1、1.护理程序的理论框架为护理程序的理论框架为A.人的基本需要论人的基本需要论 B.适应理论适应理论 C.一般系统论一般系统论D.人际关系理论人际关系理论 E.信息交流理论信息交流理论2.护理程序的步骤依次为护理程序的步骤依次为A.护理计划、护理评估、护理诊断、实施、评价护理计划、护理评估、护理诊断、实施、评价B.护理评估、护理计划、护理诊断、实施、评价护理评估、护理计划、护理诊断、实施、评价C.护理计划、护理诊断、评价、实施、护理评估护理计划、护理诊断、评价、实施、护理评估D.护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价E.评价、护理计划、护理诊断、实施、护
2、理评估评价、护理计划、护理诊断、实施、护理评估CD3.下列有关护理程序的叙述有误的是下列有关护理程序的叙述有误的是A.是指导护士发现问题及解决问题的工作方法是指导护士发现问题及解决问题的工作方法 B.其目标是增进或恢复服务对象的健康其目标是增进或恢复服务对象的健康 C.是以系统论为理论框架是以系统论为理论框架 D.是有计划、有决策与反馈功能的过程是有计划、有决策与反馈功能的过程 E.是一种技术操作的程序是一种技术操作的程序4.在护理程序中，指导护理活动的思想核心是在护理程序中，指导护理活动的思想核心是A.以执行医嘱为中心以执行医嘱为中心 B.以护理服务对象为中心以护理服务对象为中心 C.以完成
3、护理任务为中心以完成护理任务为中心 D.以维护医护人员利益为中以维护医护人员利益为中心心 E.以医院管理的重点为中心以医院管理的重点为中心EB5.护士对患者进行评估时，不属于资料来源的选项是护士对患者进行评估时，不属于资料来源的选项是A.患者患者 B.病历病历 C.患者家属患者家属 D.护士的诊断护士的诊断 E.其他医务人其他医务人员员6.关于患者的主观资料，下列说法正确的是关于患者的主观资料，下列说法正确的是A.患者的主观资料只能来自于患者本身患者的主观资料只能来自于患者本身 B.指患者对自己健指患者对自己健康问题的体验和认识康问题的体验和认识 C.指护士对患者健康问题的体验和认指护士对患者
4、健康问题的体验和认识识 D.指护士通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到指护士通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关患者健康状态的资料的有关患者健康状态的资料E.通过患者家属了解的资料通过患者家属了解的资料7.护理评估时不需要收集的资料是护理评估时不需要收集的资料是A.患者的既往病史、住院史、用药史患者的既往病史、住院史、用药史 B.患者的社会支持系统、患者的社会支持系统、经济状况经济状况 C.患者家庭成员的婚育史患者家庭成员的婚育史 D.患者的活动方式及自患者的活动方式及自理程度理程度 E.患者的职业、婚姻状况、宗教信仰患者的职业、婚姻状况、宗教信仰DBC8.下列资料中属于主观资料
5、的是下列资料中属于主观资料的是A.二尖瓣杂音二尖瓣杂音 B.肝肿大肝肿大 C.心前区疼痛心前区疼痛D.骶尾部皮肤破损骶尾部皮肤破损 E.脉搏脉搏80次次/分钟分钟9.关于客观资料的记录，正确的是关于客观资料的记录，正确的是A.每天睡眠严重不足每天睡眠严重不足B.血压高于正常范围血压高于正常范围C.每天排大便每天排大便1次，量中等，便中带血次，量中等，便中带血D.每餐米饭每餐米饭150克，一日克，一日3餐餐 E.咳嗽剧烈，大量脓痰咳嗽剧烈，大量脓痰10.对护理评估中的交谈理解不正确的是对护理评估中的交谈理解不正确的是A.护士与护理对象之间的交谈是一种有目的的活动护士与护理对象之间的交谈是一种有目
6、的的活动B.交谈的目的是获取患者的病情和心理反应的资料交谈的目的是获取患者的病情和心理反应的资料C.交谈前必须先拟定计划交谈前必须先拟定计划 D.可通过交谈为患者提供心理护理可通过交谈为患者提供心理护理 E.交谈有正式交谈和非正式交谈两种交谈有正式交谈和非正式交谈两种CDC20.“20.“体温过高体温过高”这一护理诊断的必要依据是这一护理诊断的必要依据是 A.A.皮肤潮红皮肤潮红 B.B.呼吸频率增快呼吸频率增快 C.C.心动过速心动过速 D.D.体温升高体温升高 E.E.食欲下降食欲下降21.21.下列哪项下列哪项不是不是护理诊断护理诊断 A.A.真性尿失禁真性尿失禁 B.B.营养失调营养失
7、调 C.C.体温过高体温过高 D.D.体液不足体液不足 E.E.脑出血脑出血22.22.患者，男性，患者，男性，3535岁，因颅脑外伤入院，护士评估病岁，因颅脑外伤入院，护士评估病人后认为病人存在以下健康问题，应优先解决的是人后认为病人存在以下健康问题，应优先解决的是 A.A.皮肤完整性受损皮肤完整性受损 B.B.有窒息的危险有窒息的危险 C.C.语言沟通障碍语言沟通障碍 D.D.营养失调营养失调 E.E.知识缺乏知识缺乏BED23.下列有关护理目标的叙述，不正确的是下列有关护理目标的叙述，不正确的是A.手术后三天患者能下床活动手术后三天患者能下床活动 B.患者的体温患者的体温3日内日内降至正
8、常降至正常C.患者在患者在2日内学会排便时减轻疼痛的技巧日内学会排便时减轻疼痛的技巧 D.住院期间患者不发生压疮住院期间患者不发生压疮 E.护士在护士在8小时小时教会患者有效咳嗽的方法教会患者有效咳嗽的方法24.下列属于长期目标的是下列属于长期目标的是A.患者患者3天内学会正确注射胰岛素的方法天内学会正确注射胰岛素的方法 B.2日内日内患者能做到每天饮水患者能做到每天饮水2500ml C.患者患者2周周内体重增加内体重增加1公斤公斤 D.患者患者4天后可以独自行走天后可以独自行走100米米 E.2小时内患者呕吐减轻小时内患者呕吐减轻EC25.下列哪项不符合制定护理措施的要求下列哪项不符合制定护
9、理措施的要求A.护理措施应围绕预期目标而制定护理措施应围绕预期目标而制定B.护理措施应与医疗工作协调一致、不发生冲突护理措施应与医疗工作协调一致、不发生冲突C.护理措施要与护理人员构成及医院的设备、设施相适应护理措施要与护理人员构成及医院的设备、设施相适应 D.护理措施制定只是护理人员的事情，患者及家属不应参与护理措施制定只是护理人员的事情，患者及家属不应参与 E.护理措施要符合患者的病情和耐受能力护理措施要符合患者的病情和耐受能力26.某男，某男，40岁，因消化道大出血收入急诊科，现皮肤湿冷，血压岁，因消化道大出血收入急诊科，现皮肤湿冷，血压70/50mm，脉搏细速，心率，脉搏细速，心率12
10、4次次/分，呼吸分，呼吸30次次/分。此时该患分。此时该患者的首优护理诊断为者的首优护理诊断为A.有感染的危险有感染的危险 B.清理呼吸道无效清理呼吸道无效C.活动无耐力活动无耐力 D.焦虑焦虑 E.体液不体液不足足DE27.某男，某男，28岁，因腹痛、腹泻岁，因腹痛、腹泻2天，诊断为天，诊断为“急性肠炎急性肠炎”入院，入院，护理体检：精神萎靡，体温护理体检：精神萎靡，体温 39.5，粪便呈水样。在护士为其，粪便呈水样。在护士为其收集的资料中，属于主观资料的是收集的资料中，属于主观资料的是A.体温体温39.5 B.呕吐物有酸臭味，量约呕吐物有酸臭味，量约 400mlC.腹部脐周阵发性隐痛腹部脐
11、周阵发性隐痛5小时小时 D.粪便稀黄，含有少量血便粪便稀黄，含有少量血便 E.痛苦面容，精神差痛苦面容，精神差28.王护士在评价某患者护理效果时，发现护理目标未能完全实王护士在评价某患者护理效果时，发现护理目标未能完全实现。护士长分析其原因，发现问题出在护理评估阶段。王护士现。护士长分析其原因，发现问题出在护理评估阶段。王护士收集资料不妥的地方是收集资料不妥的地方是 A.通过阅读实验报告获得实验结果通过阅读实验报告获得实验结果 B.通过医生的病例记录获得体格检查资料通过医生的病例记录获得体格检查资料 C.通过与患者交谈获得主观资料通过与患者交谈获得主观资料 D.通过与患者家属交谈获得相关信息通
12、过与患者家属交谈获得相关信息 E.通过观察和体格检查获得客观资料通过观察和体格检查获得客观资料CBAD患者陈某，自述因工作任务重、压力大，需要经常加班，且家患者陈某，自述因工作任务重、压力大，需要经常加班，且家人不能对其正确的理解。人不能对其正确的理解。(2324)29.该患者资料属于哪项资料内容该患者资料属于哪项资料内容A.患者一般资料患者一般资料 B.患者生活状况患者生活状况 C.患者心理状况患者心理状况D.患者社会情况患者社会情况 E.近期应激事件近期应激事件30.该患者资料属于哪项资料类型该患者资料属于哪项资料类型A.主观资料主观资料 B.客观资料客观资料 C.健康资料健康资料D.一般
13、资料一般资料 E.检查资料检查资料ADBA.潜在的精神健康增强潜在的精神健康增强B.与血红蛋白降低有关与血红蛋白降低有关C.有受伤的危险有受伤的危险D.腹胀、腹痛腹胀、腹痛E.焦虑焦虑31.属于相关因素的是属于相关因素的是32.属于症状与体征的是属于症状与体征的是33.属于健康的护理诊断的是属于健康的护理诊断的是ADB34.书写护理记录时书写护理记录时I代表的是代表的是A.患者的健康问题患者的健康问题 B.针对健康问题采取的护理措施针对健康问题采取的护理措施C.护理效果护理效果 D.护理计划护理计划 E.护理评估护理评估35.入院护理评估单应在患者入院后多长时间内完成入院护理评估单应在患者入院
14、后多长时间内完成A.4小时内小时内 B.6小时内小时内 C.12小时内小时内D.24小时内小时内 E.48小时内小时内36.护士在对一慢性患者进行家访时通过交谈与护理体检，做护士在对一慢性患者进行家访时通过交谈与护理体检，做出了出了“便秘便秘”的护理诊断，下列哪项是该护理诊断的主要依的护理诊断，下列哪项是该护理诊断的主要依据据A.粪便干结，每周排便少于粪便干结，每周排便少于2次次 B.肠鸣音减弱肠鸣音减弱 C.腹部膨隆腹部膨隆 D.排大便时感觉费力、疼痛排大便时感觉费力、疼痛 E.自述肛门部有压力和胀满感自述肛门部有压力和胀满感 37.37.除下列哪项外，均是采用观察法收集的资料：除下列哪项外
15、，均是采用观察法收集的资料：A.A.测量病人的体温测量病人的体温 B.B.听右下肺有无湿罗音听右下肺有无湿罗音 C.C.触摸皮肤温度、湿度触摸皮肤温度、湿度 D.D.阅读病人查体记录阅读病人查体记录E.E.查看病人尿液的颜色与性状查看病人尿液的颜色与性状38.38.护士在与病人交往时，礼貌地称呼病人，主要可以护士在与病人交往时，礼貌地称呼病人，主要可以满足病人的满足病人的A.A.爱与归属的需要爱与归属的需要 B.B.安全的需要安全的需要 C.C.自我实现的需要自我实现的需要D.D.生理需要生理需要 E.E.尊重的需要尊重的需要DE39.39.下列资料中属于主观资料的是下列资料中属于主观资料的是
16、A.A.腕关节红肿、压痛腕关节红肿、压痛 B.B.肌张力肌张力级级 C.C.心慌、胸闷心慌、胸闷 D.D.骶尾部皮肤破损骶尾部皮肤破损 E.E.呼吸呼吸24/min24/min4.4.下列资料中属于客观资料的是下列资料中属于客观资料的是A.A.疲乏疲乏 B.B.恶心恶心 C.C.腹痛腹痛 D.D.水肿水肿 E.E.失眠失眠40.40.护士获取病人主观资料的最主要途径是护士获取病人主观资料的最主要途径是A.A.病人家属反映病人家属反映 B.B.病人本人陈述病人本人陈述 C.C.同室病友反映同室病友反映D.D.阅读病历阅读病历 E.E.查阅辅助检查报告查阅辅助检查报告41.41.护理评估时，不需收
17、集的病人资料是护理评估时，不需收集的病人资料是A.A.疾病家族史疾病家族史 B.B.年龄、教育情况、职业年龄、教育情况、职业C.C.对疾病的认识对疾病的认识 D.D.婚恋史婚恋史 E.E.生活方式生活方式42.42.属于病人过去健康状况资料的是属于病人过去健康状况资料的是A.A.发病的诱因发病的诱因 B.B.发病时的症状发病时的症状 C.C.辅助检查结果辅助检查结果D.D.此次发病的过程此次发病的过程 E.E.药物过敏史药物过敏史CDBDE43.43.以下哪项是患者的客观资料以下哪项是患者的客观资料：A.A.头疼头疼 B.B.咽喉部充血咽喉部充血 C.C.入睡困难入睡困难 D.D.不想吃饭不想
18、吃饭 E.E.恶心恶心44.44.收集资料的方法不包括：收集资料的方法不包括：A.A.询问病史询问病史 B.B.观察病情观察病情 C.C.护理措施护理措施 D.D.阅读病历阅读病历 E.E.护理体检护理体检45.45.责任护士向新人院病人资料收集的方法中，哪一项不妥：责任护士向新人院病人资料收集的方法中，哪一项不妥：A.A.从病历中转抄病人症状和体征从病历中转抄病人症状和体征 B.B.与家属交谈获得病人情况与家属交谈获得病人情况 C.C.通过观察和交谈了解病人心理状态通过观察和交谈了解病人心理状态 D.D.通过家属了解病人的自理程度通过家属了解病人的自理程度 E.E.利用医疗器械护理体检利用医
19、疗器械护理体检46.46.护士与患者交谈前应做的准备，以下哪项是不必的：护士与患者交谈前应做的准备，以下哪项是不必的：A.A.了解患者一般情况了解患者一般情况 B.B.确定交谈目的确定交谈目的 C.C.选择交谈环境选择交谈环境 D.D.选择交谈时间选择交谈时间 E.E.记录患者的治疗护理要点记录患者的治疗护理要点CAA1A1型题型题1.1.护理程序中为预见患者的需要提供理论依据的护理程序中为预见患者的需要提供理论依据的为为A.A.人的基本需要层次论人的基本需要层次论B.B.适应理论适应理论C.C.一一般系统论般系统论D.D.人际关系理论人际关系理论E.E.信息交流信息交流理论理论2.2.护理程
20、序的步骤依次为护理程序的步骤依次为A.A.计划、评估、诊断、实施、评价计划、评估、诊断、实施、评价B.B.评估、评估、诊断、实施、评价诊断、实施、评价C.C.计划、诊断、评价、计划、诊断、评价、实施、评估实施、评估D.D.评估、诊断、计划、实施、评估、诊断、计划、实施、评价评价E.E.评价、计划、诊断、实施、评估评价、计划、诊断、实施、评估AD3.3.护理评估是护理程序的开始，下列关于护理评护理评估是护理程序的开始，下列关于护理评估说法不正确的是估说法不正确的是A.A.收集资料的方法主要有观察、护理体检、交谈、收集资料的方法主要有观察、护理体检、交谈、查阅查阅 B.B.提供科研参考提供科研参考
21、 C.C.贯穿于整个护贯穿于整个护理过程中理过程中 D.D.资料间接来源主要是患者资料间接来源主要是患者 E.E.为护理诊断、计划和评价提供依据为护理诊断、计划和评价提供依据4.4.关于患者的主观资料，下列说法正确的是关于患者的主观资料，下列说法正确的是A.A.患者的主观资料只能来自于患者本身患者的主观资料只能来自于患者本身B.B.即即患者的主诉患者的主诉C.C.指护士对患者健康问题的体指护士对患者健康问题的体验和认识验和认识D.D.指护士通过会谈得到的有关患指护士通过会谈得到的有关患者健康状态的资料者健康状态的资料E.E.通过患者家属了解的通过患者家属了解的资料资料DB5.5.关于护理诊断不
22、正确的是关于护理诊断不正确的是A.A.研究护理对象的健康问题或对生命过程反应的研究护理对象的健康问题或对生命过程反应的判断判断B.B.适应对象为个体、家庭和社区适应对象为个体、家庭和社区C.C.是在护士职责范围内可以解决的是在护士职责范围内可以解决的D.D.一般一般在疾病中保持不变在疾病中保持不变E.E.是由护理人员决策的是由护理人员决策的6.6.护理诊断中，护理诊断中，S S的含义是的含义是A.A.健康问题健康问题B.B.病因病因C.C.临床症状和体征临床症状和体征D.D.护理措施护理措施E.E.效果评价效果评价 DC7.7.收集患者资料后，可列出多个护理诊断，对这收集患者资料后，可列出多个
23、护理诊断，对这些护理诊断进行排序，原则错误的是些护理诊断进行排序，原则错误的是A.A.优先解决直接危及生命的问题优先解决直接危及生命的问题 B.B.优先解决优先解决低层次需要低层次需要 C.C.不能考虑患者的意愿不能考虑患者的意愿 D.D.优先解决现存的问题优先解决现存的问题 E.E.不能忽视潜在的问不能忽视潜在的问题题8.8.下列哪项不属于护理程序的评价内容下列哪项不属于护理程序的评价内容A.A.护理目标实现与否护理目标实现与否B.B.护理目标未实现的原护理目标未实现的原因因C.C.有无新的健康问题有无新的健康问题D.D.护理诊断是护理诊断是否正确否正确E.E.全面详细地收集患者资料全面详细
24、地收集患者资料CE9.9.近期目标是短时间内就能实现的，一般少于近期目标是短时间内就能实现的，一般少于A.1A.1天天 B.3B.3天天 C.5C.5天天 D.7D.7天天 E.15E.15天天10.10.书写护理记录时采用书写护理记录时采用PIOPIO格式，其中格式，其中I I代表的代表的是是A.A.患者的健康问题患者的健康问题B.B.针对健康问题采取的护理针对健康问题采取的护理措施措施C.C.护理效果护理效果D.D.护理计划护理计划E.E.护理护理评估评估DB11.11.护理病案不包括护理病案不包括A.A.护理小结护理小结B.B.护理计划单护理计划单C.C.体温单体温单D.D.护理记录单护
25、理记录单E.E.护理评估单护理评估单 CA2A2型题型题1.1.患者，男，患者，男，2323岁，因转移性右下腹疼痛收治岁，因转移性右下腹疼痛收治入院，护士按护理程序为其护理，不正确的是入院，护士按护理程序为其护理，不正确的是A.A.护理程序是指导护士发现问题及解决问题的工护理程序是指导护士发现问题及解决问题的工作方法作方法B.B.护理程序的目标是减轻患者的痛护理程序的目标是减轻患者的痛苦苦C.C.护理程序是以系统论为理论框架护理程序是以系统论为理论框架D.D.护理程序是有计划、有决策与反馈功能的过护理程序是有计划、有决策与反馈功能的过程程E.E.护理程序是对护理对象进行整体护理护理程序是对护理
26、对象进行整体护理2.2.患者，女性，患者，女性，2828岁，因右下肢骨折急诊入院，岁，因右下肢骨折急诊入院，护士与其交流时运用的理论是护士与其交流时运用的理论是A.A.系统论系统论 B.B.层次需要论层次需要论 C.C.信息论信息论 D.D.压力适应论压力适应论 E.E.解决问题论解决问题论BC3.3.患者，男性，患者，男性，3838岁，糖尿病患者，护士护理岁，糖尿病患者，护士护理评估时不需要收集的资料是评估时不需要收集的资料是A.A.患者的既往病史、住院史、用药史患者的既往病史、住院史、用药史B.B.患者患者的社会支持系统、经济状况的社会支持系统、经济状况C.C.患者家庭成患者家庭成员的婚育
27、史员的婚育史D.D.患者的活动方式及自理程度患者的活动方式及自理程度E.E.患者的职业、婚姻状况、心理状态患者的职业、婚姻状况、心理状态4.4.患者，男，患者，男，7070岁，因上呼吸道感染收治入院，岁，因上呼吸道感染收治入院，护士收集到的资料中属于主观资料的是护士收集到的资料中属于主观资料的是A.A.桶状胸桶状胸B.B.嘴唇发绀嘴唇发绀C.C.乏力乏力D.D.左肺左肺有湿啰音有湿啰音E.E.体温体温39.039.0CC5.5.患者，女，患者，女，7272岁，因心肌梗死收治入院，护岁，因心肌梗死收治入院，护士为其安排床位后到床边与其交谈，关于交谈理士为其安排床位后到床边与其交谈，关于交谈理解不
28、正确的是解不正确的是A.A.护士与护理对象之间的交谈是一种有目的的活动护士与护理对象之间的交谈是一种有目的的活动B.B.交谈的目的是获取患者的病情和心理反应的资交谈的目的是获取患者的病情和心理反应的资料料C.C.交谈前都须先拟定计划交谈前都须先拟定计划D.D.可通过交可通过交谈为患者提供心理护理谈为患者提供心理护理E.E.交谈时应不受干扰交谈时应不受干扰6.6.患者，男，患者，男，7878岁，因肺气肿不能平卧，记录患岁，因肺气肿不能平卧，记录患者的客观资料，正确的是者的客观资料，正确的是A.A.每天睡眠严重不足每天睡眠严重不足B.B.呼吸比较困难呼吸比较困难C.C.胸胸廓的比例很接近廓的比例很
29、接近D.D.每餐米饭每餐米饭100100克，一日克，一日3 3餐餐E.E.咳嗽剧烈，量中等咳嗽剧烈，量中等CD7.7.患儿，患儿，2 2岁，诊断为先天性心脏病，护士对其岁，诊断为先天性心脏病，护士对其进行评估时，不属于资料间接来源的是进行评估时，不属于资料间接来源的是A.A.对患儿进行体检对患儿进行体检B.B.病历病历C.C.患者家属患者家属D.D.医疗文献医疗文献E.E.其他医务人员其他医务人员8.8.某男，某男，2828岁，因腹痛、腹泻岁，因腹痛、腹泻2 2天，诊断为天，诊断为“急急性肠炎性肠炎”入院，护理体检：精神萎靡，体温入院，护理体检：精神萎靡，体温 39.5 39.5，粪便呈水样。
30、在护士为其收集的资，粪便呈水样。在护士为其收集的资料中，属于主观资料的是料中，属于主观资料的是A.A.体温体温39.5 39.5 B.B.呕吐物有酸臭味，量约呕吐物有酸臭味，量约 400ml 400ml C.C.腹部脐周阵发性隐痛腹部脐周阵发性隐痛4 4小时小时 D.D.粪便稀黄，含有少量血便粪便稀黄，含有少量血便E.E.痛苦面容，精痛苦面容，精神萎靡神萎靡AC9.9.护士小王在评价某患者护理效果时，发现护理目护士小王在评价某患者护理效果时，发现护理目标未能完全实现。护士长分析其原因，发现问题标未能完全实现。护士长分析其原因，发现问题在护理评估阶段。小王收集资料不妥的地方是在护理评估阶段。小王
31、收集资料不妥的地方是A.A.通过阅读实验报告获得实验结果通过阅读实验报告获得实验结果B.B.通过医生通过医生的病例记录获得体格检查资料的病例记录获得体格检查资料C.C.通过与患者通过与患者交谈获得主观资料交谈获得主观资料D.D.通过与患者家属交谈获通过与患者家属交谈获得相关信息得相关信息E.E.通过观察和体格检查获得客观通过观察和体格检查获得客观资料资料10.10.患者患者,女性，女性，7272岁，因呼吸窘迫综合征入院，护岁，因呼吸窘迫综合征入院，护士运用视、触、叩、听、嗅等收集资料，其中通士运用视、触、叩、听、嗅等收集资料，其中通过触觉观察获得的资料是过触觉观察获得的资料是A.A.脉搏的节律
32、脉搏的节律 B.B.意识状态意识状态 C.C.营养状态营养状态 D.D.肤色肤色 E.E.呼吸的频率呼吸的频率AA11.11.患者，男性，患者，男性，3434岁，因慢性贫血入院，护士岁，因慢性贫血入院，护士收集资料选用方法错误的是收集资料选用方法错误的是A.A.查阅实验室检查的结果查阅实验室检查的结果 B.B.护士的评论护士的评论 C.C.护士与进行患者交谈护士与进行患者交谈 D.D.对患者进行身体对患者进行身体评估评估 E.E.与患者家属沟通与患者家属沟通12.12.患者，男性，患者，男性，5151岁，以岁，以“急性阑尾炎急性阑尾炎”收治收治入院。入院观察患者呈急性病容，蜷曲体位。入院。入院
33、观察患者呈急性病容，蜷曲体位。这种收集资料的方法属于这种收集资料的方法属于A.A.触觉观察法触觉观察法 B.B.听觉观察法听觉观察法 C.C.嗅觉观察嗅觉观察法法 D.D.视觉观察法视觉观察法 E.E.味觉观察法味觉观察法BD13.13.患者男性，患者男性，1717岁，因急性心肌炎入院，患者岁，因急性心肌炎入院，患者意识清楚，语言表达准确，此时收集资料的主意识清楚，语言表达准确，此时收集资料的主要来源是要来源是A.A.患者亲属患者亲属 B.B.患者自己患者自己 C.C.门诊病历门诊病历 D.D.文献资料文献资料 E.E.医生医生14.14.患儿患儿2 2岁，先天性心脏病，因支原体肺炎入院，岁，
34、先天性心脏病，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时资料的主要来源是平时由保姆照顾，此时资料的主要来源是A.A.患儿母亲患儿母亲 B.B.患儿患儿 C.C.保姆保姆 D.D.文献资文献资料料 E.E.患儿父亲患儿父亲BC15.15.患者，女，患者，女，5555岁，以支气管扩张入院，患者慢性岁，以支气管扩张入院，患者慢性咳嗽，有大量浓痰，患者现存的护理诊断是咳嗽，有大量浓痰，患者现存的护理诊断是A.A.执行治疗方案有效执行治疗方案有效B.B.自我形象紊乱自我形象紊乱C.C.有有感染的危险感染的危险D.D.低效型呼吸型态低效型呼吸型态E.E.有便秘有便秘的危险的危险16.16.患者，男，患者，男，
35、7777岁，因脑出血导致偏瘫，下列哪岁，因脑出血导致偏瘫，下列哪项不属于该患者护理诊断的相关因素项不属于该患者护理诊断的相关因素A.A.长期卧床长期卧床B.B.活动少，肠蠕动减慢活动少，肠蠕动减慢C.C.咳嗽咳嗽无力无力D.D.体温过高体温过高E.E.环境改变环境改变DD17.17.有一有一COPDCOPD患者，男，患者，男，6262岁，因外伤入院，对岁，因外伤入院，对下列护理诊断，不妥的是下列护理诊断，不妥的是A.A.清理呼吸道无效，与痰液粘稠有关清理呼吸道无效，与痰液粘稠有关B.B.有感有感染的危险，与机体抵抗力下降有关染的危险，与机体抵抗力下降有关C.C.胸痛，胸痛，与冠心病有关与冠心病
36、有关D.D.躯体移动障碍，与外伤导躯体移动障碍，与外伤导致肢体疼痛有关致肢体疼痛有关E.E.便秘，与生活方式改变便秘，与生活方式改变有关有关C18.18.患者，男，患者，男，6767岁，有心绞痛病史，岁，有心绞痛病史，1 1小时前，小时前，患者因生气而发生持续性心前区压榨性疼痛，患者因生气而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，有濒死感，医嘱绝对卧床面色苍白，出冷汗，有濒死感，医嘱绝对卧床休息，患者存在的问题中属于医护合作性问题休息，患者存在的问题中属于医护合作性问题的是的是A.A.自理缺陷，与心肌梗死后自理缺陷，与心肌梗死后2424小时内绝对卧床休小时内绝对卧床休息有关息有关B.B.
37、急性心肌梗死急性心肌梗死C.C.失眠，与睡失眠，与睡眠环境改变有关眠环境改变有关D D 潜在并发症：充血性心潜在并发症：充血性心力衰竭力衰竭E.E.焦虑，与身体健康受到威胁有关焦虑，与身体健康受到威胁有关D19.19.患者，女，患者，女，7070岁，患肺源性心脏病，因呼吸岁，患肺源性心脏病，因呼吸困难、憋气、烦躁不安入院治疗。护理体检：困难、憋气、烦躁不安入院治疗。护理体检：呼吸呼吸3232次次/分，鼻翼扇动，发绀。此时患者的分，鼻翼扇动，发绀。此时患者的主要健康问题为主要健康问题为A.A.清理呼吸道无效清理呼吸道无效B.B.肺部感染肺部感染C.C.慢性支慢性支气管炎气管炎D.D.气体交换受损
38、气体交换受损E.E.不能维持自不能维持自主呼吸主呼吸20.20.某男，某男，4040岁，因消化道大出血收入急诊科，岁，因消化道大出血收入急诊科，现皮肤湿冷，血压现皮肤湿冷，血压70/45mmHg70/45mmHg，脉搏细速，心，脉搏细速，心率率124124次次/分，呼吸分，呼吸3030次次/分。此时该患者的首分。此时该患者的首优护理诊断为优护理诊断为A.A.有感染的危险有感染的危险B.B.清理呼吸道无效清理呼吸道无效C.C.活活动无耐力动无耐力D.D.焦虑焦虑E.E.体液不足体液不足DE21.21.护士小李在对一慢性患者进行家访时通过交护士小李在对一慢性患者进行家访时通过交谈与护理体检，做出了
39、谈与护理体检，做出了“便秘便秘”的护理诊断，的护理诊断，下列哪项是该护理诊断的主要依据下列哪项是该护理诊断的主要依据A.A.粪便干结，每周排便少于粪便干结，每周排便少于2 2次次B.B.肠鸣音减肠鸣音减弱弱C.C.自述肛门部有压力和胀满感自述肛门部有压力和胀满感 D.D.排排大便时感觉费力、疼痛大便时感觉费力、疼痛E.E.腹部膨隆腹部膨隆22.22.患者，女性，患者，女性，4949岁，胸部手术后第二天，护岁，胸部手术后第二天，护士通过评估认为目前存在以下问题，属于首优士通过评估认为目前存在以下问题，属于首优问题的是问题的是A.A.尿潴留尿潴留 B.B.体温体温39.0 C.39.0 C.气体交
40、换受损气体交换受损 D.D.知识缺乏知识缺乏 E.E.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量AC23.23.患儿，女性，患儿，女性，5 5岁，医疗诊断为大叶性肺炎，岁，医疗诊断为大叶性肺炎，护理诊断有：低效型呼吸型态，体温过高等，护理诊断有：低效型呼吸型态，体温过高等，关于护理诊断和医疗诊断的关系叙述错误的是关于护理诊断和医疗诊断的关系叙述错误的是A.A.对象不同对象不同 B.B.护理诊断随患者的反应变化而护理诊断随患者的反应变化而变化变化 C.C.医疗诊断的决策者是医生医疗诊断的决策者是医生 D.D.护护理诊断属于医护的职责理诊断属于医护的职责 E.E.医疗诊断在病程医疗诊断在病程
41、中保持不变中保持不变D24.24.王某，女，王某，女，5252岁，身体健康，刚从单位退休，岁，身体健康，刚从单位退休，因一时不能适应退休后生活，心情烦躁，希望因一时不能适应退休后生活，心情烦躁，希望能帮助社会再做些有意义的工作，以充实自己能帮助社会再做些有意义的工作，以充实自己的生活。此时，社区护士为其确立的护理诊断的生活。此时，社区护士为其确立的护理诊断是是“寻求健康行为寻求健康行为”，此护理诊断属于，此护理诊断属于A.A.现存的护理诊断现存的护理诊断 B.B.危险的护理诊断危险的护理诊断 C.C.健康的护理诊断健康的护理诊断 D.D.潜在的护理诊断潜在的护理诊断 E.E.医护合作问题医护合
42、作问题C25.25.患者，女，患者，女，3434岁，因脑中风右侧肢体瘫痪，岁，因脑中风右侧肢体瘫痪，有关其护理目标的叙述，不正确的是有关其护理目标的叙述，不正确的是A.A.患者在患者在7 7日内能借助支撑物下床活动日内能借助支撑物下床活动B.B.患者患者在在2 2日内学会左手进食日内学会左手进食C.C.患者在患者在3 3小时内学会小时内学会表达生理需求的手势表达生理需求的手势D.D.住院期间患者不发生住院期间患者不发生压疮压疮E.E.护士在护士在8 8小时内教会患者有效咳嗽的小时内教会患者有效咳嗽的方法方法26.26.患者，女，患者，女，5656岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入岁，因糖尿病酮症酸中
43、毒急诊入院，下列属于远期目标的是院，下列属于远期目标的是A.A.患者患者3 3天内学会正确注射胰岛素的方法天内学会正确注射胰岛素的方法B.2B.2日日内患者能做到每天饮水内患者能做到每天饮水2500ml2500mlC.C.患者患者2 2周内周内体重保持不变体重保持不变D.D.患者患者4 4天后可以独自行走天后可以独自行走100100米米E.2E.2日内患者掌握预防低血糖的方法日内患者掌握预防低血糖的方法EC27.27.白某，男，白某，男，7070岁，前日受凉后发热、咳嗽。岁，前日受凉后发热、咳嗽。查体：查体：T 39.2T 39.2，P 90/minP 90/min，R 18/minR 18/
44、min；听诊：；听诊：肺部少量湿啰音；肺部少量湿啰音；X X线胸透：肺纹理增粗。正线胸透：肺纹理增粗。正确的护理目标是确的护理目标是A.2dA.2d内在护士指导下患者维持体温在内在护士指导下患者维持体温在3838以下以下 B.2dB.2d内护士协助患者维持体温在内护士协助患者维持体温在3838以下以下 C.2dC.2d内维持患者体温在内维持患者体温在3838以下以下 D.2dD.2d内内在降温措施辅助下维持患者体温正常在降温措施辅助下维持患者体温正常 E.E.2d2d内在降温措施辅助下患者体温维持在内在降温措施辅助下患者体温维持在3838以以下下E28.28.徐某，男，徐某，男，2525岁，急
45、性淋巴细胞白血病，常岁，急性淋巴细胞白血病，常规化疗入院。数日来，患者恶心、呕吐，尿量规化疗入院。数日来，患者恶心、呕吐，尿量800ml/d800ml/d，体重下降，体重下降5kg5kg；乏力；白细胞；乏力；白细胞2 2 109109个个/L/L；血小板；血小板10 10 104/L104/L。护士给予的。护士给予的护理诊断是：体液不足；自我形象紊乱；有感护理诊断是：体液不足；自我形象紊乱；有感染的危险；活动无耐力。则护理诊断的排序后染的危险；活动无耐力。则护理诊断的排序后两位的是两位的是A.A.体液不足；自我形象紊乱体液不足；自我形象紊乱 B.B.自我形象紊自我形象紊乱；有感染的危险乱；有感
46、染的危险 C.C.体液不足；活动无体液不足；活动无耐力耐力 D.D.自我形象紊乱；活动无耐力自我形象紊乱；活动无耐力 E.E.有感染的危险；活动无耐力有感染的危险；活动无耐力D29.29.患者，男，患者，男，2828岁，因胆结石收治入院，拟行岁，因胆结石收治入院，拟行腹腔镜下胆囊切除术，护理措施中属于依赖性护腹腔镜下胆囊切除术，护理措施中属于依赖性护理措施的是理措施的是A.A.输液输液B.B.生活护理生活护理C.C.健康咨询健康咨询D.D.制定制定出院计划出院计划E.E.术前禁食禁饮术前禁食禁饮30.30.患者，女，患者，女，6565岁，诊断为胃癌，制定护理措岁，诊断为胃癌，制定护理措施时，下
47、列哪项不符合要求施时，下列哪项不符合要求A.A.护理措施应围绕预期目标而制定护理措施应围绕预期目标而制定B.B.护理措施护理措施应与医疗工作协调一致、不发生冲突应与医疗工作协调一致、不发生冲突C.C.护理护理措施要与护理人员构成及医院的设备、设施相适措施要与护理人员构成及医院的设备、设施相适应应D.D.护理措施制定只是护理人员的事情，患护理措施制定只是护理人员的事情，患者及家属不应参与者及家属不应参与E.E.护理措施要符合患者的护理措施要符合患者的病情和耐受能力病情和耐受能力AD31.31.患者，女性，患者，女性，6767岁，胃大部切除术后第岁，胃大部切除术后第3 3天，天，体温体温39.23
48、9.2。护理操作，属于独立性护理措施。护理操作，属于独立性护理措施的是的是A.A.温水擦拭温水擦拭 B.B.遵医嘱发退热药遵医嘱发退热药 C.C.通知营通知营养科调整患者饮食养科调整患者饮食 D.D.开放静脉通道，使用开放静脉通道，使用抗生素抗生素 E.E.抽血查血常规抽血查血常规32.32.患者，男，患者，男，6565岁，因呼吸疾病入院，护士在岁，因呼吸疾病入院，护士在为其提供护理错误的是为其提供护理错误的是A.A.与医疗密切配合与医疗密切配合 B.B.要取得患者和家属的合要取得患者和家属的合作与支持作与支持 C.C.只需密切观察患者的生理状态只需密切观察患者的生理状态 D.D.及时收集相关
49、资料及时收集相关资料 E.E.要进行健康教育要进行健康教育AC33.33.患者男性，患者男性，4444岁，因岁，因“中耳炎中耳炎”入院，入院入院，入院后遵医嘱给予对症抗炎治疗，患者下肢瘫痪，后遵医嘱给予对症抗炎治疗，患者下肢瘫痪，生活不能自理。下列属于依赖性护理措施的是生活不能自理。下列属于依赖性护理措施的是A.A.健康教育健康教育 B.B.为缓解便秘，为其灌肠为缓解便秘，为其灌肠 C.C.发口服药发口服药 D.D.协助其自理协助其自理 E.E.减轻患者的减轻患者的恐惧感恐惧感34.34.患者女性，患者女性，3636岁，子宫全切术后第二天，主岁，子宫全切术后第二天，主诉伤口疼痛不敢咳嗽，指导其
50、双手保护伤口进诉伤口疼痛不敢咳嗽，指导其双手保护伤口进行有效咳嗽，行有效咳嗽，1 1小时后观察其痰液排出情况，小时后观察其痰液排出情况，属于属于A.A.护理查房护理查房B.B.自我评价自我评价C.C.过程评价过程评价D.D.评估评估E.E.效果评价效果评价CE35.35.患者女性，患者女性，5555岁，诊断为乙型肝炎，一周后岁，诊断为乙型肝炎，一周后患者准备出院。护士对其进行健康教育，还要患者准备出院。护士对其进行健康教育，还要书写护理小结，错误的是书写护理小结，错误的是A.A.护理目标是否达到护理目标是否达到 B.B.护理问题是否解决护理问题是否解决 C.C.护理措施是否落实护理措施是否落实
