有机磷中毒护理课件.ppt

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资源描述

1、2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房1有机磷农药中毒的整体有机磷农药中毒的整体护理护理 2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房2第一讲第一讲 患者情况患者情况2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房3一、患者情况一、患者情况 姓名:张秀莲姓名:张秀莲 床号:抢床号:抢2 8床床 年龄:年龄:59岁岁 民族:汉族民族:汉族 入院时间:入院时间:2011年年10月月22日日18:00时时 入院诊断:有机磷农入院诊断:有机磷农药中毒(敌敌畏)重药中毒(敌敌畏)重度度 主管医生:地力白尔主管医生:地力白尔 主管护士:牛桂云主管护士:牛桂云2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房4第二讲第二讲 病情简介:

2、病情简介:2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房5二、病情简介:二、病情简介:患者于患者于2011年年10月月22日日18:00以以“自服农药后恶心,自服农药后恶心,呕吐呕吐1小时余小时余”收入我科。患者家人代述,患者入院前收入我科。患者家人代述,患者入院前1小时因与家人生气,自服敌敌畏农药约小时因与家人生气,自服敌敌畏农药约200毫升,家人毫升,家人当即发现,当时患者出现恶心当即发现,当时患者出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容呕吐,呕吐物为胃内容物,流涎,全身大汗淋漓,呼吸急促,神志恍惚物,流涎,全身大汗淋漓,呼吸急促,神志恍惚,随,随后出现意识不清,故家人急送当地医院,途中患者呕吐后出现意识不清

3、,故家人急送当地医院,途中患者呕吐频繁,就诊后予洗胃、解毒对症治疗,虽患者清醒但恶频繁,就诊后予洗胃、解毒对症治疗,虽患者清醒但恶心,呕吐症状未见好转,且呼吸急促,大汗淋漓,口鼻心,呕吐症状未见好转,且呼吸急促,大汗淋漓,口鼻有白色泡沫样分泌物,双侧瞳孔等大缩小,直径约有白色泡沫样分泌物,双侧瞳孔等大缩小,直径约1.0毫米,对光反射弱。口唇发绀,呼吸时可闻及蒜臭味。毫米,对光反射弱。口唇发绀,呼吸时可闻及蒜臭味。家人要求转上级医院进一步治疗,故呼我院家人要求转上级医院进一步治疗,故呼我院“120”求治,求治,病程中患者无发热、抽搐、无大小便失禁。测病程中患者无发热、抽搐、无大小便失禁。测T:3

4、6.2,P:92次次/分,分,R:20次次/分,分,Bp:140/80mmHg2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房6阳性检查结果:阳性检查结果:门诊查胆碱酯酶活力:门诊查胆碱酯酶活力:8单位。血单位。血常规提示:常规提示:WBC:17.31109/L,N:15.21109/L。头颅头颅CT提示:提示:1.右侧脑腔梗,右侧脑腔梗,2.右侧颞部头皮下血右侧颞部头皮下血肿。肿。2011-10-30 10:36 尿常规示:白细胞:尿常规示:白细胞:+3、隐血:、隐血:+2,镜检:,镜检:WBC:5-8、RBC:0-2/HP,考虑尿路感染,完善泌尿系,考虑尿路感染,完善泌尿系彩超示:左肾积水。彩超示:

5、左肾积水。患者住院期间:患者住院期间:T3637.9之间,之间,P80-120之间,之间,R19-25之间,之间,BP145/80-98/60之间,入院后严密之间,入院后严密观察生命体征,洗胃、吸氧、心电监护、床上擦浴、观察生命体征,洗胃、吸氧、心电监护、床上擦浴、解毒补液对症治疗,观察有无并发症的发生,给予解毒补液对症治疗,观察有无并发症的发生,给予留置针、留置导尿。留置针、留置导尿。2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房72023-2-6欢迎参加急诊科护理查房82023-2-6欢迎参加急诊科护理查房92023-2-6欢迎参加急诊科护理查房102023-2-6欢迎参加急诊科护理查房11202

6、3-2-6欢迎参加急诊科护理查房12第三讲第三讲 护理诊断:护理诊断:2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房13 P1自理缺陷(自理缺陷(10-22)相关因素:病危、意识改变等相关因素:病危、意识改变等预期目标:密切观察病情变化,满足病人预期目标:密切观察病情变化,满足病人 基本生理需要。基本生理需要。护理措施:护理措施:1.鼓励协助病人摄入充足的营养,鼓励协助病人摄入充足的营养,保证病人身体基本需要。保证病人身体基本需要。2.鼓励协助病人家属照顾的行为。鼓励协助病人家属照顾的行为。3.遵医嘱合理用药,以便早日康复。遵医嘱合理用药,以便早日康复。效果评价:住院期间病人基本生理需要得到满足。效果

7、评价:住院期间病人基本生理需要得到满足。2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房14 P2尿储留(尿储留(10-22)相关因素:与解毒药的应用有关相关因素:与解毒药的应用有关预期目标:尿储留半小时内解决预期目标:尿储留半小时内解决护理措施:护理措施:1.诱导病人自己小便,如热敷,诱导病人自己小便,如热敷,听流水声。听流水声。2.必要时遵医嘱及时留置导尿。必要时遵医嘱及时留置导尿。3.首次放尿不超过首次放尿不超过800ml,夹管,夹管 训练膀胱肌收缩功能。训练膀胱肌收缩功能。效果评价:遵医嘱留置导尿,尿储留得到解效果评价:遵医嘱留置导尿,尿储留得到解 决。决。2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房

8、15 P3潜在并发症潜在并发症 急性肺水肿(急性肺水肿(10-22)相关因素:与疾病有关相关因素:与疾病有关预期目标:病人住院期间不发生肺水肿预期目标:病人住院期间不发生肺水肿 或发生后及时应对。或发生后及时应对。护理措施:护理措施:1.密切观察病人生命体征变化,密切观察病人生命体征变化,发现问题及时与医生沟通。发现问题及时与医生沟通。2.准且及时记录各种出入量。准且及时记录各种出入量。3.协助医生积极治疗原发病。协助医生积极治疗原发病。效果评价:病人住院期间未发生肺水肿。效果评价:病人住院期间未发生肺水肿。2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房16 P4有受伤的可能(有受伤的可能(10-22

9、)相关因素:与环境陌生病人意识改变有关。相关因素:与环境陌生病人意识改变有关。预期目标:病人住院期间不发生受伤预期目标:病人住院期间不发生受伤护理措施:护理措施:1.向家属介绍住院环境,讲解各种护理措施向家属介绍住院环境,讲解各种护理措施 的意义,如窗栏约束带的使用,帮助患者的意义,如窗栏约束带的使用,帮助患者 调整心理,使其产生安全感,情绪稳定,调整心理,使其产生安全感,情绪稳定,使患者能够理解并配合各种治疗及护理。使患者能够理解并配合各种治疗及护理。2.注意观察患者的心理变化,耐心解答疑问,注意观察患者的心理变化,耐心解答疑问,消除顾虑。消除顾虑。3.病房设施简洁整齐,通道流畅,地面无障病

10、房设施简洁整齐,通道流畅,地面无障 碍物并防滑。碍物并防滑。4.协助医生积极治疗原发病。协助医生积极治疗原发病。效果评价:病人住院期间未发生意外受伤。效果评价:病人住院期间未发生意外受伤。2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房17 P5体温过高(体温过高(10-23)相关因素:与治疗用药有关相关因素:与治疗用药有关 预期目标:三天后病人体温正常预期目标:三天后病人体温正常 护理措施:护理措施:1.指导家人给予病人易消化流质饮食,指导家人给予病人易消化流质饮食,并注意少量多餐并注意少量多餐(如牛奶、鸡蛋汤、如牛奶、鸡蛋汤、肉汤等肉汤等)。多饮水,以利于代谢增强。多饮水,以利于代谢增强 机体抵抗力

11、。机体抵抗力。2.体温在体温在37.5-38.5度之间物理降温,度之间物理降温,38.5以上尊医嘱用药。以上尊医嘱用药。3.及时更换受潮衣物,防止受凉。及时更换受潮衣物,防止受凉。4.定时监测体温并及时与医生沟通。定时监测体温并及时与医生沟通。效果评价:三天后病人体温正常。效果评价:三天后病人体温正常。2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房18 P6知识缺乏(知识缺乏(10-23)相关因素:与缺少有机磷中毒的相关知识有关相关因素:与缺少有机磷中毒的相关知识有关预期目标:预期目标:3日后家人了解疾病的基本常识,日后家人了解疾病的基本常识,并能掌握相关护理方法。并能掌握相关护理方法。护理措施:护理

12、措施:1.向家人讲解疾病的发展原因,发展向家人讲解疾病的发展原因,发展 过程及治疗用药。过程及治疗用药。2.向家人讲解相关护理措施的意义,向家人讲解相关护理措施的意义,并向家人示范,以便家人理解支持并向家人示范,以便家人理解支持 3.向家人做好入院指导。向家人做好入院指导。效果评价:效果评价:3日后家人基本掌握了疾病的日常护理常识。日后家人基本掌握了疾病的日常护理常识。2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房19 P7有感染的可能(有感染的可能(10-23)相关因素:与炎症反应,免疫力下降有关相关因素:与炎症反应,免疫力下降有关预期目标:住院期间病人不发生继发感染。预期目标:住院期间病人不发生继

13、发感染。护理措施:护理措施:1.加强患者的个人卫生,指导病人正确的卫生加强患者的个人卫生,指导病人正确的卫生 保健方法。保健方法。2.保持病室清洁,定时开窗通风,病室每日消保持病室清洁,定时开窗通风,病室每日消 毒一次。毒一次。3.告知病人注意防寒保暖。告知病人注意防寒保暖。4.鼓励病人多饮水,保持口腔清洁,促进食欲,鼓励病人多饮水,保持口腔清洁,促进食欲,增加营养。增加营养。5.限制探视,指导病人不要去人多的公共场所,限制探视,指导病人不要去人多的公共场所,以免接触有感染的病人。以免接触有感染的病人。效果评价:(效果评价:(10-30)病人出现尿路感染。)病人出现尿路感染。2023-2-6欢

14、迎参加急诊科护理查房20 P8尿路感染(尿路感染(10-30)相关因素:医护合作性问题相关因素:医护合作性问题预期目标:住院期间病人感染得到控制。预期目标:住院期间病人感染得到控制。护理措施:护理措施:1.加强患者的个人卫生,指导病人正确的卫生加强患者的个人卫生,指导病人正确的卫生 保健方法。保健方法。2.保持病室清洁,定时开窗通风,病室每日消保持病室清洁,定时开窗通风,病室每日消 毒一次。毒一次。3.告知病人注意防寒保暖。告知病人注意防寒保暖。4.鼓励病人多饮水,保持口腔清洁,促进食欲,鼓励病人多饮水,保持口腔清洁,促进食欲,增加营养。增加营养。5.限制探视,指导病人不要去人多的公共场所,限制探视,指导病人不要去人多的公共场所,以免接触有感染的病人。以免接触有感染的病人。效果评价:(效果评价:(11-2)病人尿路感染好转。)病人尿路感染好转。2023-2-6欢迎参加急诊科护理查房212023-2-6欢迎参加急诊科护理查房22很多时候换个角度或者换个切入点,

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