1、特殊饮食分类：特殊饮食分类：1 1、根据饮食种类组成分为、根据饮食种类组成分为要素饮食要素饮食非要素饮食非要素饮食2 2、根据饮食的供给方式分为、根据饮食的供给方式分为口服管饲饮食口服管饲饮食胃肠外营养胃肠外营养2一、管饲饮食一、管饲饮食（一）管饲饮食的概念：一）管饲饮食的概念：对于胃肠功能正常的患者，经对于胃肠功能正常的患者，经胃肠道插入导管，给患者提供必需胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法的食物、营养液、水及药物的方法。（二）管饲法的分类（二）管饲法的分类口胃管管饲法口胃管管饲法 导管由口插入胃内导管由口插入胃内鼻胃管管饲法（鼻饲法）鼻胃管管饲法（鼻饲法）导管经鼻
2、腔插入胃内导管经鼻腔插入胃内鼻肠管管饲法鼻肠管管饲法 将导管由鼻腔插入小肠将导管由鼻腔插入小肠胃造瘘管管饲法胃造瘘管管饲法 导管经造瘘口插入胃内导管经造瘘口插入胃内一、管饲饮食一、管饲饮食4一、管饲饮食一、管饲饮食（三）鼻饲法：（三）鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水内灌注流质食物、营养液、水份和药物的方法。份和药物的方法。5（三）鼻饲法（三）鼻饲法1、目的、目的 保证病人摄入足够的热能和多保证病人摄入足够的热能和多种营养素，满足病人对营养的种营养素，满足病人对营养的需求，促进病人早日康复。需求，促进病人早日康复。62、适用症与禁忌症、适用症
3、与禁忌症适应症：适应症：（1）昏迷病人或不能经口进食者，）昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔手术后的病人；如口腔疾患、口腔手术后的病人；（2）不能张口的病人如破伤风；）不能张口的病人如破伤风；（3）早产儿和病情危重的病人、拒绝进食）早产儿和病情危重的病人、拒绝进食 的病人。的病人。禁忌症：禁忌症：食管、胃底静脉曲张患者食管、胃底静脉曲张患者 食管癌和食管梗阻患者食管癌和食管梗阻患者7（1）病情及治疗情况，是否能承受插）病情及治疗情况，是否能承受插入导管的刺激。入导管的刺激。（2）病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，）病人鼻腔粘膜有无肿胀、炎症，有无鼻中隔弯曲，有无鼻息肉等；有无鼻中隔弯曲，有无
4、鼻息肉等；（3）病人的心理状态及合作程度。）病人的心理状态及合作程度。3、评估、评估84、计划、计划5、实施：测量长度：测量长度：耳垂经鼻尖至胸骨剑耳垂经鼻尖至胸骨剑突的距离或前额发际至胸骨剑突突的距离或前额发际至胸骨剑突处，一般成人为处，一般成人为454555cm55cm。为昏迷患者为昏迷患者插管前插管前先去枕，头向先去枕，头向后仰，便于胃管沿咽后壁下行，后仰，便于胃管沿咽后壁下行，以免误入气管。以免误入气管。5、实施：当当胃管插入胃管插入15cm15cm时时，将头部托，将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，可增起，使下颌靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过
5、。管顺利通过。神志清醒患者神志清醒患者胃管插入胃管插入10-15cm时时，嘱患者做吞咽动作。，嘱患者做吞咽动作。5、实施：5、实施：鼻饲：鼻饲：（1 1）接注射器于胃管末端，先回抽见有胃液）接注射器于胃管末端，先回抽见有胃液抽出，再注入少量温开水。抽出，再注入少量温开水。（2 2）一次鼻饲量不超过）一次鼻饲量不超过200ml200ml，时间间隔不，时间间隔不少于少于2 2小时。鼻饲液温度保持在小时。鼻饲液温度保持在38-42.38-42.（3 3）鼻饲毕，再次注入少量温水。）鼻饲毕，再次注入少量温水。13（1）注重心理护理。）注重心理护理。（2）插管时动作轻稳，遇阻力，不要使）插管时动作轻稳，
6、遇阻力，不要使劲插入。劲插入。（3）插管过程中患者出现恶心、呕吐，）插管过程中患者出现恶心、呕吐，应暂停插入，嘱患者深呼吸；如出现呼应暂停插入，嘱患者深呼吸；如出现呼吸困难、呛咳、发绀，说明误入气管，吸困难、呛咳、发绀，说明误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入；应立即拔出，休息片刻后重新插入；插管不顺畅应检查是否盘在口中。插管不顺畅应检查是否盘在口中。14（4）鼻饲前先检查胃管是否在胃内，并）鼻饲前先检查胃管是否在胃内，并且鼻饲前后都应注入适量温开水冲洗管且鼻饲前后都应注入适量温开水冲洗管道。道。（5）配制好的鼻饲溶液应放在冰箱中保）配制好的鼻饲溶液应放在冰箱中保存，存，24小时用完。小时
7、用完。15（6）长期鼻饲者每日应进行口腔护理，）长期鼻饲者每日应进行口腔护理，定期更换胃管，普通胃管每周更换，定期更换胃管，普通胃管每周更换，硅胶胃管每月更换，于当晚最后一餐硅胶胃管每月更换，于当晚最后一餐 喂食后拔出，次日从另一侧鼻孔插入。喂食后拔出，次日从另一侧鼻孔插入。16（7）及时准确的记录胃管插入或拔出时）及时准确的记录胃管插入或拔出时间、患者的反应、鼻饲时间、次数以间、患者的反应、鼻饲时间、次数以 及量。及量。（8）每次灌入的鼻饲量不超过）每次灌入的鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于间隔时间不少于2h，固体食物或药物，固体食物或药物 应磨碎溶解后再灌入。注意灌入的温应磨碎溶解后再灌入。注意灌入的温 度和速度。度和速度。17
