1、第五章第五章 中医学的防治原则中医学的防治原则Therapeutic principles第一节第一节 预预 防防 预防采取一定的措施，防止疾病的发生与发展。“治未病”中医学最早的预防思想。（黄帝内经）-通过调摄保养，增强体质，提高正气,维持体内阴阳平衡，增强对外界环境的适应能力和抗御外邪的能力 减少和避免疾病的发生，延缓衰老。一、未病先防一、未病先防 未病先防正气不足正气不足 疾病的发生 邪正双方盛衰变化邪气侵犯邪气侵犯（一）调养正气，提高机体抗病能力 精气血充足，脏腑功能健全，阴阳平衡，正气充足，抗病力强精气血亏乏，脏腑功能低下，阴阳失衡 正气不足，抗病力弱提高抗病能力的关键提高抗病能力的
2、关键：调养正气调养正气一、未病先防一、未病先防（一）调养正气，提高机体抗病能力 1.重视精神调养 突然、强烈、持久的精神刺激 脏腑气机紊乱，气血阴阳失调 疾病 心情舒畅，保持良好的心理状态 避免外界环境对人体的不良刺激 气机条畅，气血平和，正气充沛，抗邪有力一、未病先防一、未病先防（一）调养正气，提高机体抗病能力 2.加强身体锻炼 形神兼练，协调统一 循序渐进，有张有弛3.注意生活起居 饮食有节，起居有常，劳逸适度4.药物预防，人工免疫（二）外避病邪，防止邪气侵害 一、未病先防一、未病先防 疾病发生后，争取早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变（一）早期诊治 根据疾病发展变化规律，及早诊断，
3、正确治疗 顾护正气，缩短病程，防止传变（二）控制病传 根据疾病的传变规律，进行预防性治疗 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾”二、既病防变二、既病防变 第二节第二节 治治 则则 治则治则 治疗疾病时必须遵守的基本原则。在整体观和辩证论治的指导下制定对临床治疗立法、处方、用药具有普遍指导意义从整体上把握治疗疾病的规律，指导治疗方法治法治法 在治则指导下针对具体病证拟定的直接而有针对性的治疗方法治则的具体化 治则：扶 正 祛 邪治法：益气、养血、发汗、涌吐、攻下 滋阴、补阳最高层次的治则最高层次的治则:治疗疾病的指导思想治疗疾病的指导思想治病求本治病求本 治疗疾病必须找出病证的本质，针对其本质进行治疗
4、具体体现：正治与反治 调整阴阳 治标与治本 调整脏腑 扶正与祛邪 调理气血精液 三因制宜 一、正治与反治针对疾病有无假象的治疗原则，所用方药性质与病证现象之间表现为逆从关系（一）正治正治 routine treatment 治疗用药的性质、作用趋向逆病证表象而治的治法采用与病证性质相反的方药治疗-“逆治”。疾病的临床表现与其本质相一致寒者热之寒者热之寒证现寒象，温热药治疗之热者寒之热者寒之热证现热象，寒凉药治疗之虚者补之虚者补之虚证现虚象，补益药治疗之实者泻之实者泻之实证现实象，泻法治疗之（一）正治正治 routine treatment（二）反治（二）反治 contrary treatmen
5、t 所用药物的性质、作用趋向顺从病证的某些表象而治的治则采用与病证表现的假象相一致的方药进行治疗-“从治”。适用于本质与现象不完全一致的病证在“治病求本”法则指导下，针对疾病本质而进行治疗。热因热用热因热用用热性药物治疗具有假热症状的病证真寒假热证寒因寒用寒因寒用用寒性药物治疗具有假寒症状的病证真热假寒证塞因塞用塞因塞用用补益药物治疗具有闭塞不通症状的病证真虚假实证通因通用通因通用用通利药物治疗具有实性通泄症状的病证真实假虚证（二）反治（二）反治 contrary treatment标本是一个相对概念(有多种含义)标：标：现象 本：本：本质 本与标本与标 正气是本，邪气是标；病因为本，症状为标
6、；病机为本，症状为标 脏腑精气病为本，肌表经络病为标疾病过程中，各种矛盾的主次先后关系 根据疾病过程中病理变化、各种矛盾的标本主次不同确定临床治疗的先后缓急。二、治标治本二、治标治本（一）急则治标 treating biao in emergency标症甚急-疾病过程中某一阶段 矛盾的主要方面 疾病的关键 治 标 “急则治其标”威胁患者的生命影响疾病的治疗（二）缓则治本病势缓和的疾病 慢性疾病 标病、标症不急治病求本治疗 疾病的本质 标症自愈 （主要矛盾）（三）标本兼治标症本病错杂并重、俱急治疗上不容许有先后 标本同治三、扶正祛邪strengthening healthy qi and eli
7、minating pathogenic factors邪胜于正衰病进，正胜邪衰则病退。治疗疾病的根本目的：扶助正气、祛除邪气扶正扶正-虚证虚证-“虚则补之”（药量先轻后重，长期坚持）相互为用、相辅相成相互为用、相辅相成祛邪祛邪-实证实证-“实则泻之”（中病即止）1.1.扶扶正正：扶助正气。使用扶助正气的药物，或实施针灸、推拿、气功，或配合精神调摄、饮食调养、体育锻炼，以增强体质，提高机体抗病能力，达到战胜疾病，恢复健康的目的。适用于正气虚弱为主要矛盾的虚证。（一）扶正与祛邪单独使用补气补气养血养血滋阴滋阴温阳温阳 2.2.祛祛邪邪：祛除邪气 使用祛除邪气的药物，或运用针灸、推拿、气功、手术等其
8、他疗法，以祛除病邪，达到邪去正复的目的。适用于正气未衰、邪气亢盛为主要矛盾的实证（一）扶正与祛邪单独使用发汗解表发汗解表 通腑泻下通腑泻下 祛痰化饮祛痰化饮 活血化瘀活血化瘀 因势利导因势利导正虚邪盛的虚实错杂证，根据邪正盛衰的变化决定两者的主次1.扶正兼祛邪 正虚为主，邪盛为次的虚实错杂证2.祛邪兼扶正 邪盛为主，正虚为次的虚实错杂证 权衡轻重，以“扶正不留邪，祛邪不伤正扶正不留邪，祛邪不伤正”为原则。（二）扶正与祛邪兼用正虚邪盛的虚实错杂证，根据正邪的消长和盛衰变化，及所占的主次地位，灵活运用1.先扶正后祛邪2.先祛邪后扶正 权衡轻重，以“扶正不留邪，祛邪不伤正扶正不留邪，祛邪不伤正”为原
9、则。（三）扶正与祛邪先后使用四、调整阴阳阴阳的偏盛偏衰 疾病的发生调整阴阳，补偏救弊，恢复阴阳的相对平衡-阴平阳秘 -临床治疗的根本法则之一（一）损其有余祛其偏盛-邪气盛则实-实则泻之 兼顾不足阳邪偏盛，实热证-热者寒之 滋阴阴邪偏盛，实寒证-寒者热之 温阳（二）补其不足补其偏衰-精气夺则虚-虚则补之 阳虚阴盛，虚寒证阳虚阴盛，虚寒证-补阳制阴补阳制阴 阴病治阳，益火之源，以消阴翳 补阳时，适当配伍补阴，促进阳气化生 -阴中求阳 阴虚阳亢，虚热证阴虚阳亢，虚热证-养阴制阳养阴制阳 阳病治阴，壮水之主，以制阳光 补阴时，适当配伍补阳，促进阴液化生 -阳中求阴七、三因制宜因时因时制宜制宜 自然环境
10、对人体的影响因地因地制宜制宜因人因人制宜制宜-不同人体的特点治疗疾病根据时令、地区、病人等不同的具体情况，制定适宜的治疗方法。（一）因时制宜：根据不同季节的气候特点制定适宜的治法选用适宜的方药“天人合一”-四时气候变化影响人体的生理活动、病理变化“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法”（二）因地制宜：根据不同地区的地理环境特点制定适宜的治法选用适宜的方药不同地理环境，物产差异，气候环境、饮食习惯影响人体的生理活动、病理变化（三）因人制宜根据病人的年龄、性别、体质等不同特点制定适宜的治法选用适宜的方药老人、小儿男性、女性（妊娠期间）体质强弱、体质寒热重点英文词汇第五章 中医学的防治原
11、则治则therapeutic principles,治法therapeutic methods正治Routine treatment,反治Contrary treatment,治本treat“ben”(deal with the root cause)治标Treating biao(acute symptoms bring on great suffering to the patients,or threaten life or tend to transmit and change)in emergency,扶正与祛邪Strengthening healthy qi and eliminating pathogenic factors,调整阴阳Regulation of yin and yang,三因制宜Abidance by individuality,locality and seasons.
