1、用药护理用药护理第五节第五节 抗病毒药抗病毒药 用药护理 第六节 抗病毒药学习目标学习目标 1.熟悉利巴韦林、金刚烷胺、干扰素的作用、临床熟悉利巴韦林、金刚烷胺、干扰素的作用、临床 应用及不良反应。应用及不良反应。2.了解其他抗病毒药的作用特点及临床应用。了解其他抗病毒药的作用特点及临床应用。3.能正确指导患者合理应用抗病毒药，能够实施用能正确指导患者合理应用抗病毒药，能够实施用 药护理。药护理。第六节 抗病毒药 用药护理临床案例临床案例 患者，男，患者，男，40岁，因寒战、咳嗽、头痛、肌肉酸岁，因寒战、咳嗽、头痛、肌肉酸痛伴乏力、食欲减退等症状就诊。体温：痛伴乏力、食欲减退等症状就诊。体温：
2、38.8。医。医生诊断为流感，给予金刚烷胺生诊断为流感，给予金刚烷胺100mg/次，一日次，一日2次。次。1.在治疗过程中可能出现哪些不良反应？在治疗过程中可能出现哪些不良反应？2.应如何进行用药护理。应如何进行用药护理。请思考：请思考：第六节 抗病毒药 用药护理Virusn最小的生物病原体，无完整的细胞结构，是非细最小的生物病原体，无完整的细胞结构，是非细 胞型微生物。以纳米为测量单位。如：鼻病毒，胞型微生物。以纳米为测量单位。如：鼻病毒，约约30nm。n由核酸核心由核酸核心（DNA或或RNA）和蛋白质外壳构成。和蛋白质外壳构成。第六节 抗病毒药 用药护理Virusn病毒形状：病毒形状：多数
3、病毒呈球形或近似球形，少数呈杆状多数病毒呈球形或近似球形，少数呈杆状 子弹状、砖块状，噬菌体可呈蝌蚪状子弹状、砖块状，噬菌体可呈蝌蚪状1995年国际病毒分类委员会第一次将病毒分为三大类年国际病毒分类委员会第一次将病毒分为三大类DNA病毒、病毒、RNA病毒、病毒、DNA或或RNA逆转录病毒逆转录病毒 第六节 抗病毒药 用药护理人类的传染病人类的传染病-75%病毒引起病毒引起 为什么总跟不上为什么总跟不上病毒的脚部病毒的脚部？SARSH7N9禽流感禽流感 第四节 抗病毒药 用药护理脱壳脱壳 穿入穿入吸附吸附核酸合成核酸合成蛋白质合成蛋白质合成 装配装配翻译后修饰翻译后修饰释放释放病毒的复制过程病毒
4、的复制过程 第六节 抗病毒药 用药护理化疗药物化疗药物 抗病毒药主要是通过影响病毒复制过程的某个环节抗病毒药主要是通过影响病毒复制过程的某个环节而发挥作用。而发挥作用。当病毒侵入机体后，机体的免疫系统产生免疫应答，当病毒侵入机体后，机体的免疫系统产生免疫应答，抗病毒药的作用是抑制病毒的繁殖，使宿主的免疫系抗病毒药的作用是抑制病毒的繁殖，使宿主的免疫系统对抗病毒的侵袭，修复被破坏的组织。统对抗病毒的侵袭，修复被破坏的组织。现状：现状：毒性大或疗效低毒性大或疗效低为什么我们为什么我们缺乏有效的缺乏有效的抗病毒药？抗病毒药？第六节 抗病毒药 用药护理1.免疫学治疗免疫学治疗疫苗、抗病毒抗体、干扰素疫
5、苗、抗病毒抗体、干扰素2.对症治疗对症治疗止咳、镇痛、解热、抗炎等治疗药止咳、镇痛、解热、抗炎等治疗药3.防续发感染防续发感染病毒感染主病毒感染主要治疗方式要治疗方式 第六节 抗病毒药 用药护理抗病毒药分类抗病毒药分类 按病毒种类分：按病毒种类分：抗抗DNA病毒药病毒药 抗抗RNA病毒药病毒药 广谱抗病毒药广谱抗病毒药 按病毒所致疾病分：按病毒所致疾病分：抗疱疹病毒药、抗流感病毒药抗疱疹病毒药、抗流感病毒药 抗肝炎病毒药、抗艾滋病病毒药等抗肝炎病毒药、抗艾滋病病毒药等 第六节 抗病毒药 用药护理利巴韦林利巴韦林ribavirin 又称：又称：病毒唑，三氮唑核苷病毒唑，三氮唑核苷作用：作用：是人
6、工合成的广谱抗病毒药。对多种是人工合成的广谱抗病毒药。对多种RNA病毒病毒 和和DNA病毒有抑制作用。病毒有抑制作用。应用：应用：呼吸道合胞病毒引起的支气管炎及肺炎、流行性呼吸道合胞病毒引起的支气管炎及肺炎、流行性 出血热、甲型或乙型流感、疱疹、麻疹、眼角膜出血热、甲型或乙型流感、疱疹、麻疹、眼角膜 炎、结膜炎及小儿腺病毒肺炎等。炎、结膜炎及小儿腺病毒肺炎等。不良反应：不良反应：胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、头胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹痛、头 痛、皮疹、血清胆红素升高等。长期大剂量痛、皮疹、血清胆红素升高等。长期大剂量 可致可逆性贫血、白细胞减少。可致可逆性贫血、白细胞减少。第六节
7、 抗病毒药 用药护理阿昔洛韦阿昔洛韦aciclovir又称：又称：无环鸟苷无环鸟苷作用：作用：广谱抗病毒药。对单纯疱疹病毒作用最强，广谱抗病毒药。对单纯疱疹病毒作用最强，其次为水痘带状疱疹病毒其次为水痘带状疱疹病毒应用：应用：单纯性疱疹（包括单纯性疱疹（包括I型和型和II型），如：用于治疗生型），如：用于治疗生殖器疱疹初发和复发、带状疱疹、水痘殖器疱疹初发和复发、带状疱疹、水痘 中医称为热疮，是一种由疱疹病毒所致的病毒性皮肤病。分为生殖器疱疹、单纯疱疹、汗疱疹、带状疱疹 第六节 抗病毒药 用药护理阿昔洛韦阿昔洛韦aciclovir不良反应：不良反应：常见恶心、呕吐、腹泻、厌食等，偶有发热、常见
8、恶心、呕吐、腹泻、厌食等，偶有发热、头痛、皮疹等反应。刺激性较大，局部用药可有轻微疼头痛、皮疹等反应。刺激性较大，局部用药可有轻微疼痛，注射剂仅供静滴给药，但可致静脉炎，偶见血尿素痛，注射剂仅供静滴给药，但可致静脉炎，偶见血尿素氮和肌酐水平升高、低血压等反应。本品过敏者和妊娠氮和肌酐水平升高、低血压等反应。本品过敏者和妊娠期妇女禁用，肾功能不全者慎用。期妇女禁用，肾功能不全者慎用。第六节 抗病毒药 用药护理干扰素干扰素interferon，IFN 可分为、（IFN-、IFN-、IFN-）三种。和干扰素分别由白细胞和成纤维细胞产生，干扰素主要由T淋巴细胞分泌。临床主要使用的是重组人-干扰素作用：
9、作用：1.抗病毒作用 具有广谱抗病毒作用 2.免疫调节作用 3.抗肿瘤作用 不良反应：不良反应：1.常见流感样综合征：如倦怠、头常见流感样综合征：如倦怠、头 痛、肌痛、肌肉僵硬、全身不适痛、肌痛、肌肉僵硬、全身不适2.少见白细胞和血小板减少，停药少见白细胞和血小板减少，停药 可自行恢复；可自行恢复；3.大剂量可出现共济失调，精神失大剂量可出现共济失调，精神失 常等症状。常等症状。第六节 抗病毒药 用药护理齐多夫定齐多夫定zidovudine，AZT作用：作用：治疗艾滋病首选药物，减轻或缓解AIDS相关症状，延缓病疾病进展延长AIDS患者生存期。临床常与其他抗HIV药联用，增强疗效，延缓耐药。不
10、良反应：不良反应：1.骨髓抑制，主要表现为：贫血、中性粒细胞和血小板减少；2.治疗初期常出现头痛、恶心、呕吐、肌痛 第六节 抗病毒药 用药护理抗病毒药的用药护理抗病毒药的用药护理1.用药前：问用药史和过敏史，注意患者是否有禁忌证。用药前：问用药史和过敏史，注意患者是否有禁忌证。（1）孕妇禁用孕妇禁用利巴韦林利巴韦林、金刚烷胺金刚烷胺、阿昔洛韦阿昔洛韦、更昔洛韦更昔洛韦（2）孕妇、哺乳期及小儿慎用孕妇、哺乳期及小儿慎用干扰素干扰素；（3）哺乳期禁用哺乳期禁用利巴韦林利巴韦林、齐多夫定齐多夫定等。等。2.阿昔洛韦粉针剂应先用注射用水配制成阿昔洛韦粉针剂应先用注射用水配制成2溶液，然后再用溶液，然后
11、再用生理盐水或葡萄糖液稀释，在生理盐水或葡萄糖液稀释，在1小时内恒速静脉滴注，以免发小时内恒速静脉滴注，以免发生肾小管内药物结晶。静滴生肾小管内药物结晶。静滴2小时后嘱咐患者多饮水，防止药小时后嘱咐患者多饮水，防止药物沉积于肾小管内。物沉积于肾小管内。第六节 抗病毒药 用药护理抗病毒药的用药护理抗病毒药的用药护理 3.静脉给药期间应经常更换注射部位，以减少血栓性静脉炎静脉给药期间应经常更换注射部位，以减少血栓性静脉炎 4.用药后密切观测不良反应，如应用金刚烷胺要防止患者因用药后密切观测不良反应，如应用金刚烷胺要防止患者因 眩晕、体位性低血压引起的跌倒及损伤。眩晕、体位性低血压引起的跌倒及损伤。用药护理
