1、第三章患者入院和出院的护理患者入院和出院的护理第一节第一节 患者入院的护理患者入院的护理入院护理（入院护理（admission nursingadmission nursing）是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，诊查情需要住院进一步观察、检查和治疗时，诊查医生建议、并签发住院证后，由护理人员为患医生建议、并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。者提供的一系列护理工作。入院护理的目的入院护理的目的 协助患者了解和熟悉环境协助患者了解和熟悉环境 满足患者的各种合理需求满足患者的各种合理需求 做好健康教育做好健康
2、教育一、入院程序一、入院程序二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理三、患者单位的准备三、患者单位的准备四、分级护理四、分级护理一、入院程序一、入院程序 是指门诊或急诊患者根据医生签发的住是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程。院证，自办理入院手续至进入病区的过程。（一）办理入院手续（一）办理入院手续 （二）实施卫生处置（二）实施卫生处置 （三）护送患者进入病室（三）护送患者进入病室门诊部候诊处门诊部候诊处办理住院手续办理住院手续 实施卫生处置实施卫生处置 护送患者入病房护送患者入病房 入院登记入院登记医疗保险医疗保险通知病区通知病区免浴免浴危重
3、急患者危重急患者严重心脏病严重心脏病 即将分娩的即将分娩的产妇产妇灭虱灭虱头虱头虱体虱体虱阴虱阴虱传染病传染病隔离隔离二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理 一般患者的入院护理一般患者的入院护理1.1.迎接新患者迎接新患者2.2.通知负责医生诊查患者通知负责医生诊查患者3.3.为患者测量生命体征为患者测量生命体征4.4.通知营养室为患者准备膳食通知营养室为患者准备膳食5.5.填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格6.6.向患者及家属介绍病区环境及有关规章向患者及家属介绍病区环境及有关规章制度等制度等7.7.执行入院医嘱及给予紧急护理措施执行入院医嘱及给予紧急护理
4、措施8.8.入院护理评估入院护理评估急诊患者的入院护理急诊患者的入院护理通知医生做好抢救准备通知医生做好抢救准备2 2准备好急救药品及器材准备好急救药品及器材3 3安置患者安置患者4 4配合抢救配合抢救5 5询问病史询问病史 三、患者床单位的准备三、患者床单位的准备（一）患者单位及设备（一）患者单位及设备（二）人体力学与护理操作（二）人体力学与护理操作 人体力学是运用力学原理研究维持和掌人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。1.1.常用的力学原
5、理常用的力学原理杠杆作用杠杆作用省力杠杆省力杠杆 动力臂比阻力臂长，所以动力臂比阻力臂长，所以省力。例如，人用脚尖站立时。省力。例如，人用脚尖站立时。杠杆作用杠杆作用速度杠杆速度杠杆 动力臂总比阻力臂短，因而费力，使用动力臂总比阻力臂短，因而费力，使用的目的在于工作方便。例如，用手臂举起重的目的在于工作方便。例如，用手臂举起重物时的肘关节运动。物时的肘关节运动。杠杆作用杠杆作用平衡杠杆平衡杠杆 支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆。杠杆的动力臂与阻力臂等长，也可衡杠杆。杠杆的动力臂与阻力臂等长，也可不等长。例如，人的头部在寰枕关节上进行不等长。例如，人的头
6、部在寰枕关节上进行低头和仰头的动作。低头和仰头的动作。摩擦力摩擦力 相互接触的两物体在接触面上发生的阻相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力为摩擦力。摩擦力的方向与碍相对滑动的力为摩擦力。摩擦力的方向与运动方向相反。运动方向相反。静摩擦力静摩擦力滑动摩擦力滑动摩擦力滚动摩擦力滚动摩擦力摩擦系数摩擦系数平衡与稳定平衡与稳定物体的重量与稳定度成正比物体的重量与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比物体的重心高度与稳定度成反比物体的重心高度与稳定度成反比 重力线必须通过支撑面才能保持人或物体重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定的稳定 2.2.人体力学的应用人
7、体力学的应用利用杠杆作用利用杠杆作用扩大支撑面扩大支撑面降低重心降低重心减少身体重力线的偏移减少身体重力线的偏移尽量使用大肌肉或多肌群尽量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功使用最小肌力作功 （三）铺床法（三）铺床法1.1.备用床（备用床（closed bedclosed bed）保持病室整洁、保持病室整洁、美观，准备迎接新美观，准备迎接新病人。病人。2.2.暂空床暂空床(unoccupied bed)(unoccupied bed)供新入院病人或暂时供新入院病人或暂时 离床活动的病人使用。离床活动的病人使用。保持病室整洁、美观。保持病室整洁、美观。3.3.麻醉床（麻醉床（anesthetic
8、bedanesthetic bed）便于接受和护理便于接受和护理 手术后的病人。手术后的病人。避免床上用物被避免床上用物被 污染，便于更换。污染，便于更换。4.4.卧有病人床（卧有病人床（occupied bedoccupied bed）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。保持病床的清洁，使病人感觉舒适。预防压疮等并发症的发生。预防压疮等并发症的发生。保持病室整洁、美观。保持病室整洁、美观。四、分级护理四、分级护理 概念：分级护理就是根据对患者病情的概念：分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理。分为特级护理、一级给
9、予不同级别的护理。分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四个等级。护理、二级护理、三级护理四个等级。标识：特级及一级护理标识：特级及一级护理-红色红色；二；二级护理级护理-黄色黄色；三级护理；三级护理-绿色绿色。第二节第二节 患者出院的护理患者出院的护理 患者经过住院期间的治疗和护理，病情患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。人员均应对其进行一系列的护理工作。出院护理的目的出院护理的目的对患者进行出院指导对患者
10、进行出院指导指导患者办理出院手续指导患者办理出院手续清洁、整理床单位清洁、整理床单位一、患者出院前的护理一、患者出院前的护理二、患者出院当日的护理二、患者出院当日的护理三、出院后的处理三、出院后的处理一、患者出院前的护理一、患者出院前的护理通知患者和家属通知患者和家属 办理出院手续办理出院手续 护士执行出院医嘱，指导办理出院护士执行出院医嘱，指导办理出院 出院指导：休息饮食、用药、功能出院指导：休息饮食、用药、功能锻炼定期复查，健康教育。锻炼定期复查，健康教育。收到出院证，协助整理用物，开物收到出院证，协助整理用物，开物品带出证。品带出证。填写患者出院填写患者出院护理评估单护理评估单 征求患者
11、意见征求患者意见 护送出院护送出院 二、患者出院当日的护理二、患者出院当日的护理1.1.执行出院医嘱执行出院医嘱2.2.填写患者出院护理记录（护理评估单）填写患者出院护理记录（护理评估单）3.3.协助患者清理用物协助患者清理用物4.4.协助患者或家属办完出院手续协助患者或家属办完出院手续在体温单在体温单40404242横线之间，相应出院日横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间 涂去治疗单中该患者姓名及内容，撤消涂去治疗单中该患者姓名及内容，撤消治疗卡片治疗卡片撤去撤去“患者一览表患者一览表”上的诊断卡及床上的诊断卡及床(尾尾)头卡头卡
12、填写出院患者登记本填写出院患者登记本 按要求整理病历，交病案室保存按要求整理病历，交病案室保存 处理相处理相关文件关文件 出院后需继续服药时，按医嘱处方到出院后需继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交患者或家属带回药房领服药物，交患者或家属带回 三、患者出院后的护理三、患者出院后的护理床垫、床褥、棉胎、枕芯等日光下曝床垫、床褥、棉胎、枕芯等日光下曝晒晒6 6小时或用床臭氧消毒器消毒小时或用床臭氧消毒器消毒 曝晒：曝晒：处处 理理床单位床单位 撤去病床上污被服，放入污衣袋撤去病床上污被服，放入污衣袋根据疾病种类决定清洗和消毒的方法根据疾病种类决定清洗和消毒的方法 撤单：撤单：打开病室门窗通风打
13、开病室门窗通风 通风：通风：用消毒液擦拭床单位用消毒液擦拭床单位消毒：消毒：传染病人终末消毒法传染病人终末消毒法 传染：传染：铺好备用床，准备迎接新患者铺好备用床，准备迎接新患者 铺床：铺床：铺好备用床铺好备用床按要求整理病按要求整理病历，交病案室历，交病案室保存保存第三节第三节 运送患者法运送患者法一、轮椅运送法一、轮椅运送法 二、平车运送法二、平车运送法 一、轮椅运送法一、轮椅运送法目的目的1.1.护送不能行走但能坐起的患者入院、出护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。院、检查、治疗或室外活动。2.2.帮助患者下床活动，促进血液循环和体帮助患者下床活动，促进血液循环和
14、体力恢复。力恢复。注意事项注意事项1.1.搬运安全、顺利，患者无病情改变。搬运安全、顺利，患者无病情改变。2.2.患者坐于轮椅上舒适、不疲劳。患者坐于轮椅上舒适、不疲劳。3.3.根据室外温度适当增加衣服，以免着凉。根据室外温度适当增加衣服，以免着凉。健康教育健康教育1.1.解释搬运的过程、配合方法及注意事项。解释搬运的过程、配合方法及注意事项。2.2.在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生。明，防止意外发生。二、平车运送法二、平车运送法目的目的 运送不能起床的患者入院、做各运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗、手术或转运。种特殊检查
15、、治疗、手术或转运。挪动法：适用于病情允许，且病人能在床上配合者。挪动法：适用于病情允许，且病人能在床上配合者。一人搬运法：适用于病情允许，体重较轻者。一人搬运法：适用于病情允许，体重较轻者。二人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动二人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。而体重又较重者。三人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动三人搬运法：适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重者。而体重又较重者。四人搬运法（帆布兜法）：适用于颈椎、腰椎骨折四人搬运法（帆布兜法）：适用于颈椎、腰椎骨折 病人或病情较重的病人。病人或病情较重的病人。注意事项注意事项1.1.搬运轻稳、准确，患
16、者安全、舒适。搬运轻稳、准确，患者安全、舒适。2.2.未造成损伤等并发症。未造成损伤等并发症。3.3.患者的持续性治疗未受影响。患者的持续性治疗未受影响。4.4.如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥。部位固定稳妥。5.5.如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应被有帆布中单或布中单。被有帆布中单或布中单。健康教育健康教育1.1.解释搬运的过程、配合方法及注意事项。解释搬运的过程、配合方法及注意事项。2.2.在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员 说明，防止意外发生。说明，防止意外发生。
