1、绦绦虫虫Cestode主讲秦茜绦虫绦虫 CestodeCestode 寄生在人体的绦虫属多节亚纲中寄生在人体的绦虫属多节亚纲中的假叶目（的假叶目（Order PseudophyllidaeOrder Pseudophyllidae）和圆叶目（和圆叶目（Order CyclophyllideaOrder Cyclophyllidea）。）。一一.形态形态 MorphologyMorphology（一）成虫（一）成虫 adultadult1.1.乳白色、背腹扁平，带状乳白色、背腹扁平，带状2.2.虫体分节（虫体分节（头节头节scolexscolex、颈节颈节neckneck和和链体链体strobi
2、lusstrobilus），），链体由链体由幼节幼节immature proglottidsimmature proglottids、成节成节mature proglottidsmature proglottids和和 孕节孕节gravid proglottidsgravid proglottids组成。组成。3.3.附着器官因种而异附着器官因种而异 （吸盘吸盘suckerssuckers、小钩小钩hookshooks或或吸槽吸槽bothriumbothrium）。）。4.4.雌、雄同体。每个雌、雄同体。每个成节有一套成节有一套雌性生殖系统雌性生殖系统和和雄性生殖系统雄性生殖系统5.5.体壁由
3、皮层体壁由皮层和皮下层组成和皮下层组成6.6.无体腔及消化系统，通过皮层吸收营养。无体腔及消化系统，通过皮层吸收营养。7.7.实质中有钙镁碳酸盐颗粒（石灰小体）。实质中有钙镁碳酸盐颗粒（石灰小体）。（二）虫卵（二）虫卵 eggegg 绦虫卵因种而异。假叶目绦虫卵有绦虫卵因种而异。假叶目绦虫卵有卵盖卵盖operculumoperculum，卵内有一个卵内有一个卵细胞卵细胞egg cellegg cell和许多卵黄细胞和许多卵黄细胞yolk cellyolk cell。圆叶目绦虫卵无卵盖，卵内有一个圆叶目绦虫卵无卵盖，卵内有一个六钩蚴六钩蚴oncosphereoncosphere。二二.生活史（生
4、活史（Life cycleLife cycle）特点）特点1.1.绦虫发育的各阶段均营寄生生活，需要终宿主及中间宿主。绦虫发育的各阶段均营寄生生活，需要终宿主及中间宿主。2.2.假叶目绦虫（曼氏迭宫绦虫等）发育过程需有水的环境及假叶目绦虫（曼氏迭宫绦虫等）发育过程需有水的环境及 两个中间宿主。两个中间宿主。卵卵（eggegg）钩球蚴钩球蚴（coracidiumcoracidium）原尾蚴原尾蚴(procercoid(procercoid）裂头蚴（裂头蚴（plerocercoidplerocercoid）（蛙）（蛙）（剑水蚤）（剑水蚤）成虫（成虫（adultadult）（终宿主）（终宿主）3.3
5、.圆叶目绦虫（链状带绦虫、细粒棘球绦虫等）发育过程不需水环境，圆叶目绦虫（链状带绦虫、细粒棘球绦虫等）发育过程不需水环境，只需一个中间宿主。只需一个中间宿主。卵（卵（eggegg）囊尾蚴（囊尾蚴（cysticercuscysticercus）似囊尾蚴（似囊尾蚴（cysticercoidcysticercoid）棘球蚴棘球蚴 （hydatid cysthydatid cyst）成虫成虫（adultadult）终宿主终宿主中中间间宿宿主主4.绦虫成虫寄生在宿主肠道，幼虫寄生在人体皮下、肌肉和内脏器官，绦虫成虫寄生在宿主肠道，幼虫寄生在人体皮下、肌肉和内脏器官，对人体的危害大。对人体的危害大。链状带
6、绦虫链状带绦虫 Taenia solium链状带绦虫也称猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫，成虫寄生在人的小肠，链状带绦虫也称猪肉绦虫、猪带绦虫、有钩绦虫，成虫寄生在人的小肠，可引起猪带绦虫病，可引起猪带绦虫病，(Taeniasis solium),幼虫（囊尾蚴幼虫（囊尾蚴cysticercus cellulosae）寄生在人的皮下、肌肉、脑、眼等组织中，可引起囊尾蚴病寄生在人的皮下、肌肉、脑、眼等组织中，可引起囊尾蚴病(cysticercosis cellulosae hominis)，又称，又称囊虫病囊虫病。一一.形态形态 Morphology成虫成虫 adult 外形外形 背腹扁平如带状，前端
7、较细。背腹扁平如带状，前端较细。颜色颜色 乳白色，虫体较薄，略透明。乳白色，虫体较薄，略透明。长度长度 24米。米。头节头节 圆球形，有顶突，两圈小钩圆球形，有顶突，两圈小钩 和和4个吸盘。个吸盘。颈部颈部 细而短，是生长节片的部分。细而短，是生长节片的部分。链体链体 7001000节节 幼节幼节 节片短而宽，有不同发育程度的未成熟生殖器官。节片短而宽，有不同发育程度的未成熟生殖器官。成节成节 近方形，每一成节具雌、雄生殖器官各一套，卵巢近方形，每一成节具雌、雄生殖器官各一套，卵巢3叶，叶，子宫呈长袋状，纵行于节片中央。子宫呈长袋状，纵行于节片中央。孕节孕节 长方形，子宫分支长方形，子宫分支7
8、13支，其内充满虫卵。支，其内充满虫卵。囊尾蚴囊尾蚴 cysticercus 外形外形 椭圆形囊状物，黄豆大小。椭圆形囊状物，黄豆大小。颜色颜色 白色，半透明。白色，半透明。囊内结构囊内结构 囊内充满囊液，囊壁间质层有一向囊内充满囊液，囊壁间质层有一向 内翻卷收缩的内翻卷收缩的头节头节，其结构同成虫。，其结构同成虫。虫卵虫卵 egg 外形外形 球形、或近球形球形、或近球形 卵壳卵壳 很薄、无色透明、易脱落。很薄、无色透明、易脱落。胚膜胚膜 较厚，棕黄色，其上有放射状条纹。较厚，棕黄色，其上有放射状条纹。内含物内含物 六钩蚴六钩蚴。二二.生活史生活史 Life cycle生活史循环生活史循环 囊
9、尾蚴囊尾蚴 （人皮下、肌肉等组织）（人皮下、肌肉等组织）随粪便排出随粪便排出脱落孕节脱落孕节成虫（寿命成虫（寿命1020年）年）（人的小肠）（人的小肠）孕节或虫卵孕节或虫卵 猪食入猪食入人食入人食入人食入人食入(2-3月）月）囊尾蚴囊尾蚴（猪肌肉）（猪肌肉）六钩蚴孵出六钩蚴孵出（人小肠）（人小肠）钻入肠壁钻入肠壁 随血液循环至横纹肌（经随血液循环至横纹肌（经6070d)六钩蚴孵出六钩蚴孵出（猪小肠）（猪小肠）钻入肠壁钻入肠壁 随血液循环随血液循环孕节或虫卵孕节或虫卵生活史要点生活史要点终宿主：人是链状带绦虫唯一的终宿主终宿主：人是链状带绦虫唯一的终宿主成虫成虫寄生部位：人的小肠寄生部位：人的小
10、肠中间宿主：人、猪中间宿主：人、猪感染阶段和感染方式：感染阶段和感染方式：感染阶段为虫卵和囊尾蚴，感染阶段为虫卵和囊尾蚴，感染方式均为经口感染感染方式均为经口感染人食入虫卵的方式有三种人食入虫卵的方式有三种自体内感染自体内感染(internal autoinfection)猪带绦虫病患者反胃或呕吐时，肠道蠕动将孕节反入胃猪带绦虫病患者反胃或呕吐时，肠道蠕动将孕节反入胃 中引起的感染。中引起的感染。自体外感染自体外感染(external autoinfection)猪带绦虫病患者误食自己排出的虫卵而引起的感染。猪带绦虫病患者误食自己排出的虫卵而引起的感染。异体感染异体感染 误食他人排出的虫卵引起
11、的感染。误食他人排出的虫卵引起的感染。三三.致病致病 Pathogenesis链状带绦虫成虫和囊尾蚴均可致病，以链状带绦虫成虫和囊尾蚴均可致病，以囊尾蚴囊尾蚴对人对人的危害严重的危害严重。成虫寄生引起成虫寄生引起猪带绦虫病猪带绦虫病 成虫的机械作用、代成虫的机械作用、代谢产谢产 物刺激和夺取营养造成对人体的综合致病物刺激和夺取营养造成对人体的综合致病作用。患者主要出现消化系统症状。作用。患者主要出现消化系统症状。囊尾蚴寄生引起囊尾蚴寄生引起囊尾蚴病囊尾蚴病（囊虫病）（囊虫病）致病作用致病作用 囊尾蚴对寄生的局部组织有机械性压迫作用。囊尾蚴对寄生的局部组织有机械性压迫作用。囊液渗出可诱发变态反应
12、。囊液渗出可诱发变态反应。囊虫病的症状取决于囊尾蚴的数量及寄生部囊虫病的症状取决于囊尾蚴的数量及寄生部 位，患者多因皮下或粘膜下出现结节、或有位，患者多因皮下或粘膜下出现结节、或有 脑神经症状、或眼部疾患而就医。脑神经症状、或眼部疾患而就医。寄生部位寄生部位主要寄生部位有：主要寄生部位有：皮下组织皮下组织 肌肉肌肉 脑脑 眼眼其次有心、其次有心、舌、肝、肺、腹膜、舌、肝、肺、腹膜、上唇、乳房、子宫和上唇、乳房、子宫和 骨等。骨等。皮下及肌肉囊虫病皮下及肌肉囊虫病 囊尾蚴在皮下或粘膜下，或肌肉中形成结节，囊尾蚴在皮下或粘膜下，或肌肉中形成结节，硬度似软骨，与皮下组织无粘连，无压痛，感染轻可无症状
13、，硬度似软骨，与皮下组织无粘连，无压痛，感染轻可无症状，重感染可出现肌肉酸痛。重感染可出现肌肉酸痛。脑囊虫病脑囊虫病 与寄生部位、数量，以及宿主对囊尾蚴的反应有关。与寄生部位、数量，以及宿主对囊尾蚴的反应有关。脑囊虫病的临床症状极为复杂，可终生无任何症状，也可突然脑囊虫病的临床症状极为复杂，可终生无任何症状，也可突然致死。常见临床症状有癫痫，颅内压增高，精神症状，以癫痫致死。常见临床症状有癫痫，颅内压增高，精神症状，以癫痫发作最为多见，还可引起头痛、头晕、偏瘫、视力下降、听力发作最为多见，还可引起头痛、头晕、偏瘫、视力下降、听力障碍、痴呆等症状，严重者可致死。障碍、痴呆等症状，严重者可致死。眼
14、囊虫病眼囊虫病 囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但以眼球深部（视网囊尾蚴可寄生在眼的任何部位，但以眼球深部（视网 膜下和玻璃体）为多见，症状轻者表现为视力障碍，常可见虫膜下和玻璃体）为多见，症状轻者表现为视力障碍，常可见虫 体蠕动，重者可失明。眼内囊尾蚴存活时，一般患者尚能忍受，体蠕动，重者可失明。眼内囊尾蚴存活时，一般患者尚能忍受，若囊尾蚴死亡，其分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、若囊尾蚴死亡，其分解物可产生强烈刺激，导致玻璃体混浊、视网膜脱落，视神经萎缩，并发白内障，继发青光视网膜脱落，视神经萎缩，并发白内障，继发青光.眼，眼球萎眼，眼球萎 缩而失明。缩而失明。囊虫病根据寄生部位分为囊虫病
15、根据寄生部位分为皮下皮下及肌肉囊虫病、脑囊虫病及肌肉囊虫病、脑囊虫病 和和眼囊虫病眼囊虫病。四四.实验诊断实验诊断 Laboratory diagnosisLaboratory diagnosis实验诊断方法实验诊断方法猪带绦虫病诊断猪带绦虫病诊断 检查粪便中检查粪便中孕节孕节，子宫分支，子宫分支713支。支。囊虫病诊断囊虫病诊断皮肤型囊虫病皮肤型囊虫病 活组织检查活组织检查。脑型囊虫病脑型囊虫病 免疫学（免疫学（ELISA、Dot-Dot-ELISA、IHA）及物理学及物理学（X光光片、片、CT、核磁共振）检查。、核磁共振）检查。眼型囊虫病眼型囊虫病 用眼底镜检查。用眼底镜检查。五五.流行流
16、行 Epidemiology链状带绦虫与囊虫病在我国分布普遍，其主要流行因素链状带绦虫与囊虫病在我国分布普遍，其主要流行因素有：有：排便习惯排便习惯 有的厕所简陋、有些地方不习惯使用厕所，有的厕所简陋、有些地方不习惯使用厕所，粪便污染环境。粪便污染环境。猪的饲养方法猪的饲养方法 猪饲养不善，有的地方不用猪圈，或猪饲养不善，有的地方不用猪圈，或敞放养猪敞放养猪，甚至修连茅圈，使猪感染的机会增多。，甚至修连茅圈，使猪感染的机会增多。饮食习惯及烹调方法饮食习惯及烹调方法 食入生的或未煮熟猪肉的习惯对本病的传播起决定食入生的或未煮熟猪肉的习惯对本病的传播起决定 性的作用。性的作用。使用同一刀和砧板、切
17、生、熟肉，易造成交叉污染，使用同一刀和砧板、切生、熟肉，易造成交叉污染，而致人感染。而致人感染。因不注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生，有可能因不注意个人卫生、饮食卫生和饮水卫生，有可能 食入污染的虫卵，而感染囊虫病。食入污染的虫卵，而感染囊虫病。六六.防治原则防治原则 Treatment and Control治疗病人治疗病人 猪带绦虫病猪带绦虫病 尽快驱虫治疗，常用药物有尽快驱虫治疗，常用药物有南瓜子槟南瓜子槟 榔榔，驱绦胶囊，驱绦胶囊(狼芽草狼芽草)、阿苯哒唑、吡喹酮。、阿苯哒唑、吡喹酮。囊虫病囊虫病皮肤型囊虫病皮肤型囊虫病 可手术摘除。可手术摘除。眼型囊虫病眼型囊虫病 及时手术治疗及时手
18、术治疗脑型囊虫病或深部组织囊虫病脑型囊虫病或深部组织囊虫病 应住院应住院用药物（吡用药物（吡喹酮、阿苯哒唑）治疗。喹酮、阿苯哒唑）治疗。预防预防 加强粪便管理，改善猪的饲养管理方法。加强粪便管理，改善猪的饲养管理方法。加强对屠宰猪肉的检查。加强对屠宰猪肉的检查。改变不良的饮食习惯，注意饮食卫生、个人卫生和改变不良的饮食习惯，注意饮食卫生、个人卫生和 饮水卫生，防止感染。饮水卫生，防止感染。肥胖带绦虫肥胖带绦虫 Taenia saginata肥胖带绦虫又叫牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。其形态或生活史与链状肥胖带绦虫又叫牛带绦虫、牛肉绦虫或无钩绦虫。其形态或生活史与链状带绦虫相似，但中间宿主是牛，
19、幼虫不寄生人体，它也是我国主要人体寄带绦虫相似，但中间宿主是牛，幼虫不寄生人体，它也是我国主要人体寄生绦虫之一。生绦虫之一。一一.形态形态 Morphology 成虫成虫 adult 与与链状带绦虫相似，但链状带绦虫相似，但体节大而肥厚，有体节体节大而肥厚，有体节1000 2000个，体长个，体长48m。头节呈方形，有。头节呈方形，有4个吸盘，无顶突及小钩。成个吸盘，无顶突及小钩。成 节中卵巢节中卵巢2叶。孕节子宫每侧侧支有叶。孕节子宫每侧侧支有1530支，支端多分叉。支，支端多分叉。头节成虫牛带绦虫成节牛带绦虫孕节虫卵 egg 与链状带绦虫相似，不能鉴别，故统称带绦虫卵。牛囊尾蚴 略小于猪囊
20、尾蚴，头节有4个吸盘。二二.生活史生活史 Life cycle生活史循环生活史循环 随粪便排出随粪便排出脱落孕节脱落孕节成虫（寿命成虫（寿命20年以上）年以上）（人的小肠）（人的小肠）孕节或虫卵孕节或虫卵牛食入牛食入人食入人食入人食入人食入(2-3月后月后)囊尾蚴囊尾蚴（牛肌肉牛肌肉）不能发育不能发育钻入肠壁钻入肠壁 随血液循环随血液循环六钩蚴孵出六钩蚴孵出（牛小肠）（牛小肠）孕节或虫卵孕节或虫卵生活史要点：生活史要点：人是牛带绦虫的唯一终宿主，中间宿主为牛。人是牛带绦虫的唯一终宿主，中间宿主为牛。感染阶段为牛囊尾蚴，经口感染感染阶段为牛囊尾蚴，经口感染三三.致病致病 Pathogenesis
21、 牛带绦虫只有成虫寄生人体引起牛带绦虫病，牛带绦虫只有成虫寄生人体引起牛带绦虫病，人感染牛带绦虫的虫数一般为人感染牛带绦虫的虫数一般为1条，多者条，多者7-8条，据条，据报道最多的为报道最多的为31条。牛囊尾蚴一般不寄生人体，迄条。牛囊尾蚴一般不寄生人体，迄今全世界记录仅数例。今全世界记录仅数例。轻度感染者一般无明显症状，重度感染者可有轻度感染者一般无明显症状，重度感染者可有腹部不适、消化不良、恶心、腹胀腹部不适、消化不良、恶心、腹胀等症状。孕节的等症状。孕节的运动能力较强，常运动能力较强，常单节单节或数节主动逸出肛门。患者或数节主动逸出肛门。患者有时感到有时感到肛门瘙痒和不适肛门瘙痒和不适。
22、四四.实验诊断实验诊断 Laboratory diagnosisLaboratory diagnosis1.询问排节片史。询问排节片史。2.检查孕节子宫分支（检查孕节子宫分支（15-30支支)，可鉴别虫种。，可鉴别虫种。3.粪便粪便(直接涂片法、沉淀法、浮聚法直接涂片法、沉淀法、浮聚法)或透明胶或透明胶纸法检获虫卵，只能报告有带绦虫卵。纸法检获虫卵，只能报告有带绦虫卵。五五.流行流行 Epidemiology1.分布：世界性分布，一般为散在感染，在有吃生的或不分布：世界性分布，一般为散在感染，在有吃生的或不熟牛肉习熟牛肉习 惯的民族和地区可呈地方性流行。在我国主要分惯的民族和地区可呈地方性流行
23、。在我国主要分布于新疆、内蒙古、西藏、云南、宁夏、四川、广西、贵布于新疆、内蒙古、西藏、云南、宁夏、四川、广西、贵州及台湾的少数民族地区。州及台湾的少数民族地区。2.流行因素：流行因素：(1)感染者粪便污染感染者粪便污染牧草牧草、水源。、水源。(2)居民不良的饮食卫生习惯。居民不良的饮食卫生习惯。六六.防治原则防治原则 Treatment and Control防治措施及驱虫药物同猪带绦虫。防治措施及驱虫药物同猪带绦虫。曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫Spirometra mansoni 成虫主要寄生在猫科动物，偶然寄生人体；裂头蚴寄生在成虫主要寄生在猫科动物，偶然寄生人体；裂头蚴寄生在人体，导致曼氏
24、裂头蚴病，其危害远较成虫为大。人体，导致曼氏裂头蚴病，其危害远较成虫为大。一一.形态形态 Morphology 成虫成虫 adult虫卵虫卵 egg二二.生活史生活史(Life cycle)生活史循环生活史循环生活史要点生活史要点三三.致病致病 (Pathogenesis)4实验诊断实验诊断(Laboratory diagnosis)五五.流行流行(Epidemiology)六六.防治原则防治原则(Treatment and Control)细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus细粒棘球绦虫又叫包生绦虫。成虫寄生在犬、狼的小肠，幼虫称棘球蚴细粒棘球绦虫又叫包生
25、绦虫。成虫寄生在犬、狼的小肠，幼虫称棘球蚴(hydatid cyst)(hydatid cyst)，主要寄生在食草动物（牛、羊、骆驼）的肝、肺等组织，主要寄生在食草动物（牛、羊、骆驼）的肝、肺等组织内，也可寄生在人体，引起棘球蚴病内，也可寄生在人体，引起棘球蚴病(hydatid disease)(hydatid disease)，又称包虫病，又称包虫病。一一.形态形态 Morphology 成虫成虫 adult 体长体长27mm，除，除头颈部头颈部外，整个虫体只有外，整个虫体只有幼节幼节、成节成节 和和孕节孕节各一节，头节具有顶突、两圈各一节，头节具有顶突、两圈小钩小钩和和4个个吸盘吸盘，成节
26、，成节 构造与带绦虫相似，孕节中构造与带绦虫相似，孕节中子宫子宫有不规则的分支和侧囊。有不规则的分支和侧囊。虫卵虫卵 egg 与链状带绦虫卵和肥胖与链状带绦虫卵和肥胖 带绦虫卵相似。带绦虫卵相似。棘球蚴棘球蚴 hydatid cyst 圆球形，囊状，圆球形，囊状，由囊壁和内含物组成。由囊壁和内含物组成。囊壁囊壁 两层（角皮层和生发层）两层（角皮层和生发层）角皮层角皮层（laminated layer）厚约厚约1mm，乳白色、半透明。乳白色、半透明。生发层生发层（germinal layer）厚约厚约20um，具有细胞核。具有细胞核。内含物内含物 生发层上生长着的原头蚴、生发囊和生发层上生长着的
27、原头蚴、生发囊和 子囊，囊内充满囊液，并有棘球砂。子囊，囊内充满囊液，并有棘球砂。原头蚴原头蚴（protoscolexprotoscolex）椭圆形或圆形，）椭圆形或圆形，为向内翻卷的头节。为向内翻卷的头节。生发囊生发囊（brood capsulebrood capsule）直径约为直径约为1cm1cm，为具有一层，为具有一层 生发层的小囊，在小囊壁上生发层的小囊，在小囊壁上 生成数量不等的原头蚴。生成数量不等的原头蚴。子囊子囊（daughter cystdaughter cyst）可由）可由 母囊的生发层直接长出，也母囊的生发层直接长出，也 可由原头蚴或生发囊进一步可由原头蚴或生发囊进一步
28、发育而成。子囊构造与母囊发育而成。子囊构造与母囊 相似。相似。棘球蚴液（棘球蚴液（hydatid fluidhydatid fluid）囊液无色透明或微带黄色，囊液无色透明或微带黄色，内含多种蛋白，对人体有抗原性。内含多种蛋白，对人体有抗原性。棘球砂棘球砂（hydatid sandhydatid sand）原头蚴、）原头蚴、生发囊和子囊可从生发层上脱落，生发囊和子囊可从生发层上脱落，悬浮在囊液中，称为棘球砂。悬浮在囊液中，称为棘球砂。二二.生活史生活史(Life cycle)生活史循环生活史循环孕节和虫卵孕节和虫卵 随粪便排出随粪便排出 卵污染卵污染 食草动物食入食草动物食入六钩蚴孵出六钩蚴孵
29、出（食草动物小肠）（食草动物小肠）钻入肠壁钻入肠壁 进入血液循环进入血液循环棘球蚴棘球蚴（食草动物肝、肺等）（食草动物肝、肺等）成成 虫虫 （犬小肠）（犬小肠）犬食入犬食入原头蚴孵出原头蚴孵出（犬小肠）（犬小肠）头节吸附头节吸附在肠壁在肠壁六钩蚴孵出六钩蚴孵出 （人小肠）（人小肠）人食入人食入钻肠壁钻肠壁 进入血液循环进入血液循环 棘球蚴棘球蚴（人肝、肺等）（人肝、肺等）生活史要点生活史要点终宿主终宿主 犬、狼等食肉动物。犬、狼等食肉动物。终宿主食入棘球蚴，其内终宿主食入棘球蚴，其内 每个原头蚴都可发育为一每个原头蚴都可发育为一 条成虫。条成虫。中间宿主中间宿主 人及牛、羊、马、人及牛、羊、马
30、、骆驼等食草动物。骆驼等食草动物。棘球蚴的棘球蚴的寄生部位寄生部位 肝、肺、脑等肝、肺、脑等人感染的原因人感染的原因与犬直接接触与犬直接接触虫卵污染饮水、食物、手虫卵污染饮水、食物、手感染阶段感染阶段 虫卵虫卵致病阶段致病阶段棘球蚴棘球蚴侵入途径侵入途径 经口经口棘球蚴病对人体危害较为严重，其损害程度视棘棘球蚴病对人体危害较为严重，其损害程度视棘 球蚴的寄生部位、体积大小和数量多少而定。球蚴的寄生部位、体积大小和数量多少而定。棘球蚴在人体的生长速度一般较慢，许多患者童棘球蚴在人体的生长速度一般较慢，许多患者童 年感染，成年才发病。年感染，成年才发病。棘球蚴在人体的主要寄生部位棘球蚴在人体的主要
31、寄生部位 肝脏和腹腔（占肝脏和腹腔（占55 77），肺脏（占），肺脏（占830），少数寄生在肾、），少数寄生在肾、骨、脑、眼等部位。骨、脑、眼等部位。三三.致病致病 (Pathogenesis)棘球蚴不断增大，压迫周围组织，常有炎症棘球蚴不断增大，压迫周围组织，常有炎症反应和纤维组织增生，使组织萎缩，影响脏反应和纤维组织增生，使组织萎缩，影响脏器功能。器功能。寄生在寄生在肝脏肝脏 肝组织萎缩，压迫消化器官、肝组织萎缩，压迫消化器官、胆道、胸腔。胆道、胸腔。寄生在寄生在肺脏肺脏 肺不张、咳嗽、咳血、呼吸肺不张、咳嗽、咳血、呼吸 急促、胸痛。急促、胸痛。寄生在骨内寄生在骨内 破坏骨组织、容易骨折。
32、破坏骨组织、容易骨折。寄生在寄生在颅内颅内 头痛、呕吐、癫痫。头痛、呕吐、癫痫。寄生在寄生在眼部眼部 严重者可致失明。严重者可致失明。机械压迫机械压迫 继发性细菌感染，可出现脓胸、继发性细菌感染，可出现脓胸、腹膜炎及胆囊炎等症状。腹膜炎及胆囊炎等症状。继发性棘球蚴病继发性棘球蚴病 棘球蚴一旦破棘球蚴一旦破 裂，原头蚴、生发层碎片，生裂，原头蚴、生发层碎片，生 发囊、子囊在污染的部位可发发囊、子囊在污染的部位可发 育为新的棘球蚴。如肝棘球蚴育为新的棘球蚴。如肝棘球蚴 破裂进入胆道，可引起急性炎破裂进入胆道，可引起急性炎 症，出现胆绞痛、寒战、高热症，出现胆绞痛、寒战、高热 和黄疸等症状。和黄疸等
33、症状。变态反应变态反应棘球蚴液渗入血流，可引起变态反应。棘球蚴液渗入血流，可引起变态反应。短时间有大量棘球蚴液进入血流，可引起过敏性休克。短时间有大量棘球蚴液进入血流，可引起过敏性休克。中毒和胃肠功能紊乱，如出现食欲减退、中毒和胃肠功能紊乱，如出现食欲减退、消瘦和发育障碍等症状。消瘦和发育障碍等症状。四四.实验诊断实验诊断(Laboratory diagnosis)实验诊断方法实验诊断方法 棘球蚴病不能直接取病原体诊断，应根据病史，棘球蚴病不能直接取病原体诊断，应根据病史，临床症状和体征，临床症状和体征，以及物理检查和免疫学检查综合分析诊断，以手术所见确诊。以及物理检查和免疫学检查综合分析诊断
34、，以手术所见确诊。物理检查物理检查寄生在寄生在肺脏肺脏、骨骼内、骨骼内、脑脑部的棘球蚴部的棘球蚴 X线、线、CT检查。检查。寄生在寄生在肝脏肝脏的棘球蚴的棘球蚴 B超、超、CT，同位素扫描。，同位素扫描。免疫学检查免疫学检查 皮内试验、皮内试验、ELISA、IHA等方法。等方法。临床实验诊断要点临床实验诊断要点 临床诊断可参考病史、临床诊断可参考病史、X光片、光片、B超或超或CT检查。检查。血清学试验有诊断价值。血清学试验有诊断价值。显微镜检查囊液可见棘球砂，在某些情况下仅发现小钩。显微镜检查囊液可见棘球砂，在某些情况下仅发现小钩。诊断时注意问题诊断时注意问题 禁忌穿刺棘球蚴，以免发生继发性禁
35、忌穿刺棘球蚴，以免发生继发性 棘球蚴病和过敏性休克。棘球蚴病和过敏性休克。棘球蚴病是人兽共患病，主要在我国西部、北部广大牧区。目前，我棘球蚴病是人兽共患病，主要在我国西部、北部广大牧区。目前，我国已成为世界上棘球蚴病流行最严重的国家之一，严重影响人民的健国已成为世界上棘球蚴病流行最严重的国家之一，严重影响人民的健康及畜牧业的发展。康及畜牧业的发展。棘球蚴病为什么主要在牧区流行？棘球蚴病为什么主要在牧区流行？牧区传染源多牧区传染源多 犬和狼感染较重，其粪便中虫卵污染环境和草原。犬和狼感染较重，其粪便中虫卵污染环境和草原。虫卵抵抗力强。虫卵抵抗力强。具备流行条件具备流行条件 病畜（食草动物）病畜（
36、食草动物）犬、狼取食、感染犬、狼取食、感染 虫卵污染虫卵污染 孕节和虫卵随粪便排出孕节和虫卵随粪便排出 人容易感染人容易感染 感染的机会多，人直接与犬接触或间接与犬接触感染的机会多，人直接与犬接触或间接与犬接触（虫卵污染草原、水源，甚至动物毛皮（虫卵污染草原、水源，甚至动物毛皮,因牧业劳动和不注意因牧业劳动和不注意 卫生感染）卫生感染）而感染。而感染。五五.流行流行(Epidemiology)治疗病人治疗病人 手术摘除，药物（吡喹酮、甲苯咪唑）治疗。手术摘除，药物（吡喹酮、甲苯咪唑）治疗。预防预防 捕杀野犬、狼，对牧羊犬和警犬定期驱虫治疗。捕杀野犬、狼，对牧羊犬和警犬定期驱虫治疗。病畜内脏应焚烧、深埋，以避免被犬、狼食入。病畜内脏应焚烧、深埋，以避免被犬、狼食入。注意个人、饮食、饮水卫生。注意个人、饮食、饮水卫生。六六.防治原则防治原则(Treatment and Control)Thank u!近年来有应用甘露醇代替硫酸镁的报道，具体用法：近年来有应用甘露醇代替硫酸镁的报道，具体用法：治疗当天上午空腹服南瓜子治疗当天上午空腹服南瓜子80g，2h后服后服80g槟榔煎剂槟榔煎剂200ml，再过，再过0.5h服服20%甘露醇甘露醇250ml，1h后再服后再服5%葡萄糖生理盐水葡萄糖生理盐水1000ml。其优点是排虫时间短，排。其优点是排虫时间短，排虫率提高。虫率提高。
