1、第七章第七章 生殖与性的伦理道德生殖与性的伦理道德目录：目录：l第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德一、生育控制技术的伦理道德一、生育控制技术的伦理道德二、优生与优生伦理二、优生与优生伦理三、人类辅助生殖技术的伦理道德三、人类辅助生殖技术的伦理道德l第二节第二节 性道德与护理性道德与护理一、性道德概述一、性道德概述二、护理工作中的性伦理道德问题二、护理工作中的性伦理道德问题第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l一、生育控制技术的伦理道德一、生育控制技术的伦理道德（一）生育控制概述（一）生育控制概述概念概念对象：正常人群、特定人群对象：正常人群、特定人
2、群优生优生第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l一、生育控制技术的伦理道德一、生育控制技术的伦理道德（二）生育控制的具体形式及其伦理争论（二）生育控制的具体形式及其伦理争论具体措施：避孕、人工流产和绝育具体措施：避孕、人工流产和绝育1.避孕避孕 相关概念相关概念 避孕伦理避孕伦理 社会原因、宗教原因社会原因、宗教原因第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l一、生育控制技术的伦理道德一、生育控制技术的伦理道德（二）生育控制的具体形式及其伦理争论（二）生育控制的具体形式及其伦理争论1.避孕避孕当前人们对避孕的伦理忧虑当前人们对避孕的伦理忧虑 会不会使人们放
3、弃生育的义务会不会使人们放弃生育的义务 会不会导致性关系失控会不会导致性关系失控 会不会导致更多的流产出现会不会导致更多的流产出现第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l一、生育控制技术的伦理道德一、生育控制技术的伦理道德（二）生育控制的具体形式及其伦理争论（二）生育控制的具体形式及其伦理争论2.人工流产人工流产 相关概念相关概念 人工流产伦理人工流产伦理 2013年年6月，美国联邦众月，美国联邦众议院通过共和党提出的议院通过共和党提出的1项法项法案，禁止怀孕案，禁止怀孕20周以上妇女周以上妇女堕胎，这是美国近堕胎，这是美国近10年来最年来最严格的反堕胎法案之一。严格的反堕
4、胎法案之一。第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l一、生育控制技术的伦理道德一、生育控制技术的伦理道德（二）生育控制的具体形式及其伦理争论（二）生育控制的具体形式及其伦理争论3.绝育绝育 相关概念相关概念 绝育伦理绝育伦理 对患有严重遗传病的病人对患有严重遗传病的病人尤其是智力低下者实施的非尤其是智力低下者实施的非自愿性的绝育能否得到接受。自愿性的绝育能否得到接受。第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l一、生育控制技术的伦理道德一、生育控制技术的伦理道德（三）生育控制的护理伦理原则（三）生育控制的护理伦理原则1.有利原则有利原则2.知情同意原则知情同
5、意原则3.尊重原则尊重原则4.保密原则保密原则第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l一、生育控制技术的伦理道德一、生育控制技术的伦理道德（四）我国的计划生育政策及其伦理争论（四）我国的计划生育政策及其伦理争论1.夫妻双方有实行计划生育的义务夫妻双方有实行计划生育的义务2.计划生育政策的历史由来计划生育政策的历史由来3.计划生育伦理的理论依据计划生育伦理的理论依据我国生育观的演变人口学家马寅初人口学家马寅初第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l一、生育控制技术的伦理道德一、生育控制技术的伦理道德（四）我国的计划生育政策及其伦理争论（四）我国的计划生育政
6、策及其伦理争论3.计划生育伦理的理论依据计划生育伦理的理论依据u人口观人口观u生育观生育观u可持续发展观可持续发展观 计划生育政策的制订和执行取得了很计划生育政策的制订和执行取得了很大的成就，得到了人民的拥护，但是在少大的成就，得到了人民的拥护，但是在少数地区和少数人中，传统的生育观念根深数地区和少数人中，传统的生育观念根深蒂固，计划生育政策面临着阻力和挑战。蒂固，计划生育政策面临着阻力和挑战。传统生育观念：传统生育观念：早生多生、重男轻女、早生多生、重男轻女、传宗接代、多子多福传宗接代、多子多福 在一些落后贫穷地区，计划生育工作在一些落后贫穷地区，计划生育工作还需要加大工作力度还需要加大工作
7、力度。传统生育观念的挑战传统生育观念的挑战 多子未必多福走四方，路迢迢水茫茫第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l一、生育控制技术的伦理道德一、生育控制技术的伦理道德（四）我国的计划生育政策及其伦理争论（四）我国的计划生育政策及其伦理争论4.计划生育的伦理争论计划生育的伦理争论u生育控制是否破坏了人的生育权生育控制是否破坏了人的生育权u生育控制是否剥夺了人的出生权生育控制是否剥夺了人的出生权第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l二、优生与优生伦理二、优生与优生伦理（一）优生学概述（一）优生学概述（二）优生学的分类（二）优生学的分类（三）优生的伦理争论
8、（三）优生的伦理争论（四）优生的伦理价值（四）优生的伦理价值第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l 二、优生与优生伦理二、优生与优生伦理（三）优生的伦理争论（三）优生的伦理争论1.个人权益与社会利益之间的关系个人权益与社会利益之间的关系2.人类基因库的状况人类基因库的状况3.基因优劣的判断标准基因优劣的判断标准4.遗传因素在个人素质方面的作用遗传因素在个人素质方面的作用第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l 二、优生与优生伦理二、优生与优生伦理（四）优生的伦理价值（四）优生的伦理价值1.有利于提高国家人口素质有利于提高国家人口素质2.有利于提高人们的
9、健康水平和生活水平有利于提高人们的健康水平和生活水平3.有利于减轻家庭与社会负担有利于减轻家庭与社会负担4.有利于人们生育观的转变有利于人们生育观的转变 人类辅助生殖技术的伦理道德人类辅助生殖技术的伦理道德第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l 三、人类辅助生殖技术的伦理道德三、人类辅助生殖技术的伦理道德（一）人类辅助生殖技术概述（一）人类辅助生殖技术概述（二）人类辅助生殖技术带来的伦理问题（二）人类辅助生殖技术带来的伦理问题（三）人类辅助生殖技术的护理伦理原则（三）人类辅助生殖技术的护理伦理原则第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l 三、人类辅助生
10、殖技术的伦理道德三、人类辅助生殖技术的伦理道德（一）人类辅助生殖技术概述（一）人类辅助生殖技术概述1.人工授精人工授精 第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l 三、人类辅助生殖技术的伦理道德三、人类辅助生殖技术的伦理道德（一）人类辅助生殖技术概述（一）人类辅助生殖技术概述 2.体外受精体外受精 试管婴儿试管婴儿第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l 三、人类辅助生殖技术的伦理道德三、人类辅助生殖技术的伦理道德（一）人类辅助生殖技术概述（一）人类辅助生殖技术概述3.无性生殖无性生殖 克隆克隆第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l
11、三、人类辅助生殖技术的伦理道德三、人类辅助生殖技术的伦理道德（二）人类辅助生殖技术带来的伦理问题（二）人类辅助生殖技术带来的伦理问题1.生育与婚姻分离带来的伦理问题生育与婚姻分离带来的伦理问题2.对传统家庭模式的冲击对传统家庭模式的冲击多父母家庭多父母家庭不婚单亲家庭与同性恋双亲家庭不婚单亲家庭与同性恋双亲家庭3.代理母亲的伦理问题代理母亲的伦理问题4.精子、卵细胞和胚胎的商品化问题精子、卵细胞和胚胎的商品化问题实例：他不是我们家的实例：他不是我们家的!上海一对青年夫妇结婚多年没有孩子，上海一对青年夫妇结婚多年没有孩子，经查丈夫没有生育能力，求助一医科大学经查丈夫没有生育能力，求助一医科大学教
12、授。教授用供体人工授精技术得一子欢教授。教授用供体人工授精技术得一子欢欢喜喜回家。若干年后公婆发现孙子不像欢喜喜回家。若干年后公婆发现孙子不像他们儿子。经调查知采用供体人工授精，他们儿子。经调查知采用供体人工授精，因孩子不是来自他们家的因孩子不是来自他们家的“种种”，拒绝容，拒绝容纳，将孩子连同儿媳赶回娘家。儿媳携子纳，将孩子连同儿媳赶回娘家。儿媳携子状告婆家。丈夫声称不知底细，要求离婚。状告婆家。丈夫声称不知底细，要求离婚。问题二：谁是父问题二：谁是父亲（母亲）？孩亲（母亲）？孩子的权利如何尊子的权利如何尊重？重？实例：亲姐妹互助治疗不育实例：亲姐妹互助治疗不育 浙江大学医学院将妹妹一个卵巢
13、浙江大学医学院将妹妹一个卵巢成功地移植到因病摘除卵巢的姐姐体成功地移植到因病摘除卵巢的姐姐体内。姐姐没有孩子，打算用移植过来内。姐姐没有孩子，打算用移植过来的妹妹卵巢排出的卵通过与丈夫生出的妹妹卵巢排出的卵通过与丈夫生出一个孩子。那么，这个孩子的母亲应一个孩子。那么，这个孩子的母亲应该是谁？孩子是否应该有两个母亲？该是谁？孩子是否应该有两个母亲？如果万一以后姐妹不和，打起官司，如果万一以后姐妹不和，打起官司，孩子应该属谁？孩子应该属谁？实例：外婆是妈妈吗？实例：外婆是妈妈吗？19841984年年KarenKaren(克伦）因患病摘除子宫。克伦）因患病摘除子宫。她和丈夫非常想要孩子，想利用无血缘
14、她和丈夫非常想要孩子，想利用无血缘关系的代理母亲，但又担心孩子生出后关系的代理母亲，但又担心孩子生出后她不肯交出。她不肯交出。KarenKaren的母亲的母亲4848岁，愿意岁，愿意为女儿代劳。于是为女儿代劳。于是19871987年年1 1月月KarenKaren用激用激素刺激卵巢，排出素刺激卵巢，排出1111个卵，与丈夫精子个卵，与丈夫精子在试管受精，在试管受精，2 2天后天后4 4个胚胎植入母亲子个胚胎植入母亲子宫。宫。19871987年年1010月月1 1日三胞胎出生。日三胞胎出生。实例：未婚生子实例：未婚生子 英国圣公会女牧师英国圣公会女牧师Lesley(Lesley(莱斯利）莱斯利）
15、身体健康，未婚，通过人工授精生出一身体健康，未婚，通过人工授精生出一个男孩，受到责难。但她错在哪里？通个男孩，受到责难。但她错在哪里？通奸？婚外性行为？将男性排除在外？奸？婚外性行为？将男性排除在外？一个孩子可以有五个父母！一个孩子可以有五个父母！供精、供卵、体外受精、代理母亲供精、供卵、体外受精、代理母亲技术相结合，一个孩子可以有五个父母！技术相结合，一个孩子可以有五个父母！两个父亲：供精者、养育者两个父亲：供精者、养育者 三个母亲：供卵者、代理母亲三个母亲：供卵者、代理母亲(代孕代孕者者)、养育者、养育者 谁应该是孩子的父母！谁应该是孩子的父母！问题三：遗传物质能否商品化？“亚伯拉罕生命中
16、心亚伯拉罕生命中心”体外授精与胚胎移植后生剩余体外授精与胚胎移植后生剩余的胚胎是否可用作科学研究的胚胎是否可用作科学研究 名人精子库能否达到名人精子库能否达到“优生优生”问题三：遗传物质能否商品化？精子银行无人问津的窘境 精子库面临枯竭的尴尬在湖北，首例“代孕”试管婴儿已经出生。成都，一名年轻女子想出租自己的肚子帮助不孕夫妇怀孕、生育西安的一对吕氏夫妇欲“借腹生子”问题四：代理母亲带来了谁是孩子母亲的问题问题四：代理母亲带来了谁是孩子母亲的问题 新泽西州市一对夫妇Bill(生物化学家)和Betsy(小儿科医生)Stern。女方患多发性硬化症，不能怀孕。找到Mary 做代理母亲。1986年3月2
17、7日孩子M出生。出院3天孩子交Stern夫妇抚养，但不到24小时，代理母亲来要求将孩子带回住一周,把孩子留了5周。Stern夫妇状告法院，带法警去领孩子。代理母亲带着孩子从楼上窗户逃走。Stern夫妇报告联邦调查局将孩子夺回，由Stern夫妇监护。法庭花了6周时间审查此案，在M一周岁时作出判决：代理合同有效，Betsy是孩子的合法母亲，中止代理母亲与M的关系。但她仍是M的合法母亲，可以每周有探视权。问题四：代理母亲带来了谁是孩子母亲的问题问题四：代理母亲带来了谁是孩子母亲的问题 问题六：代理母亲带问题六：代理母亲带来了谁是孩子母亲的问题来了谁是孩子母亲的问题反对代理母亲的理由:代理母亲是不自然
18、的 接受了他人的奴役 将自己变成“生殖容器”将第三者引入生育过程，将削弱婚姻关系 腐蚀母子关系，导致辈分不清、关系错乱 最有力的理由是，代理母亲与孩子的感情纽带是难以割舍的 问题四：代理母亲带问题四：代理母亲带来了谁是孩子母亲的问题来了谁是孩子母亲的问题 香港规定：代理母亲与孩子是亲子关系香港规定：代理母亲与孩子是亲子关系,法法律不能强制她放弃。律不能强制她放弃。中国大陆：全面禁止代理母亲。中国大陆：全面禁止代理母亲。代理母亲将会带来代理母亲将会带来生育商业生育商业的出现。的出现。问题五：男性也能生育吗？中国性别重塑大师陈焕然和他的男妈妈工程中国性别重塑大师陈焕然和他的男妈妈工程征集“男妈妈”
19、志愿者当“男妈妈”必须具备一定的条件。第一，志愿者需具备拥有一个带有自己遗传基因和特征的孩子的强烈愿望；第二，志愿者必须有20万元左右的资金；第三，志愿者必须勇于献身科学。陈焕然的陈焕然的“男妈妈工程男妈妈工程”正式启动正式启动l吴承恩 西游记l1997年5月，新西兰奥克兰叫玛加烈马丁的妇女，子宫切除后在腹腔里出生了一个足月的健康女婴。l雌狒狒的受精卵移植到雄狒狒腹腔网膜上，结果着胎成功，胎儿发育正常。l1994年，湖南省一名23岁的男青年腹中取出一个重850克、四肢发育齐全、口中长有乳牙的寄生胎男婴。探索男人生孩子的足迹探索男人生孩子的足迹 问题六问题六 用流产胎儿生殖细胞和用流产胎儿生殖细
20、胞和女尸卵治疗不育女尸卵治疗不育l19931993年英国科学家年英国科学家Carroll Carroll 和和GosdenGosden宣宣布有可能使用取自流产胎儿的原始精子布有可能使用取自流产胎儿的原始精子和卵来治疗不育。这种卵也可以在体外和卵来治疗不育。这种卵也可以在体外受精，然后转移到缺乏有活力的卵的不受精，然后转移到缺乏有活力的卵的不育妇女；也可以直接将卵巢移植到妇女育妇女；也可以直接将卵巢移植到妇女体内发育成熟，产生卵。用这种办法产体内发育成熟，产生卵。用这种办法产生的孩子母亲是个流产胎儿。是否应该生的孩子母亲是个流产胎儿。是否应该做？做？问题六问题六 用流产胎儿生殖细胞和用流产胎儿生
21、殖细胞和女尸卵治疗不育女尸卵治疗不育l女性尸体为不育妇女提供另一个卵子来女性尸体为不育妇女提供另一个卵子来源。死后捐赠她们的卵巢供他人使用。源。死后捐赠她们的卵巢供他人使用。很快有可能从尸体收集尚未成熟的卵，很快有可能从尸体收集尚未成熟的卵，使之在体外成熟和受精，然后转移到不使之在体外成熟和受精，然后转移到不育妇女体内。用这种办法产生的孩子母育妇女体内。用这种办法产生的孩子母亲是女尸。这是否应该做？亲是女尸。这是否应该做？第一节第一节 现代生殖技术的伦理道德现代生殖技术的伦理道德l 三、人类辅助生殖技术的伦理道德三、人类辅助生殖技术的伦理道德（三）人类辅助生殖技术的护理伦理原则（三）人类辅助生
22、殖技术的护理伦理原则1.知情同意原则知情同意原则2.有利原则有利原则3.保护后代原则保护后代原则4.社会公益原则社会公益原则5.保密与互盲原则保密与互盲原则6.严防商业化原则严防商业化原则7.伦理监督原则伦理监督原则第二节第二节 性道德与护理性道德与护理l 一、性道德概述一、性道德概述（一）人类的性（一）人类的性（二）性道德的概念及其历史演进（二）性道德的概念及其历史演进（三）性道德的基本原则（三）性道德的基本原则第二节第二节 性道德与护理性道德与护理l 二、护理工作中的性伦理道德问题二、护理工作中的性伦理道德问题（一）临床护理中的性道德问题（一）临床护理中的性道德问题1.生殖系统疾病护理的伦
23、理生殖系统疾病护理的伦理以科学的态度对待病人生殖器官的护理工作以科学的态度对待病人生殖器官的护理工作保护病人和护士双方的利益保护病人和护士双方的利益尊重病人的性权利尊重病人的性权利注意保护病人的隐私注意保护病人的隐私第二节第二节 性道德与护理性道德与护理l 二、护理工作中的性伦理道德问题二、护理工作中的性伦理道德问题（一）临床护理中的性道德问题（一）临床护理中的性道德问题2.性传播疾病的护理伦理性传播疾病的护理伦理科学对待性传播疾病科学对待性传播疾病不歧视性病病人不歧视性病病人保护病人隐私保护病人隐私重视宣传教育工作重视宣传教育工作第二节第二节 性道德与护理性道德与护理l 二、护理工作中的性伦
24、理道德问题二、护理工作中的性伦理道德问题（一）临床护理中的性道德问题（一）临床护理中的性道德问题3.计划生育护理中的性伦理计划生育护理中的性伦理人工流产术伦理人工流产术伦理胎儿性别鉴定伦理胎儿性别鉴定伦理第二节第二节 性道德与护理性道德与护理l 二、护理工作中的性伦理道德问题二、护理工作中的性伦理道德问题（一）临床护理中的性道德问题（一）临床护理中的性道德问题4.变性手术护理的伦理道德变性手术护理的伦理道德5.临床中的其他性护理道德问题临床中的其他性护理道德问题第二节第二节 性道德与护理性道德与护理l 二、护理工作中的性伦理道德问题二、护理工作中的性伦理道德问题（二）社区护理保健中的性道德问题（二）社区护理保健中的性道德问题1.婚前检查婚前检查2.性教育性教育（三）性护理研究中的道德问题（三）性护理研究中的道德问题
