1、慢性咳嗽是临床医生面临慢性咳嗽是临床医生面临的最富挑战性的问题之一的最富挑战性的问题之一分值分值 日间咳嗽症状积分日间咳嗽症状积分 夜间咳嗽症状积分夜间咳嗽症状积分 0 无咳嗽无咳嗽 无咳嗽无咳嗽 1 偶有短暂咳嗽偶有短暂咳嗽 入睡时短暂咳嗽或偶有夜间咳嗽入睡时短暂咳嗽或偶有夜间咳嗽 2 频繁咳嗽，轻度影响日常活动频繁咳嗽，轻度影响日常活动 因咳嗽轻度影响夜间睡眠因咳嗽轻度影响夜间睡眠 3 频繁咳嗽，严重影响日常活动频繁咳嗽，严重影响日常活动 因咳嗽严重影响夜间睡眠因咳嗽严重影响夜间睡眠 40402424212115150 01010202030304040%PNDsPNDsAsthmaAst
2、hmaGERGEROthersOthersCauses58.358.324.624.611.411.45.75.70 0101020203030404050506060%ACACCVACVAOthersOthersUnkownUnkownCauses慢性咳嗽病因分布咳嗽病因 病因分布（%）嗜酸细胞性支气管炎 22%（51例）鼻炎/鼻窦炎 17%（39例）咳嗽变异型哮喘 14%（31例）变应性咳嗽 12%（28例）胃食管反流 12%（27例）慢性咽炎 8%（19例）感冒后咳嗽 5%（11例）慢性支气管炎 4%（10例）支气管扩张症 1%（2例）左心衰竭 0.5%（1例）肺间质纤维化 0.5%（1
3、例）病因未明 4%（9例）广州呼研所292927278787232325250 0101020203030404050506060707080809090%ACACEBEBCVACVAR/SR/SGERCGERCCausesPNDs迷走神迷走神经反射经反射刺激咳嗽刺激咳嗽感受器感受器分泌物后滴分泌物后滴无分泌物后滴无分泌物后滴气道气道粘粘膜损伤膜损伤气道气道炎症炎症分泌物分泌物 咳嗽咳嗽？50%鼻窦炎CT影像右中鼻甲右中鼻甲咽隐窝咽隐窝喉咽部后壁呈鹅软石样观PNDs 鼻炎/鼻窦炎典型哮喘对照CVAEB广州呼研所GER迷走神经反射胃内容物误吸刺激咳嗽感受器近端返流远端返流气道粘膜损伤气道炎症分泌
4、物 咳嗽咳嗽？神经性炎症 GERC 对照 例数 20 23 年龄（岁）37.713.9 40.013.0 性别（男/女）9/11 11/12 病程 61（3-360）26（2-480）白天咳嗽为主 15（75%）15（65%）夜间咳嗽为主 0 2（9%）全日咳嗽 5（25%）6（26%）进食相关咳嗽 13（65%）2（9%）异味诱发咳嗽 16 18 反流相关症状 11（55%）8（34%）广州呼研所User def.SleepMealHeartburnArtifact15:309:301.02.03.04.05.06.07.08.09.0pH17:0018:0019:0020:0021:0022:0023:000:001:002:003:004:005:006:007:008:00 ch#1(pH)ch#2(pH)GERC食道pH值监测结果GER-C患者治疗后咳嗽积分的变化012345024812治疗时间(周)咳嗽积分日间积分夜间积分慢性咳嗽病因诊断程序慢性咳嗽病因诊断程序慢性咳嗽病因诊断程序慢性咳嗽病因诊断程序
