1、1.1.概念概念5.5.抢救配抢救配合及护理合及护理4.4.观察及观察及评估要点评估要点3.3.临床表临床表现现2.2.病因及病因及机制机制病因病因诱因诱因急性容急性容量负荷量负荷过重过重急性心急性心脏后负脏后负荷过重荷过重急性弥急性弥漫性心漫性心肌损害肌损害严重心严重心律失常律失常肺部感肺部感染染过度疲过度疲劳劳静脉输静脉输液过多液过多过快等过快等 发病机制发病机制急性弥漫性心肌损害或严重而突发的心室负荷过重左心室排血量急剧下降肺循环压力骤然升高严重的肺淤血表现和各组织缺血缺氧表现。严重心律失常，左室舒张期过短 充盈障碍，左室排血量显著降低 呼吸频率常达到每分钟30-40次，心尖区可闻及奔马
2、律，双肺湿罗音及哮鸣音频繁咳嗽，咯白色或粉红色泡沫痰 呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸，烦躁不安，面色苍白，大汗淋漓及皮肤湿冷呼吸、脉搏、血压神志、皮肤黏膜肺部啰音及咳嗽咯痰情况自觉症状尿量心理状态积极抢救去除基本病因去除诱发因素原则原则吗啡：吗啡：作用：可使人镇静，降低心率，同时扩张小血管而减轻心脏的后负荷 用法：早期给3-5mg静推，必要时可重复一次。副作用：呼吸抑制，心动过速利尿剂利尿剂：作用：抑制鈉水重吸收 用法：速尿20-40mg静推。4小时可重复一次 副作用：水电解质紊乱扩血管药物：扩血管药物：硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量。硝普钠：扩张动静脉，减轻心脏前后负荷 硝酸甘油对血管刺激
3、大，最好中心静脉置管，硝普钠见光易分解应现配现用，避光。使用过程中监测血压，据血压调整用药速度。西地兰西地兰 作用：加强心肌收缩力，减慢心率。用法：常用0.133mg-0.2mgNS或5%GS10-20ml缓慢静推。副作用：洋地黄中毒氨茶碱氨茶碱 作用：解除支气管痉挛，有一定的正性肌力及血管扩张、利尿的作用 用法：常250mg加入250ml5%GS中缓慢静滴。副作用：心率加快。碳酸氢钠碳酸氢钠.作用：纠正因缺氧导致的酸中毒.用法：125ml或250ml快速静滴糖皮质激素糖皮质激素 作用：减轻水肿，减少渗出 用法：常用地塞米松5-10mg静推，或甲强龙40静推对病人进行心电监护，严密观察病人的对
4、病人进行心电监护，严密观察病人的意识，呼吸血压，血氧饱合度，心率，意识，呼吸血压，血氧饱合度，心率，心律的变化，详细记录生命体征变化心律的变化，详细记录生命体征变化监测血气分析，记录监测血气分析，记录2424小时出入量小时出入量根据病情调节输液速度和控制输液量，根据病情调节输液速度和控制输液量，病情缓解后给予低流量吸氧病情缓解后给予低流量吸氧治疗护理病情 一坐二氧三吗啡一坐二氧三吗啡 四强五扩六上带四强五扩六上带 七解八利九激素七解八利九激素 十分紧急可放血十分紧急可放血小结小结1.1.取端坐位取端坐位2.2.立即高流量吸氧立即高流量吸氧3.3.准备好抢救车准备好抢救车4.4.快速建立俩条以上
5、静脉快速建立俩条以上静脉5.5.上心电监护，留置导尿上心电监护，留置导尿抢救配合抢救配合在医生还没到达前，护士应该：在医生还没到达前，护士应该：立即取立即取端坐位端坐位吸氧，吸氧，保持呼保持呼吸道通吸道通畅畅床旁备床旁备好各种好各种急救物急救物品品开放俩开放俩条以上条以上的静脉的静脉连接心连接心电监护，电监护，留置导留置导尿尿执行执行“有效有效”医嘱，医嘱，协助检协助检查查做好病做好病情观察，情观察，完善护完善护理记录理记录甲护士甲护士 乙护士乙护士甲护士职责：甲护士职责：主管护士，高年资护士，主管护士，高年资护士，护士长护士长取端坐位，保持呼吸道取端坐位，保持呼吸道通畅通畅吸氧，必要时协助气
6、管吸氧，必要时协助气管插管插管密切观察病情变化密切观察病情变化负责抢救现场全程指挥负责抢救现场全程指挥乙护士职责：中年资护士中年资护士快速建立多个大的静脉快速建立多个大的静脉通路通路抽血，配血，输血抽血，配血，输血上心电监护，上心电监护，留置导尿留置导尿必要时心脏按压必要时心脏按压执行所有口头医嘱，配执行所有口头医嘱，配合医生做各种检查合医生做各种检查甲护士甲护士乙乙护护士士丙护士丙护士甲职责甲职责主管护师、高主管护师、高年资、护士长年资、护士长取端坐位，保取端坐位，保持呼吸道通畅持呼吸道通畅吸氧，必要时吸氧，必要时协助气管插管协助气管插管密切观察病情密切观察病情变化变化负责现场指挥负责现场指
7、挥乙职责乙职责中年资护士中年资护士快速建立多个大快速建立多个大的静脉通路的静脉通路抽血、采血、配抽血、采血、配血血上心电监护，必上心电监护，必要时心脏按压要时心脏按压执行所有口头医执行所有口头医嘱，配合检查嘱，配合检查丙职责丙职责低年资护士低年资护士必要的压迫、止血，必要的压迫、止血，四肢轮扎四肢轮扎临时记录抢救记录临时记录抢救记录协助抽吸药物，传协助抽吸药物，传递用物等递用物等做好联络工作做好联络工作护士甲护士甲吸痰器心电监护心电监护医生医生护士乙护士乙抢抢救救车车护士丙护士丙 抢救人员位置相对固定；抢救人员位置相对固定；及时核对补开口头医嘱；及时核对补开口头医嘱；完善病例护理记录、抢救记录；完善病例护理记录、抢救记录；内容一致，医护及时沟通提醒；内容一致，医护及时沟通提醒；所有抢救记录所有抢救记录6小时内完成；小时内完成；抢救抢救至少一名医生，护士听从医至少一名医生，护士听从医 生指挥；生指挥；
