1、kanghuayiyuan chenguochun 护理排班技巧护理排班技巧康华医院 陈国纯kanghuayiyuan chenguochun按工作量编配护理人员的计算公式按工作量编配护理人员的计算公式n根据我国分级护理要求内容，计算每名病人根据我国分级护理要求内容，计算每名病人在在24小时内所需的直接护理和间接护理的平小时内所需的直接护理和间接护理的平均时数，根据均时数，根据“平均护理时数平均护理时数”为依据计算为依据计算工作量。工作量。n南京护理学会南京护理学会7所医院所医院1980年测定：年测定：n一级护理每名病人每日直接护理所需时间为一级护理每名病人每日直接护理所需时间为4.5hn二级
2、护理二级护理2.5hn三级护理三级护理0.5hn间接护理时数每一位病人每日约间接护理时数每一位病人每日约20分钟。机分钟。机动数按动数按20%计算。休假系数按计算。休假系数按1.52.7计算。计算。kanghuayiyuan chenguochunn公式公式：应编护士数：应编护士数=各级护理所需时间总和各级护理所需时间总和/每名护士每名护士每天工作时间每天工作时间+机动数机动数n应编护士应编护士=4.54+2.512+0.524+13.3 8n公式公式：应编护士数：应编护士数=病房床位数病房床位数床位使用率床位使用率 平均平均护理时数（分）护理时数（分）/每名护士每天工作时间（分）每名护士每天
3、工作时间（分）+机动数机动数n公式中：平均护理时数公式中：平均护理时数=各级病人护理时数的总和各级病人护理时数的总和/该病该病房病人总数房病人总数n床位使用率床位使用率=占用床位数占用床位数/开放床位数开放床位数100%一般按一般按93%计算计算（1+20%）=11（人）（人）kanghuayiyuan chenguochunn每名护士每天工作时间以有效服务时间计算，即除每名护士每天工作时间以有效服务时间计算，即除去法定公休和学习时间，一般按每名护士每天工作去法定公休和学习时间，一般按每名护士每天工作时间约时间约400分钟计算。分钟计算。n平均护理时数平均护理时数=n （4.54+2.512+
4、0.524+13.3）400（1+20%）=12.3（人）（人）应编护士数应编护士数=40=1.83（小时）（小时）4093%110=（110分钟）分钟）kanghuayiyuan chenguochun排班的目排班的目标标n以病人的需要以病人的需要为为原則原則n正正确确的分配的分配单单位所需之位所需之有能力的有能力的工作人工作人员与员与足足够够的人力的人力；即；即排班排班应应以以该单该单位位当时当时之情之情况况安排，安排，并并做做适当适当的的弹弹性人力性人力调调整，考整，考虑虑到到质与质与量量kanghuayiyuan chenguochun排班的目排班的目标标n达达到到人力人力运运作作的最
5、大的最大极极限限n对对全全体员体员工一工一视视同仁，同仁，对对特殊假日特殊假日的安排有一定的政策，的安排有一定的政策，尽尽可能可能维维持持公平公平、公正公正、公公开开之之排班原則排班原則n发挥单发挥单位工作人位工作人员员的的专业专业才能才能kanghuayiyuan chenguochun排班的目排班的目标标n提升工作人提升工作人员员的的满满足感足感n依患者所需之依患者所需之护理时数护理时数，安排，安排合适合适的人的人员员上班，多上班，多与员与员工工沟沟通，使工作人通，使工作人员了员了解解护理时数护理时数与与患者所需患者所需之相之相关关性，以性，以维护其机动维护其机动性性n需考需考虑虑到到每位
6、患者每位患者与与每位員工每位員工之之个个別需要別需要kanghuayiyuan chenguochun 排班时数的种类排班时数的种类n8h班制：最为常见班制：最为常见 n12h班制：提供患者较大的护理时段，促班制：提供患者较大的护理时段，促进每班的沟通与交班进每班的沟通与交班 n24h班制班制：适合于一些需专人管理而又并：适合于一些需专人管理而又并不繁忙的岗位。在无工作时，可在医院休不繁忙的岗位。在无工作时，可在医院休息。既能保证重要岗位的专人管理，而在息。既能保证重要岗位的专人管理，而在遇到突发状况时，又可作为支援性遇到突发状况时，又可作为支援性 人力库使用人力库使用kanghuayiyua
7、n chenguochun 影响排班的因素影响排班的因素n护护理人理人员员的素的素质质n排班不同排班不同时时段之特段之特点点n医医院的政策院的政策n排班的方法排班的方法n护护理理工作的方式工作的方式n排班型态（规律）排班型态（规律）n部门的特殊需求：急诊科应付突发的部门的特殊需求：急诊科应付突发的 大型抢救大型抢救 kanghuayiyuan chenguochun排班的种类排班的种类n1.集权式集权式n2.分权式：分权式：由护士长排班。这种排班方式使基层护理管理由护士长排班。这种排班方式使基层护理管理者充分了解本单位的人力需求，依据病人的需要，合理考虑护者充分了解本单位的人力需求，依据病人的
8、需要，合理考虑护理人员的愿望和特殊需求，做有效的安排。但这种方式因护士理人员的愿望和特殊需求，做有效的安排。但这种方式因护士长的职责范围限制，无法在更大范围内灵活运用人力资源。长的职责范围限制，无法在更大范围内灵活运用人力资源。n3.自我排班：自我排班：事先拟定排班规则，以满足病人需要和保事先拟定排班规则，以满足病人需要和保证高质量护理服务为前提，给与护理人员充分的自主权。证高质量护理服务为前提，给与护理人员充分的自主权。kanghuayiyuan chenguochun 排班出现的问题排班出现的问题n人力过剩人力过剩：如病人觉得太忙的护理人员无法提供：如病人觉得太忙的护理人员无法提供有效的护
9、理照顾便会产生不满情绪，而医师得不到有效的护理照顾便会产生不满情绪，而医师得不到护理人员的配合也会产生不满情绪，所以护士长一护理人员的配合也会产生不满情绪，所以护士长一般不会采用最少的人力配置，这样就容易作出人力般不会采用最少的人力配置，这样就容易作出人力过剩的安排。但长期的过剩人力配置会严重影响到过剩的安排。但长期的过剩人力配置会严重影响到人事经费的预算，所以护士长应应对来自各方的压人事经费的预算，所以护士长应应对来自各方的压力，作出正确的人力配置。力，作出正确的人力配置。kanghuayiyuan chenguochun 排班出现的问题排班出现的问题n人力不足：人力不足将直接影响护理人人力
10、不足：人力不足将直接影响护理人员的服务质量，对医院造成不良的影响。员的服务质量，对医院造成不良的影响。kanghuayiyuan chenguochun 排班原则排班原则n以病人的护理需要为中心，适应护理工作的连续以病人的护理需要为中心，适应护理工作的连续性，性，24小时不间断，合理有效的安排人力，护理、小时不间断，合理有效的安排人力，护理、教学、科研须统筹兼顾。教学、科研须统筹兼顾。n充分掌握工作规律，分清主次、缓急，全面安排，充分掌握工作规律，分清主次、缓急，全面安排，使护理工作互不重叠，互不干扰，既可保证重点，使护理工作互不重叠，互不干扰，既可保证重点，又能照顾一般；且要有利于诊疗、护理
11、、预防等又能照顾一般；且要有利于诊疗、护理、预防等工作的顺利进行。工作的顺利进行。kanghuayiyuan chenguochun 排班原则排班原则n弹性排班原则：增加护理高峰时段的护弹性排班原则：增加护理高峰时段的护理力量理力量n为为提供高品提供高品质质的的护护理，排班理，排班应应考考虑虑到到适适当当的人的人数数及及素质素质，期能以最少的人力、，期能以最少的人力、最好的搭配最好的搭配组组合合发挥发挥最高的效能最高的效能为为原原则则。kanghuayiyuan chenguochun 排班原则排班原则n人性化原则人性化原则n尽量满足个体需要，提高护士接受度。尽量满足个体需要，提高护士接受度。
12、根据科室情况，在保证护理工作质量的根据科室情况，在保证护理工作质量的前提下尽量满足护理人员的要求，满足前提下尽量满足护理人员的要求，满足每周工作时数，避免超负荷工作，保证每周工作时数，避免超负荷工作，保证护士有足够的休息时间。同时，尽量满护士有足够的休息时间。同时，尽量满足日夜护理人力均衡。足日夜护理人力均衡。kanghuayiyuan chenguochun 排班原则排班原则n合理搭配原则合理搭配原则n充分发挥高年资护理人员的作用，根据病人人数、充分发挥高年资护理人员的作用，根据病人人数、病情及护士的工作能力合理搭配。一般资历高、病情及护士的工作能力合理搭配。一般资历高、经验丰富的护士分管危
13、重病人；夜班病人多、病经验丰富的护士分管危重病人；夜班病人多、病情重的情况下，随时呼叫二值人员，二值人员应情重的情况下，随时呼叫二值人员，二值人员应在在10min内到位，急危重病人多，护理任务繁重内到位，急危重病人多，护理任务繁重的护理单元，夜班护士人数不少于的护理单元，夜班护士人数不少于2人。人。kanghuayiyuan chenguochun排班原则排班原则n工作人員的特殊假日的工作人員的特殊假日的轮轮休原休原则则要公平要公平n勿勿将将排班表排班表做做为奖励与处罚为奖励与处罚的工具的工具n排班要排班要维持连贯维持连贯性，不可任意更改性，不可任意更改kanghuayiyuan chengu
14、ochun 排班原则排班原则n分层级使用护士分层级使用护士n分层概念：按照能力安排不同的工作岗分层概念：按照能力安排不同的工作岗位，履行相应职责。位，履行相应职责。n分层原则：让合适的人做合适的事分层原则：让合适的人做合适的事n不同层级包括：护士长、护理组长（当不同层级包括：护士长、护理组长（当值主管）、责任护士、助理护士值主管）、责任护士、助理护士kanghuayiyuan chenguochun不同层级人员的工作职责不同层级人员的工作职责n护士长护士长为护士营造温馨的工作环境、为护士营造温馨的工作环境、不出错的工作流程、和谐的人际关系不出错的工作流程、和谐的人际关系n护理组长护理组长准确评
15、估入出院患者、手术准确评估入出院患者、手术前后、重要检查前后患者的状况，制定前后、重要检查前后患者的状况，制定护理措施，提出护理计划；完成危重患护理措施，提出护理计划；完成危重患者的专科护理；对患者实施健康教育者的专科护理；对患者实施健康教育n责任护士责任护士根据医嘱完成各项治疗；根根据医嘱完成各项治疗；根据护理计划，完成护理措施据护理计划，完成护理措施kanghuayiyuan chenguochun护士长的工作定位护士长的工作定位 行政管理者，护理团队的核心行政管理者，护理团队的核心n负责带领所属团队贯彻相关的政策法规，落负责带领所属团队贯彻相关的政策法规，落实年度目标、计划实年度目标、计
16、划n制定本病区内护理人力资源的补充、教育、制定本病区内护理人力资源的补充、教育、培训计划、合理利用现有资源培训计划、合理利用现有资源n制定本病区物资的补充、维修、更新计划，制定本病区物资的补充、维修、更新计划，督促实施督促实施n护理质量持续改进的组织者，要有一技之长护理质量持续改进的组织者，要有一技之长n护士长要给自己时间和空间，跳出来想问题护士长要给自己时间和空间，跳出来想问题kanghuayiyuan chenguochun护理组长的工作定位护理组长的工作定位 护士长的助手、团队的骨干护士长的助手、团队的骨干n要有全局观念，带领当值团队，完成当班的要有全局观念，带领当值团队，完成当班的各项
17、护理工作各项护理工作n根据临时团队的护理任务和人力状况，有针根据临时团队的护理任务和人力状况，有针对性的进行协调和帮助（护士间、医护间、对性的进行协调和帮助（护士间、医护间、与其他科室、部门），使患者享受到团队的与其他科室、部门），使患者享受到团队的服务服务n通过评估，制定本病区危重病人的护理计划，通过评估，制定本病区危重病人的护理计划，督促专科护理措施的落实和实施督促专科护理措施的落实和实施n护理环节质量的监督者护理环节质量的监督者kanghuayiyuan chenguochun责任护士的工作定位责任护士的工作定位 团队的基础团队的基础n在当值组长带领的带领下，完成当班的各项护理在当值组长
18、带领的带领下，完成当班的各项护理工作工作n重点完成医嘱下达的各项治疗和专科护士、护理重点完成医嘱下达的各项治疗和专科护士、护理组长制定的护理措施组长制定的护理措施n观察患者的病情变化和对治疗、护理措施的反应观察患者的病情变化和对治疗、护理措施的反应n正确评估自身的能力，准确完成各项操作，保证正确评估自身的能力，准确完成各项操作，保证护理环节的效果护理环节的效果n根据患者的护理难度，积极争取临时团队的帮助；根据患者的护理难度，积极争取临时团队的帮助；是团队优质服务的创造者是团队优质服务的创造者kanghuayiyuan chenguochun 排班原则排班原则n分层级使用护士低年资低年资护士护士
19、资深资深护士护士病人病人kanghuayiyuan chenguochunkanghuayiyuan chenguochun工作模式工作模式kanghuayiyuan chenguochun 排班要点排班要点n合理组合：排班时注意小组间人员层次合理组合：排班时注意小组间人员层次（不同资历及综合业务能力）高低搭配，（不同资历及综合业务能力）高低搭配，强弱搭配强弱搭配n病房护理组长每日根据病人情况，动态调病房护理组长每日根据病人情况，动态调整整kanghuayiyuan chenguochun 排班要点排班要点n引用排班需求表或护士信息表引用排班需求表或护士信息表：照顾护士个人：照顾护士个人学习、
20、生活、轮休的需要，尽量满足护士的合学习、生活、轮休的需要，尽量满足护士的合理需求，解决护士的后顾之忧，调动护士的工理需求，解决护士的后顾之忧，调动护士的工作热情，提高工作效率。排班前掌握了护士的作热情，提高工作效率。排班前掌握了护士的需要，便于排班时统筹全局，避免了护士自行需要，便于排班时统筹全局，避免了护士自行调班带来的不安全隐患，能最大限度地合理安调班带来的不安全隐患，能最大限度地合理安排人力，保证护理工作质量。排人力，保证护理工作质量。kanghuayiyuan chenguochun建立护士排班需求登记表建立护士排班需求登记表 序号序号 排班需求排班需求 原因原因 姓名姓名 填表日期填
21、表日期 1 8月月24日休息日休息 护理学院报到护理学院报到 刘某某刘某某 8月月14日日2 8月月2325日休息日休息 母亲住院需照料母亲住院需照料 张某某张某某 8月月14日日3 8月月20日上日上P班班 上午带人看病上午带人看病 夏某某夏某某 8月月14日日4 8月月24日休息日休息 小孩生日小孩生日 范某某范某某 8月月15日日 kanghuayiyuan chenguochun 排班要点排班要点n固定排班时间：护士长工作有时受计划固定排班时间：护士长工作有时受计划外事情的干扰，且周末休假人员较多，外事情的干扰，且周末休假人员较多，将排班时间提前并固定于每周五，较好将排班时间提前并固定
22、于每周五，较好地解决了以上矛盾。有时确因特殊情况，地解决了以上矛盾。有时确因特殊情况，如外出开会、学习需改变排班时间，则如外出开会、学习需改变排班时间，则在排班表上用红笔提示排班具体时间。在排班表上用红笔提示排班具体时间。kanghuayiyuan chenguochun 排班要点排班要点n周重点工作告示：将周重点工作告示：将1周内重点工作周内重点工作内容提示于排班表空白栏内，如学术内容提示于排班表空白栏内，如学术活动、小讲课、护士会等，使每个护活动、小讲课、护士会等，使每个护士了解、重视。士了解、重视。kanghuayiyuan chenguochun 排班要点排班要点n控制：为了纠正对控制
23、：为了纠正对1周护理工作预测的偏差，周护理工作预测的偏差，在落实人力资源分配时，利用交接班及班内现在落实人力资源分配时，利用交接班及班内现场监督、检查、指导，对排班与实际工作不符场监督、检查、指导，对排班与实际工作不符造成的偏差采取纠正措施。如突发事件人员的造成的偏差采取纠正措施。如突发事件人员的增加（安排二线值班）、工作量不足时调休等，增加（安排二线值班）、工作量不足时调休等，同时协调小组与小组之间的分工与协作，防止同时协调小组与小组之间的分工与协作，防止人浮于事，以确保工作任务的完成。人浮于事，以确保工作任务的完成。kanghuayiyuan chenguochun 排班要点排班要点n五个
24、重点：五个重点：在容易发生护理风险的在容易发生护理风险的重点时间重点时间：节假日、交接班、节假日、交接班、午间、夜间午间、夜间 重点环节重点环节：病人交接、病人正确识别、药品管理、病人交接、病人正确识别、药品管理、病人管道管理、压疮预防、医护衔接病人管道管理、压疮预防、医护衔接 重点部门重点部门：急诊、手术室、急诊、手术室、ICU、NICU、产科等、产科等 重点病人：重点病人：新入、转入、转出、手术、危重、老年新入、转入、转出、手术、危重、老年病人病人 重点员工：重点员工：实习护士、新护士、进修护士实习护士、新护士、进修护士kanghuayiyuan chenguochun 排班实施的效果排班
25、实施的效果n在病房管理中形成三级监控网在病房管理中形成三级监控网:护士长护士长-护护理组长理组长-专班护士专班护士,加强了管理力度，设置加强了管理力度，设置护理组长，培养护理组长的管理意识，分护理组长，培养护理组长的管理意识，分担科室护理质量管理任务，承担对本组病担科室护理质量管理任务，承担对本组病人的负责，护理组长要向护士长及主管医人的负责，护理组长要向护士长及主管医生负责。护士长督导护理组长岗位职责落生负责。护士长督导护理组长岗位职责落实，护理组长督导本组护士的护理质量，实，护理组长督导本组护士的护理质量，体现分层管理，增强了科室整体管理力度体现分层管理，增强了科室整体管理力度kanghu
26、ayiyuan chenguochun 排班实施的效果排班实施的效果n减少班次之间交接次数，保证护理减少班次之间交接次数，保证护理工作的连续性和紧密性工作的连续性和紧密性n护理组长重点是危重、大手术、有护理组长重点是危重、大手术、有隐患、特殊身份的病人，护理落到隐患、特殊身份的病人，护理落到实处实处kanghuayiyuan chenguochun 排班实施的效果排班实施的效果n改变了以往护士的排班多以工作内容的改变了以往护士的排班多以工作内容的不同分工（如治疗班、护理班、医嘱班不同分工（如治疗班、护理班、医嘱班等）及对护士的安排（白班多，夜班少，等）及对护士的安排（白班多，夜班少，中午班少中
27、午班少)的局面，以病人最需要护理的的局面，以病人最需要护理的时间为护士工作时间。时间为护士工作时间。n改善了护理工作高峰的工作强度，缓解改善了护理工作高峰的工作强度，缓解了低年资护士工作压力，护理组长压力了低年资护士工作压力，护理组长压力大了大了kanghuayiyuan chenguochun 排班实施的效果排班实施的效果n畅通医护患沟通渠道，协调医护间各环畅通医护患沟通渠道，协调医护间各环节的工作。护理组长跟随主任、医生查节的工作。护理组长跟随主任、医生查房，通过每天跟随主管医生查房，了解房，通过每天跟随主管医生查房，了解治疗方案、医疗要求、病人需求，及时治疗方案、医疗要求、病人需求，及时
28、调整病人的各种护理措施，保证临床治调整病人的各种护理措施，保证临床治疗、护理工作的高质高效疗、护理工作的高质高效kanghuayiyuan chenguochun 排班实施的效果排班实施的效果n充分发挥护理组长的潜能，有利于护理人充分发挥护理组长的潜能，有利于护理人才的培养，发挥了传、帮、带作用，护理才的培养，发挥了传、帮、带作用，护理组长可逐步过渡到竞争上岗，通过综合能组长可逐步过渡到竞争上岗，通过综合能力考核择优上岗力考核择优上岗kanghuayiyuan chenguochun 排班实施的效果排班实施的效果 n分管护士经常深入病房，对病人的健康分管护士经常深入病房，对病人的健康状况、心理
29、状态、社会家庭关系等。全状况、心理状态、社会家庭关系等。全面了解，及时发现并解决病人的各种问面了解，及时发现并解决病人的各种问题，对病人适时进行有针对性的个性化题，对病人适时进行有针对性的个性化指导，增强了病人对护士的信任度指导，增强了病人对护士的信任度kanghuayiyuan chenguochun职前训练职前训练人力人力调调配配意外事件意外事件健康健康护理人员之间护理人员之间的协作的协作排班制度排班制度工作工作满满意度意度kanghuayiyuan chenguochunn排班排班冲冲突突出现前出现前，应应先有的先有的认识认识：1.对于新进对于新进的的护护理人員理人員应给应给予充分的予充
30、分的职职前訓前訓练吗练吗？3.人力人力调调配之配之探讨探讨？4.护护理人員理人員对对排班排班观点观点之探之探讨讨？5.排班排班与与意外事件的意外事件的关系关系？6.轮班轮班工作者的生活工作者的生活对对健康影健康影响响多少？多少？7.轮轮班班导导致致护护理人員理人員对对工作工作单单位的位的满满意度？意度？kanghuayiyuan chenguochun有共同愿景，整体搭配的团体有共同愿景，整体搭配的团体kanghuayiyuan chenguochunn1、必须思考清楚，对于你和家人来说最重要的是什么，、必须思考清楚，对于你和家人来说最重要的是什么，并尽一切努力去实现它，在这方面所取得的最微不
31、足道并尽一切努力去实现它，在这方面所取得的最微不足道的成绩也会令你心情舒畅。的成绩也会令你心情舒畅。n2、如果面对困难，你感到孤立无援，那你应该寻求朋、如果面对困难，你感到孤立无援，那你应该寻求朋友和亲人的安慰，与朋友的一次很短的电话交流远胜于友和亲人的安慰，与朋友的一次很短的电话交流远胜于服用一剂镇静剂。服用一剂镇静剂。n3、消除压力产生的根源，如果你意识到与同事的冲突、消除压力产生的根源，如果你意识到与同事的冲突和工作中的难题令你沮丧万分，不妨努力与大家搞好关和工作中的难题令你沮丧万分，不妨努力与大家搞好关系，精诚合作。系，精诚合作。n4、每天我们都会碰上无所事事的时候，排队、坐车或、每天
32、我们都会碰上无所事事的时候，排队、坐车或是等人，一旦面临心理压力，上述情况都会加重紧张情是等人，一旦面临心理压力，上述情况都会加重紧张情绪，此时一定要从烦恼中抽身出来，想点别的事情。绪，此时一定要从烦恼中抽身出来，想点别的事情。kanghuayiyuan chenguochunn5、审视自己的居住环境，在装修时尽量避免红色和黄、审视自己的居住环境，在装修时尽量避免红色和黄色，红色易使人兴奋，刺激延续紧张状态的激素分泌，色，红色易使人兴奋，刺激延续紧张状态的激素分泌，孩子则喜欢在黄色基调的房间里吵闹，颜色柔和的卧具孩子则喜欢在黄色基调的房间里吵闹，颜色柔和的卧具（如淡蓝色）最易稳定情绪。（如淡蓝
33、色）最易稳定情绪。n6、同好友讨论自己遇到的难题，不要吝惜与知心朋友、同好友讨论自己遇到的难题，不要吝惜与知心朋友促膝长谈的时间促膝长谈的时间，倾诉苦恼后，问题就解决了一大半。，倾诉苦恼后，问题就解决了一大半。n7、学会倾听，任何时候都不能自认为已经完全领会了、学会倾听，任何时候都不能自认为已经完全领会了对方的意图，唯有仔细倾听才不会产生疑问，从而远离对方的意图，唯有仔细倾听才不会产生疑问，从而远离诸多的不快与冲突。诸多的不快与冲突。n8、如果心情烦恼是因为时间不够造成，不妨放下手头、如果心情烦恼是因为时间不够造成，不妨放下手头的事情，整理安排一下工作计划，哪怕每天清晨早起的事情，整理安排一下工作计划，哪怕每天清晨早起15分进行。分进行。kanghuayiyuan chenguochunn9、试着为你的生活添加一些笑声与幽默，全家人一起、试着为你的生活添加一些笑声与幽默，全家人一起欣赏令人捧腹的喜剧电影是个不坏的主意。欣赏令人捧腹的喜剧电影是个不坏的主意。n10、音乐是非常有效的心理疗法，多听音乐有助于培养、音乐是非常有效的心理疗法，多听音乐有助于培养开朗的性格。开朗的性格。n11、定期进行体育锻炼，增强体质，良好的身体素质是、定期进行体育锻炼，增强体质，良好的身体素质是战胜心理压力的基础。战胜心理压力的基础。kanghuayiyuan chenguochun
