1、1第三章第三章 患者入院和出院患者入院和出院 的护理的护理主讲教师主讲教师:赵丽霞赵丽霞哈尔滨医科大学护理学院哈尔滨医科大学护理学院基础护理学2课程内容课程内容患者入院的护理一一 患者出院的护理二二运送患者法三三基础护理学3第一节第一节 患者入院的护理患者入院的护理第一节第一节 患者入院的护理患者入院的护理一、入院程序二、患者进入病区后的初步护理三、患者单位的准备四、分级护理基础护理学4入院护理入院护理:(admission nursing):(admission nursing)是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员
2、为患者提供的一系列护理工作。基础护理学5 入院护理的目的入院护理的目的:u使患者了解和熟悉环境、消除紧张、焦虑等不良心理情绪。u满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性。u做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。基础护理学6一、入院程序一、入院程序一、入院程序 是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程。办理入院手续办理入院手续 实施卫生处置实施卫生处置 护送患者进入病区护送患者进入病区 基础护理学7二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理二二、患者进入病区后的初步护理、患者进入病区后的初步护理(一一)一般患者的入院护理一般患者的入院护
3、理1.1.迎接新患者迎接新患者2.2.通知负责医生诊查病人通知负责医生诊查病人3.3.为患者测量生命体征为患者测量生命体征 体重体重 身高身高4.4.通知营养室通知营养室5.5.填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格(下一图片下一图片)6.6.介绍与指导介绍与指导 病区环境、规章制度、负责的医护人员、标本留取方法、病区环境、规章制度、负责的医护人员、标本留取方法、时间及注意事项等时间及注意事项等7.7.执行入院医嘱及给予紧急护理措施执行入院医嘱及给予紧急护理措施8.8.入院护理评估入院护理评估 收集资料进行评估提出问题制定护理计划收集资料进行评估提出问题制定护理计划基础护理学8填
4、写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格 用蓝水钢笔逐项填写住院病历眉栏项目及各种用蓝水钢笔逐项填写住院病历眉栏项目及各种表格表格 用红水钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体用红水钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的温单相应时间的40404242横线之间横线之间 记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值高值 填写患者入院登记本、诊断卡填写患者入院登记本、诊断卡(一览表一览表)、床头、床头(尾尾)卡卡基础护理学9体温单体温单入入院院时时间间基础护理学10脉搏 记录首次记录首次体温、脉体温、脉搏、呼吸、搏、呼吸、血压、体血压、体重和身
5、高重和身高值值体温血压血压体重体重基础护理学11诊断卡诊断卡(一览表一览表)一级护理一级护理二级护理二级护理基础护理学12床头床头(尾尾)卡卡一级护理一级护理二级护理二级护理基础护理学13二、患者进入病区后的初步护理二、患者进入病区后的初步护理(二二)急诊患者的入院护理急诊患者的入院护理1.1.通知医生。通知医生。2.2.准备急救器材及药品准备急救器材及药品:氧气、吸引器、输液器具氧气、吸引器、输液器具 等。等。3.3.安置患者安置患者:危重病室或抢救室。危重病室或抢救室。4.4.配合抢救配合抢救:观察病情变化观察病情变化,配合医生进行抢救做好配合医生进行抢救做好护理记录。护理记录。5.5.询
6、问病情询问病情:对意识不清或婴幼儿需暂留陪护人员对意识不清或婴幼儿需暂留陪护人员,以便询问病史。以便询问病史。基础护理学14三、患者单位的准备三、患者单位的准备三、患者单位的准备三、患者单位的准备(一一)患者单位及设备患者单位及设备(二）人体力学与护理操作二）人体力学与护理操作 （三）铺床法：暂空床、麻醉床、卧床患者更换（三）铺床法：暂空床、麻醉床、卧床患者更换床单法床单法 基础护理学15(一一)患者单位及设备患者单位及设备(一一)患者单位及设备患者单位及设备 患者单位患者单位(Patients unit)是指医疗机构提供是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备。给患者使用的家具与设备。固定的设
7、施固定的设施:病床、全套卧具、床旁桌和椅、病床、全套卧具、床旁桌和椅、呼叫呼叫 装置、照明灯、给氧装置、负压吸引等装置、照明灯、给氧装置、负压吸引等设施设施 基础护理学16(二）人体力学与护理操作二）人体力学与护理操作(二）人体力学与护理操作二）人体力学与护理操作 人体力学（人体力学（body mechanics)是运用力学原是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体由一种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调种姿势转换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。的一门科学。基础护理学17(二）人体力学与护理操作二）人体力学与护理操作 护理人员在执行
8、各项护理操作时，正确运用人体护理人员在执行各项护理操作时，正确运用人体力学原理，维持良好的姿势，可减轻自身肌肉紧力学原理，维持良好的姿势，可减轻自身肌肉紧张及疲劳，提高工作效率。同时，运用人体力学张及疲劳，提高工作效率。同时，运用人体力学原理协助患者维持正确的姿势和体位，避免肌肉原理协助患者维持正确的姿势和体位，避免肌肉过度紧张，可增进患者的舒适感，促进康复。过度紧张，可增进患者的舒适感，促进康复。基础护理学18、常用的力学原理、常用的力学原理、常用的力学原理：、常用的力学原理：（）杠杆作用（）杠杆作用 平衡杠杆平衡杠杆 省力杠杆省力杠杆 速度杠杆速度杠杆（）摩擦力（）摩擦力（）平衡与稳定（）
9、平衡与稳定基础护理学19（）杠杆作用（）杠杆作用 支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆支点在动力点和阻力点之间的杠杆称平衡杠杆 杠杆的动力臂与阻力臂等长，也可不等长 例如，人的头部头部在寰枕关节上进行低头和仰头的动作 阻力点在动力点和支点之间的杠杆称省力杠杆阻力点在动力点和支点之间的杠杆称省力杠杆 杠杆的动力臂总是比阻力臂长，所以省力 例如，人用脚尖站立脚尖站立时 动力点在阻力点和支点之间的杠杆称速度杠杆动力点在阻力点和支点之间的杠杆称速度杠杆 杠杆的动力臂总比阻力臂短，总是费力，使用的目的在于工作方便是人体最常见的杠杆作用 例如，用手臂举起重物时的肘关节运动肘关节运动基础护理学20（）摩
10、擦力（）摩擦力摩擦力：相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力为摩擦力 摩擦力的方向与运动方向相反基础护理学21（）平衡与稳定（）平衡与稳定物体的重量与稳定度成正比物体的重量与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比物体的重心高度与稳定度成反比物体的重心高度与稳定度成反比 重力线必须通过支撑面才能保持人或物体重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定的稳定基础护理学22、人体力学的应用、人体力学的应用、人体力学的应用、人体力学的应用 利用杠杆作用 扩大支撑面 降低重心 减少身体重力线的偏移 尽量使用大肌肉或多肌群 使用最小肌力做功基础护理学23（三）铺床法：（三
11、）铺床法：备用床备用床暂空床暂空床麻醉床麻醉床卧床患者更换床单法卧床患者更换床单法基础护理学24四、分级护理四、分级护理四四分级护理分级护理 是指根据对患者病情的轻、重是指根据对患者病情的轻、重缓、急缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级别以及自理能力的评估结果，给予不同级别护理分四个等级，即：护理分四个等级，即：特级护理（用特级护理（用红色红色标志）标志）一级护理（用一级护理（用红色红色标志）标志）二级护理（用二级护理（用黄色黄色标志）标志）三级护理（用三级护理（用绿色绿色标志）标志）基础护理学25第二节患者出院的护理第二节患者出院的护理出院护理出院护理 患者经过住院期间的治疗和护理，病情
12、好转、稳定、痊愈 需出院或转院，或不愿接受医生的建议自动离院时，应做一系列的出院护理工作。基础护理学26出院护理的目的：出院护理的目的：对患者进行出院指导，协助其尽快适应原工作和生活，并遵医嘱继续用药和定期复诊。指导患者办理出院手续。清洁整理床单位。基础护理学27一、患者出院前的护理一、患者出院前的护理一、一、患者出院前的护理患者出院前的护理医生根据患者康复情况，决定出院日期，开写医生根据患者康复情况，决定出院日期，开写出院医嘱后应做好下列工作：出院医嘱后应做好下列工作：、通知患者和家属、通知患者和家属、进行健康教育、进行健康教育、注意患者的情绪变化、注意患者的情绪变化、征求患者对医院医疗、护
13、理等各项工作的、征求患者对医院医疗、护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量意见，以便不断提高医疗护理质量基础护理学28二、患者出院当日的护理二、患者出院当日的护理二、二、患者出院当日的护理患者出院当日的护理、执行出院医嘱、执行出院医嘱（）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、（）停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上填写护理卡等）或有关表格单上填写“出院出院”字样，注明日期并签名字样，注明日期并签名（）撤去（）撤去“患者一览表患者一览表”上诊断卡及床头（尾）卡上诊断卡及床头（尾）卡（）填写出院患者登记本（）填写出院患者
14、登记本（）患者出院后续继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交换者或家（）患者出院后续继续服药时，按医嘱处方到药房领服药物，交换者或家属带回，并给予用药知识指导属带回，并给予用药知识指导（）在体温单（）在体温单40424042横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间行填写出院时间 、填写患者出院护理记录、填写患者出院护理记录 、协助患者清理用物，归还寄存的物品，收回患者住院期间所借物品，并协助患者清理用物，归还寄存的物品，收回患者住院期间所借物品，并消毒处理消毒处理.、协助患者或家属办完出院手续，根据病情，步行送或用平车、轮椅推送、
15、协助患者或家属办完出院手续，根据病情，步行送或用平车、轮椅推送患者出院患者出院基础护理学29三、患者出院后的护理三、患者出院后的护理三、患者出院后的护理三、患者出院后的护理、处理出院患者床单位、处理出院患者床单位（）撤去病床上污被服，放入污衣袋。根据出院患者（）撤去病床上污被服，放入污衣袋。根据出院患者疾病种类决定清洗、消毒方法疾病种类决定清洗、消毒方法（）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床（）用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床（）非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡（）非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡（）床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒、紫（）床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒
16、、紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒（）病室开窗通风（）病室开窗通风（）患传染性疾病患者离院后，需按传染病终末消毒（）患传染性疾病患者离院后，需按传染病终末消毒法进行处理法进行处理基础护理学30、铺好备用床、铺好备用床、按要求整理、按要求整理病历，交病案病历，交病案室保存室保存基础护理学31第三节运送患者法第三节运送患者法第三节运送患者法第三节运送患者法一、轮椅运送法一、轮椅运送法目的：目的：护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动查、治疗或室外活动 帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复帮助患者下床活动，
17、促进血液循环和体力恢复基础护理学32注意事项注意事项 保证患者安全舒适 根据室外温度适当地增加衣物，以免患者着凉健康教育健康教育 解释搬运的过程、配合方法及注意事项 在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生、基础护理学33 二二、平车运送法、平车运送法 目的：目的：运送不能起床的患者入院、做各种特出检查、治疗、手术或转运。基础护理学34基础护理学35【操作前准备【操作前准备】、评估患者并解释评估患者并解释、患者准备：了解搬运的步骤及配合方法、患者准备：了解搬运的步骤及配合方法、护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩、护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩、用物准备：、用物准备：平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被 如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应被有帆布中单或布中单。、环境准备：宽敞，便于操作、环境准备：宽敞，便于操作基础护理学36注意事项注意事项 搬运轻稳、准确，患者安全、舒适 搬运过程中，患者无病情变化，未造成损伤等并发症 患者的持续性治疗未受影响基础护理学37健康教育健康教育 解释搬运的过程、配合方法及注意事项 在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生 基础护理学38 基础护理学39
