1、第十六章第十六章 平肝息风药平肝息风药v学习要求学习要求v 1 1掌掌握平肝息风药的含义、功效、适握平肝息风药的含义、功效、适 应范围、配伍方法；应范围、配伍方法；v 掌握：掌握：石决明、牡蛎、赭石、羚石决明、牡蛎、赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻羊角、牛黄、钩藤、天麻。v 熟悉：地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。熟悉：地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕。2一、含义：一、含义：凡以凡以平肝潜阳、息风止痉平肝潜阳、息风止痉为主为主要作用要作用，主治，主治肝阳上亢证肝阳上亢证或或肝风内动肝风内动病证病证的药物的药物，称平肝息风药，简称平，称平肝息风药，简称平肝药。肝药。二、通性及作用：多属二、通性及作用：多属矿石、贝壳类
2、和动矿石、贝壳类和动物物类。类。味多味多咸、甘咸、甘，性多寒凉。，性多寒凉。归肝归肝经，主要有息风止痉、平肝潜阳之功，经，主要有息风止痉、平肝潜阳之功，还有化痰、安神、定惊、通络之效。还有化痰、安神、定惊、通络之效。三、分类及适应证：三、分类及适应证：根据本类药的特点可分为两大类：根据本类药的特点可分为两大类：1.平抑肝阳药平抑肝阳药多为多为矿石贝壳矿石贝壳类，质类，质重沉降以平肝潜阳为主，用于重沉降以平肝潜阳为主，用于肝火肝火上攻及肝阳上亢上攻及肝阳上亢之头痛、眩晕等证。之头痛、眩晕等证。2.息风止痉药息风止痉药以以动物、昆虫动物、昆虫类为多，类为多，以平息肝风制止痉抽为主。用于以平息肝风制
3、止痉抽为主。用于肝肝风内动风内动之抽搐、惊痫等证。之抽搐、惊痫等证。3.还用于惊悸失眠、痰热喘咳、风湿还用于惊悸失眠、痰热喘咳、风湿痹痛等证。痹痛等证。适应证适应证肝阳上亢病证肝阳上亢病证头目眩晕，面红脉弦头目眩晕，面红脉弦肝风内动病证肝风内动病证轻：肌肉跳动，四肢震颤轻：肌肉跳动，四肢震颤重：四肢抽搐，角弓反张重：四肢抽搐，角弓反张风证风证风外风：外感六淫之风外风：外感六淫之风内风内风血虚生风血虚生风肝阳化风肝阳化风阴虚生风阴虚生风热极生风热极生风四、使用配伍四、使用配伍肝阳上亢肝阳上亢平肝阳平肝阳益肾养阴药益肾养阴药 热极生风热极生风清热泻火清热泻火肝风内动肝风内动息风止痉息风止痉 肝阳化
4、风肝阳化风平肝阳药平肝阳药 阴虚动风阴虚动风养阴药养阴药 血虚生风血虚生风补血药补血药兼风痰上扰兼风痰上扰祛风痰药祛风痰药兼窍闭神昏兼窍闭神昏开窍醒神药开窍醒神药兼惊惕失眠兼惊惕失眠安神镇静药安神镇静药五、使用注意五、使用注意本类药物多为矿物或贝壳，质地较重，本类药物多为矿物或贝壳，质地较重，用量较大，且入煎剂多需用量较大，且入煎剂多需打碎先煎打碎先煎性偏寒凉者，凡脾胃虚寒及无实热者性偏寒凉者，凡脾胃虚寒及无实热者忌用，脾虚食少便溏者慎用忌用，脾虚食少便溏者慎用部分虫类药物有毒，部分虫类药物有毒，用量宜小用量宜小，不可久服，不可久服性偏温燥者，凡胃阴不足者慎用性偏温燥者，凡胃阴不足者慎用；药性
5、；药性寒凉者不宜用于脾虚慢惊。寒凉者不宜用于脾虚慢惊。肝病治法与肝的病证肝病治法与肝的病证泻肝热泻肝热肝经实热肝经实热龙胆草龙胆草清肝火清肝火肝火上炎肝火上炎夏枯草夏枯草疏肝气疏肝气肝气郁结肝气郁结香附香附镇肝风镇肝风肝风内动肝风内动牡蛎牡蛎潜肝阳潜肝阳肝阳上亢肝阳上亢石决明石决明抑肝阳抑肝阳肝阳上亢肝阳上亢天麻天麻养肝阴养肝阴肝阴不足肝阴不足白芍白芍补肝血补肝血肝血亏虚肝血亏虚白芍白芍柔肝体柔肝体肝体失和肝体失和白芍白芍第一节第一节 平肝潜阳药平肝潜阳药v药性特点：药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳或性多寒凉；因多为介类贝壳或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平肝潜矿石入药，而有质重沉降之特
6、征；介类平肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味。具苦味。v适应症：适应症：肝阳上亢之头晕目眩；肝阳上亢之头晕目眩；肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛；肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛；虚阳上扰、烦躁不眠。虚阳上扰、烦躁不眠。石决明石决明出处：出处：名医别录名医别录采制：采制：生用或煅用，打碎。生用或煅用，打碎。来源：来源：鲍科鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍、白鲍等的澳洲鲍、耳鲍、白鲍等的贝壳贝壳。处方名：处方名：石决明、石决明、生石决明、煅石决明生石决明、煅石决明石决明石决明功效：功效：性味归经：性味归经：咸
7、，寒。归肝经。咸，寒。归肝经。咸寒、质重，清、镇咸寒、质重，清、镇平肝潜阳平肝潜阳清肝明目清肝明目石决明石决明临床应用：临床应用：1.1.肝阳上亢肝阳上亢,头晕目眩头晕目眩阴虚阳亢阴虚阳亢，配生地黄、，配生地黄、白芍、牡蛎等，育阴潜白芍、牡蛎等，育阴潜阳汤阳汤 阳亢化火阳亢化火，烦躁易怒，烦躁易怒，配黄芩、夏枯草、菊花配黄芩、夏枯草、菊花等，平肝潜阳汤等，平肝潜阳汤凉肝、镇肝要药凉肝、镇肝要药！善治肝肾阴虚、肝善治肝肾阴虚、肝阳上亢阳上亢石决明石决明临床应用：临床应用：2.2.目疾目疾肝火上炎，配夏枯草、决明子、菊肝火上炎，配夏枯草、决明子、菊花等花等目赤翳障目赤翳障肝血虚目昏肝血虚目昏，配熟
8、地黄、枸杞子、菟丝子等，配熟地黄、枸杞子、菟丝子等肝经风热，配蝉蜕、菊花、木贼肝经风热，配蝉蜕、菊花、木贼等等 青盲雀目青盲雀目，配苍术、猪肝等，配苍术、猪肝等治虚实目疾，治虚实目疾，为明目要药！为明目要药！此外，有收敛、制酸、止痛、止血作用。此外，有收敛、制酸、止痛、止血作用。用量用法：用量用法：煎服，煎服，3 315g15g，打碎先煎。，打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。使用注意：使用注意：脾胃虚寒、食少便溏慎用。脾胃虚寒、食少便溏慎用。总之，本品味寒质重，入肝经为总之，本品味寒质重，入肝经为平肝潜阳要药平肝潜阳要药，用于肝阳上亢证及
9、肝火上炎之证。用于肝阳上亢证及肝火上炎之证。歌括：决明育阴潜阳，平肝清热专长，歌括：决明育阴潜阳，平肝清热专长，阳亢头目晕眩，又治云翳内障。阳亢头目晕眩，又治云翳内障。v 石决明潜阳力大，偏育真阴，石决明潜阳力大，偏育真阴，v 又能又能止血止血，主骨蒸，主骨蒸劳热劳热 平肝潜阳平肝潜阳 外伤出血及淋证。外伤出血及淋证。清肝明目清肝明目 珍珠母珍珠母安神效好安神效好，偏入心经，偏入心经，又能又能敛疮敛疮，主心神不宁，湿，主心神不宁，湿疮痒疹。疮痒疹。紫贝齿功同珍珠母，但性平紫贝齿功同珍珠母，但性平力弱力弱均主肝阳上亢证及目疾，宜打碎先煎。均主肝阳上亢证及目疾，宜打碎先煎。牡蛎牡蛎出处：出处：神农
10、本草经神农本草经采制：采制：生用或煅用，打碎。生用或煅用，打碎。来源：来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎、近江牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎、近江牡蛎的贝壳牡蛎的贝壳。处方名：处方名：牡蛎、生牡牡蛎、生牡蛎、煅牡蛎蛎、煅牡蛎牡蛎牡蛎性味归经：性味归经：咸，微寒。归肝、胆、肾经。咸，微寒。归肝、胆、肾经。1.1.平肝平肝潜阳潜阳功效应用：功效应用：阴虚阳亢，头晕目眩，配龙骨、白芍、阴虚阳亢，头晕目眩，配龙骨、白芍、龟甲等，镇肝息风汤。龟甲等，镇肝息风汤。真阴灼伤，虚风内动，配鳖甲、地黄、真阴灼伤，虚风内动，配鳖甲、地黄、龟甲等，大定风珠。龟甲等，大定风珠。2.2.重镇安神重镇安神惊悸失眠，配龙骨、
11、琥珀、酸枣惊悸失眠，配龙骨、琥珀、酸枣仁等。仁等。牡蛎牡蛎3.3.软坚散结软坚散结功效应用：功效应用：痰核、瘰疬、瘿瘤，配浙贝母、玄参等，消瘰丸痰核、瘰疬、瘿瘤，配浙贝母、玄参等，消瘰丸自汗、盗汗，研粉扑或配麻黄根、浮小麦，牡蛎散自汗、盗汗，研粉扑或配麻黄根、浮小麦，牡蛎散4.4.收敛固涩收敛固涩癥瘕积聚，配鳖甲、丹参、莪术等癥瘕积聚，配鳖甲、丹参、莪术等遗精、滑精，配龙骨、芡实等，金锁固精丸遗精、滑精，配龙骨、芡实等，金锁固精丸遗尿、尿频，配桑螵蛸、金撄子、龙骨等遗尿、尿频，配桑螵蛸、金撄子、龙骨等崩漏、带下，配海螵蛸、龙骨、山药、山茱萸等崩漏、带下，配海螵蛸、龙骨、山药、山茱萸等此外，尚能
12、制酸止痛此外，尚能制酸止痛煅用煅用牡蛎牡蛎用量用法：用量用法：煎服，煎服，9 915g15g，打碎先煎。，打碎先煎。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。总之，牡蛎性寒、质重、能清热益阴总之，牡蛎性寒、质重、能清热益阴而潜阳、镇惊，又有软坚散结收敛之效，而潜阳、镇惊，又有软坚散结收敛之效，故为故为治阴虚阳亢证之要药治阴虚阳亢证之要药，又能治遗精带，又能治遗精带下之证，常同龙骨配用以增强疗效。比较下之证，常同龙骨配用以增强疗效。比较如下：如下：龙骨与牡蛎功效主治异同点龙骨与牡蛎功效主治异同点v相同点：相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失
13、眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等汗盗汗、遗精泄泻等,先煎先煎。v同中之异：同中之异：1.龙骨主入心经，龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎牡蛎；2.牡蛎主入肝经，牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨平肝潜阳优于龙骨。v不同点：不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。痰核等为龙骨之不备。代赭石代赭石出处：出处：神农本草经神农本草经采制：采制：打碎生用或打碎生用或醋淬研粉用。醋淬研粉用。来源：来源：三方晶系氧化物三方晶系氧化物类类赤铁矿的矿石赤铁矿的矿石。处方名：处方名：代赭石、代赭
14、石、生赭石、煅赭石生赭石、煅赭石代赭石代赭石性味归经：性味归经：苦，寒。归肝、心经。苦，寒。归肝、心经。1.1.平肝平肝潜阳潜阳功效应用：功效应用：阴虚阳亢，头晕目眩，配伍龟甲、龙骨、牡阴虚阳亢，头晕目眩，配伍龟甲、龙骨、牡蛎、白芍等，如镇肝息风汤蛎、白芍等，如镇肝息风汤。阳亢，化热化火，头晕头痛、性急易怒，常阳亢，化热化火，头晕头痛、性急易怒，常配伍石决明、夏枯草、牛膝等，如代赭石汤；配伍石决明、夏枯草、牛膝等，如代赭石汤；苦寒重镇，苦寒重镇，善治实火善治实火阳亢眩晕阳亢眩晕代赭石代赭石2.2.重镇重镇降逆降逆功效应用：功效应用：胃气上逆胃气上逆，呕吐、呃逆、噫气，取其降，呕吐、呃逆、噫气，
15、取其降逆止呕，配旋覆花、半夏、生姜等，旋逆止呕，配旋覆花、半夏、生姜等，旋覆代赭汤覆代赭汤气逆喘息气逆喘息 哮喘哮喘有声，睡卧不得，研末，有声，睡卧不得，研末，米醋调服米醋调服 肺肾不足肺肾不足虚喘虚喘，配党参、山萸，配党参、山萸肉、胡桃肉等，参赭镇气汤肉、胡桃肉等，参赭镇气汤代赭石代赭石3.3.凉血凉血止血止血功效应用：功效应用：气火上逆，吐衄，单用醋淬研末服，气火上逆，吐衄，单用醋淬研末服，或配白芍、竹茹、清半夏等，清降汤或配白芍、竹茹、清半夏等，清降汤血热崩漏，配禹余粮、赤石脂、五血热崩漏，配禹余粮、赤石脂、五灵脂等，震灵丹灵脂等，震灵丹代赭石代赭石用量用法：用量用法：煎服，煎服，101
16、030g30g，打碎先煎。，打碎先煎。入丸散每次入丸散每次1 13g3g。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。平抑肝阳药小结平抑肝阳药小结平平抑抑镇镇潜潜肝肝阳阳肝肝阳阳上上亢亢头头晕晕目目眩眩石决明石决明凉肝、镇肝，善治阴虚阳亢眩晕，明目要药凉肝、镇肝，善治阴虚阳亢眩晕，明目要药珍珠母珍珠母 明目明目紫贝齿紫贝齿 明目明目 牡牡 蛎蛎 安神安神 软坚、固涩软坚、固涩生铁落生铁落 善治癫狂、易惊善努善治癫狂、易惊善努代赭石代赭石清镇，善治实火眩晕，降逆止呕要药，平喘，清镇，善治实火眩晕，降逆止呕要药，平喘，止血止血刺蒺藜刺蒺藜疏肝，治肝气郁滞，祛风明目、止痒，疏肝，治肝
17、气郁滞，祛风明目、止痒，罗布麻罗布麻善治肝阳、肝火眩晕，清热、利尿善治肝阳、肝火眩晕，清热、利尿第二节第二节 息风止痉药息风止痉药v药性特点：药性特点：性多寒凉；作用较强的性多寒凉；作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和息风止痉药多具辛味和咸味，作用较和缓的息风止痉药多具咸味；均归肝经。缓的息风止痉药多具咸味；均归肝经。v适应症：适应症：热极生风或肝阳化风、血虚生风等热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证；肝风内动病证；破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。羚羊角羚羊角出处：出处：神农本草经神农本草经采制：采制：镑片或研粉生用。镑片或研粉生用。来源：来源：牛科动物牛
18、科动物赛加羚羊的角赛加羚羊的角。羚羊角羚羊角性味归经：性味归经：咸，微寒。归肝、心经。咸，微寒。归肝、心经。咸寒质重咸寒质重清镇清镇功效：功效：清肝息风清肝息风平肝潜阳平肝潜阳清肝明目清肝明目清热解毒清热解毒羚羊角羚羊角临床应用临床应用1.1.肝风内动、肝风内动、惊痫抽搐惊痫抽搐小儿热盛小儿热盛急惊急惊，取末，乳汁化服；，取末，乳汁化服；或与灯心草、甘草煎服或与灯心草、甘草煎服 热极生风热极生风，配钩藤、菊花、生地，配钩藤、菊花、生地等，羚角钩藤汤等，羚角钩藤汤 妇女妇女子痫子痫，配防风、茯神、酸枣，配防风、茯神、酸枣仁、仁、独活等，羚羊角散独活等，羚羊角散癫痫癫痫、惊悸，配钩藤、天竹黄、惊悸
19、，配钩藤、天竹黄、郁金、朱砂等郁金、朱砂等为惊痫抽搐要为惊痫抽搐要药，善治热极药，善治热极生风生风羚羊角羚羊角临床应用临床应用2.2.肝阳上亢，肝阳上亢，头晕目眩头晕目眩，配石决明、生地、菊，配石决明、生地、菊花、龟甲等，羚羊角汤。花、龟甲等，羚羊角汤。3.3.肝火上炎，肝火上炎，目赤肿痛目赤肿痛，配决明子、车前子、，配决明子、车前子、龙胆草等，羚羊角散。龙胆草等，羚羊角散。4.4.温病温病壮热壮热、谵语、发斑，配石膏、麝香等，紫、谵语、发斑，配石膏、麝香等，紫雪丹。或配犀角入白虎汤中，羚犀石膏知母汤。雪丹。或配犀角入白虎汤中，羚犀石膏知母汤。此外，羚羊角还用于疹毒内陷不能透发者，此外，羚羊角
20、还用于疹毒内陷不能透发者，如羚羊角丸及风热感冒如羚翘解毒丸。小儿肺如羚羊角丸及风热感冒如羚翘解毒丸。小儿肺炎，如麻杏石甘汤加羚羊角。炎，如麻杏石甘汤加羚羊角。羚羊角羚羊角用量用法：用量用法：煎服，煎服，1 13g3g；宜单煎；宜单煎2 2小时以上。小时以上。磨汁或研粉服，每次磨汁或研粉服，每次0.30.30.6g.0.6g.使用注意：使用注意：本品咸寒，易伤脾胃，本品咸寒，易伤脾胃，脾虚慢惊者忌脾虚慢惊者忌用。不宜多用、久用。用。不宜多用、久用。总之，羚羊角味咸性寒，入肝心二经，善清泄心肝总之，羚羊角味咸性寒，入肝心二经，善清泄心肝之火热，息肝风平肝阳，之火热，息肝风平肝阳，“在肝之病必用羚羊
21、在肝之病必用羚羊”。附药：附药：山羊角平肝、镇惊（功同羚羊角但力弱，山羊角平肝、镇惊（功同羚羊角但力弱，用较大用较大10-15g10-15g锉末冲服。）锉末冲服。）牛黄牛黄出处：出处：神农本草经神农本草经采制：采制：研极细粉研极细粉用用 来源：来源：牛科动物牛科动物牛的干燥胆结石牛的干燥胆结石牛黄牛黄性味归经：性味归经：甘，凉。归心、肝经。甘，凉。归心、肝经。凉、芳香凉、芳香清透清透功效：功效：入心入心清心化痰开窍清心化痰开窍入肝入肝凉肝息风凉肝息风清热解毒清热解毒牛黄牛黄临床应用临床应用1.1.热病神昏热病神昏，配麝香、冰片、朱砂、黄连等，安宫牛黄丸。，配麝香、冰片、朱砂、黄连等，安宫牛黄丸
22、。2.2.小儿急惊抽搐小儿急惊抽搐，配朱砂、全蝎、钩藤等，牛黄散。，配朱砂、全蝎、钩藤等，牛黄散。癫痫抽搐，配珍珠、远志、胆南星等，痫证镇心丹。癫痫抽搐，配珍珠、远志、胆南星等，痫证镇心丹。3.3.疮毒疮毒清心、祛痰开窍清心、祛痰开窍善治痰热闭阻心善治痰热闭阻心窍神昏！窍神昏！凉肝、化痰凉肝、化痰痰热惊抽为佳痰热惊抽为佳口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛，配雄黄、大黄等，牛黄解毒丸口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛，配雄黄、大黄等，牛黄解毒丸 咽喉肿痛溃烂，配珍珠为末吹喉，珠黄散咽喉肿痛溃烂，配珍珠为末吹喉，珠黄散痈疽、疔毒、疖肿，配金银花、重楼、甘草等，牛黄解毒丸痈疽、疔毒、疖肿，配金银花、重楼、甘草等，牛黄解
23、毒丸 乳岩、横痃、流注、瘰疬、恶疮，配麝香、乳香等，犀黄丸乳岩、横痃、流注、瘰疬、恶疮，配麝香、乳香等，犀黄丸 清热解毒清热解毒良药！良药！牛黄牛黄临床应用临床应用3.3.疮毒疮毒口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛，配雄黄、大黄口舌生疮、咽喉肿痛、牙痛，配雄黄、大黄等，牛黄解毒丸等，牛黄解毒丸 咽喉肿痛溃烂，配珍珠为末吹喉，珠黄散咽喉肿痛溃烂，配珍珠为末吹喉，珠黄散痈疽、疔毒、疖肿，配金银花、重楼、甘草痈疽、疔毒、疖肿，配金银花、重楼、甘草等，牛黄解毒丸等，牛黄解毒丸 乳岩、横痃、流注、瘰疬、恶疮，配麝香、乳岩、横痃、流注、瘰疬、恶疮，配麝香、乳香等，犀黄丸乳香等，犀黄丸 牛黄牛黄用量用法：用量用法：入
24、丸散剂，每次入丸散剂，每次0.150.150.35g0.35g。外用适量。外用适量。使用注意：使用注意：非实热证不宜使用，孕妇慎用。非实热证不宜使用，孕妇慎用。息风止痉息风止痉清热解毒清热解毒羚羊角羚羊角治热极生风、清气血热毒；治热极生风、清气血热毒；平肝、明目平肝、明目牛黄牛黄治痰热惊风、疮毒；善清心化痰治痰热惊风、疮毒；善清心化痰开窍开窍钩藤钩藤出处：出处：名医别录名医别录采制：采制：生用。生用。来源：来源：茜草科植物茜草科植物钩钩藤藤、大叶钩藤、毛钩、大叶钩藤、毛钩藤、华钩滕、无柄钩藤、华钩滕、无柄钩藤的藤的带钩藤茎带钩藤茎处方名：处方名：钩藤、嫩钩藤、嫩钩藤、双钩、钩丁。钩藤、双钩、钩
25、丁。钩藤钩藤性味归经：性味归经：甘，凉。归肝、心包经。甘，凉。归肝、心包经。1.1.清热平肝清热平肝头痛眩晕头痛眩晕功效应用功效应用肝火上攻，配夏枯草、栀子、菊花肝火上攻，配夏枯草、栀子、菊花肝阳上亢，配天麻、石决明、怀牛肝阳上亢，配天麻、石决明、怀牛膝等，天麻钩藤饮。膝等，天麻钩藤饮。2.2.息风止痉息风止痉小儿急惊抽搐，配天麻、全蝎，钩藤饮子小儿急惊抽搐，配天麻、全蝎，钩藤饮子癫痫抽搐，配天竺黄、蝉蜕等，钩藤饮子癫痫抽搐，配天竺黄、蝉蜕等，钩藤饮子瘟病抽搐，配羚羊角、白芍，羚羊钩藤汤瘟病抽搐，配羚羊角、白芍，羚羊钩藤汤此外，又有清热透邪、凉肝止惊之功。此外，又有清热透邪、凉肝止惊之功。钩藤
26、钩藤用量用法：用量用法：煎服，煎服，3 312g12g；宜后下。；宜后下。总之，总之，钩藤为清热解痉之专药钩藤为清热解痉之专药，凡惊痫抽搐，凡惊痫抽搐均可用之。但惊风原因较多，有痰、火、食、气均可用之。但惊风原因较多，有痰、火、食、气之不同，临证必须治病求因，酌情配伍，挟痰者之不同，临证必须治病求因，酌情配伍，挟痰者配牛黄、竹黄、挟火者配犀角、石膏，挟食者配配牛黄、竹黄、挟火者配犀角、石膏，挟食者配大黄、厚朴、枳实等，风重者配蝉蜕、姜蚕同用，大黄、厚朴、枳实等，风重者配蝉蜕、姜蚕同用，但本品药力较薄，不宜单用。但本品药力较薄，不宜单用。歌括：歌括：钩藤功善解痉，清热平息肝风，钩藤功善解痉，清热
27、平息肝风，高热痉挛抽搐，惊风眩晕头痛。高热痉挛抽搐，惊风眩晕头痛。天麻天麻出处：出处：神农本草经神农本草经采制：采制：润透或蒸软切片用。润透或蒸软切片用。来源：来源：兰兰科植物天麻的干燥科植物天麻的干燥块茎块茎。处方名：处方名：天麻、明天麻。天麻、明天麻。天麻天麻天麻天麻性味归经：性味归经：甘，平。归肝经。甘，平。归肝经。1.1.息风息风止痉止痉功效应用功效应用小儿急惊抽搐小儿急惊抽搐，配钩藤、羚羊角、全蝎，钩藤，配钩藤、羚羊角、全蝎，钩藤饮饮小儿小儿脾虚慢惊脾虚慢惊，配人参、白术、僵蚕，醒脾丸，配人参、白术、僵蚕，醒脾丸破伤风破伤风，配天南星、白附子、防风等，玉真散，配天南星、白附子、防风等
28、，玉真散治疗寒热治疗寒热虚实各种虚实各种动风动风“定风神药定风神药”，“治风神药治风神药”、“定风草定风草”。善息内风，善。善息内风，善祛外风。祛外风。“息风、祛风息风、祛风”具备具备天麻天麻功效应用功效应用肝阳上亢，肝阳上亢，眩晕、头痛眩晕、头痛，配石决明、钩藤、，配石决明、钩藤、牛膝等，天麻钩藤饮牛膝等，天麻钩藤饮头风，头痛眩晕，头风，头痛眩晕，配川芎，天麻丸。配川芎，天麻丸。中风手足不遂中风手足不遂，筋骨疼痛，配没药、麝香，筋骨疼痛，配没药、麝香等，天麻丸等，天麻丸2.2.平抑平抑肝阳肝阳风痰上扰，眩晕头痛，配半夏、陈皮、白风痰上扰，眩晕头痛，配半夏、陈皮、白术等，半夏白术天麻汤术等，半
29、夏白术天麻汤头痛、眩晕要药头痛、眩晕要药3.3.祛风祛风通络通络妇人风痹，手足不遂，配牛膝、杜仲、附子等，妇人风痹，手足不遂，配牛膝、杜仲、附子等，天麻酒天麻酒风湿痹痛风湿痹痛，关节屈伸不利，配秦艽、羌活等，关节屈伸不利，配秦艽、羌活等，秦艽天麻汤秦艽天麻汤天麻天麻用量用法：用量用法：煎服，煎服，3 39g9g；研末服，每次；研末服，每次1 11.5g1.5g。总之，天麻为总之，天麻为治眩晕之要药治眩晕之要药，并有通络止痛，并有通络止痛作用，内经作用，内经“诸风掉眩皆属于肝诸风掉眩皆属于肝”之说，凡头痛之说，凡头痛头晕皆属肝病，但原因不同，所以其祛风作用有头晕皆属肝病，但原因不同，所以其祛风作
30、用有似防风，解痉作用有似僵蚕，但防风偏于发表，似防风，解痉作用有似僵蚕，但防风偏于发表，僵蚕偏于解毒，天麻则质润性平，虽祛风而不发僵蚕偏于解毒，天麻则质润性平，虽祛风而不发表，解痉而不清热，偏行经脉，润筋脉是其特点。表，解痉而不清热，偏行经脉，润筋脉是其特点。应用范围非常广泛。应用范围非常广泛。歌括：歌括：天麻息风止痉，头目晕眩多用，天麻息风止痉，头目晕眩多用，急慢惊风癫痫，风湿麻木痹痛。急慢惊风癫痫，风湿麻木痹痛。天麻与钩藤功效主治天麻与钩藤功效主治异同异同v相同点：相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢内动之抽搐痉挛、半身不遂等
31、，肝阳上亢之头晕头痛等（高血压病）。之头晕头痛等（高血压病）。v同中之异：同中之异：1.天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证；生风证；2.天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。上攻之头晕头痛。v不同点：不同点：1.天麻又能祛风通络，治疗痹证；天麻又能祛风通络，治疗痹证；2.钩藤降血压不宜久煎钩藤降血压不宜久煎。v 羚羊角羚羊角清热力强，又能清热力强，又能清热解清热解 毒，主高热神昏发斑等。毒，主高热神昏发斑等。平肝息风止痉平肝息风止痉 钩钩 藤藤质轻性凉，长于清热息质轻性凉，长于清热息 风，主小儿发热惊
32、风效风，主小儿发热惊风效好。好。天天 麻麻清热力弱，又能祛清热力弱，又能祛风通风通 络，主眩晕及各种痉络，主眩晕及各种痉抽证。抽证。均主肝风内动证及肝阳上亢证。均主肝风内动证及肝阳上亢证。地龙地龙出处：出处：神农本草经神农本草经采制：采制：生用或鲜用。生用或鲜用。来源：来源：矩蚓科动物矩蚓科动物参环毛蚓、通俗环参环毛蚓、通俗环毛蚓、威廉环毛蚓、毛蚓、威廉环毛蚓、栉盲环毛栉盲环毛蚓的干燥蚓的干燥体体。处方名：处方名：地龙、地龙、蚯蚓、广地龙。蚯蚓、广地龙。地龙地龙性味归经：性味归经：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。咸，寒。归肝、脾、膀胱经。功效功效咸寒清降咸寒清降清热定惊清热定惊清肺平喘清肺平喘走窜通
33、利走窜通利通络通络利尿利尿地龙地龙1.1.热盛动热盛动风、惊痫风、惊痫临床应用临床应用狂热癫痫、抽搐，用盐化水，饮用狂热癫痫、抽搐，用盐化水，饮用地龙注射液治疗地龙注射液治疗癫痫、或地龙煎癫痫、或地龙煎剂配小量抗精神剂配小量抗精神病药治疗精神分病药治疗精神分裂症有效裂症有效小儿急惊风，地龙捣烂，与朱砂小儿急惊风，地龙捣烂，与朱砂为丸为丸高热抽搐、惊痫，单用或配钩藤、高热抽搐、惊痫，单用或配钩藤、牛黄、全蝎等牛黄、全蝎等地龙地龙临床应用临床应用气虚血滞，半身不遂，配黄芪、当归、气虚血滞，半身不遂，配黄芪、当归、川芎等，补阳还五汤川芎等，补阳还五汤风寒湿痹，配川乌、草乌、乳香等，风寒湿痹，配川乌、
34、草乌、乳香等，小活络丹小活络丹2.2.经络经络不通不通热痹，配防己、秦艽、忍冬腾、桑热痹，配防己、秦艽、忍冬腾、桑枝等枝等善治热善治热痹！痹！地龙地龙3.3.肺热气喘、喉中哮鸣肺热气喘、喉中哮鸣，单用研末服，单用研末服，或鲜地龙水煎，白糖收膏或鲜地龙水煎，白糖收膏 或配麻黄、杏或配麻黄、杏仁、黄芩等。仁、黄芩等。临床应用临床应用地龙粉内服、地龙注射地龙粉内服、地龙注射液治疗喘息性支气管炎、液治疗喘息性支气管炎、支气管哮喘有效。支气管哮喘有效。扩张支气管，抑菌。扩张支气管，抑菌。地龙地龙临床应用临床应用4.4.热结膀胱，小便不通热结膀胱，小便不通，单用，或配车前子、，单用，或配车前子、木通、冬葵
35、子等。木通、冬葵子等。此外，本品有降血压作用，此外，本品有降血压作用，4040地龙酊地龙酊治疗高血压有效；鲜地龙捣烂或鲜地龙浸出治疗高血压有效；鲜地龙捣烂或鲜地龙浸出液外用，治疗急性腮腺炎，化脓性中耳炎，液外用，治疗急性腮腺炎，化脓性中耳炎，烧、烫伤，丹毒，小儿鹅口疮、慢性下肢溃烧、烫伤，丹毒，小儿鹅口疮、慢性下肢溃疡有效疡有效地龙地龙用量用法：用量用法：煎服，煎服，4.54.59g9g；研末服，每次；研末服，每次1 12g2g。外用适量。外用适量。全蝎全蝎出处：出处：蜀本草蜀本草采制：采制：沸水或沸盐沸水或沸盐水煮僵、干燥用。水煮僵、干燥用。来源：来源：钳蝎科动物钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥体东
36、亚钳蝎的干燥体。处方名：处方名：全蝎、全虫、全蝎、全虫、淡全蝎、咸全蝎、蝎尾淡全蝎、咸全蝎、蝎尾 全蝎全蝎性味归经：性味归经：辛，温；有毒。归肝经。辛，温；有毒。归肝经。功效功效辛散走窜辛散走窜以毒攻毒以毒攻毒息风镇痉息风镇痉攻毒散结攻毒散结通络止痛通络止痛全蝎全蝎1.1.痉挛抽搐痉挛抽搐临床应用临床应用小儿急惊，配羚羊角、钩藤、天麻等小儿急惊，配羚羊角、钩藤、天麻等搜风息风，为治搜风息风，为治痉挛抽搐要药，痉挛抽搐要药，适应于各种惊风、适应于各种惊风、抽搐抽搐一般配一般配蜈蚣，蜈蚣，止痉散止痉散小儿慢惊，配人参、白术、天麻等小儿慢惊，配人参、白术、天麻等癫痫抽搐，配郁金、白矾等癫痫抽搐，配郁
37、金、白矾等破伤风，配蜈蚣、钩藤、朱砂等，五虎追风破伤风，配蜈蚣、钩藤、朱砂等，五虎追风散散口眼喎斜，配白僵蚕、白附子等，牵正散口眼喎斜，配白僵蚕、白附子等，牵正散全蝎全蝎2.2.疮肿、疮肿、结块结块临床应用临床应用诸疮肿毒，配栀子，麻油煎去渣，黄蜡为膏诸疮肿毒，配栀子，麻油煎去渣，黄蜡为膏外用外用颌下硬肿，单用焙焦，黄酒送服颌下硬肿，单用焙焦，黄酒送服流痰、瘰疬、瘿瘤，配马钱子、半夏、五流痰、瘰疬、瘿瘤，配马钱子、半夏、五灵脂等，小金散。灵脂等，小金散。淋巴结核、骨与关节结核，配蜈蚣、地淋巴结核、骨与关节结核，配蜈蚣、地龙、土鳖虫等龙、土鳖虫等流行性腮腺炎，单用香油炸黄，内服流行性腮腺炎，单用
38、香油炸黄，内服全蝎全蝎3.3.风寒湿痹，日久拘挛，风寒湿痹，日久拘挛，关节变形关节变形临床应用临床应用配麝香，共为末，温酒配麝香，共为末，温酒送服送服或配川乌、白花蛇、没或配川乌、白花蛇、没药等药等4.4.顽固性偏正头痛顽固性偏正头痛，单味研末服或配天麻、蜈，单味研末服或配天麻、蜈蚣、川芎、僵蚕蚣、川芎、僵蚕全蝎全蝎用量用法：用量用法：煎服，煎服，3 36g6g。研末服，每次。研末服，每次0.60.61g1g。外用适量。蝎尾力大。外用适量。蝎尾力大。使用注意：使用注意：有毒，不宜大量使用，孕有毒，不宜大量使用，孕妇慎用。妇慎用。“寻常抽搐用全蝎；全寻常抽搐用全蝎；全蝎、蝎尾不能制止之风蝎、蝎尾
39、不能制止之风用蜈蚣用蜈蚣”（恽铁憔）（恽铁憔）全蝎与蜈蚣功效主治异同全蝎与蜈蚣功效主治异同v相同点：相同点：息风止痉，解毒散结，通络止痛，息风止痉，解毒散结，通络止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿毒、关节痹痛等，孕妇慎服。毒、关节痹痛等，孕妇慎服。v同中之异：同中之异：1.全蝎息风止痉优于蜈蚣；全蝎息风止痉优于蜈蚣；2.蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。v不同点：不同点：蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚阳蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚阳痿等。痿等。羚羊角羚羊角善治热极生风，平肝、明目，清气血热毒，退热善治热极生风，
40、平肝、明目，清气血热毒，退热牛黄牛黄善化痰清心开窍，治痰热神昏；解热毒，治疮肿善化痰清心开窍，治痰热神昏；解热毒，治疮肿钩藤钩藤凉肝定惊、主小儿急惊，兼平肝凉肝定惊、主小儿急惊，兼平肝天麻天麻肝风内动虚实寒热均宜，善治眩晕头痛，祛风湿肝风内动虚实寒热均宜，善治眩晕头痛，祛风湿地龙地龙治高热惊痫、癫狂，通络，清肺平喘，利尿通淋治高热惊痫、癫狂，通络，清肺平喘，利尿通淋全蝎全蝎 搜风息风，善止痉，治多种惊风抽搐，力缓毒小搜风息风，善止痉，治多种惊风抽搐，力缓毒小蜈蚣蜈蚣 通络止痛，解毒散结通络止痛，解毒散结 力猛毒大力猛毒大僵蚕僵蚕息风化痰，善治痰热痉搐、散结消瘰疬、痰核，散息风化痰，善治痰热痉搐
41、、散结消瘰疬、痰核，散风热风热珍珠珍珠清心肝热定惊，安神、明目、生肌敛疮清心肝热定惊，安神、明目、生肌敛疮 息风止痉药息风止痉药息息风风止止痉痉定定搐搐药物药物功能功能主治主治羚羊角羚羊角平肝息风平肝息风清肝明目清肝明目清热解毒清热解毒肝阳上亢、肝风内动之证肝阳上亢、肝风内动之证 肝火上炎之目疾肝火上炎之目疾高热神昏，热毒发斑高热神昏，热毒发斑牛黄牛黄息风止痉息风止痉化痰开窍化痰开窍清热解毒清热解毒热极生风证热极生风证 热闭证热闭证 热毒壅结证热毒壅结证钩藤钩藤息风止痉息风止痉清热平肝清热平肝肝风内动证肝风内动证 肝经热证，肝阳上亢证肝经热证，肝阳上亢证天麻天麻息风止痉息风止痉平抑肝阳平抑肝阳
42、祛风通络祛风通络肝风内动证肝风内动证 眩晕头痛眩晕头痛 肢体麻木、风湿痹痛肢体麻木、风湿痹痛息风止痉药小结息风止痉药小结药物药物功能功能主治主治地龙地龙清热息风止痉清热息风止痉平喘平喘，通络通络，利尿利尿高热、惊痫、抽搐、癫痫高热、惊痫、抽搐、癫痫肺热哮喘肺热哮喘，热痹热痹水肿，小便不利水肿，小便不利全蝎全蝎息风止痉息风止痉攻毒散结攻毒散结通络止痛通络止痛痉挛抽搐痉挛抽搐疮疡肿毒，瘰疬痰核疮疡肿毒，瘰疬痰核风湿顽痹，顽固性偏正头痛风湿顽痹，顽固性偏正头痛蜈蚣蜈蚣息风止痉息风止痉攻毒散结攻毒散结通络止痛通络止痛痉挛抽搐痉挛抽搐疮疡肿毒，瘰疬痰核疮疡肿毒，瘰疬痰核风湿顽痹，顽固性偏正头痛风湿顽痹，
43、顽固性偏正头痛僵蚕僵蚕息风止痉息风止痉祛风止痛祛风止痛化痰散结化痰散结惊痫抽搐惊痫抽搐；头面部风热病证，头面部风热病证，风疹瘙痒，口眼喎斜风疹瘙痒，口眼喎斜；痰核痰核瘰疬瘰疬息风止痉药小结息风止痉药小结v第十六章第十六章 平肝息风药平肝息风药v一、单项选择题一、单项选择题v1.1.既息风止痉又祛风止痒的药是既息风止痉又祛风止痒的药是v A.A.僵蚕僵蚕 B.B.蜈蚣蜈蚣v C.C.蒺藜蒺藜 D.D.地龙地龙 E.E.地肤子地肤子vA Av2.2.既平肝阳，又降胃气的药是既平肝阳，又降胃气的药是v A.A.磁石磁石 B.B.珍珠珍珠v C.C.枇杷叶枇杷叶 D.D.赭石赭石 E.E.珍珠母珍珠母
44、vD Dv3.3.既息风止痉，又清热平肝的药是既息风止痉，又清热平肝的药是v A.A.天麻天麻 B.B.蜈蚣蜈蚣v C.C.蒺藜蒺藜 D.D.钩藤钩藤 E.E.罗布麻叶罗布麻叶vD D v4.4.既平肝潜阳，又凉血止血的药物是既平肝潜阳，又凉血止血的药物是v A.A.牡蛎牡蛎 B.B.琥珀琥珀 C.C.地龙地龙 D.D.赭石赭石 E.E.磁石磁石vD Dv5.5.全蝎研末吞服，成人的每次用量是全蝎研末吞服，成人的每次用量是v A.1.5 A.1.52g B.2.52g B.2.53g3gv C.0.6 C.0.61g D.4.51g D.4.55g E.3.55g E.3.54g4gvC Cv
45、6.6.羚羊角具有的功效是羚羊角具有的功效是v A.A.平肝潜阳，软坚散结平肝潜阳，软坚散结v B.B.熄风止痉，降逆止血熄风止痉，降逆止血v C.C.平肝潜阳，清热解毒平肝潜阳，清热解毒v D.D.平肝潜阳，祛风止痛平肝潜阳，祛风止痛v E.E.熄风止痉，通络散结熄风止痉，通络散结vC C v7.7.既能熄风止痉，又能祛风湿，止痹痛的药物是既能熄风止痉，又能祛风湿，止痹痛的药物是v A.A.羚羊角羚羊角 B.B.石决明石决明v C.C.决明子决明子 D.D.天麻天麻 E.E.珍珠珍珠vD Dv8.8.下列除哪项外，均是治疗慢惊风的药物下列除哪项外，均是治疗慢惊风的药物v A.A.羚羊角羚羊角
46、 B.B.白僵蚕白僵蚕v C.C.全蝎全蝎 D.D.蜈蚣蜈蚣 E.E.天麻天麻vA Av二、配伍选择题二、配伍选择题1 12 2题共用备选答案题共用备选答案v A.A.补阳补阳 B.B.通阳通阳 C.C.升阳升阳 D.D.潜阳潜阳 E.E.同同阳阳v1.1.石决明具有的功效是石决明具有的功效是vD Dv2.2.桂枝具有的功效是桂枝具有的功效是vB B v(3(35)5)题共用备选答案题共用备选答案v A.A.平肝潜阳，收敛固涩平肝潜阳，收敛固涩v B.B.平肝潜阳，明目利尿平肝潜阳，明目利尿v C.C.息风止痉，祛风止痒息风止痉，祛风止痒v D.D.平肝潜阳，凉血止血平肝潜阳，凉血止血v E.
47、E.息风止痉，清热解毒息风止痉，清热解毒v3.3.牡蛎的功效牡蛎的功效vA Av4.4.龙骨的功效是龙骨的功效是vA Av5.5.赭石的功效赭石的功效vD Dv(6(68)8)题共用备选答案题共用备选答案v A.A.礞石礞石 B.B.天麻天麻 C.C.钩藤钩藤 D.D.全蝎全蝎v E.E.石决明石决明v6.6.既平肝潜阳，又清肝明目的是既平肝潜阳，又清肝明目的是vE Ev7.7.既能息风止痉，又能祛风通络的是既能息风止痉，又能祛风通络的是vB Bv8.8.既息风止痉，又攻毒散结的是既息风止痉，又攻毒散结的是 vD Dv三、多项选择题三、多项选择题v1.1.珍珠母的功效有珍珠母的功效有v A.A
48、.养心安神养心安神 B.B.收湿敛疮收湿敛疮v C.C.清肝明日清肝明日 D.D.平肝潜阳平肝潜阳 E.E.息风止痉息风止痉vBCDBCDv2.2.天麻的主要药理作用天麻的主要药理作用v A.A.镇静、抗惊厥镇静、抗惊厥 B.B.降低血压降低血压 v C.C.抑制血小板聚集抑制血小板聚集 D.D.抗心肌缺血抗心肌缺血 E.E.抗心律失常抗心律失常vABCDEABCDEv3.3.羚羊角的主要药理作用是羚羊角的主要药理作用是v A.A.镇静镇静 B.B.抗惊厥抗惊厥v C.C.解热解热 D.D.降低血压降低血压v E.E.抗心律失常抗心律失常vABCD ABCD v4.4.地龙的主要药理作用是地龙的主要药理作用是v A.A.镇静镇静 B.B.抗惊厥抗惊厥v C.C.解热解热 D.D.降低血压降低血压v E.E.平喘平喘vABCDEABCDEv5.5.具有清肝明目功效的药是具有清肝明目功效的药是v A.A.羚羊角羚羊角 B.B.石决明石决明v C.C.珍珠母珍珠母 D.D.地龙地龙v E.E.天麻天麻 vABCABC
