1、2222周至周至2727周胎儿侧脑室发育的宫内超声与周胎儿侧脑室发育的宫内超声与标本标本MRIMRI研究研究 硕士研究生：张现梅 导 师：林祥涛 教授 研究目的n分析22周至27周胎儿侧脑室宽度的发育规律n建立22周至27周间不同孕龄段正常胎儿侧脑室大小的参考值n为临床产前评估胎儿脑发育及诊断侧脑室相关病变提供依据方法n1 设计方案 超声、MRI分别对22周至27周宫内胎儿以及标本的侧脑室宽度进行测量，将两种检查所得的数据相结合进行分析 n2 样本数 超声每个孕周选取60例，共6组360例，MRI检查胎儿标本共18例，每孕周25例不等病例选择n1 宫内胎儿选取 22-27周胎儿，发育正常，无脑
2、病畸形等病变 n2 MRI标本选取 通过与山东大学断层和影像研究中心合作，自山东省内多家医院获得脑发育正常的引产胎儿，妊娠龄跨度22-27周，每周2-5例不等，共18例。排除条件n孕妇有任何家族遗传病史的n宫内胎儿发现任何系统发育异常的n宫内胎儿末次月经龄与额顶径、双顶径确认的妊娠龄相差一周以上的nMRI胎儿标本在离体后24小时内未用4%福尔马林浸泡固定处理的nMRI胎儿标本扫描中发现有任何系统发育畸形的宫内胎儿的超声测量方法 使用GE LOGIQ 7的彩色超声仪进行诊断，探头的频率为3.5 MHz。让受检者保持平卧，进行常规的产科彩超检查，正常者行侧脑室的测量。侧脑室径线在侧脑室的轴位平面获
3、得，前方为透明隔与侧脑室前角，后方为侧脑室脉络丛，测量标尺垂直于侧脑室长轴，测量侧脑室外侧壁内缘到内侧壁内缘之间的最大距离。对同一个胎儿侧脑室进行测量，分别测量三次，取平均值 宫内胎儿的超声测量方法胎儿标本的MRI测量方法 所有标本使用GE SIGNA 3.0 T磁共振扫描仪扫描。使用8通道头线圈，将塑料密封完好的胎儿标本纵行置于线圈中央，周围以软海绵垫固定。采用3D SPGR 质子密度(PDW)序列行冠状位全脑扫描，参数如下：3D扫描，层厚 0.5mm，层间隔 0mm，冠状FOV 129cm，矩阵256256；翻转角 20，TE 3.6 ms，TR 7.4 ms。NEX 6-8次，扫描时间1
4、9-24分钟。胎儿标本的MRI测量方法 侧脑室的观测取丘脑平面,该平面经过侧脑室前角、透明隔、丘脑。测量时,侧脑室三角区的宽度为脑室外侧壁内侧缘到内侧壁的外侧壁内侧缘之间的距离。每次测量均取另外相邻两点，测量另外两值，取三者的最大值，并测量三次，取平均值 胎儿标本的MRI测量方法对比方法 使用SPSS 18.0软件来处理数据，6组数据分别采用描述性统计分析(Descriptive Analysis)单独处理,统计中位数（Me）、算术平均数（M）、众数（M0）、标准差（）、最大值（MAX）、最小值(MIN），以发现其内在的规律，然后对比6组数据，计算所得数据与孕周的相关系数（）超声测量宫内胎儿侧
5、脑室数据n第一组:22周胎儿，共60例n中位数（Me）=0.59、算术平均数（M）=0.60、众数（M0）=0.64、标准差（）=0.08、最大值（MAX）=0.85、最小值（MIN）=0.38超声测量宫内胎儿侧脑室数据n第二组:23周胎儿，共60例n中位数（Me）=0.58、算术平均数（M）=0.59、众数（M0）=0.63、标准差（）=0.10、最大值（MAX）=0.80、最小值（MIN）=0.43 超声测量宫内胎儿侧脑室数据n第三组:24周胎儿，共60例n中位数（Me）=0.57、算术平均数（M）=0.59、众数（M0）=0.61、标准差（）=0.09、最大值（MAX）=0.89、最小值
6、（MIN）=0.39 超声测量宫内胎儿侧脑室数据n第四组:25周胎儿，共60例n中位数（Me）=0.63、算术平均数（M）=0.64、众数（M0）=0.66、标准差（）=0.15、最大值（MAX）=0.88、最小值（MIN）=0.38超声测量宫内胎儿侧脑室数据n第五组:26周胎儿，共60例n中位数（Me）=0.63、算术平均数（M）=0.64、众数（M0）=0.62、标准差（）=0.11、最大值（MAX）=0.90、最小值（MIN）=0.43超声测量宫内胎儿侧脑室数据n第六组:27周胎儿，共60例n中位数（Me）=0.63、算术平均数（M）=0.65、众数（M0）=0.64、标准差（）=0.0
7、8、最大值（MAX）=0.93、最小值（MIN）=0.43MRI测量胎儿标本侧脑室数据n第一组:22周胎儿，共2例n左侧侧脑室宽度=4.30cm、4.70cm，右侧侧脑室宽度=4.40cm、5.50cm，算术平均数（M）=4.73、最大值（MAX）=5.50、最小值（MIN）=4.30 MRI测量胎儿标本侧脑室数据n第二组:23周胎儿，共5例n左侧侧脑室宽度=5.10cm、5.30cm、4.70cm、5.10cm、4.40cm，右侧侧脑室宽度=4.90cm、5.20cm、4.00cm、5.40cm、4.30cm，算术平均数（M）=5.15、最大值（MAX）=5.40、最小值（MIN）=4.00
8、MRI测量胎儿标本侧脑室数据n第三组:24周胎儿，共2例n左侧侧脑室宽度=4.30cm、4.90cm，右侧侧脑室宽度=5.60cm、5.30cm，算术平均数（M）=5.03、最大值（MAX）=5.60、最小值（MIN）=4.30 MRI测量胎儿标本侧脑室数据n第四组:25周胎儿，共2例n左侧侧脑室宽度=5.10cm、4.80cm，右侧侧脑室宽度=4.90cm、4.00cm，算术平均数（M）=4.70、最大值（MAX）=5.10、最小值（MIN）=4.00 MRI测量胎儿标本侧脑室数据n第五组:26周胎儿，共2例n左侧侧脑室宽度=4.20cm、4.40cm，右侧侧脑室宽度=4.20cm、4.50
9、cm，算术平均数（M）=4.88、最大值（MAX）=4.50、最小值（MIN）=4.20 MRI测量胎儿标本侧脑室数据n第六组:27周胎儿，共3例n左侧侧脑室宽度=5.20cm、3.90cm、4.90cm，右侧侧脑室宽度=4.40cm、5.70cm、6.00cm，算术平均数（M）=4.80、最大值（MAX）=5.70、最小值（MIN）=3.90宫内胎儿超声侧脑室数据汇总孕周Me M M0 MAX MIN 220.59 0.60 0.64 0.850.38230.58 0.59 0.630.800.43240.57 0.59 0.61 0.890.39250.63 0.64 0.66 0.880
10、.38260.62 0.64 0.62 0.900.43270.63 0.65 0.64 0.930.43360例胎儿侧脑室数值汇总图讨论 22周至27周胎儿的侧脑室最大宽度均小于1.0cm，且随孕周的变化略有变化，其中标本显示23周达最大值，约5.15cm，这与关于23周脑室达最大值之后相对稳定，脑实质额叶发育较快的研究结果一致，但并未表现出与胎龄一致的线形增长关系，这与张亚林、周启昌等人的研究结果并不完全吻合 结论n22周到27周的胎儿侧脑室宽度最大值均小于1.0cmn胎儿侧脑室大小与孕周大小无明显相关性致谢n首先，我要感谢我的导师林祥涛教授，本课题是在他们的悉心指导和严格要求下完成的，从选题，具体操作过程，结果分析和论文撰写无不凝聚着恩师的点点心血n衷心感谢山东大学老师们给予我的指导和帮助，衷心感谢两年研究生活中所有关心和帮助过我的老师和同学n衷心感谢在百忙之中参加论文评审和答辩的各位专家教授谢谢
