1、第二章第二章 福建卫生职业技术学院福建卫生职业技术学院预防医学教研室预防医学教研室一、概念一、概念 为促进和维护个体与家为促进和维护个体与家庭的健康庭的健康,在服务对象家在服务对象家中中进行的有目的的交往活进行的有目的的交往活动。动。二、家访目的二、家访目的 发现家庭的健康问题发现家庭的健康问题解决家庭的健康问题解决家庭的健康问题预防疾病与促进健康预防疾病与促进健康三、家访的种类三、家访的种类 n预防性预防性家庭访视家庭访视n评估性评估性家庭访视家庭访视n连续照顾性连续照顾性家庭访视家庭访视n急诊性急诊性家庭访视家庭访视四、访视对象与访视次数四、访视对象与访视次数v对象：对象：是存在问题或潜在
2、健康问题的个人或是存在问题或潜在健康问题的个人或家庭，他们是在社区内的弱势群体。家庭，他们是在社区内的弱势群体。v次数：次数：根据家庭的具体情况而定根据家庭的具体情况而定五、家庭访视的内容五、家庭访视的内容v 判断家庭存在的问题。判断家庭存在的问题。v 进行家庭成员的健康管理。进行家庭成员的健康管理。v 指导营造安全而且卫生的家庭环境。指导营造安全而且卫生的家庭环境。v 进行健康教育。进行健康教育。v 对患病者和身体衰弱者进行护理。对患病者和身体衰弱者进行护理。v 提供如何利用各种社会健康福利资源的咨提供如何利用各种社会健康福利资源的咨 询指导。询指导。六、家庭访视的步骤六、家庭访视的步骤v访
3、视前的访视前的准备准备v访视中的工作访视中的工作v访视后工作访视后工作1 1、访视前的访视前的准备准备1.1.选择访视对象选择访视对象确定对象优先顺序的依据确定对象优先顺序的依据 影响人数的多少影响人数的多少 对健康的危及程度对健康的危及程度 是否留下后遗症是否留下后遗症 卫生资源的控制卫生资源的控制 2.2.确定访视目标确定访视目标 3.3.准备访视用品准备访视用品 4.4.安排访视路线安排访视路线 依赖访视对象准备依赖访视对象准备依赖访视目的准备依赖访视目的准备v案例案例1 陈小红，女，产后陈小红，女，产后7 7天，足月顺产，出生体重天，足月顺产，出生体重 2600 2600 克，体温正常
4、。克，体温正常。v案例案例2 患者女，患者女，19401940年生，患糖尿病年生，患糖尿病9 9年合并视神经损年合并视神经损害，双目失明害，双目失明5 5年，单身。由市政府付医疗费。年，单身。由市政府付医疗费。v案例案例3 患者男，患者男，19451945年生，患高血压年生，患高血压1010年并发脑卒中，年并发脑卒中，右侧肢体偏瘫右侧肢体偏瘫1 1年，家有儿子、媳妇和孙子。医疗年，家有儿子、媳妇和孙子。医疗费用自付。费用自付。v设问：以上设问：以上3 3个案例如何确定访视优先顺序？个案例如何确定访视优先顺序？访视中的工作访视中的工作 v 收集资料收集资料 个人资料个人资料 家庭资料家庭资料 社
5、区资料社区资料v 实施访视措施实施访视措施访视后工作访视后工作 v 消毒及物品的补充消毒及物品的补充v 记录和总结记录和总结v 修改护理计划修改护理计划v 与其他社区护理人员交流访视对象的情况与其他社区护理人员交流访视对象的情况 如个案讨论、汇报等如个案讨论、汇报等 案例案例v 患者陈某，女，患者陈某，女，19401940年生，患糖尿病年生，患糖尿病9 9年年合并视网膜损害，双目失明合并视网膜损害，双目失明6 6个月，单身。个月，单身。公费医疗。家里有一保姆。前公费医疗。家里有一保姆。前1 1个月他们由个月他们由东区般迁到我们社区。保姆来到社区卫生东区般迁到我们社区。保姆来到社区卫生服务中心，
6、向护士咨询对患者该如何照顾，服务中心，向护士咨询对患者该如何照顾，护士知道后决定进行家访。护士知道后决定进行家访。家庭访视的注意事项家庭访视的注意事项 v着装着装v态度态度v预约预约v介绍介绍v记录记录v访视时间访视时间健康普查和保健指导健康普查和保健指导一、概念一、概念 v健康普查健康普查是针对特定的人群、如小儿、成人、是针对特定的人群、如小儿、成人、妇女、老人等在规定的日期进行的集体健康妇女、老人等在规定的日期进行的集体健康检查。检查。v保健指导保健指导是在进行健康普查的同时，由社区是在进行健康普查的同时，由社区护士对出现健康问题或处于亚健康状态的居护士对出现健康问题或处于亚健康状态的居民
7、，给予适当的保健指导和提供相应的健康民，给予适当的保健指导和提供相应的健康咨询。咨询。健康普查和保健指导健康普查和保健指导二、目的二、目的v早期发现异常和疾病早期发现异常和疾病v早期诊断早期诊断v早期治疗早期治疗v主动发现健康问题主动发现健康问题v自觉地采取保健行动自觉地采取保健行动 健康普查和保健指导健康普查和保健指导三、普查内容三、普查内容 v婴幼儿的生长发育普查婴幼儿的生长发育普查v成年人多发病和慢性病的普查成年人多发病和慢性病的普查v常见传染病的普查常见传染病的普查健康普查和保健指导健康普查和保健指导四、普查的步骤四、普查的步骤v普查前的准备工作普查前的准备工作 v普查时的工作普查时的
8、工作v普查结束后的工作普查结束后的工作1、普查前的准备工作普查前的准备工作 v 确定健康筛查的方法和问诊记录单的内容。确定健康筛查的方法和问诊记录单的内容。v 明确健康普查的通知方式和方法。明确健康普查的通知方式和方法。v 准备普查场所、仪器、设备和物品准备普查场所、仪器、设备和物品v 确保当天有足够的义务卫生人员出勤。确保当天有足够的义务卫生人员出勤。v 确定检查结果的通知方式、方法。确定检查结果的通知方式、方法。v 明确健康教育和健康学习的方案明确健康教育和健康学习的方案2.2.普查时的工作普查时的工作 v确认健康普查的场地确认健康普查的场地v准备检查器械和测量工具，以及消毒用具。准备检查
9、器械和测量工具，以及消毒用具。v接待室和候诊室的准备。接待室和候诊室的准备。v诊疗室、检查室、问诊室和保健指导室的准诊疗室、检查室、问诊室和保健指导室的准备。备。v社区卫生人员的配备社区卫生人员的配备 3.3.普查结束后的工作普查结束后的工作 v普查结束后，参加普查人员进行工作总结。普查结束后，参加普查人员进行工作总结。工作小结工作小结p接受普查的人数接受普查的人数p被检查者存在的健康问题被检查者存在的健康问题p解释和回答咨询的情况解释和回答咨询的情况p指导和处理咨询的情况指导和处理咨询的情况p对连续进行指导的人的具体计划情况对连续进行指导的人的具体计划情况五、社区护士在健康普查中的作用五、社
10、区护士在健康普查中的作用v推动促进全民健康普查推动促进全民健康普查v发放和分析健康调查问卷发放和分析健康调查问卷v明确需要指导的问题明确需要指导的问题v帮助医生进行健康检查帮助医生进行健康检查v个人健康指导个人健康指导v健康教育和集体指导健康教育和集体指导六、健康普查的评价六、健康普查的评价v目标评价目标评价 v实施评价实施评价 v内容的评价内容的评价1.1.目标评价目标评价 v是否建立了安心地妊娠、分娩、育婴的支援是否建立了安心地妊娠、分娩、育婴的支援体制和制度体制和制度v是否能早期发现、早期治疗并采取适当的应是否能早期发现、早期治疗并采取适当的应对措施，降低孕产妇的死亡率对措施，降低孕产妇
11、的死亡率v社区的居民是否了解母子保健措施社区的居民是否了解母子保健措施2.2.实施评价实施评价v是否选择了适当的被检查者是否选择了适当的被检查者v是否选择了适当的普查次数和普查场所是否选择了适当的普查次数和普查场所v健康普查通知方法的妥当性健康普查通知方法的妥当性v健康普查利用率是否到达预期的目标健康普查利用率是否到达预期的目标v被普查者利用的服务时间和候诊时间以及满意度被普查者利用的服务时间和候诊时间以及满意度v筛查方法的妥当性筛查方法的妥当性v记录管理情况记录管理情况v普查设施、设备、器材种类和配置情况是否合适；普查设施、设备、器材种类和配置情况是否合适；v社区卫生工作人员是否充分发挥了指
12、导作用。社区卫生工作人员是否充分发挥了指导作用。3.3.内容的评价内容的评价 v是否给被普查者留有充分的余地；是否给被普查者留有充分的余地；v是否进行有针对性的健康咨询和健康教育；是否进行有针对性的健康咨询和健康教育；v讨论会议题是否照顾到全体被普查者的情况讨论会议题是否照顾到全体被普查者的情况v是否与需要继续支持者建立了相应的联系和是否与需要继续支持者建立了相应的联系和帮助方式帮助方式v和其他机构的合作如何。和其他机构的合作如何。教学小结教学小结 v了解社区护理方法与技术，社区护理不同于医院了解社区护理方法与技术，社区护理不同于医院专科护理的特性。专科护理的特性。v掌握家庭访视的定义、分类、内容、对象、次数掌握家庭访视的定义、分类、内容、对象、次数及步骤。及步骤。v掌握健康普查和保健指导的概念、内容和步骤。掌握健康普查和保健指导的概念、内容和步骤。v了解家庭访视、健康普查和保健指导的目的及意了解家庭访视、健康普查和保健指导的目的及意义。义。v理解社区护士在健康普查中的作用。理解社区护士在健康普查中的作用。谢谢 谢！谢！
