1、急救知识讲座急救知识讲座吴慧锋吴慧锋铜川市人民医院急诊科铜川市人民医院急诊科13992939101 吴慧锋，毕业于延安大学临床医疗系，西安交通大学医学院在职研究生，重症医学主治医师，铜川市首批临床营养师，擅长各种急诊急救技能，熟练掌握各种急救设备的使用，主攻心肺脑复苏、多发伤的研究及诊治，对急危重病人抢救有独特的经验，特别对急腹症和多发伤的救治有丰富的临床经验，负责全市院前急救技能和红十字协会急救知识培训工作，主持省级课题一项，先后发表论文数十篇，其中908例急诊车祸患者的心理特点分析及对策荣获铜川市第四届自然科学优秀学术论文三等奖，多次荣获铜川市人民医院先进个人，2010年参加全省医疗技能比
2、武中，取得了全省集体第二名的好成绩和个人优秀奖，2011年被铜川市卫生局评为“技术标兵”，2012年和2014年分别被铜川市卫生局评为“院前急救先进个人”。钱固然重要，生命更重要！生活中的不安全现象生活中的不安全现象p19681968年获普利策新年获普利策新闻摄影闻摄影奖奖（洛可莫拉比托）p19671967年年7 7月月1717日，美日，美国佛罗里达洲线路抢国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下，不省人事地头朝下栽了下去，另一电工栽了下去，另一电工爬上后立即进行口对爬上后立即进行口对口人工呼吸的抢救口人工呼吸的抢救生命之吻前言前言 人的生命是宝贵的。俗话说人的
3、生命是宝贵的。俗话说“救人一命救人一命胜造七级浮屠胜造七级浮屠”，人生在世数十年，甚至一，人生在世数十年，甚至一百多年，谁能保证自己在一生当中不会遇到百多年，谁能保证自己在一生当中不会遇到一些需要紧急救治的情况，救治别人，救治一些需要紧急救治的情况，救治别人，救治亲朋好友，甚至救治自己。所以掌握一些基亲朋好友，甚至救治自己。所以掌握一些基本的医学救治知识是每个人都应该具备的，本的医学救治知识是每个人都应该具备的，用我们所掌握的基本急救知识可能可以让一用我们所掌握的基本急救知识可能可以让一个生命继续，让一个急需救治的人化险为夷。个生命继续，让一个急需救治的人化险为夷。全民急救知识急需普及全民急救
4、知识急需普及p市民应具备急救知识，世界上许多国家都市民应具备急救知识，世界上许多国家都很重视公众的急救培训，并立法规定煤矿、很重视公众的急救培训，并立法规定煤矿、天然气等高危岗位职工必须考核急救技能。天然气等高危岗位职工必须考核急救技能。p怎样减少或避免创伤怎样减少或避免创伤;遭遇创伤后怎样救治遭遇创伤后怎样救治;怎样减少危险和遗患怎样减少危险和遗患;多一份医学知识就多多一份医学知识就多一份安全一份安全;什么是决定生死的什么是决定生死的“黄金时间黄金时间”？什么是急救什么是急救急救意识应转变急救意识应转变传统救护观传统救护观救护新概念救护新概念1.依赖医生依赖医生依靠自己依靠自己2.简单处理简
5、单处理3.施救者常缺乏基本施救者常缺乏基本 的救护理念和技能的救护理念和技能4.抢救不及时抢救不及时5.没有经过培训没有经过培训科学处理科学处理应有基本的救护应有基本的救护理念和技能理念和技能抢救及时有效抢救及时有效需要正规培训需要正规培训 掌握急救知识才能在紧急关头掌握急救知识才能在紧急关头p自救自救p互救互救p自我保护自我保护p科学救人科学救人一、应急救护理念一、应急救护理念 不能单纯等待医护人员到现不能单纯等待医护人员到现场抢救！场抢救！每一个人都应该快速进行自每一个人都应该快速进行自救互救救互救!奉献爱心，保己救人！奉献爱心，保己救人！院外死亡是院内院外死亡是院内死亡的死亡的8 8倍倍
6、铜川市人民医院急救中心0919-2159860应急救护应急救护指在事发现场指在事发现场,对对病人实施及时、先进、有病人实施及时、先进、有效的初步救护。效的初步救护。是立足于现场的救护是立足于现场的救护；目的是目的是“挽救生命挽救生命,减轻伤减轻伤残残”二、现场救护的含义二、现场救护的含义0919-2159860铜川市人民医院急救中心 应急救护院外救护徒手、就地取材、第一目击者。铜川市人民医院急救中心0919-2159860三、第一目击者“第一目击者第一目击者”：是指在现场为突发伤害、危重疾病的是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。病人提供紧急救护的人。“做好第一目击者做好第一目
7、击者”：是对生命的尊重是对生命的尊重 是人之根本是人之根本 是社会文明的体现是社会文明的体现0919-2159860铜川市人民医院急救中心四、应急救护成功要诀1 1、冷静。、冷静。危急发生时，平稳的心理素质，良好的危急发生时，平稳的心理素质，良好的心理控制是急救知识与技能无法替代的。心理控制是急救知识与技能无法替代的。2 2、有爱心，即有救助别人的意识和愿望。、有爱心，即有救助别人的意识和愿望。面对灾难、事故、生命垂危的伤者面对灾难、事故、生命垂危的伤者实施救实施救护的念头是人生的基本理念，是做人的义务和护的念头是人生的基本理念，是做人的义务和责任。这是一种救命精神，是人必须具备的基责任。这是
8、一种救命精神，是人必须具备的基本素质。本素质。3 3、掌握急救技能。、掌握急救技能。铜川市人民医院急救中心0919-2159860五、应急挽救生命的原则保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断保持镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学地判断评估现场，确保自身与伤病人的安全评估现场，确保自身与伤病人的安全分清轻重缓急，先救命后治伤，果断实施救护措施分清轻重缓急，先救命后治伤，果断实施救护措施可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施可能的情况下，尽量采取减轻病人痛苦的措施充分利用可支配的人力、物力协助救护充分利用可支配的人力、物力协助救护予以心理支持及社会支持予以心理支持及社会支持0919-215
9、9860铜川市人民医院急救中心六、如何拨打120急救电话拨打拨打120急救电话的重要性急救电话的重要性p一旦遇到急危重症，一定要及时向急救一旦遇到急危重症，一定要及时向急救中心发出呼救，请有抢救经验的医生到中心发出呼救，请有抢救经验的医生到现场进行抢救和转运，才能使急危重症现场进行抢救和转运，才能使急危重症患者得到及时有效的处置和安全运送。患者得到及时有效的处置和安全运送。p医务人员通过电话指导现场急救。医务人员通过电话指导现场急救。p呼救号码“120”p口齿清楚p简明扼要 120 如何拨打如何拨打120急救电话急救电话p 拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。p 病人的
10、姓名、性别、年龄，确切地址。p 打求助电话者身份及联系电话以便调度人员再联系，证实呼救的准确性联系。p 病人患病或受伤的时间，目前的最突出、最典型的发病表现（呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车）p 拨打120电话时，应切勿惊慌，保持镇静、讲话清晰、简练易懂。p 病人的姓名、性别、年龄，确切地址。p 打求助电话者身份及联系电话以便调度人员再联系，证实呼救的准确性联系。p 病人患病或受伤的时间，目前的最突出、最典型的发病表现（呼救者必须说清病人的症状或伤情，便于准确派车）如何拨打120急救电话p过去得过什么疾病，服药情况。过去得过什么疾病，服药情况。p现场采取的初步的急救措施。现场采取的
11、初步的急救措施。p约定具体的候车地点，准备接车。约定具体的候车地点，准备接车。p等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等等车地点应选择路口，公交车站，大的建筑物等有明显标志处。有明显标志处。p应等对方先挂断电话。应等对方先挂断电话。如何拨打如何拨打120急救电话急救电话p教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助，教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助，不要随意拨打不要随意拨打120120电话以免影响他人使用。电话以免影响他人使用。p等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来，以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车，见到救影响病人的救治。应尽量提前接救
12、护车，见到救护车时主动挥手示意接应护车时主动挥手示意接应。最重要的一点p先呼救后施救先呼救后施救120救护车到来前护车到来前 别坐着干等！别坐着干等！等救护车时现场现场急救急救应采取的初步措施：应采取的初步措施：1.1.初步初步检查检查病人病人神志、呼吸、血压、脉搏神志、呼吸、血压、脉搏等生命等生命体征，并随时观察它们的变化，体征，并随时观察它们的变化，5 5分钟观察一分钟观察一次。次。等救护车时2.2.必须保持病人的正确必须保持病人的正确体位体位，切勿随便推动或搬运病人，切勿随便推动或搬运病人，以免病情加重。以免病情加重。昏迷昏迷病人发生呕吐时头侧向一边病人发生呕吐时头侧向一边;脑外伤、昏迷
13、脑外伤、昏迷病人平卧、减少搬动病人平卧、减少搬动;脊柱损伤者平托平放，不要随便搬头抱脚移动脊柱损伤者平托平放，不要随便搬头抱脚移动;哮喘哮喘发作时若呼吸困难，病人应取半卧位。发作时若呼吸困难，病人应取半卧位。等救护车时3.3.清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的清理楼道、走廊，移除影响搬运病人的杂物，方便急救人员和担架的快速通行。杂物，方便急救人员和担架的快速通行。4.4.待救护车到达后，应向急救人员详细地讲待救护车到达后，应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施，以保证急救的连续性和完初步急救措施，以保证急救的连续性和完整性。整性
14、。p很多灾难事故及患者发病现场的第一目击者并非医务人员，而是群众p医务人员和救护车赶到现场之前，群众的自救互救对减轻疼痛、减少伤残率和死亡率有很大的作用p必须在群众中进行急救知识的普及教育p1 1、掌握急救技能的重要性、掌握急救技能的重要性 成功的经验成功的经验 惨痛的教训惨痛的教训p2 2、什么人要求掌握急救技能、什么人要求掌握急救技能 有责任的人员有责任的人员 高危人群的家属高危人群的家属 志愿者志愿者1985年6月12日 因心脏病突发猝死于日因心脏病突发猝死于日本本 东京国际学术会议讲台上，东京国际学术会议讲台上，享年享年74岁。岁。（我国著名数学家，中科（我国著名数学家，中科院院士，还
15、于院院士，还于1984年以全票年以全票当选为美国科学院的外籍院当选为美国科学院的外籍院士）士）1995年5月8日 因哮喘病发猝逝因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十泰国清迈，时年四十二岁。二岁。二十天后在全球二十天后在全球华人歌迷目送之下长华人歌迷目送之下长眠金宝山眠金宝山“筠园筠园”。（著名歌手，部分曲（著名歌手，部分曲目至今流行）目至今流行）1998年9月21日 年仅年仅38岁，向来体健的岁，向来体健的“世界世界第一女飞人第一女飞人”却在家中睡眠时猝却在家中睡眠时猝死于突发性心肌梗死，国际体坛死于突发性心肌梗死，国际体坛无不为之叹惜。无不为之叹惜。（1988年的汉城奥运会上，她年的汉城奥运会上
16、，她所创下的女子所创下的女子100米米10秒秒49和女子和女子200米米21秒秒34的世界纪录至今无人的世界纪录至今无人企及）企及）死亡的概念p临床死亡临床死亡标志标志呼吸心搏停止呼吸心搏停止特点特点可逆可逆p生物学死亡生物学死亡标志标志脑死亡脑死亡特点特点不可逆不可逆p临床死亡向生物学死亡发展临床死亡向生物学死亡发展各脏器对无氧缺血的耐受能力各脏器对无氧缺血的耐受能力p大脑-4-6分钟p小脑-10-15分钟p延髓-20-25分钟p心肌和肾小管细胞-30分钟p肝细胞-1-2小时p肺组织-大于2小时无氧缺血时脑细胞损伤的进程无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断：脑循环中断：p1010秒秒 脑氧储
17、备耗尽脑氧储备耗尽p20-3020-30秒秒 脑电活动消失脑电活动消失p4 4分钟分钟 脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止p5 5分钟分钟脑内脑内ATPATP枯竭，能量代谢完全停止枯竭，能量代谢完全停止p4-64-6分钟分钟脑神经元发生不可逆的病理改变脑神经元发生不可逆的病理改变p6 6小时小时 脑组织均匀性溶解脑组织均匀性溶解急救知识的主要内容急救知识的主要内容p 现场徒手心肺复苏现场徒手心肺复苏p 创伤急救的止血、包扎、创伤急救的止血、包扎、固定、搬运四大技术固定、搬运四大技术p 常见疾病的现场紧急处理常见疾病的现场紧急处理常见疾病的现场紧急处理常见疾病的现场紧急
18、处理1.1.脑血管意外脑血管意外 10.10.晕厥的急救晕厥的急救2.2.急性冠脉综合征急性冠脉综合征 11.11.中暑的急救中暑的急救3.3.异物梗塞异物梗塞4.4.糖尿病昏迷糖尿病昏迷5.5.烧烫伤烧烫伤6.6.毒虫及动物咬伤毒虫及动物咬伤7.7.中毒的急救中毒的急救8.8.触电的急救触电的急救9.9.摔伤的急救摔伤的急救 我国我国10大致命疾病大致命疾病注注:由于进位关系，百分比的总和可能不等于由于进位关系，百分比的总和可能不等于100%心脏病（冠心病居第一位）23%恶性肿瘤（癌）22%脑血管病变（高血压或脑溢血）17%胃肠炎 11%流行性感冒及肺炎8%糖尿病 7%肝硬化 3%支气管炎
19、2%结核病2%感染性疾病及外伤1%疾 病 的 分 类传染病:2003年非典死亡人数不到1万人慢性病:每年死亡于慢性疾病有260万人慢性疾病u 我国慢性病人数为2.6亿人，相当于每10人中有2人患有医生明确诊断的慢性病。我国18岁及以上成年人高血压患病率为18.8%，全国高血压患者1.6亿人。心脑血管疾病引起死亡的人数每年达260万人，平均每小时约300人；而且每年还在以330万人的患者递增.广州每5个人中就有一个高血压患者,而在成都也出现了1/8的概率.慢性病的临床症状主要症状:高血压和糖尿病并发症:高血脂、高尿酸、脑血栓、中风、偏瘫、心肌梗塞、冠心病等脑血管意外出血性缺血性脑血栓形成脑栓塞脑
20、出血蛛网膜下腔出血脑血管意外脑血管意外突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。常见脑血管意外的示意图常见脑血管意外的示意图p意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊；重者昏迷。p头痛：头痛以病灶侧为重；头痛：头痛以病灶侧为重；p呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡呕吐：多为喷射状；呕吐物为胃内容物，可为咖啡色。色。p偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。偏瘫：一侧面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。p呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。p血压：早期血压可升高。血压：早期血压可升高。p体温：视病灶不同
21、可出现体温升高。体温：视病灶不同可出现体温升高。p瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。瞳孔：发生脑疝时可出现双侧瞳孔不等大。脑血管意外的表现脑血管意外的表现脑脑 出出 血血p多发生于4560岁；p绝大多数有高血压史；p多半在活动中或情绪激动时发病；p起病急、进展快，2h内达高峰；p常有头痛、呕吐，表示颅内压增高；p意识障碍多见，程度不等，意识障碍越深，预后越差；p可有抽搐，二便失禁。脑出血表现脑出血表现蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血p有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；p诱因可有可无，起病突然；诱因可有可无，起病突然；p突然出现剧烈头痛、呕吐；突然出现剧烈头痛、
22、呕吐；p意识障碍约占意识障碍约占1/21/2病例；病例；p脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。蛛网膜下腔出血表现蛛网膜下腔出血表现脑血栓形成脑血栓形成p多发生于65岁以上的老年人；p有脑动脉硬化史或短暂性脑缺血发作史；p典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力；p进展缓慢，以小时或天计，常持续加重；p以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见；p有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。脑血栓形成表现脑血栓形成表现脑栓塞脑栓塞p起病急骤，以秒计；p既往有心房纤颤、心肌病、心肌梗死等病史；p常伴有昏迷和抽搐；偏瘫常较完全；p可有其他内脏或肢体的栓塞。脑栓
23、塞表现脑栓塞表现p安静卧床，头部抬高，给予吸氧。安静卧床，头部抬高，给予吸氧。p保持呼吸通畅，防止误吸。保持呼吸通畅，防止误吸。p限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。p密切观察生命体征变化。密切观察生命体征变化。p拨打急救电话，准确告知病情，等拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来。候专业医务人员到来。p平稳搬动，减少震动，急送就近医平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。院抢救治疗。救护措施p包括心绞痛和心肌梗死p冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成急性冠脉综合症急性冠脉综合症冠心病发
24、作冠心病发作心绞痛心绞痛冠心病发作冠心病发作急性心肌梗死急性心肌梗死多突然发病。约半数起病前12天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。先兆症状先兆症状胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达12小时至10小时余或达数天；休息或用药不能缓解。疼痛突出疼痛突出表现为呼吸困难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。并发休克并发休克并发心衰并发心衰特殊表现特殊表现-胃肠症状胃肠症状 仅表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。老年人多见。故对老年患者出现消化道症状伴有心动过缓，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕
25、心梗。4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。老年人发生率最高，是引起猝死的重要原因之一；常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。警告！警告！并发并发-心律失常心律失常现场救护原则现场救护原则p 立即停止活动，就地平卧，立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静。不随便搬动，保持肃静。p 使患者尽可能舒适，给以使患者尽可能舒适，给以劝慰释疑。保持镇静。劝慰释疑。保持镇静。p 硝酸甘油片硝酸甘油片1-21-2片舌下含片舌下含服或速效救心丸或消心痛，服或速效救心丸或消心痛，可重复。可重复。p 有条件者，阿司匹林：有条件者，阿司匹林：300mg300mg嚼服。氯吡格雷：嚼服。氯吡格雷
26、：7575岁以下者岁以下者300mg300mg，7575岁岁以上者，以上者，75mg75mg。p 通风，有条件应立即吸氧。通风，有条件应立即吸氧。p 数分钟检查一次生命体征数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。和全身一般状况。p 记录病情及其进展，以便记录病情及其进展，以便向医务人员报告。向医务人员报告。p 必需时进行必需时进行CPRCPR。p 迅速与医院、急救站联系迅速与医院、急救站联系速来抢救并护送医院救治。速来抢救并护送医院救治。气管异物梗塞气管异物梗塞呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地表现特征
27、：表现特征：颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 “v v”形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止 气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 婴幼儿婴幼儿婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因 老年人老年人 老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。成人气道梗塞急救（自救）成人气道梗塞急救（自救）一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次重复
28、上述操作,直至异物排出成人气道梗塞急救（互救）成人气道梗塞急救（互救）尚清醒者：要识别是气道梗塞还是心脏病 要问：“是否有异物梗？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。尚清醒时尚清醒时气道梗塞急救方法气道梗塞急救方法站背后，双臂环绕患者腰间，站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。可嘱其弯腰头部前倾。一手握空心拳一手握空心拳,拳眼置于其腹拳眼置于其腹脐上两横指脐上两横指;另一手握住此拳，双手快速向另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击内、向上冲击5 5次次,每次每次 动作要动作要明显分开。明显分开。重复上述操作重复上述操作,直至异物排出。直至异物排出。意识不清
29、时意识不清时一般骑跨在伤病员髋部两侧用重叠双掌根放在脐上两横指处两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次检查口腔，有异物冲出即取出。Heimlich手法p 实施 Heimlich手法时，患者站立或坐位，抢救者位于患者背后，用两手臂环绕患者的腰部，一手握拳放置于患者的上腹部，另一手握在拳头上（图）。由前向后，由下向上，快速用力压迫患者上腹部，增高腹腔压力。如果一次 Heimlich手法无效，应反复进行直至异物排出。糖尿病昏迷糖尿病昏迷糖尿病是以高血糖为特征的内分泌-代谢疾病；由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代
30、谢紊乱。糖尿病的概念糖尿病的概念低血糖症的低血糖症的表现表现 饥饿感、头晕、软弱无力、心慌、手抖、焦虑、大汗、皮肤湿冷、口唇和舌麻木、脉搏快而饱满；重者意识朦胧、定向力障碍、反应迟钝；也可胡言乱语、恐惧、幻觉、惊厥，以至昏迷。急救措施急救措施、绝对卧床休息，补充葡萄糖是决定预后的关键。及时补糖将使症状完全缓解；而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。、能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐。、静脉推注50葡萄糖4060ml是低血糖抢救最常用和有效
31、的方法。若病情不严重，尚水造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。区分低血糖性和高血糖性昏迷区分低血糖性和高血糖性昏迷 p低血糖性昏迷常见肌力弛缓、体温下降而呼吸平稳，皮肤潮湿、呼吸无特殊气味。p高血糖性昏迷，则见呼吸深而快、皮肤及口唇干燥，呼出气类似“苹果”气味。烫伤与烧伤应急烫伤与烧伤应急皮肤烧烫伤深度分级皮肤烧烫伤深度分级I 度烧伤度烧伤（皮肤表层）（皮肤表层）红肿、疼痛红肿、疼痛II 度烧伤度烧伤（部分皮肤）（部分皮肤）疼痛剧烈、水泡疼痛剧烈、水泡III 度烧伤度烧伤（全层皮肤）（全层皮肤）疼痛不明显疼痛不明显焦痂或苍白焦痂或苍白烧伤和烫伤的急救烧伤和烫伤的急救 冲清水冲
32、洗至少三十分 脱以剪刀除去束缚衣物 泡等待送医前继续泡水 盖盖上清洁布料或纱布 送立即送急诊紧急处置烫伤处烫伤处理理原则原则皮肤烫伤的应急救护皮肤烫伤的应急救护p 立即用自来水（15-25）持续冲洗降温直至疼痛缓解。冷却能减少疼痛、水肿及损伤的深度，加速愈合及能减少深度烧伤的切除及移植的需要。不要把冰直接放在伤口上，会导致组织缺血。小面积烧伤长时间的冷暴露，甚至大面积烧伤的短暂冷暴露，都可能导致更大范围的组织损伤及低体温。毒虫和动物咬伤毒虫和动物咬伤 经常会碰上毒虫和经常会碰上毒虫和动物咬伤，常见的动物咬伤，常见的有：蛇、蜂、蝎子有：蛇、蜂、蝎子等。等。1.认清是何种蛇；2.使伤者保持镇定，不
33、要乱动，以免加速蛇毒扩散。3.迅速取下被咬伤的肢体处的戒指、手镯、手表或其它约束物，以免伤处肿胀后扣紧。4.可迅速吸取伤口蛇毒，或以手挤出污血，排除部分毒液（谨慎使用）。5.绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约5-10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流。6.冲洗伤口：先用肥皂水和清水清洗周围皮肤，再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。7.排毒：以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。8.局部降温：先将伤肢浸于4-7冷水中3-4小时，然后改用冰袋，可减少毒素吸收速度，降低毒素中酶的活力。9.药物治疗：解毒抗毒药，季德胜蛇药片，抗蛇毒
34、血清。蜂蜇伤蜂蜇伤蜂蜇伤，一定要引起重视，有时会导致严重的后果。假如蜂毒进入血管，会发生过敏性休克，甚至会导致死亡。急救措施：1.被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。2.万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，如果需要可以进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。注意事项:1.被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，在毒虫中，惟有黄蜂与众不同，其毒素为碱性，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒伤口。可以
35、吃点抗过敏药。2.被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水来中和毒素。蜂毒是一种透明的液体，具有特殊的芳香气味，味苦，呈酸性 反应ph值为5.05.5。比重为1.313。蝎子咬伤蝎子咬伤蝎子属蜘蛛纲，蝎子螫刺人时，由毒腺分泌毒液进人人体，迅速引起一系列中毒反应。应急处理：蝎子的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水（别用香皂）、苏打水、3%氨水涂在伤口处，如果有蛇药片，可用温开水化开抹在伤口上，没药也可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上。在伤肢上端23厘米处，用布带扎紧，每15分钟放松12分钟，伤口周围可用冰敷，切开伤处皮肤，用抽吸器或拔火罐等吸出毒液，并选用高锰酸
36、钾液、石灰水冲洗伤口。症状较重者应到医院治疗。狗或猫咬伤狗或猫咬伤被咬后应迅速用净水涂肥皂冲洗干净，包上纱布再去医院检查。被狗咬伤的伤口，容易化脓，所以必须进行彻底的伤口处理，及时注射疫苗。中毒的急救 中毒是指有毒物质经口、呼吸道、皮肤接触进入人体内引起机体的损害。种类很多有大量饮酒史。表现为兴奋多语、喜怒无常、行为失常、昏睡，甚至昏迷、死亡。酒精中毒（即饮酒过量 醉酒）醉酒的自救醉酒的自救 l l、原筷子等刺激咽喉的方法引起呕吐反射将、原筷子等刺激咽喉的方法引起呕吐反射将胃内容胃内容物尽快呕吐出来（对已昏迷的不适用此法）。物尽快呕吐出来（对已昏迷的不适用此法）。2 2、可用梨、橙、柑橘、苹果
37、、香蕉、西瓜、可用梨、橙、柑橘、苹果、香蕉、西瓜、荸荠等水果给予解酒。荸荠等水果给予解酒。3 3、用白萝卜、用白萝卜500500克洗净，去皮捣汁代茶饮服，克洗净，去皮捣汁代茶饮服，或在白萝卜汁中，加适量食醋、白糖调味后或在白萝卜汁中，加适量食醋、白糖调味后饮服。饮服。醉酒的自救醉酒的自救4 4、用食醋、用食醋3030毫升，加白糖毫升，加白糖1515克，再加白开水混匀服。克，再加白开水混匀服。5 5用食醋用食醋6060克、红糖克、红糖3030克、生姜、水适量，煎后服。克、生姜、水适量，煎后服。以上方法可任选一种，主要是针对中毒较轻者。以上方法可任选一种，主要是针对中毒较轻者。用后要让中毒者卧床休
38、息，注意保暖，避兔呕吐物阻用后要让中毒者卧床休息，注意保暖，避兔呕吐物阻塞呼吸道，并要密切观察其呼吸、脉搏的憎况。如中塞呼吸道，并要密切观察其呼吸、脉搏的憎况。如中毒者卧床休息后仍有呼吸减慢、脉搏加快、皮肤湿毒者卧床休息后仍有呼吸减慢、脉搏加快、皮肤湿冷、烦躁等现象，应立即送医院急救。冷、烦躁等现象，应立即送医院急救。严重的酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽严重的酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽 搐、休克等，应抓紧送医院抢救。搐、休克等，应抓紧送医院抢救。药物中毒的自救药物中毒的自救 误服大剂量药物后，应立即饮用大量冷开误服大剂量药物后，应立即饮用大量冷开水水或清水，然后用手指或筷子适度
39、地刺激咽喉或清水，然后用手指或筷子适度地刺激咽喉、舌根部催吐，通过催吐可迅速消除和减轻、舌根部催吐，通过催吐可迅速消除和减轻误服药物在胃内的存留和危害。误服药物在胃内的存留和危害。如果误服了外用药如碘酒、碘甘油等药物，如果误服了外用药如碘酒、碘甘油等药物，应及时喝米汤、米糊、稀粥等催吐排药。应及时喝米汤、米糊、稀粥等催吐排药。药物中毒的自救药物中毒的自救 酸碱中和解毒：酸碱中和解毒：若不慎误服了腐蚀和毒性很若不慎误服了腐蚀和毒性很的氢氧化钠、氢氧化钾、石炭酸、来苏儿等药的氢氧化钠、氢氧化钾、石炭酸、来苏儿等药物时，应立即采取简易自救措施，方法是：取物时，应立即采取简易自救措施，方法是：取3 3
40、4 4个鸡蛋（或鸭蛋）的蛋清调水一碗后迅速个鸡蛋（或鸭蛋）的蛋清调水一碗后迅速口服；也可喝牛奶、豆浆、米汤等流质食物保口服；也可喝牛奶、豆浆、米汤等流质食物保护食道及胃粘膜。护食道及胃粘膜。药物中毒的自救药物中毒的自救如是碱性药物中毒，可饮用食醋加水中和；如是酸性如是碱性药物中毒，可饮用食醋加水中和；如是酸性药物中毒可服用氢氧化铝、氧化镁碱性药物宁和；如药物中毒可服用氢氧化铝、氧化镁碱性药物宁和；如属重金属中毒，可饮用浓茶清理解毒。按照上述方法属重金属中毒，可饮用浓茶清理解毒。按照上述方法可利用酸碱互为中和的自然属性来到缓解药害的目的可利用酸碱互为中和的自然属性来到缓解药害的目的清肠催泻解毒：
41、清肠催泻解毒：如毒物己进入肠道消化系统，应立即如毒物己进入肠道消化系统，应立即采取清肠催泻的方法解毒、去毒，方法是：取硫酸钠采取清肠催泻的方法解毒、去毒，方法是：取硫酸钠3030克，以温水溶化后给患者服下，可使毒物随下泄克，以温水溶化后给患者服下，可使毒物随下泄排出体外。此外，饮用绿豆汤和甘草汤也有利减轻各排出体外。此外，饮用绿豆汤和甘草汤也有利减轻各种药物中毒。种药物中毒。食物中毒的急救食物中毒的急救 表现：表现：有明确的吃不洁食物史。中毒者一般多在食后有明确的吃不洁食物史。中毒者一般多在食后6 62424时内发病，突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕时内发病，突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，
42、呕吐腹泻严重者可造成脱水。吐腹泻严重者可造成脱水。急救：急救：尽快催吐。（尽快催吐。（1 1）用筷子或手指轻碰患者咽壁，）用筷子或手指轻碰患者咽壁，促使呕吐。（促使呕吐。（2 2）可取食盐）可取食盐2020克，加开水克，加开水200200毫升，让患毫升，让患者喝下。（者喝下。（3 3）肉类食品中毒，则可服用十滴水促使呕吐）肉类食品中毒，则可服用十滴水促使呕吐药物导泻药物导泻：食物中毒时间超过：食物中毒时间超过2 2小时，精神较好者，则可小时，精神较好者，则可服用大黄服用大黄3030克一次煎服；老年体质较好者，可采用番泻克一次煎服；老年体质较好者，可采用番泻叶叶1515克，一次煎服或用开水冲服。
43、克，一次煎服或用开水冲服。灰灰菜灰灰菜+阳光阳光植物日光性皮炎植物日光性皮炎灰灰菜是一种含有卟啉（灰灰菜是一种含有卟啉（bln）类物质的光感性植物。）类物质的光感性植物。一些过敏体质的人吃了灰灰菜后，如果接受较长时间的一些过敏体质的人吃了灰灰菜后，如果接受较长时间的阳光直射，皮肤就会发红发痒甚至起水疱，严重者还会阳光直射，皮肤就会发红发痒甚至起水疱，严重者还会引起急性血管性水肿，或者出现肾脏、肝脏等脏器损害。引起急性血管性水肿，或者出现肾脏、肝脏等脏器损害。触电的急救触电触电触电是人体直或间接接触到带电触电是人体直或间接接触到带电体，电流通过人体造成的伤害。体，电流通过人体造成的伤害。电击电击
44、电伤电伤触电触电触电对人体的伤害电击伤害电击伤害的表现的表现严重心律不齐内部组内部组织损伤织损伤心跳停止神经麻神经麻痹痹肌肉抽肌肉抽筋筋昏迷窒息窒息电击的主要特征：电击的主要特征：l伤害人体内部。伤害人体内部。l人体外表没有明显痕迹。人体外表没有明显痕迹。触电对人体的伤害触电对人体的伤害电伤伤害电伤伤害的表现的表现机械性损伤机械性损伤大约大约85以上的触电死以上的触电死亡事故是电击造成的，亡事故是电击造成的，但其中大约但其中大约70的含有的含有电伤成分电伤成分电光眼电光眼皮肤金属化皮肤金属化灼伤灼伤烙伤烙伤电烙印电烙印触电的急救4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者，可能一半人
45、被救活。4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活。被救活。超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。争分夺秒争分夺秒u快速脱离电源快速脱离电源 拉（开关）拉（开关）切（断电源线）切（断电源线）挑（开导线）挑（开导线）拽（触电者）拽（触电者）垫（救护者站在木垫（救护者站在木板或绝缘垫上）板或绝缘垫上）触电急救方法可用绝缘的可用绝缘的工具剪断电工具剪断电源线源线使触电使触电者脱离电源！者脱离电源！无法无法切断电源时，可切断电源时，可穿绝缘靴戴绝缘手套穿绝缘靴戴绝缘手套单手进行使触电者脱单手进行使触电者脱离电源！离电源！首先应切断电源首先应
46、切断电源无法切断电源时，可无法切断电源时，可用干燥的木棍挑开用干燥的木棍挑开电线！电线！摔伤急救扭伤及肌肉拉伤的急救扭伤后，立即停止活动；冷敷受伤部位，24小时后再进行热敷；不要按摩推拿受伤部位；去医院进行X线检查排除骨折。摔伤是常见的损伤，摔伤轻者会擦伤皮肤或软组织挫伤，重摔伤是常见的损伤，摔伤轻者会擦伤皮肤或软组织挫伤，重者会韧带及肌肉拉伤，以及骨折、颅脑创伤、脊椎损伤等。者会韧带及肌肉拉伤，以及骨折、颅脑创伤、脊椎损伤等。晕厥的急救晕厥的急救晕厥晕厥表现为人突然晕倒，短暂失去知觉，很快恢复意识。表现为人突然晕倒，短暂失去知觉，很快恢复意识。发病诱因发病诱因：最为常见的晕厥为最为常见的晕厥
47、为血管神经性晕厥血管神经性晕厥，由血管，由血管舒张与收缩发生一过性障碍所引起。因剧烈疼痛、恐惧、舒张与收缩发生一过性障碍所引起。因剧烈疼痛、恐惧、空气闷热、针灸、注射时引起，称之为普通晕厥；也可空气闷热、针灸、注射时引起，称之为普通晕厥；也可因咳嗽、喷嚏时引起，称为因咳嗽、喷嚏时引起，称为咳嗽晕厥咳嗽晕厥；可因排尿而引起，可因排尿而引起，称为排尿晕厥；可在久坐、久卧后突然起立时，因体位称为排尿晕厥；可在久坐、久卧后突然起立时，因体位性低血压引起，称为性低血压引起，称为体位性晕厥。体位性晕厥。也可因穿硬质高领衣也可因穿硬质高领衣服、剃须刺激颈动脉窦引起的晕厥；最严重的是服、剃须刺激颈动脉窦引起的
48、晕厥；最严重的是心源性心源性晕厥。晕厥。晕厥的急救晕厥的急救 应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉向液应立即将病人平放，或抬高下肢，促进下肢静脉向液回流心脏，帮助脑正常供应。回流心脏，帮助脑正常供应。解开病人衣领、裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸顺解开病人衣领、裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸顺畅，有假牙者，应取出。畅，有假牙者，应取出。刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。对心源性晕厥（一般有心脏病史），应立进行复苏，对心源性晕厥（一般有心脏病史），应立进行复苏，如心跳未恢复还应尽行胸外心脏按摩和人工呼吸。缓如心跳未恢复还应尽行胸外心脏按摩
49、和人工呼吸。缓解后，尽快送就近医院抢救。解后，尽快送就近医院抢救。中暑的急救中暑的急救 中暑是人在烈日或高温环境中，体内热量不能及时散发，引起体温调节障碍。或因大量出汗造成失水失盐，血液浓缩，皮肤肌肉血管扩张而血压下降，脑供血不足。轻者数小时可恢复，重者可以致死。睡眠不足、过度疲劳、过量饮酒常是诱因。中暑的先兆症状是大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四肢无力等症状。健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。1、迅速把病人移至阴凉通风处，平卧休息、迅速把病人移至阴凉通风处，平卧休息健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。急救措施急救措施2、用冷水擦洗身体，用扇子或电扇吹风，加快散、用冷水擦洗身
50、体，用扇子或电扇吹风，加快散热热；健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。3、给病人饮用含盐的清凉饮料；可喝些冷饮、给病人饮用含盐的清凉饮料；可喝些冷饮、淡盐水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹淡盐水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药。等解暑成药。健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。4、若昏迷，掐人中以唤醒；严重中暑者，经、若昏迷，掐人中以唤醒；严重中暑者，经降温等处理后，及早送医院。降温等处理后，及早送医院。健康是生命的本钱，平安是一生的渴望。猝死的急救猝死的急救时间就是生命时间就是生命！如果在心脏骤停如果在心脏骤停4分钟内进行心肺复苏术则存活率为分钟内进行心肺复苏术则存活率为50一一70
