrillationVentricular fibrillation 室颤 13(3)心动过缓?处理对策?成人脉率 50次/分?(1)药物治疗:阿托品1mg静脉推 注;?(2)安起搏器;?(3)心脏按压。14 3、呼吸(R):正常成人16-20次/分、平稳;年龄越小,呼吸频率越快,新生儿约44次/分;同时听诊双肺,呼吸音清晰一致,未闻及干湿罗音。呼吸过速:呼吸频率24次/分;呼吸过缓:呼吸频率12次/分。15