1、第第2 2节节 尿的形成与排出尿的形成与排出尿尿毒毒症症患患者者在在做做透透析析1.1.知道泌尿系统的组成；理解肾脏的结构及与尿形成知道泌尿系统的组成；理解肾脏的结构及与尿形成有关的结构特点。有关的结构特点。2.2.能描述尿液形成和排出的过程。能描述尿液形成和排出的过程。3.3.说出排尿的意义以及养成良好的泌尿系统卫生习惯。说出排尿的意义以及养成良好的泌尿系统卫生习惯。尿液是怎样形成和排出的呢？肾脏有什么功能？肾脏肾脏膀胱膀胱尿道尿道输尿管输尿管 泌尿系统的组成泌尿系统的组成肾脏在体内的位置（前面观）肾脏在体内的位置（后面观）肾脏在人体内的位置肾脏位于人体腹腔后壁、脊柱两侧，左右各一个。肾脏位
2、于人体腹腔后壁、脊柱两侧，左右各一个。观察肾脏观察肾脏1.1.描述肾脏的外部形态。描述肾脏的外部形态。2.2.观察肾门处连接的肾观察肾门处连接的肾动脉、肾静脉、输尿管动脉、肾静脉、输尿管开口。开口。3.3.剖开肾脏剖开肾脏,观察其内部观察其内部结构结构:辨认皮质、髓质、辨认皮质、髓质、肾盂。肾盂。皮质皮质髓质髓质肾盂肾盂输尿管输尿管肾上腺肾上腺髓质髓质皮质皮质肾盂肾盂肾脏结构模式图肾脏结构模式图肾脏的功能是形成尿液。肾脏的功能是形成尿液。1.1.位置和形态位置和形态 位于人体腹腔后壁、脊柱两侧；位于人体腹腔后壁、脊柱两侧；蚕豆形；蚕豆形；肾门处有肾静脉、肾动脉出入肾脏以及输尿管与肾肾门处有肾静
3、脉、肾动脉出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位。脏连接的部位。2.2.肾脏的结构肾脏的结构 皮质：外周，毛细血管丰富，颜色深皮质：外周，毛细血管丰富，颜色深 髓质：内侧，颜色浅髓质：内侧，颜色浅 肾盂：肾脏中央的空腔，汇集尿液肾盂：肾脏中央的空腔，汇集尿液3 3、每个肾脏是由每个肾脏是由100多万个肾单位组成多万个肾单位组成一、肾脏一、肾脏肾小体肾小体肾小囊肾小囊肾小球肾小球肾小管肾小管毛细血管毛细血管集合管集合管肾单位的结构模式图肾单位的结构模式图3.3.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 结构名称结构名称组成特点组成特点肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球肾小球 肾小
4、囊肾小囊 与肾小囊相连与肾小囊相连外有出球小动脉分支形成的毛外有出球小动脉分支形成的毛细血管网细血管网 囊壁由一层细胞构成，围成囊囊壁由一层细胞构成，围成囊腔包围肾小球腔包围肾小球主要分布于主要分布于皮质皮质 主要分布主要分布 于髓质于髓质入球小动脉分支盘绕形成的毛入球小动脉分支盘绕形成的毛细血管球，汇集成出球小动脉细血管球，汇集成出球小动脉二、输尿管、膀胱和尿道二、输尿管、膀胱和尿道肾脏肾脏输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道产生尿液产生尿液输送尿液输送尿液排出尿液排出尿液暂时贮存尿液暂时贮存尿液分析尿液成分的几项指标分析尿液成分的几项指标下表数据是某人尿样化验的结果，你认为该患者肾脏的下表数据是某
5、人尿样化验的结果，你认为该患者肾脏的哪一部分出现哪一部分出现了了病变？病变？尿液尿液成分成分红细胞红细胞 蛋白质蛋白质葡萄糖葡萄糖尿素尿素尿酸尿酸无机盐无机盐0 00 02.02.00.050.0511.011.01.01.02.02.030300.050.059.09.0+-标准标准某人某人1.1.肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用 原尿中没有血细胞和大分子蛋白质，其他成分与血原尿中没有血细胞和大分子蛋白质，其他成分与血浆相同。浆相同。2.2.肾小管重吸收作用肾小管重吸收作用 原尿中大部分水、部分无机盐、全部葡萄糖等营养原尿中大部分水、部分无机盐、全部葡萄糖等营养物质被肾小管重吸收物质被肾小管
6、重吸收进进入毛细血管入毛细血管中中。剩余物质由肾小。剩余物质由肾小管流出形成尿液，流向肾盂。管流出形成尿液，流向肾盂。尿液的形成尿液的形成形成原尿形成原尿形成尿液形成尿液尿的形成尿的形成肾小体水、葡萄糖、水、葡萄糖、无机盐、蛋无机盐、蛋白质、尿素白质、尿素和血细胞和血细胞一部分水一部分水、无机盐、无机盐、葡葡萄糖萄糖、尿素、尿素少少部分部分水、水、无机无机盐盐、尿素尿素血细胞、大血细胞、大分子蛋白质分子蛋白质不能滤出不能滤出全部全部葡萄糖、葡萄糖、大部分大部分的水、的水、部分部分无机盐无机盐小资料小资料血浆血浆原尿原尿尿液尿液成分成分液体液体水水蛋白质蛋白质葡萄糖葡萄糖尿素尿素尿酸尿酸无机盐无
7、机盐90900 0 930930g/Lg/L707080801 10.30.30.040.049.09.0970970微量或无微量或无1 10.30.30.040.049.09.09509500 00 01.81.80.050.0511.011.01.1.血液成分在哪里发生血液成分在哪里发生改变？改变？2.2.某病人尿液中出现血某病人尿液中出现血细细胞和蛋白质，其肾脏胞和蛋白质，其肾脏中病变部位可能是哪中病变部位可能是哪里？里？思考：思考：小知识小知识肾小球发生病变时，肾小球通透性增大，会使血浆中的大分子肾小球发生病变时，肾小球通透性增大，会使血浆中的大分子蛋白质甚至血细胞进入肾小囊，导致血细
8、胞和蛋白质从血液中流蛋白质甚至血细胞进入肾小囊，导致血细胞和蛋白质从血液中流走，形成蛋白尿和血尿。血浆中蛋白质过少，出现全身浮肿。走，形成蛋白尿和血尿。血浆中蛋白质过少，出现全身浮肿。肾小管的吸收作用是有限的，只能吸收血浆中肾小管的吸收作用是有限的，只能吸收血浆中0.1%0.1%的葡萄糖。的葡萄糖。健康人一次食用过多的糖，部分糖就不能被吸健康人一次食用过多的糖，部分糖就不能被吸收，尿中会出现葡收，尿中会出现葡萄糖。糖尿病人是胰岛素分泌过少，使血糖浓度过高，出现糖尿。萄糖。糖尿病人是胰岛素分泌过少，使血糖浓度过高，出现糖尿。人工肾脏是模拟肾脏的工作，过滤人的血液，进行血液透析。人工肾脏是模拟肾脏
9、的工作，过滤人的血液，进行血液透析。肾脏移植后由于患者的身体对植入器官的排斥作用，使移入的肾脏移植后由于患者的身体对植入器官的排斥作用，使移入的器官不易成活。器官不易成活。某肾衰竭患者某肾衰竭患者透析设备透析设备透析原理示意图透析原理示意图 父亲给儿子父亲给儿子捐肾脏捐肾脏肾脏肾脏肾脏肾脏输输尿尿管管膀胱膀胱尿道尿道体外体外尿的排出尿的排出尿的排出尿的排出肾脏肾脏 输输尿管尿管 膀胱膀胱 尿道尿道尿液尿液1.1.每天应该喝适量的水。每天应该喝适量的水。2.2.一旦有尿意，就应该及时排尿。一旦有尿意，就应该及时排尿。3.3.注意尿道外口的清洁卫生。注意尿道外口的清洁卫生。泌尿系统的卫生泌尿系统的
10、卫生 尿的形成尿的形成与排出与排出泌尿系统的组成泌尿系统的组成尿的形成过程尿的形成过程肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用肾小管的重吸收作用肾小管的重吸收作用泌尿系统的卫生：及时喝水、排尿、注意卫生泌尿系统的卫生：及时喝水、排尿、注意卫生 1.1.如图所示的是肾单位的部分结构，如图所示的是肾单位的部分结构，中液体与中液体与中血液相中血液相比，主要区别是不含有比，主要区别是不含有()()A.A.血细胞和大分子蛋白质血细胞和大分子蛋白质B.B.血细胞和葡萄糖血细胞和葡萄糖C.C.尿酸和尿素尿酸和尿素D.D.血细胞和无机盐血细胞和无机盐2.2.在肾小球、肾小囊和肾小管中的液体分别是在肾小球、肾小囊和肾小
11、管中的液体分别是()()A.A.原尿、动脉血、尿液原尿、动脉血、尿液 B.B.动脉血、原尿、尿液动脉血、原尿、尿液C.C.静脉血、原尿、尿液静脉血、原尿、尿液 D.D.动脉血、尿液、原尿动脉血、尿液、原尿A AB B3.3.小李发现自己的小便发红，去医院验尿发现其中有红小李发现自己的小便发红，去医院验尿发现其中有红细胞、蛋白质等，据此你推断小李病变的部位可能是细胞、蛋白质等，据此你推断小李病变的部位可能是()()A.A.肾小体肾小体 B.B.肾小囊肾小囊C.C.肾小球肾小球 D.D.肾小管肾小管4.4.尿的形成是连续的，而尿的排出是间歇的，其原因是尿的形成是连续的，而尿的排出是间歇的，其原因是
12、()()A.A.肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用 B.B.肾小管的重吸收作用肾小管的重吸收作用C.C.输尿管的输导作用输尿管的输导作用 D.D.膀胱的暂时贮存作用膀胱的暂时贮存作用C CD D5.5.取某健康人肾动脉中的血浆、肾小囊腔中的原尿和肾盂中的尿取某健康人肾动脉中的血浆、肾小囊腔中的原尿和肾盂中的尿液进行分析，得到如下数据。请分析这些数据，回答问题：液进行分析，得到如下数据。请分析这些数据，回答问题：(1)(1)从表格数据可以得知，尿液中的主要成分是从表格数据可以得知，尿液中的主要成分是_。(2)(2)比较血浆和原尿的成分，可以看出肾小球有比较血浆和原尿的成分，可以看出肾小球有_作用。作用。(3)(3)原尿中含有的葡萄糖在尿液中却没有，是因为肾小管的原尿中含有的葡萄糖在尿液中却没有，是因为肾小管的_作用。作用。水水滤过滤过重吸收重吸收
