1、第二章第二章 护理伦理学的历史与发展护理伦理学的历史与发展一、我国古代护理伦理思想的产生与形成一、我国古代护理伦理思想的产生与形成 中国是传统的封建中国是传统的封建制度下的农业大国，医制度下的农业大国，医学以中医为主，形成辨学以中医为主，形成辨证施治的整体医学观和证施治的整体医学观和方法论。医德思想受到方法论。医德思想受到中国传统文化特别是儒中国传统文化特别是儒教思想的影响，教思想的影响，“仁爱仁爱”成为医学道德观的核心。成为医学道德观的核心。古代医药护不分家，没古代医药护不分家，没有医学伦理学专著，更有医学伦理学专著，更没有护理伦理的专论。没有护理伦理的专论。中国古代护理伦理学思想的发展过程
2、可以分为中国古代护理伦理学思想的发展过程可以分为四个时期：四个时期：1.远古时期护理伦理（萌芽时期）神农尝百草远古时期护理伦理（萌芽时期）神农尝百草 2.春秋战国、秦汉时期的护理伦理（形成时期）春秋战国、秦汉时期的护理伦理（形成时期）扁鹊医生扁鹊医生“六不治六不治”原则原则 3.隋唐时期护理伦理（发展时期）孙思邈隋唐时期护理伦理（发展时期）孙思邈 4.宋元明清时期护理伦理（相对完善时期）宋元明清时期护理伦理（相对完善时期）*在古代，人们在疾病肆虐下显得无奈和无助，平在古代，人们在疾病肆虐下显得无奈和无助，平均寿命非常低。人们尝试着治疗疾病，出现了医疗行均寿命非常低。人们尝试着治疗疾病，出现了医
3、疗行业（西周时期）和专业医生。业（西周时期）和专业医生。*帝王世纪帝王世纪载：伏羲氏画八卦尝百草而制九针，载：伏羲氏画八卦尝百草而制九针，以拯夭枉；以拯夭枉；淮南子淮南子修务训修务训神农尝百草之滋味，水神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民之所避就。泉之甘苦，令民之所避就。1 1远古时期护理伦理远古时期护理伦理.春秋战国时期，春秋战国时期，黄帝内经黄帝内经是中医是中医理论划时代的巨著，它确立了我国古代医理论划时代的巨著，它确立了我国古代医学理论体系的雏形，标志着我国传统医德学理论体系的雏形，标志着我国传统医德的初步形成。的初步形成。黄帝内经黄帝内经分分素问素问灵枢灵枢两两部，其中有大量的医德思想的
4、论述：部，其中有大量的医德思想的论述：师师传篇传篇把医学看作是精光之道，把医学看作是精光之道，“非其人非其人勿教，得其人乃传勿教，得其人乃传”，要求医家，要求医家“上知天上知天文、下知地理、中知人事文、下知地理、中知人事”，告戒，告戒“天覆天覆地载，万物悉备，莫过于人地载，万物悉备，莫过于人”，还有，还有征征四失论四失论疏五过论疏五过论等。等。2.2.春秋战国、秦汉时期的护理伦理春秋战国、秦汉时期的护理伦理*在战国时期名医在战国时期名医扁鹊扁鹊，把医学和迷信区分，把医学和迷信区分开来，他四处行医，随俗而变，开来，他四处行医，随俗而变，从事从事“带下带下医医”“”“耳目痹医耳目痹医”“”“小儿医
5、小儿医”，均尽心尽责。，均尽心尽责。*三国时期的三国时期的华佗华佗，他医术高超，不趋炎附，他医术高超，不趋炎附势，坚持在民间行医，后被杀害。势，坚持在民间行医，后被杀害。张仲景：张仲景：东汉著名医学东汉著名医学家，长沙太守，辞官专家，长沙太守，辞官专医。著医。著伤寒杂病论伤寒杂病论，后世称后世称“医圣医圣”。在医。在医德方面广为称颂，被人德方面广为称颂，被人民尊为民尊为“坐堂大夫坐堂大夫”。伤寒杂病论伤寒杂病论中有很中有很多医德思想的论述；反多医德思想的论述；反对对“孜孜汲汲，为名利孜孜汲汲，为名利是务是务”，“上以疗君亲上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，之疾，下以救贫贱之厄，中可保身长全中可保
6、身长全”、“留留神医药、精查方术神医药、精查方术”等。等。唐代是我国历史上最繁荣的时期，医学发展迅速，唐代是我国历史上最繁荣的时期，医学发展迅速，人才辈出。人才辈出。“药王药王”孙思邈（陕西耀县孙家原人）孙思邈（陕西耀县孙家原人）是是其中最杰出的代表，他不仅医术精湛而且医德高尚。其中最杰出的代表，他不仅医术精湛而且医德高尚。著有祖国医学最伟大的医学典籍著有祖国医学最伟大的医学典籍千金要方千金要方。其中其中大医精诚大医精诚、大医习业大医习业是我国医学史是我国医学史上最早全面、系统论述医护道德的专论。他提出：人上最早全面、系统论述医护道德的专论。他提出：人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。命至
7、重，有贵千金，一方济之，德逾于此。医家必须医家必须具备具备“精精”和和“诚诚”的精神。的精神。对病人要普同一等、一对病人要普同一等、一心赴救等。心赴救等。3.3.隋隋唐唐时时期期护护理理伦伦理理王清任王叔和4.4.宋元明清时期护理伦理宋元明清时期护理伦理李时珍李时珍宋元明清时期护理伦理宋元明清时期护理伦理特点特点:医护道德规范从抽象逐步走向具体医护道德规范从抽象逐步走向具体明代龚廷贤的明代龚廷贤的万病回春万病回春首次对医患关系作了系统论首次对医患关系作了系统论述，总结出述，总结出“医家十要医家十要”和和“病家十要病家十要”。明代陈实功在明代陈实功在外科正宗外科正宗中对我国古代医德做了系统中对我
8、国古代医德做了系统总结，他概括了总结，他概括了“医家五戒十要医家五戒十要”（被被19781978年美国出版的年美国出版的生命伦理学百科全书生命伦理学百科全书收录收录）清代喻昌在清代喻昌在医门法律医门法律一书中丰富和完善了传统医德一书中丰富和完善了传统医德评价理论，确立了医德评价的客观标准评价理论，确立了医德评价的客观标准 清代张石顽的清代张石顽的张氏医通张氏医通：医门十戒：医门十戒清代夏鼎的清代夏鼎的幼科铁镜幼科铁镜：十三不可学：十三不可学 我国传统护理伦理概括为六点：我国传统护理伦理概括为六点：仁爱救人、赤诚济世的事业准则；仁爱救人、赤诚济世的事业准则；不图钱财，清廉正直的道德品质；不图钱财
9、，清廉正直的道德品质；谨慎认真，不畏艰苦的服务态度；谨慎认真，不畏艰苦的服务态度；不断总结，勇于创新的专业精神；不断总结，勇于创新的专业精神；不畏权势，忠于医业的献身精神；不畏权势，忠于医业的献身精神；虚心好学，刻苦钻研的学习作风虚心好学，刻苦钻研的学习作风。我国传统护理伦理的主要内容我国传统护理伦理的主要内容（杏林颂杏林颂）仁爱救人，赤诚济世的事业准则仁爱救人，赤诚济世的事业准则杨泉杨泉物理论物理论：医者，非仁爱之士不可托也。：医者，非仁爱之士不可托也。龚廷贤龚廷贤万病回春万病回春：一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽：一存仁心，乃是良箴，博施济众，惠泽斯深。十勿重利，当存仁心，贫富虽殊，施药
10、无二。斯深。十勿重利，当存仁心，贫富虽殊，施药无二。孙思邈孙思邈千金要方千金要方：凡大医治病，必当安神定志无欲无求，：凡大医治病，必当安神定志无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄求救者，一先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。若有疾厄求救者，一心赴救。人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。心赴救。人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此。费伯雄费伯雄：欲救人学医则可，欲谋利学医则不可。：欲救人学医则可，欲谋利学医则不可。“仁仁”是儒家道德的核心，医家提倡的是儒家道德的核心，医家提倡的“仁爱救人仁爱救人”，要求，要求医家赤诚地热爱病人，注重人的生命和健康，尊重病人的人格，医家赤诚
11、地热爱病人，注重人的生命和健康，尊重病人的人格，救人济世。救人济世。古往今来，多少仁人志士为我们留下数不清的了医界佳话！古往今来，多少仁人志士为我们留下数不清的了医界佳话！不图钱财，清正廉洁的道德品质不图钱财，清正廉洁的道德品质 三国时期名医董奉，隐居庐山三国时期名医董奉，隐居庐山为民诊疾，不收取任何报酬，唯一为民诊疾，不收取任何报酬，唯一要求重愈者栽杏五株，轻愈者一株，要求重愈者栽杏五株，轻愈者一株，后山杏树上万，果实皆作接济穷苦后山杏树上万，果实皆作接济穷苦百姓之物。后人称百姓之物。后人称“杏林佳杏林佳话话”“”“杏林春暖杏林春暖”。张皋张皋医说论医说论记载，宋代何记载，宋代何澄为人疗病，
12、被人妻引入密室告之：澄为人疗病，被人妻引入密室告之：家业典当殆尽，无以供汤药之资，家业典当殆尽，无以供汤药之资，愿以身相许。澄正色曰：娘子何以愿以身相许。澄正色曰：娘子何以此言，切勿以此相污！当为调治取此言，切勿以此相污！当为调治取效。可谓效。可谓“君子慎独，不欺暗室君子慎独，不欺暗室”。有不少人把医生比作强盗，医生和强盗还是有很大区别：有不少人把医生比作强盗，医生和强盗还是有很大区别：强盗通常只在晚上作案，医生却全天候抢钱；强盗通常只在晚上作案，医生却全天候抢钱；强盗风里来雨里去四处流窜，医生冬天暖夏天凉环境优雅强盗风里来雨里去四处流窜，医生冬天暖夏天凉环境优雅;你把钱交给强盗是为了活命，你
13、为了活命而把钱交给医生你把钱交给强盗是为了活命，你为了活命而把钱交给医生;强盗只能抢光你身上的财富，医生却能抢光你一生的积蓄强盗只能抢光你身上的财富，医生却能抢光你一生的积蓄;强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借债；强盗只会逼你掏钱，医生却能逼你借债；你碰上强盗作案可以破财消灾，你碰上医生抢钱却要钱要你碰上强盗作案可以破财消灾，你碰上医生抢钱却要钱要命；命；强盗作案时胆战心惊，医生抢钱时理直气壮；强盗作案时胆战心惊，医生抢钱时理直气壮；你被强盗抢了可以报警，你被医生抢了只能认命；你被强盗抢了可以报警，你被医生抢了只能认命；强盗作案把自己打扮成魔鬼，医生抢钱把自己伪装成天使强盗作案把自己打扮成魔鬼，
14、医生抢钱把自己伪装成天使;强盗抢光你的钱他逃跑，医生抢光你的钱你滚蛋；强盗抢光你的钱他逃跑，医生抢光你的钱你滚蛋；医生一辈子也许不会被强盗抢，强盗一生中肯定会被医生医生一辈子也许不会被强盗抢，强盗一生中肯定会被医生抢抢;医生上辈子肯定是强盗，强盗下辈子一定想当医生。医生上辈子肯定是强盗，强盗下辈子一定想当医生。谨慎认真，不畏艰苦的服务态谨慎认真，不畏艰苦的服务态度度谨慎小心，认真负责、专心致志的服务作风谨慎小心，认真负责、专心致志的服务作风不避寒暑、不嫌脏臭、不论昼夜的服务精神不避寒暑、不嫌脏臭、不论昼夜的服务精神举止庄重、文雅有礼、衣着整洁的服务仪表举止庄重、文雅有礼、衣着整洁的服务仪表朱丹
15、溪刘完素朱丹溪朱丹溪：四方以疾迎候者无虚日，先生无不即往，虽雨雪载途，亦不为止。曰：病者度刻如岁，而欲自逸耶？刘完素刘完素：见出殡棺中流血，疑产妇未死而开棺施针，救孕儿两命。“一针救二命”佳话传。不畏权势，忠于医业的献身精神不畏权势，忠于医业的献身精神 为了医学事业的发展，为了为了医学事业的发展，为了解救广大穷苦百姓，很多医家弃解救广大穷苦百姓，很多医家弃官从医、不涉仕途，不追逐名利。官从医、不涉仕途，不追逐名利。甚至不屈服权贵，坚持正义。反甚至不屈服权贵，坚持正义。反映了中国知识分子淡泊名利、舍映了中国知识分子淡泊名利、舍身取义的可贵品质和富贵不能淫、身取义的可贵品质和富贵不能淫、威武不能屈
16、的高尚情操。华佗、威武不能屈的高尚情操。华佗、张仲景、孙思邈、皇莆谧、傅青张仲景、孙思邈、皇莆谧、傅青主等都为我们树立了典范。主等都为我们树立了典范。不断总结，勇于创新的专业精神不断总结，勇于创新的专业精神 祖国医学发展长河中，祖国医学发展长河中，涌现出了众多医学大家，他涌现出了众多医学大家，他们象璀璨的星空，为世人留们象璀璨的星空，为世人留下了宝贵的财富。他们的贡下了宝贵的财富。他们的贡献，来自于勤奋学习、虚心献，来自于勤奋学习、虚心求教、刻苦钻研、孜孜不倦。求教、刻苦钻研、孜孜不倦。他们治学严谨的学术态度值他们治学严谨的学术态度值得后人永远景仰和借鉴。得后人永远景仰和借鉴。二、我国近、现代
17、护理伦理的发展与完善二、我国近、现代护理伦理的发展与完善（一）我国近代护理伦理（一）我国近代护理伦理 我国近代护理工作是随着西医我国近代护理工作是随着西医传入而开始的。传入而开始的。鸦片战争以后，鸦片战争以后，西方医学进入我国，近代护理事西方医学进入我国，近代护理事业随之兴起，业随之兴起，1919世纪后半叶，护世纪后半叶，护理伦理学逐渐成为一门独立的学理伦理学逐渐成为一门独立的学科。科。这个时期的医护道德以这个时期的医护道德以爱国爱国主义主义、民族主义民族主义和和医学人道主义医学人道主义为主要特征，主要代表人物有孙为主要特征，主要代表人物有孙中山、鲁迅、中山、鲁迅、秋瑾秋瑾、宋国宾宋国宾等。等
18、。秋瑾十分重视护理秋瑾十分重视护理工作，曾在工作，曾在中国女中国女报报上连载她译自日上连载她译自日本的本的看护学教程看护学教程。她提倡妇女应投身救她提倡妇女应投身救死扶伤的工作，并对死扶伤的工作，并对护士应具有的道德素护士应具有的道德素质提出了严格的要求。质提出了严格的要求。秋秋 瑾瑾 19331933年年6 6月，月，上上海国光印书局出版海国光印书局出版了由著名医学教育了由著名医学教育家和医学伦理先驱家和医学伦理先驱宋国宾主编的宋国宾主编的医医业伦理学业伦理学，是我，是我国第一部医学伦理国第一部医学伦理学著作。学著作。我国护理事业的发展和护理道德的产生都受到外籍护我国护理事业的发展和护理道德
19、的产生都受到外籍护士的影响。麦克奇尼、约翰逊、辛普森等女士作出了贡士的影响。麦克奇尼、约翰逊、辛普森等女士作出了贡献。开展专业培训，开办专门学校等。献。开展专业培训，开办专门学校等。18841884年，美国护士麦克奇尼在上海成立妇孺医院并开年，美国护士麦克奇尼在上海成立妇孺医院并开办护士训练班。办护士训练班。18881888年，美国的约翰逊女士在福州成立了中国第一所年，美国的约翰逊女士在福州成立了中国第一所护士学校。护士学校。19071907年，在华工作的美国护士辛普森年，在华工作的美国护士辛普森(Simpson)(Simpson)建议成建议成立中华护士会。立中华护士会。19091909年，九
20、名外籍护士、医生在江西庐年，九名外籍护士、医生在江西庐山牯岭成立山牯岭成立“中华护士会中华护士会”。19221922年加入国际护士协会。年加入国际护士协会。19181918年第四届全国护理大会将年第四届全国护理大会将护理伦理学护理伦理学列为护列为护士的必修课。士的必修课。19321932年，中央护士学校在南京成立（中国第一所正规年，中央护士学校在南京成立（中国第一所正规的公立护士学校）。的公立护士学校）。19341934年，教育部成立护士教育专门委员会。年，教育部成立护士教育专门委员会。22最早的中国最早的中国“NurseNurse”19281928年成立红军医院；年成立红军医院；193219
21、32年，傅连暲在福建汀州主持开办了第一所红军年，傅连暲在福建汀州主持开办了第一所红军看护学校。看护学校。毛泽东同志毛泽东同志19391939年的年的纪念白求恩纪念白求恩一文极大地鼓一文极大地鼓舞了广大医务工作者，对护理道德的发展也起了重大舞了广大医务工作者，对护理道德的发展也起了重大作用。作用。19411941年，毛泽东为延安医大题词：年，毛泽东为延安医大题词：“救死扶伤，实救死扶伤，实行革命人道主义行革命人道主义”。19411941年年5 5月月1212日，中华护士学会延安分会成立，毛泽日，中华护士学会延安分会成立，毛泽东为大会题词：东为大会题词：“护士工作有很大的政治重要性护士工作有很大的
22、政治重要性”。19421942年年5 5月，毛泽东再次为护士题词：月，毛泽东再次为护士题词：“尊重护士，爱尊重护士，爱护护士。护护士。”（二）我国现代护理伦理（二）我国现代护理伦理n1949年中华人民共和国成立后，护理事业得到迅速发展，护理伦理也得到前所未有的发展和完善。护理伦理学的发展大致经历了三个阶段：第一阶段（第一阶段（19491966年）：形成时期年）：形成时期第二阶段（第二阶段（19661976年）：停滞时期年）：停滞时期第三阶段（第三阶段（1976 至至 今今 ）：稳步推进和）：稳步推进和飞速发展时期飞速发展时期第一阶段（第一阶段（19491966年）：新中年）：新中国成立后到文革
23、前国成立后到文革前n1950年召开的首届全国卫生工作会议对护理事业的发展做了统一规划。n1956年卫生部拟订了关于改进护士工作的指示。根据指示，各医院专门成立了护理部，开展护士的业务学习和举办正规护理高等教育，护理工作日益正规化。n广大护理人员自觉以“毫不利己，专门利人”作为自己的行为准则，涌现了一大批德才兼备的高素质护士（王琇瑛）。第二阶段（第二阶段（1966196619761976年）：文革十年）：文革十年动乱期间年动乱期间n受错误思潮影响，社会主义医学人道主义精神受到严重破坏。差错事故屡有发生，护理纠纷不断增加。第三阶段（第三阶段（19761976至今）：改革开放至今）：改革开放时期时期
24、n开展了护理伦理学教育n加强了护理伦理学研究n制定了一系列医护道德规范。29第二节第二节 国外护理伦理的产生与发展国外护理伦理的产生与发展 (一一)古希腊的护理伦理古希腊的护理伦理 在史诗中赞颂民间医生阿斯克雷波为伟大的十全医生。传说，他是公元前400年被奉为医神的阿波罗的儿子。阿斯克雷波（AsKlepios)是一个庄严、文雅、慈祥的医生，他手持一根盘绕着灵蛇的神杖，云游四方，治病救人。因为医术高明，为人善良，特别受人拥戴。后世出于对神医和灵蛇的崇敬，也为了纪念阿斯克雷波，便以“蛇绕拐杖”作为医学标记，这就是蛇徽的来历。一、国外古代的护理伦理一、国外古代的护理伦理 希波克拉底希波克拉底是西方医
25、学是西方医学的奠基人，被称为的奠基人，被称为“西医之西医之父父”，他也是西方医德的创，他也是西方医德的创始人。始人。希波克拉底誓言希波克拉底誓言是西方医德的经典文献。希是西方医德的经典文献。希波克拉底非常注重护理工作波克拉底非常注重护理工作和护理道德，强调护士是医和护理道德，强调护士是医生的助手，生的助手，“应选择有训练应选择有训练的人担任护理的人担任护理”，帮助医生，帮助医生观察病人，执行医生的指示。观察病人，执行医生的指示。HippocraticHippocratic 仰赖医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神为证，鄙仰赖医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神为证，鄙人敬谨宣誓，愿以自身能力及判断
26、力所及，遵守此约。凡人敬谨宣誓，愿以自身能力及判断力所及，遵守此约。凡授我艺者敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需我接授我艺者敬之如父母，作为终身同业伴侣，彼有急需我接济之。视彼儿女，犹我弟兄。如欲受业，当免费并无条件济之。视彼儿女，犹我弟兄。如欲受业，当免费并无条件传授之。凡我所知，无论口授书传俱传之吾子，吾师之子传授之。凡我所知，无论口授书传俱传之吾子，吾师之子及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。及发誓遵守此约之生徒，此外不传与他人。我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检束一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给信条，并检束
27、一切堕落及害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。尤不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身不为妇人施堕胎手术。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家执行我职务。凡患结石者，我不施手术，此则有待于专家为之。为之。希波克拉底誓言希波克拉底誓言 无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不作各种害人及恶劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻
28、，无论有无业劣行为，尤不作诱奸之事。凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。倘使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术倘使我严守上述誓言时，请求神祗让我生命与医术能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。能得无上光荣，我苟违誓，天地鬼神实共亟之。(二二)古罗马的护理伦理古罗马的护理伦理 古罗马著名的医生盖伦古罗马著名的医生盖伦（GalenGalen，约，约130-200130-200）主张）主张医护人员应该献身医学，要医护人员应该献身医学，要重学术，舍利求义。他指出重学术，舍利求义。他指出“作为医生，不可能一方面作为医生，不可能
29、一方面赚钱，一方面从事伟大的艺赚钱，一方面从事伟大的艺术术医学医学”。“我研究医我研究医学，抛弃了娱乐，不求身外学，抛弃了娱乐，不求身外之物之物”。提倡提倡“爱人爱人”与与“无私利他无私利他”的基督教道德观。的基督教道德观。从事护理工作的大多是修女。她们的工作方式一从事护理工作的大多是修女。她们的工作方式一是祈祷，二是做些简单的护理工作。是祈祷，二是做些简单的护理工作。中世纪不崇尚科学。不注重护理知识和技术，没中世纪不崇尚科学。不注重护理知识和技术，没有适宜的护理设备。有适宜的护理设备。有些医院受神父干涉控制，他们多让护士们祷告、有些医院受神父干涉控制，他们多让护士们祷告、斋戒或戒食，以使病人
30、的灵魂得救，不鼓励医疗科斋戒或戒食，以使病人的灵魂得救，不鼓励医疗科研，并认为这样做是道德的。研，并认为这样做是道德的。此外，一些上层社会的妇女在基督教精神的感召此外，一些上层社会的妇女在基督教精神的感召下下,也做了不少护理病人的善举。也做了不少护理病人的善举。(三三)欧洲中世纪的护理伦理欧洲中世纪的护理伦理 古印度医学比较发达古印度医学比较发达,护士已成为一种职业。护士已成为一种职业。公元前公元前5 5世纪，名医世纪，名医妙闻妙闻在他的在他的妙闻集妙闻集中对护士的素质提出如下具体要求：雇佣的侍者中对护士的素质提出如下具体要求：雇佣的侍者（护士）应具有良好的行为和清洁习惯，忠于职（护士）应具有
31、良好的行为和清洁习惯，忠于职守，要对病人有深厚的感情，能够满足病人的需守，要对病人有深厚的感情，能够满足病人的需要，遵从医生的指导。要，遵从医生的指导。公元公元1 1世纪内科名医世纪内科名医阇逻迦阇逻迦在在阇逻迦集阇逻迦集中指出：护士必须心灵手巧，必须有纯洁的心身，中指出：护士必须心灵手巧，必须有纯洁的心身，必须掌握药物的配制和调剂的知识，以及对病人必须掌握药物的配制和调剂的知识，以及对病人的忠心。的忠心。(四四)古印度的护理伦理古印度的护理伦理 公元公元700700年至公元年至公元13001300年，阿拉伯医学处于强盛时年，阿拉伯医学处于强盛时期，医院、医学院、图书馆期，医院、医学院、图书馆
32、等设备比较齐全，而且还建等设备比较齐全，而且还建立世界第一所药学院，并颁立世界第一所药学院，并颁布了第一部药典。布了第一部药典。公元公元9 9世纪的拉雷斯和世纪的拉雷斯和公元公元1212世纪的迈蒙尼提斯是世纪的迈蒙尼提斯是古阿拉伯医护的典范。特别古阿拉伯医护的典范。特别是是迈蒙尼提斯祷文迈蒙尼提斯祷文在阿在阿拉伯世界影响极大，堪与拉伯世界影响极大，堪与希波克拉底誓言希波克拉底誓言相媲美。相媲美。(五五)古阿拉伯的护理伦理古阿拉伯的护理伦理迈蒙尼提斯迈蒙尼提斯 永生之上夫既命予善顾世人之生命与健康，惟愿予爱永生之上夫既命予善顾世人之生命与健康，惟愿予爱护医道之心策予前进，无时或已。护医道之心策予
33、前进，无时或已。毋令贪欲、吝念、虚荣、毋令贪欲、吝念、虚荣、名利侵扰予怀，名利侵扰予怀，盖此种种胥属真理与慈善之敌，足以使予盖此种种胥属真理与慈善之敌，足以使予受其诱惑受其诱惑而忘却为人类谋幸福之高尚目标。而忘却为人类谋幸福之高尚目标。愿吾视病人如受难之同胞。愿吾视病人如受难之同胞。愿天赐予以精力、时间与机会，俾得学业日进，见闻愿天赐予以精力、时间与机会，俾得学业日进，见闻日广，盖知也无涯，涓涓日积，方成江河，目世间医术日日广，盖知也无涯，涓涓日积，方成江河，目世间医术日新，觉今是而昨非，至明日又悟今日之非矣。新，觉今是而昨非，至明日又悟今日之非矣。神乎，汝既命予善视世人之生死，则予谨以此身许
34、职。神乎，汝既命予善视世人之生死，则予谨以此身许职。予今为予之职业祷告上天：予今为予之职业祷告上天：迈蒙尼提斯祷文迈蒙尼提斯祷文事功艰且钜，愿神全我功。事功艰且钜，愿神全我功。若无神佑助，人力每有穷。若无神佑助，人力每有穷。启我爱医术，复爱世间人。启我爱医术，复爱世间人。存心好名利，真理日沉沦。存心好名利，真理日沉沦。愿绝名利心，服务一念诚。愿绝名利心，服务一念诚。神清求体健，尽力医病人。神清求体健，尽力医病人。无分爱与憎，不问富与贫。无分爱与憎，不问富与贫。凡诸疾病者凡诸疾病者,一视如同仁。一视如同仁。迈蒙尼提斯祷文迈蒙尼提斯祷文 中世纪的西方医学处于停中世纪的西方医学处于停滞状态。宗教对护
35、理产生很大滞状态。宗教对护理产生很大的影响。的影响。文艺复兴后，人道主义思文艺复兴后，人道主义思潮涌起，医疗社会化，医学道潮涌起，医疗社会化，医学道德和护理道德发展到重要阶段：德和护理道德发展到重要阶段：现代护理学和护理伦理学现代护理学和护理伦理学伴随着近代医学伦理学的产生伴随着近代医学伦理学的产生而产生在而产生在1818世纪的英国。世纪的英国。二、国外近、现代护理伦理二、国外近、现代护理伦理 18031803年，英国医生年，英国医生托马斯托马斯帕茨瓦尔帕茨瓦尔 (Thomas Percival(Thomas Percival）编编著出版了著出版了医学伦理医学伦理学学，标志着国外医德，标志着国
36、外医德学进入近、现代阶段。学进入近、现代阶段。人道主义伦理观是国外人道主义伦理观是国外近、现代医学（护理）近、现代医学（护理）伦理学的理论基础。伦理学的理论基础。（一）国外近代护理伦理（一）国外近代护理伦理 弗劳伦斯弗劳伦斯南丁格尔南丁格尔（1820.5.121820.5.121910.8.131910.8.13）出）出生于意大利一个富有的移民家庭，后随家迁居英国。生于意大利一个富有的移民家庭，后随家迁居英国。18501850年，她不顾家人反对，前往德国学习护理。年，她不顾家人反对，前往德国学习护理。18541854年年爆发克里米亚战争。英国战地医院管理不善，条件极差，爆发克里米亚战争。英国战
37、地医院管理不善，条件极差，士兵死亡率高达士兵死亡率高达5050。南丁格尔率领。南丁格尔率领3838名护士抵达前线。名护士抵达前线。前线药品匮乏，水源不足，卫生极差。她竭力排除各种前线药品匮乏，水源不足，卫生极差。她竭力排除各种困难，为伤病员解决必需的用物和食品，认真护理，使困难，为伤病员解决必需的用物和食品，认真护理，使战地医院面貌大为改观。仅半年左右，伤病员死亡率下战地医院面貌大为改观。仅半年左右，伤病员死亡率下降为降为2.22.2。每夜，她手持油灯巡视伤病员，士兵们都。每夜，她手持油灯巡视伤病员，士兵们都亲切地称呼她为亲切地称呼她为“提灯女神提灯女神”。近代护理伦理学先驱近代护理伦理学先驱
38、南丁格尔南丁格尔 战后回国，被尊为民族英雄。战后回国，被尊为民族英雄。18601860年，南丁格尔在伦敦圣多马医年，南丁格尔在伦敦圣多马医院开办了世界上第一所护士学校，院开办了世界上第一所护士学校，18621862年她协助建立了第一所乡村护年她协助建立了第一所乡村护士学校，士学校，18811881年她又创建了军队护年她又创建了军队护士学校。士学校。她撰写的医院她撰写的医院札记札记、护理护理札记札记等主要著作成为医院等主要著作成为医院管理、护士教育的基础教材。由于管理、护士教育的基础教材。由于她的努力，护理学成为一门科学。她的努力，护理学成为一门科学。她的办学思想由英国传到欧美及亚她的办学思想由
39、英国传到欧美及亚洲各国，南丁格尔因此被誉为近代洲各国，南丁格尔因此被誉为近代护理专业的鼻祖。护理专业的鼻祖。19011901年，南丁格尔因操劳年，南丁格尔因操劳过度，双目失明。过度，双目失明。19071907年，为年，为表彰南丁格尔对医疗工作的卓表彰南丁格尔对医疗工作的卓越贡献，英国国王授予她功绩越贡献，英国国王授予她功绩勋章，她也成为英国首位获此勋章，她也成为英国首位获此殊荣的妇女。殊荣的妇女。19101910年，南丁格年，南丁格尔逝世尔逝世。为纪念南丁格尔对护理事为纪念南丁格尔对护理事业所作的贡献，国际护士理事业所作的贡献，国际护士理事会会1 1912912年将她的生日（年将她的生日（5
40、5月月1212日）日）定为国际护士节定为国际护士节；19191 12 2年，第年，第9 9届国际红十字大会一致通过决届国际红十字大会一致通过决议，设立南丁格尔奖章。议，设立南丁格尔奖章。医院札记医院札记主要护理伦理思想：主要护理伦理思想：n1.1.把病人的利益放在第一位把病人的利益放在第一位n2.2.护士的职责护士的职责n3.3.尊重病人、关心体贴、勤于实践、任尊重病人、关心体贴、勤于实践、任劳任怨、热爱专业、自尊自强劳任怨、热爱专业、自尊自强n4.4.从护理的对象、护士的地位、作用强从护理的对象、护士的地位、作用强调了护理道德的重要性调了护理道德的重要性 总之，南丁格尔作为现代护理事业总之，
41、南丁格尔作为现代护理事业奠定者，影响深远。奠定者，影响深远。南丁格尔语录南丁格尔语录n“如果病人感到冷，用餐后不适或得了褥疮，如果病人感到冷，用餐后不适或得了褥疮，一般来说这不是疾病的原因，而是护理不当所一般来说这不是疾病的原因，而是护理不当所致。护士应该做什么，可以用一个词来解释，致。护士应该做什么，可以用一个词来解释，即让病人感觉更好。即让病人感觉更好。”n“护士的工作对象不是冰冷的石块、木头和纸护士的工作对象不是冰冷的石块、木头和纸片，而是有热血和生命的人类。护理工作是精片，而是有热血和生命的人类。护理工作是精细艺术中之最精细者，因此护士必须有一颗同细艺术中之最精细者，因此护士必须有一颗
42、同情的心和一双勤劳的手。情的心和一双勤劳的手。”南丁格尔语录南丁格尔语录n“护理要从人道主义出发，着护理要从人道主义出发，着眼于病人，既要重视病人的生眼于病人，既要重视病人的生理因素，又要重视病人的心理理因素，又要重视病人的心理因素。因素。”n“护士必须记住自己是被病人护士必须记住自己是被病人所依赖信任的，她必须不说别所依赖信任的，她必须不说别人的闲话，不与病人争吵人的闲话，不与病人争吵必须是个准确细致，快速的观必须是个准确细致，快速的观察者，而且必须作风正派。察者，而且必须作风正派。”余谨以至诚余谨以至诚于上帝及会众面前宣誓：于上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守，终身纯洁，忠贞职守，尽力
43、提高护理专业标准，尽力提高护理专业标准，勿为有损之事，勿为有损之事，勿取服或故用有害之药，勿取服或故用有害之药，慎守病人及家属之秘密，慎守病人及家属之秘密，竭诚协助医师之诊治，竭诚协助医师之诊治，务谋病者之福利务谋病者之福利庄严宣誓庄严宣誓（二）国外现代护理伦理（二）国外现代护理伦理 医学日益社会化、国际化，建立了国际性医学（护理）医学日益社会化、国际化，建立了国际性医学（护理）组织，一系列国际医（护）道德规范和法律文献相继产生。组织，一系列国际医（护）道德规范和法律文献相继产生。18991899年英国护士芬威克等发起成立了国际护士会年英国护士芬威克等发起成立了国际护士会19531953年年国
44、际护士会拟定了第一个正规护士规范国际护士会拟定了第一个正规护士规范护士伦理学护士伦理学国际法国际法（19651965年、年、19731973年两次修订）年两次修订）19461946年年纽伦堡法典纽伦堡法典制订了人体实验基本原则制订了人体实验基本原则19481948年年医学伦理学日内瓦协议法医学伦理学日内瓦协议法医务人员的行为准则医务人员的行为准则19641964年年赫尔辛基宣言赫尔辛基宣言进一步修订了人体实验的基本原则进一步修订了人体实验的基本原则19681968年年悉尼宣言悉尼宣言关于死亡道德责任和器官移植道德原则关于死亡道德责任和器官移植道德原则19751975年年东京宣言东京宣言规定对待
45、罪犯、囚犯的医师行为准则规定对待罪犯、囚犯的医师行为准则19771977年年夏威夷宣言夏威夷宣言关于精神病医生道德原则关于精神病医生道德原则19811981年年病人权利宣言病人权利宣言、20002000年年生命伦理学宣言生命伦理学宣言三、当代护理伦理学的现状和展望三、当代护理伦理学的现状和展望（一）当代护理伦理学（一）当代护理伦理学的现状的现状n1.护理伦理要求规范化 n2.护理伦理教育受到普遍重视 n3.护理伦理观念正在发生改变（二）当代护理伦理学的展望（二）当代护理伦理学的展望n1.护理模式转变给护理伦理学的研究提出了新课题n2.护理教育层次提高给护理伦理学教学提出了新要求n3.生命伦理学的兴起将有助于护理伦理难题的解决。n4.医学高技术介入护理专科领域给护理伦理道德带来冲击。n5.医院伦理委员会的兴起将提高护理人员的决策能力。谢谢大家！谢谢大家！
