1、护理学基础护理学基础第三章 患者入院和出院的护理学习目标(objective)掌握掌握患者入院和出院的护理程序患者入院和出院的护理程序 掌握掌握各种铺床法各种铺床法 掌握掌握分级护理的适用对象及护理内容分级护理的适用对象及护理内容 掌握各种常用卧位姿势、适用范围，熟悉变换卧位法掌握各种常用卧位姿势、适用范围，熟悉变换卧位法 熟悉各种运送患者法的要点熟悉熟悉各种运送患者法的要点熟悉 了解护理操作中人体力学的应用了解护理操作中人体力学的应用 患者入院护理患者入院护理（admission nursingadmission nursing）是指患者经门诊或急诊医生检查）是指患者经门诊或急诊医生检查后，
2、因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗后，因病情需要住院做进一步观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。员为患者提供的一系列护理工作。第一节第一节 患者入院护理患者入院护理 入院护理的目的入院护理的目的:协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪；应医院生活，消除紧张、焦虑等不良情绪；满足患者的各种合理需求，调动患者配合治疗护满足患者的各种合理需求，调动患者配合治疗护理的积极性；理的积极性；做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求
3、做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。第一节第一节 患者入院护理患者入院护理一、入院程序一、入院程序二、患者入病区的初步护理二、患者入病区的初步护理三、患者床单位的准备三、患者床单位的准备四、分级护理四、分级护理第一节第一节 患者入院护理患者入院护理入入病区病区的的初步初步护理护理护护送送入入病区病区患者患者门诊门诊急急诊诊医医生生签发住签发住院院证证住住院院处处卫卫生生处置处置病区病区准备病床单准备病床单元元平车、轮椅、步行平车、轮椅、步行 （一）办理入院手续（一）办理入院手续 （二）卫生处置（二）卫生处置 （三）护送病人入病室（三）护送病人入病室 办理入院手续办理入院手续凭凭住院证住院证
4、到住院到住院处办理处办理,住院处安住院处安排床位后排床位后,应电话应电话通知病房值班护通知病房值班护士，做好迎接新士，做好迎接新病人的准备。病人的准备。卫生处置卫生处置根据病人的病情，妥善根据病人的病情，妥善安排其理发、沐浴、更安排其理发、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必衣、剪指（趾）甲等必要的卫生处置（危重、要的卫生处置（危重、分娩、体质虚弱者除分娩、体质虚弱者除外）。传染病或疑传染外）。传染病或疑传染病者则应在隔离室处置。病者则应在隔离室处置。送患者入病区送患者入病区能步行者可扶助能步行者可扶助步行，不能行走步行，不能行走者视病情用轮椅者视病情用轮椅或平车护送。重或平车护送。重症患者在护送途症
5、患者在护送途中应注意保暖，中应注意保暖，不中断输液或给不中断输液或给氧。氧。门诊门诊患者患者 入院的初步护理入院的初步护理急诊患者急诊患者 入院的初步护理入院的初步护理二、患者入病区的初步护理二、患者入病区的初步护理 1.1.准备床单位，备齐用物，准备床单位，备齐用物，迎接新患者，核对、安置迎接新患者，核对、安置2.2.通知负责医生诊查患者通知负责医生诊查患者3.3.协助患者佩带腕协助患者佩带腕带标识，入院评带标识，入院评估估 4.4.通知营养室为通知营养室为患者准备膳食。患者准备膳食。7.执行入院医嘱及给予紧急处理措施用蓝黑钢笔逐项填写住院病历及各种表格眉栏项目。用红色钢笔将入院时间纵行填写
6、在当日体温单相应时间的40-42横线之间。记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重及身高值。填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡。床号床号 姓名姓名年龄年龄 性别性别 诊断诊断 入院日期入院日期年年 月月 日日通知医生通知医生准备好急救器材及药品准备好急救器材及药品安置患者安置患者入院评估入院评估 配合抢救配合抢救三、患者床单位的准备三、患者床单位的准备（一）床单位的设备（一）床单位的设备（二）铺床法（二）铺床法基本要求：基本要求：舒适、舒适、平整、紧扎、平整、紧扎、安全、实用安全、实用备用床备用床暂空床暂空床麻醉床麻醉床卧床患者更换床单法卧床患者更换床单法是医疗机构提供给患者使用的家
7、具与设备。是医疗机构提供给患者使用的家具与设备。是患者住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动是患者住院时用以休息、睡眠、饮食、排泄、活动与治疗的最基本的生活单位。与治疗的最基本的生活单位。(一一)床单位床单位319钢丝床床单位普通病床多功能病床320患者单位患者单位的的固定设备有固定设备有：床上床上：床垫、床褥、枕芯、棉胎床垫、床褥、枕芯、棉胎或或毛毯、毛毯、大大单、被套、单、被套、枕套、橡胶单和中单（需枕套、橡胶单和中单（需要要时）时）床旁床旁：床旁桌、床旁椅、过床桌（需床旁桌、床旁椅、过床桌（需要要时）时）墙上墙上：有照明灯、呼叫装置、供氧和负压有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管吸引管道
8、等道等设施设施(一一)床单位床单位（二）铺床法（二）铺床法321备用床麻醉床暂空床舒适舒适平整平整紧扎紧扎安全安全病床基本要求病床基本要求：（二）铺床法（二）铺床法实用实用铺床法铺床法备用床备用床暂空床暂空床麻醉床麻醉床卧床患者更换床单法卧床患者更换床单法1、备用床、备用床 目的：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。目的：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。操作前准备操作前准备 护士准备护士准备 用物准备用物准备 （治疗车、床、床垫、床褥、（治疗车、床、床垫、床褥、大单、被套、棉胎、枕套、枕大单、被套、棉胎、枕套、枕芯）芯）环境准备环境准备 携用物至床旁携用物至床旁 移床旁桌、椅移床旁桌、椅
9、检查床垫检查床垫 铺床褥铺床褥移用物至床尾椅移用物至床尾椅 套枕套套枕套移回床旁桌椅移回床旁桌椅套被套套被套操作步骤铺大单铺大单移开床旁桌距床约移开床旁桌距床约20cm20cm，移椅至床尾正中距床约，移椅至床尾正中距床约15cm15cm，留出空间便于操作，并将用物放于床旁椅。留出空间便于操作，并将用物放于床旁椅。翻转床垫，避免床垫局部长期受压变形，保持床翻转床垫，避免床垫局部长期受压变形，保持床垫松软。将床褥铺在床垫上。垫松软。将床褥铺在床垫上。站在靠床头端，将大单放站在靠床头端，将大单放在床褥上，大单正面向上，在床褥上，大单正面向上，大单的中缝和床的中线对大单的中缝和床的中线对齐，分别散开。
10、齐，分别散开。先铺床头再铺床尾。用先铺床头再铺床尾。用手托起床垫，另一手伸手托起床垫，另一手伸过床头中线，将大单头过床头中线，将大单头端折入床垫。端折入床垫。在距床尾约在距床尾约30cm30cm处，向上提起大单边缘，使大单与处，向上提起大单边缘，使大单与床缘垂直，呈一等边三角形。将等边三角形以床床缘垂直，呈一等边三角形。将等边三角形以床沿为界分为两半，上半三角暂时覆盖于床上。沿为界分为两半，上半三角暂时覆盖于床上。将下半三角平整地折入床垫下。再将上半三角塞入将下半三角平整地折入床垫下。再将上半三角塞入床垫下。沿床边拉紧大单中部边缘，将大单平塞床垫下。沿床边拉紧大单中部边缘，将大单平塞于床垫下。
11、转至对侧，同法铺好对侧大单。于床垫下。转至对侧，同法铺好对侧大单。床角的包法床角的包法提起大单边缘提起大单边缘上半三角覆盖上半三角覆盖下半三角平塞下半三角平塞上半三角翻下平塞上半三角翻下平塞将棉胎竖摺三折，再将棉胎竖摺三折，再“”形横摺三折备用。形横摺三折备用。将被套平铺于床上，被套中线与床中线对齐，开口将被套平铺于床上，被套中线与床中线对齐，开口端向床尾。由端向床尾。由被套尾端开口处拉被套上层至被套尾端开口处拉被套上层至1/31/3处，处，将棉胎放入被套内。将棉胎放入被套内。拉棉胎上缘至被套头端封口处。将棉胎拉棉胎上缘至被套头端封口处。将棉胎先近侧后对先近侧后对侧铺开侧铺开，与被套吻合平齐套
12、好。，与被套吻合平齐套好。整理被盖上缘整理被盖上缘距床头距床头15cm15cm，至床尾逐层拉平被套和棉胎，至床尾逐层拉平被套和棉胎，系好系带。系好系带。再将被盖边缘向内折叠与床沿平齐，铺成被筒，被再将被盖边缘向内折叠与床沿平齐，铺成被筒，被盖尾端塞于床垫下。同法折叠另一侧被盖。盖尾端塞于床垫下。同法折叠另一侧被盖。套被套套被套将枕套套于枕芯上，四角充实，先横放于床尾，再将枕套套于枕芯上，四角充实，先横放于床尾，再用双手平拖至床头。枕头开口背向门放置。将床用双手平拖至床头。枕头开口背向门放置。将床旁桌、椅移回原处。旁桌、椅移回原处。符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则符合铺床的实用、耐用、舒适、
13、安全原则 大单中缝与床中线对齐大单中缝与床中线对齐，四角平整、紧扎，四角平整、紧扎 被头充实，盖被平整、两边内折对称被头充实，盖被平整、两边内折对称 枕头平整、充实，开口背门枕头平整、充实，开口背门 注意省时、节力注意省时、节力 病室及患者单位环境整洁、美观病室及患者单位环境整洁、美观注意事项2、暂空床 目的：供新入院患者或暂时离床患者使用；目的：供新入院患者或暂时离床患者使用；保持病室整洁。保持病室整洁。3 3、麻醉床、麻醉床 目的：目的：1.1.便于接收和护理麻醉手术后的患者；便于接收和护理麻醉手术后的患者；2.2.使患者安全、舒适，预防并发症；使患者安全、舒适，预防并发症；3.3.避免床
14、上用物被污染，便于更换。避免床上用物被污染，便于更换。用物用物同备用床，另加橡胶单、中单各两条同备用床，另加橡胶单、中单各两条;麻醉护理盘麻醉护理盘治疗巾治疗巾内内：开口器、舌钳、通开口器、舌钳、通气导管气导管、牙垫、治疗碗、牙垫、治疗碗、氧氧气导管或气导管或鼻塞鼻塞管管、吸吸痰痰导管导管、棉签、压舌板、平镊、棉签、压舌板、平镊、纱布纱布数数块块无菌巾无菌巾外：外：电筒、血压电筒、血压计计、听、听诊诊器、治疗巾、弯盘、胶器、治疗巾、弯盘、胶布、布、护理护理记录单和笔记录单和笔麻醉护理盘 治疗巾外治疗巾外：电筒、血压计、：电筒、血压计、听诊器、治疗巾、弯盘、胶听诊器、治疗巾、弯盘、胶布、别针、护
15、理记录单和笔布、别针、护理记录单和笔治疗巾内治疗巾内：张口器、舌钳、压：张口器、舌钳、压舌板、牙垫、通气导管、治疗舌板、牙垫、通气导管、治疗碗、氧气导管、吸痰导管、镊碗、氧气导管、吸痰导管、镊子、棉签、纱布数块子、棉签、纱布数块铺床操作步骤：铺床操作步骤：1.1.根据患者的麻醉方式和手术部位，按需铺根据患者的麻醉方式和手术部位，按需铺橡胶单和中单。橡胶单和中单。2.2.将盖被三折叠于一侧床边，将盖被三折叠于一侧床边，开口向门开口向门。3.3.枕头横立于床头，枕头横立于床头，开口背门开口背门。4.4.麻醉护理盘放置于床旁桌上。麻醉护理盘放置于床旁桌上。5.5.床尾椅放于背门的一侧床尾椅放于背门的
16、一侧。铺床法注意事项铺床法注意事项在病人进餐或治疗时应暂停铺床在病人进餐或治疗时应暂停铺床用物准备要齐全，并按使用顺序放置，用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动次数减少走动次数操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬操作中注意节力原理操作中注意节力原理铺床法中节力原理铺床法中节力原理身体靠近床边，上身直立，两腿前后分开，身体靠近床边，上身直立，两腿前后分开，以扩大支撑面以扩大支撑面稍屈膝，身体重心降低，增加稳定度稍屈膝，身体重心降低，增加稳定度操作时使用肘部力量操作时使用肘部力量避免无效动作避免无效动作先床头后床尾、先近侧后对侧先床头后床尾、先近侧后对侧44、卧床患者
17、更换床单法、卧床患者更换床单法 目的用物准备环境准备保持患者清洁舒适预防压疮病室内无患者进餐或治疗按季节调节室内温度大单 中单被套 枕套床刷及床刷套需要时备 清洁衣裤备齐用物备齐用物查对解释查对解释移开床旁桌、移开床旁桌、椅椅 铺近侧单铺近侧单扫床铺单扫床铺单更换被套更换被套整理归位整理归位移枕翻身移枕翻身撤各污单撤各污单更换枕套更换枕套 卷单、扫床卷单、扫床松被翻身松被翻身 四、分级护理 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理住院病人诊断卡住院病人诊断卡 适用对象适用对象 病人病情危重，需随时病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。观察，以便进行抢救。严重严重创伤、复杂疑难的大手术后、创伤、
18、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤以及器官移植、大面积灼伤以及某些严重的内科疾患某些严重的内科疾患 护理内容护理内容 专人专人24h24h护理。护理。制定护理计划，执行各项诊疗护制定护理计划，执行各项诊疗护理措施，填写特别护理记录。理措施，填写特别护理记录。备好急救所需药品和用物。备好急救所需药品和用物。做好基础护理。做好基础护理。适用对象适用对象 病情危重，需绝对卧床休病情危重，需绝对卧床休息。息。各种大手术后、休克、昏各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿肾功能衰竭和早产儿 护理内容护理内容 每每小时小时巡视患者一次。巡视患者一次
19、。制定护理计划，执行各项诊疗护制定护理计划，执行各项诊疗护理措施，填写特别护理记录。理措施，填写特别护理记录。做好基础护理。做好基础护理。适用对象适用对象 病情较重，生活不能病情较重，生活不能自理。自理。大手术后病情稳定大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不者、年老体弱、慢性病不宜多活动者及幼儿宜多活动者及幼儿 护理内容护理内容 每每2h2h巡视患者一次。巡视患者一次。按护理常规护理。按护理常规护理。给予必要的生活及心理协助，给予必要的生活及心理协助，满足患者身心需要。满足患者身心需要。适用对象适用对象 病情较轻，生活能基本病情较轻，生活能基本自理。自理。一般慢性病，疾病一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准恢复期及选择手术前的准备阶段。备阶段。护理内容护理内容 每每3 3小时巡视患者小时巡视患者按护理常规护理。按护理常规护理。给予卫生保健指导，督促病给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足患者身心人遵守院规，满足患者身心需要。需要。感谢内容THANKS FOR YOUR ATTENTION !
