1、第十九章第十九章 消毒防腐药消毒防腐药用药护理用药护理学习目标学习目标熟悉常用消毒防腐药的临床应用及用药护理。熟悉常用消毒防腐药的临床应用及用药护理。了解各类药物的作用特点。了解各类药物的作用特点。通过学习可以正确使用消毒防腐药。通过学习可以正确使用消毒防腐药。123第十九章第十九章 消毒防腐药消毒防腐药患者男，患者男，50岁。公务员。岁。公务员。主诉主诉：大便带血半年。：大便带血半年。病史病史：患者便秘多年，于半年前发现便后出血少许，：患者便秘多年，于半年前发现便后出血少许，血色鲜红，呈点滴状，感觉肛门部有肉赘脱出。血色鲜红，呈点滴状，感觉肛门部有肉赘脱出。经当地医院检查为混合痔。经当地医院
2、检查为混合痔。医生建议暂时用高锰酸钾熏洗治疗。医生建议暂时用高锰酸钾熏洗治疗。熏洗坐浴的浓度是多少？熏洗坐浴的浓度是多少？应用高锰酸钾时应注意什么问题？应用高锰酸钾时应注意什么问题？临床案例临床案例21第十九章第十九章 消毒防腐药消毒防腐药一、酚类一、酚类第十九章第十九章 消毒防腐药消毒防腐药药物药物作用与临床应用作用与临床应用用药护理用药护理苯酚苯酚(phenol)甲酚甲酚(cresol)3%5%溶液用于手术器械和房屋溶液用于手术器械和房屋的消毒；的消毒；0.5%1%水溶液或水溶液或2%软软膏用于皮肤止痒；膏用于皮肤止痒；1%2%酚甘油酚甘油溶液用于中耳炎，有消毒止痛作用溶液用于中耳炎，有消
3、毒止痛作用抗菌抗菌作用较苯酚强作用较苯酚强3倍，腐蚀性及毒倍，腐蚀性及毒性均较小。性均较小。2%溶液用于皮肤、橡胶溶液用于皮肤、橡胶手套消毒；手套消毒；3%5%水溶液用于消水溶液用于消毒器械；毒器械；5%15%溶液用于环境溶液用于环境及排泄物消毒及排泄物消毒高浓度对皮肤、黏膜有腐蚀作用，高浓度对皮肤、黏膜有腐蚀作用，避免应用于损伤的皮肤和伤口，有避免应用于损伤的皮肤和伤口，有异臭，有引湿性。本品禁与生物碱异臭，有引湿性。本品禁与生物碱盐、铁盐、铝凝胶、火棉胶等配伍盐、铁盐、铝凝胶、火棉胶等配伍因因有甲酚臭味，不能用作食具和厨有甲酚臭味，不能用作食具和厨房的消毒。浓度大于房的消毒。浓度大于2%对
4、皮肤、黏对皮肤、黏膜有刺激作用膜有刺激作用药物药物作用与临床应用作用与临床应用用药护理用药护理乙醇乙醇(alcohol)具有脱水、凝固蛋白质等作用。具有脱水、凝固蛋白质等作用。75%（V/V）杀菌力最强，主要用于皮肤、）杀菌力最强，主要用于皮肤、体温计及器械消毒；体温计及器械消毒；20%30%稀释液稀释液用于皮肤涂擦，使高热病人体温降低；用于皮肤涂擦，使高热病人体温降低；50%用于防止褥疮；无水乙醇注于神经用于防止褥疮；无水乙醇注于神经干，可缓解三叉神经痛、坐骨神经痛干，可缓解三叉神经痛、坐骨神经痛乙醇对组织有强的刺激性，不能乙醇对组织有强的刺激性，不能用于伤口内及黏膜的消毒；勿用用于伤口内及
5、黏膜的消毒；勿用于大面积涂擦，因可引起血管扩于大面积涂擦，因可引起血管扩张，导致热量散失，老年人可导张，导致热量散失，老年人可导致体温低下致体温低下二、醇类二、醇类第十九章第十九章 消毒防腐药消毒防腐药药物药物作用与临床应用作用与临床应用用药护理用药护理甲醛溶液甲醛溶液(formaldehyde solution)10%福尔马林溶液福尔马林溶液(即即4%甲醛溶液甲醛溶液)用用于固定标本及保存疫苗等；于固定标本及保存疫苗等；2%福尔马福尔马林溶液用于器械消毒；用于房屋消毒林溶液用于器械消毒；用于房屋消毒时，每立方米取甲醛时，每立方米取甲醛12ml加等量水，加等量水，加热蒸发。牙科用甲醛配成干髓剂
6、，加热蒸发。牙科用甲醛配成干髓剂，充填髓洞，使牙髓失活充填髓洞，使牙髓失活挥发性较强，其气体对黏膜和呼挥发性较强，其气体对黏膜和呼吸道有强烈刺激性，可引起流泪、吸道有强烈刺激性，可引起流泪、咳嗽等。低温久置可发生沉淀混咳嗽等。低温久置可发生沉淀混浊浊三、醛类三、醛类第十九章第十九章 消毒防腐药消毒防腐药药物药物作用与临床应用作用与临床应用用药护理用药护理醋酸醋酸(acetic acid)水杨酸水杨酸(salicylic acid)苯甲酸苯甲酸(benzoic acid)0.5%2%溶液用于洗涤烧伤感染的创溶液用于洗涤烧伤感染的创面。面。0.1%0.5%冲洗阴道以治疗滴虫冲洗阴道以治疗滴虫性阴道
7、炎，以性阴道炎，以2ml/m3的食醋加热蒸发的食醋加热蒸发消毒房屋消毒房屋对细菌、真菌有杀灭作用，有刺激性，对细菌、真菌有杀灭作用，有刺激性，10%25%溶液可溶解角质层，治疗溶液可溶解角质层，治疗脚鸡眼和疣；脚鸡眼和疣；3%6%醇溶液或醇溶液或5%软软膏用于表皮癣病膏用于表皮癣病毒性小，常与水杨酸制成复方溶液，毒性小，常与水杨酸制成复方溶液，用于体癣、手足癣；每用于体癣、手足癣；每100g食物加本食物加本品品0.1g，用于食物防腐，用于食物防腐易溶于醇，微溶于水易溶于醇，微溶于水 酸性环境中作用增强，禁与铁盐、酸性环境中作用增强，禁与铁盐、重金属盐配伍重金属盐配伍四、酸类四、酸类第十九章第十
8、九章 消毒防腐药消毒防腐药五、卤素类五、卤素类第十九章第十九章 消毒防腐药消毒防腐药药物药物作用与临床应用作用与临床应用用药护理用药护理碘伏碘伏(iodophor)含氯石灰含氯石灰（chlorinated lime）具杀菌力强、作用持久、无刺激性、无致具杀菌力强、作用持久、无刺激性、无致敏性及毒性低，为广谱杀菌剂，能杀死细敏性及毒性低，为广谱杀菌剂，能杀死细菌、病毒、芽孢、真菌、原虫等，酸性环菌、病毒、芽孢、真菌、原虫等，酸性环境中更稳定，作用更强。常用于：境中更稳定，作用更强。常用于：0.5%手术部位的皮肤消毒；手术部位的皮肤消毒；5%10%治疗治疗烫伤；治疗滴虫性阴道炎；治疗化脓烫伤；治疗
9、滴虫性阴道炎；治疗化脓性皮肤炎症及皮肤真菌感染；性皮肤炎症及皮肤真菌感染；0.05%餐餐具和食具的消毒具和食具的消毒含有效氯含有效氯25%35%灰白色粉末，在水中灰白色粉末，在水中易溶解生成次氯酸，具有快而强的杀菌作易溶解生成次氯酸，具有快而强的杀菌作用，酸性环境中有利于释放氯。用，酸性环境中有利于释放氯。0.5%溶液溶液用于非金属用具和无色衣物的消毒。用于非金属用具和无色衣物的消毒。1:5的的干粉用于粪便消毒，每干粉用于粪便消毒，每1000ml水中加入含水中加入含氯石灰氯石灰1632mg，用于饮水消毒，漂白粉，用于饮水消毒，漂白粉硼酸溶液用于化脓性创面、脓疡冲洗及湿硼酸溶液用于化脓性创面、脓
10、疡冲洗及湿敷敷应避光密闭保存。对碘过敏者慎用。应避光密闭保存。对碘过敏者慎用。烧伤面积大于烧伤面积大于20%者不宜用者不宜用 受潮易分解失效，应密闭、干燥受潮易分解失效，应密闭、干燥保存。有漂白作用，对皮肤有刺保存。有漂白作用，对皮肤有刺激作用，对金属有腐蚀作用激作用，对金属有腐蚀作用药物药物作用与临床应用作用与临床应用用药护理用药护理过氧乙酸过氧乙酸(peracetic acid)高锰酸钾高锰酸钾(potassium permanganate)过氧化氢溶液过氧化氢溶液(hydrogen peroxide solution)对细菌、芽胞、真菌、病毒均有较强的杀灭作对细菌、芽胞、真菌、病毒均有较
11、强的杀灭作用。用。0.1%0.2%溶液用于洗手消毒，浸泡溶液用于洗手消毒，浸泡1分分钟；钟；0.3%0.5%溶液用于器械消毒，浸泡溶液用于器械消毒，浸泡15分钟；分钟；0.04%溶液喷雾或熏蒸用于食具、空气、溶液喷雾或熏蒸用于食具、空气、地面、墙壁、家具及垃圾物消毒；地面、墙壁、家具及垃圾物消毒；1%溶液用溶液用于衣服、被单消毒，浸泡于衣服、被单消毒，浸泡2小时小时有较强杀菌作用。低浓度有收敛，高浓度有刺有较强杀菌作用。低浓度有收敛，高浓度有刺激腐蚀作用。激腐蚀作用。0.1%0.5%溶液用于膀胱及创溶液用于膀胱及创面洗涤；面洗涤；0.01%0.02%溶液用于某些药物、溶液用于某些药物、毒物中毒
12、时洗胃；毒物中毒时洗胃；0.0125%用于阴道冲洗或坐用于阴道冲洗或坐浴；浴；0.01%用于足癣浸泡；用于足癣浸泡；0.02%溶液用于口溶液用于口腔科冲洗感染的拔牙窝、脓腔等。腔科冲洗感染的拔牙窝、脓腔等。0.1%用于用于蔬菜水果消毒蔬菜水果消毒(浸泡浸泡5分钟分钟)杀菌力弱，作用时间短，遇有机物放出氧分子杀菌力弱，作用时间短，遇有机物放出氧分子产生气泡，可机械消除脓块、血痂及坏死组织，产生气泡，可机械消除脓块、血痂及坏死组织，除臭。除臭。3%用于清除创伤、松动痂皮尤其是厌用于清除创伤、松动痂皮尤其是厌氧菌感染的伤口；氧菌感染的伤口；1%用于化脓性中耳炎和口用于化脓性中耳炎和口腔炎、扁桃体炎和
13、坏死性牙龈炎等局部冲洗腔炎、扁桃体炎和坏死性牙龈炎等局部冲洗对金属有腐蚀性，勿用于金属器械对金属有腐蚀性，勿用于金属器械消毒。其稀释液易分解，宜随配随消毒。其稀释液易分解，宜随配随用。本品的作用与温度有关，气温用。本品的作用与温度有关，气温低于低于10，应延长消毒时间。遇火，应延长消毒时间。遇火易燃，保存于阴凉处，应注意有效期易燃，保存于阴凉处，应注意有效期浓溶液有刺激性会损伤皮肤。配浓溶液有刺激性会损伤皮肤。配制时用凉开水，因热开水能使高锰酸制时用凉开水，因热开水能使高锰酸钾失效；应现配现用，久放变为褐紫钾失效；应现配现用，久放变为褐紫色时，说明失去消毒作用；密闭保色时，说明失去消毒作用；密
14、闭保存、防潮，不宜与甘油、酒精、糖、存、防潮，不宜与甘油、酒精、糖、碘等放在一起，以防爆炸碘等放在一起，以防爆炸遇光、热易分解变质。高浓度对遇光、热易分解变质。高浓度对皮肤、黏膜有刺激性灼伤，形成疼痛皮肤、黏膜有刺激性灼伤，形成疼痛性性“白痂白痂”。连续漱口可出现舌头肥。连续漱口可出现舌头肥厚，停药可恢复厚，停药可恢复六、氧化剂六、氧化剂第十九章第十九章 消毒防腐药消毒防腐药七、表面活性剂七、表面活性剂第十九章第十九章 消毒防腐药消毒防腐药药物药物作用与临床应用作用与临床应用用药护理用药护理苯扎溴铵苯扎溴铵(benzalkonium)氯己定氯己定(chlorhexidine)杀菌和去污作用快而
15、强、毒性低、渗杀菌和去污作用快而强、毒性低、渗透力强、无刺激性。透力强、无刺激性。0.05%0.1%用用于外科手术前洗手于外科手术前洗手(浸泡浸泡5分钟分钟)；0.01%0.05%用于黏膜和创面消毒；用于黏膜和创面消毒；0.1%用于食具器械消毒用于食具器械消毒(浸泡浸泡30分钟分钟)抗菌谱广、作用快而强、毒性小、无抗菌谱广、作用快而强、毒性小、无刺激性。刺激性。0.02%溶液用于术前洗手消毒溶液用于术前洗手消毒(浸泡浸泡3分钟分钟)；0.05%溶液冲洗伤口及牙溶液冲洗伤口及牙根炎、牙周炎；根炎、牙周炎；0.1%溶液用于器械消溶液用于器械消毒（加毒（加0.5%亚硝酸钠以防锈）；亚硝酸钠以防锈）；
16、0.5%醇溶液用于手术前皮肤消毒；醇溶液用于手术前皮肤消毒；1%氯已氯已定软膏用于烧伤创伤表面消毒定软膏用于烧伤创伤表面消毒不宜用于膀胱镜、眼科器械消不宜用于膀胱镜、眼科器械消毒以及痰、粪便、呕吐物、污水毒以及痰、粪便、呕吐物、污水等消毒。忌与肥皂、洗衣粉等等消毒。忌与肥皂、洗衣粉等合用。金属器械需加合用。金属器械需加0.5%亚硝亚硝酸钠以防锈酸钠以防锈不可与碘酊、高锰酸钾、红汞不可与碘酊、高锰酸钾、红汞配伍以免沉淀。不可与肥皂、配伍以免沉淀。不可与肥皂、合成洗涤剂同用。高温时易分合成洗涤剂同用。高温时易分解。作为含漱剂长期使用可使解。作为含漱剂长期使用可使齿、舌黄染，偶致口腔黏膜剥脱，齿、舌
17、黄染，偶致口腔黏膜剥脱，此时宜停药此时宜停药药物药物作用与临床应用作用与临床应用用药护理用药护理甲紫甲紫(methylrosanilinium chloride，龙，龙胆紫胆紫)对革兰阳性菌、念珠菌、皮肤真菌有对革兰阳性菌、念珠菌、皮肤真菌有杀灭作用；对铜绿假单胞菌有效。本杀灭作用；对铜绿假单胞菌有效。本品有收敛作用，无刺激性及毒性，品有收敛作用，无刺激性及毒性，1%2%溶液用于皮肤、黏膜、创伤溶液用于皮肤、黏膜、创伤感染、烫伤及真菌感染，也可用于小感染、烫伤及真菌感染，也可用于小面积烧伤面积烧伤不宜在黏膜或开放的创面上使用。不宜在黏膜或开放的创面上使用。脓血、坏死组织等可降低其效力脓血、坏死
18、组织等可降低其效力八、染料类八、染料类第十九章第十九章 消毒防腐药消毒防腐药药物药物作用与临床应用作用与临床应用用药护理用药护理硝酸银硝酸银(silver nitrate)杀菌力强，腐蚀性强。常用棒剂腐蚀杀菌力强，腐蚀性强。常用棒剂腐蚀黏膜溃疡、出血点、肉芽组织过度增黏膜溃疡、出血点、肉芽组织过度增生及疣；生及疣；10%水溶液可用于重症坏死水溶液可用于重症坏死性牙龈炎和牙本质脱敏；性牙龈炎和牙本质脱敏；0.25%0.5%水溶液点眼用于结膜炎、砂眼、水溶液点眼用于结膜炎、砂眼、睑缘炎睑缘炎稀释和配制均需用蒸馏水，并避稀释和配制均需用蒸馏水，并避光保存。用后即用生理盐水冲洗光保存。用后即用生理盐水
19、冲洗以免损伤周围组织以免损伤周围组织九、重金属化合物九、重金属化合物第十九章第十九章 消毒防腐药消毒防腐药药物药物作用与临床应用作用与临床应用用药护理用药护理环氧乙烷环氧乙烷（ethylene oxide）是一种广谱、高效的气体杀菌消毒剂。是一种广谱、高效的气体杀菌消毒剂。对消毒物品的穿透力强，可达到物品对消毒物品的穿透力强，可达到物品深部，可以杀灭大多数病原微生物，深部，可以杀灭大多数病原微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、病毒和真菌。包括细菌繁殖体、芽孢、病毒和真菌。环氧乙烷经水解转化成乙二醇也具有环氧乙烷经水解转化成乙二醇也具有一定杀菌作用。常用于器械、仪器、一定杀菌作用。常用于器械、仪器、被
20、服、装备、敷料、塑料及橡胶制品、被服、装备、敷料、塑料及橡胶制品、书籍、包装材料的消毒及工业产品：书籍、包装材料的消毒及工业产品：烟草、皮革等的灭菌，物品置于消毒烟草、皮革等的灭菌，物品置于消毒袋或灭菌室，用量袋或灭菌室，用量300700g/m3，在，在3854以下消毒以下消毒624h易爆易燃易爆易燃,在空气中浓度超过在空气中浓度超过3可引起燃烧爆炸，贮存及应用均可引起燃烧爆炸，贮存及应用均须严密防火，消毒后放通风处须严密防火，消毒后放通风处1h后方可使用。本品对眼、呼吸后方可使用。本品对眼、呼吸道有刺激性。吸收可引起中枢道有刺激性。吸收可引起中枢抑制、呼吸困难、肺水肿等。抑制、呼吸困难、肺水
21、肿等。皮肤过度接触产生灼烧感。在皮肤过度接触产生灼烧感。在常温中容易挥发，应密闭于阴凉常温中容易挥发，应密闭于阴凉处保存处保存十、其他类十、其他类第十九章第十九章 消毒防腐药消毒防腐药第十九章第十九章 消毒防腐药消毒防腐药手术区常用消毒药物手术区常用消毒药物 杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同：消毒颌面颈部为消毒颌面颈部为2%，口腔内为，口腔内为1%，头皮部为，头皮部为3%。使用后应。使用后应予脱碘，碘过敏者禁用。予脱碘，碘过敏者禁用。为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。皮肤消为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。皮肤消毒浓度为毒浓度为
22、0.5%，以，以0.5%洗必泰酒精（洗必泰酒精（70%酒精）消毒效果更酒精）消毒效果更佳。口腔内及创口消毒浓度为佳。口腔内及创口消毒浓度为0.1%。含有效碘含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，同样也可用于口腔粘膜的术前消毒，其作用优于碘酊。具有同样也可用于口腔粘膜的术前消毒，其作用优于碘酊。具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。最常应用，其消毒力较弱，故常与碘酊先后使用，最常应用，其消毒力较弱，故常与碘酊先后使用，起脱碘作用。起脱碘作用。知识链接知识链接2134醇类醇类醛类醛类卤素类卤素类氧化剂氧化剂染料类染料类消消
23、毒毒防防腐腐药药酸类酸类表面活性剂表面活性剂酚类酚类重金属化合物重金属化合物其他类其他类苯酚苯酚甲酚甲酚乙醇乙醇甲醛甲醛醋酸醋酸水杨酸水杨酸苯甲酸苯甲酸碘伏碘伏含氯石灰含氯石灰过氧乙酸过氧乙酸高锰酸钾高锰酸钾过氧化氢过氧化氢苯扎溴铵苯扎溴铵氯已定氯已定甲紫甲紫硝酸银硝酸银环氧乙烷环氧乙烷消毒防腐药的选择应用：消毒防腐药的选择应用：皮肤消毒；皮肤消毒；黏膜消毒；黏膜消毒；创面消毒；创面消毒；环境消毒；环境消毒；饮水消毒；饮水消毒；金属器械与非金属器械消毒；金属器械与非金属器械消毒；排泄物消毒。排泄物消毒。试比较过氧乙酸、环氧乙烷、试比较过氧乙酸、环氧乙烷、过氧化氢的临床应用及优缺点。过氧化氢的临床应用及优缺点。21小结小结思考与练习思考与练习第十九章第十九章 消毒防腐药消毒防腐药用药护理
