1、2023-2-71 第二十九章第二十九章 人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒 人类免疫缺陷病毒(HIV)属于逆转录病毒科慢病毒亚科,是引起获得性免疫缺陷综合征（AIDS；艾滋病）的病原体。我国自1985年发现首例AIDS至2000年底止，HIV实际感染者已超过60万人，今年上半年的感染人数比去年同期增长67.4%,我国HIV感染已进入快速增长期。防治艾滋病已到了刻不容缓的时期。本课主要从微生物学角度，重点阐述HIV的生物学性状、致病性和免疫性等问题,为临床诊断、预防和治疗AIDS典定基础。2023-2-72一、生物学性状一、生物学性状二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性三、微生物学检查三、微生物
2、学检查四、防治原则四、防治原则2023-2-73一、生物学性状一、生物学性状（一）一）HIV形态与结构形态与结构HIV具有包膜，球形，直径为100120nm；核心为两条单股正链RNA病毒。HIV电镜照片，表面为包膜糖蛋白（gp120）剌突.2023-2-74一、生物学性状一、生物学性状（一）一）HIV形态与结构形态与结构RNAP7（核衣壳蛋白）整合酶整合酶蛋白酶蛋白酶脂蛋白包膜脂蛋白包膜逆转录酶逆转录酶 细胞膜细胞膜HLA抗原抗原(包膜表面剌突)gP120gP41包膜糖蛋白(跨膜蛋白)（内膜蛋白）P17 P24（衣壳蛋白）2023-2-75（二）、病毒抵抗力（二）、病毒抵抗力5630min室温
3、 7天70%乙醇0.2%次氯酸钠0.1%漂白粉0.3%H2O20.5%来苏均可在5min内灭活灭活2023-2-76二、致病性二、致病性 1、传染源和传播方式、传染源和传播方式 传传 染染 源源 病毒存在的部位病毒存在的部位 传传 播方式播方式 HIV无症 状携带者 AIDS患者血液精液、阴道分泌物乳汁脑脊液骨髓中枢神经组织皮肤1、同性或异性间性行为2、输入含有HIV血液或血制品、器官移植、人工授精、共用污染的注射器及针头。3、母婴传播，经胎盘、产道或哺乳传播。2023-2-772、致病机制、致病机制 TH细胞M树突状 细胞皮肤朗格汉斯细胞CD4分子细胞侵入人体侵入人体侵犯CD4受体低表达细胞
4、2023-2-78 细胞免疫功能低下，淋巴细胞细胞免疫功能低下，淋巴细胞数减少，数减少，CD4/CD8倒置，倒置，IV型超敏型超敏反应减弱或消失，细胞增生反应降反应减弱或消失，细胞增生反应降低，细胞毒反应下降。低，细胞毒反应下降。细胞功能受损，携带细胞功能受损，携带HIV播播散至全身。还可进一步影响体液散至全身。还可进一步影响体液免疫功能。免疫功能。2、致病机制、致病机制2023-2-79原发感染期原发感染期慢性感染期慢性感染期激激 发发约持续1-2周。CD4+T细胞数减少，HIV-Ag+，表现有发热、咽炎、淋巴结肿大、皮肤斑丘疹和粘膜溃疡。35年或更长，无临床表现，很难检测到HIV-Ag。但
5、病毒处于活跃增殖状态，免疫系统进行性损伤。受各种因素HIV大量增殖，免疫系统损害加重，最后发展为3、所致疾病、所致疾病2023-2-710AIDS患者患者巨细胞病毒鸟胞内分枝杆菌白色念珠菌卡氏肺孢菌并并 发发Kaposi肉瘤肉瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤3、所致疾病、所致疾病2023-2-711三、微生物学检查及防治原则三、微生物学检查及防治原则 1、主要采用：、主要采用：ELISA、IFA、RIA和免疫和免疫印迹试验检测印迹试验检测HIV抗体抗体 2 2、检测病毒或病毒组分：、检测病毒或病毒组分：（1 1）、病毒分离：用淋巴细胞从病人标本中）、病毒分离：用淋巴细胞从病人标本中分离培养病毒分离培养病
6、毒，检测细胞病变。，检测细胞病变。（2 2）、从病变细胞中检测）、从病变细胞中检测HIVHIV逆转录酶活性、逆转录酶活性、测定病毒衣壳蛋白（测定病毒衣壳蛋白（P24P24）、）、也可用核酸杂交法也可用核酸杂交法确定细胞中潜伏感染的确定细胞中潜伏感染的HIVHIV。2023-2-712 1 1、开展广泛的宣传教育，普及预防、开展广泛的宣传教育，普及预防知识，认识知识，认识AIDSAIDS的传染方式及其危害性。的传染方式及其危害性。2 2、建立、建立HIVHIV感染的监测系统，掌握流感染的监测系统，掌握流行动态。行动态。(附：中国附：中国HIV/AIDSHIV/AIDS监测图监测图)3 3、加强国
7、境检疫，严防传入。、加强国境检疫，严防传入。4 4、对供血者进行、对供血者进行HIVHIV抗体检查，确保抗体检查，确保输血和血制品安全。输血和血制品安全。目前，尚无安全有效的疫苗和理想的治疗药物。目前，尚无安全有效的疫苗和理想的治疗药物。三、微生物学检查及防治原则三、微生物学检查及防治原则2023-2-713原发感染期所致皮肤斑丘疹2023-2-714下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。该病损在下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。该病损在非洲非洲Kaposis肉瘤中为常见型肉瘤中为常见型AIDS患者并发的Kaposi肉瘤2023-2-715AIDS患者并发的Kaposi肉瘤全身性Kaposi肉瘤局部放大的Kaposi肉瘤2023-2-716电镜下所见HIV感染宿主细胞的现象HIV2023-2-717
