1、第第3232章章 虫媒病毒虫媒病毒 虫媒病毒是一大群通过吸血的节肢动物虫媒病毒是一大群通过吸血的节肢动物（蚊、蜱等）叮咬人、家畜及野生动物而（蚊、蜱等）叮咬人、家畜及野生动物而传播的病毒，具有自然疫源性。传播的病毒，具有自然疫源性。共同特点共同特点：呈小球状，：呈小球状，20面体立体对称面体立体对称衣壳，单股正链衣壳，单股正链RNA，有脂质包膜，含有，有脂质包膜，含有血凝素刺突。血凝素刺突。节肢动物既是病毒的传播媒介，又是储节肢动物既是病毒的传播媒介，又是储存宿主，具有明显的季节性和地域性发病。存宿主，具有明显的季节性和地域性发病。一、一、流行性乙型脑炎病毒流行性乙型脑炎病毒（一）生物学性状一
2、）生物学性状 乙脑病毒乙脑病毒呈球形，基因组为单正链呈球形，基因组为单正链RNA,含有蛋白酶、依赖含有蛋白酶、依赖RNA的的RNA聚合酶等。聚合酶等。有包膜和血凝素刺突，能凝集鹅、鸽和鸡有包膜和血凝素刺突，能凝集鹅、鸽和鸡的红细胞。在原代和传代细胞培养中均能的红细胞。在原代和传代细胞培养中均能增殖，并引起明显的细胞病变。增殖，并引起明显的细胞病变。乙脑病毒乙脑病毒只有一个血清型只有一个血清型，抗原性稳定，很少变异。，抗原性稳定，很少变异。疫苗预防效果较好。疫苗预防效果较好。（二）致病性和免疫性（二）致病性和免疫性1、传播媒介传播媒介 乙脑病毒的主要传播媒介乙脑病毒的主要传播媒介是是三带喙（三带
3、喙（三节吻三节吻）库蚊）库蚊。2、传染源和储存宿主传染源和储存宿主 家畜、家禽，家畜、家禽，幼幼猪是乙脑病毒重要的中间宿主和传染源猪是乙脑病毒重要的中间宿主和传染源。带毒的幼猪带毒的幼猪蚊叮咬蚊叮咬动物和人动物和人（感染）。（感染）。病毒在蚊体的唾液腺和肠内增殖，可病毒在蚊体的唾液腺和肠内增殖，可携带乙脑病毒越冬及经卵传播。因此携带乙脑病毒越冬及经卵传播。因此蚊蚊不仅是传播媒介，而且是病毒的长期储不仅是传播媒介，而且是病毒的长期储存宿主存宿主。3.3.致病机制致病机制乙脑病毒乙脑病毒蚊蚊人体人体局部血管内皮细胞局部血管内皮细胞及淋巴结增殖及淋巴结增殖血流血流肝、脾、淋巴结等肝、脾、淋巴结等组织
4、增殖组织增殖血流血流脑组织增殖脑组织增殖脑实质和脑实质和脑膜病变脑膜病变引起高热、剧烈头痛、呕吐、引起高热、剧烈头痛、呕吐、惊厥和昏迷。惊厥和昏迷。乙脑病毒感染后可产生中和抗体，维持数乙脑病毒感染后可产生中和抗体，维持数年至终生。病毒诱导年至终生。病毒诱导IFN、能抑制病毒能抑制病毒复制及促进免疫应答。复制及促进免疫应答。隐性感染同样获得隐性感染同样获得免疫力。细胞免疫起辅助作用。免疫力。细胞免疫起辅助作用。（三）微生物学检查（三）微生物学检查1、病毒学检查病毒学检查 早期取病人血液和脑脊液早期取病人血液和脑脊液可分离病毒，或者用可分离病毒，或者用PCR法检查。法检查。2、血清学检查血清学检查
5、 可用双份血清（急性期和可用双份血清（急性期和恢复期）检查特异性乙脑抗体（恢复期）检查特异性乙脑抗体（ELISA）若抗体效价在若抗体效价在4倍或倍或4倍以上时可确诊。倍以上时可确诊。（四）防治原则（四）防治原则1、防蚊灭蚊是预防乙脑的关键。、防蚊灭蚊是预防乙脑的关键。2、注射乙脑减毒活疫苗。、注射乙脑减毒活疫苗。第二节第二节 出血热病毒出血热病毒出血热病毒出血热病毒包括汉坦病毒、新疆出血热包括汉坦病毒、新疆出血热病毒、埃波拉病毒。病毒、埃波拉病毒。一、一、汉坦病毒汉坦病毒汉坦病毒（汉坦病毒（Hantan virus）引起汉坦病）引起汉坦病毒肾综合征出血热毒肾综合征出血热（hanta-virus
6、 fever with renal syndrome,HFRS）和）和汉坦病汉坦病毒肺综合征毒肺综合征（hanta-virus pulmonary syndrome,HPS）。）。1978年在韩国汉坦年在韩国汉坦河附近的疫区捕获的河附近的疫区捕获的黑线姬鼠黑线姬鼠肺组织中肺组织中分离出。此病毒在我国流行范围广，危分离出。此病毒在我国流行范围广，危害严重，习惯上称流行性出血热。害严重，习惯上称流行性出血热。（一）生物学性状（一）生物学性状1、形态与结构形态与结构 病毒呈球形、卵圆形或多病毒呈球形、卵圆形或多形态性。核酸类型为单负股形态性。核酸类型为单负股RNA，有大有大（L）、中（）、中（M）和
7、小（）和小（S）三个节段）三个节段，L节段编码病毒的节段编码病毒的RNA聚合酶；聚合酶；M节段编码节段编码G1和和G2糖蛋白；糖蛋白；S节段编码核衣壳蛋白节段编码核衣壳蛋白（N蛋白）。有包膜，包膜上镶嵌蛋白）。有包膜，包膜上镶嵌G1和和G2糖蛋白糖蛋白,糖蛋白具有血凝素活性。糖蛋白具有血凝素活性。2、培养特性培养特性 病毒可在传代细胞、二倍体病毒可在传代细胞、二倍体细胞和原代细胞中增殖，但细胞病变不明细胞和原代细胞中增殖，但细胞病变不明显。显。3、抗原性抗原性 汉坦病毒至少有汉坦病毒至少有10余种血清余种血清型：型：1型（黑线姬鼠型）、型（黑线姬鼠型）、2型（褐家鼠型（褐家鼠或大白鼠型）、或大
8、白鼠型）、3型（棕背型）、型（棕背型）、4型型（田鼠型）、（田鼠型）、5型（黄颈姬鼠型）、型（黄颈姬鼠型）、6型型（小鼠型或小家鼠型）。我国流行的是（小鼠型或小家鼠型）。我国流行的是1型和型和2型。型。4、抵抗力、抵抗力 病毒对脂溶剂敏感，对酸、热病毒对脂溶剂敏感，对酸、热抵抗力弱。在抵抗力弱。在420相对稳定，在室温、相对稳定，在室温、水、食物中水、食物中48小时仍有传染性。小时仍有传染性。（二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性1.流行季节流行季节 流行性出血热有明显的地区性和季节性。流行性出血热有明显的地区性和季节性。2.传染源和传播途径传染源和传播途径 带毒动物带毒动物唾液、尿、粪排毒
9、唾液、尿、粪排毒污染食污染食物、水、空气物、水、空气经经呼吸道、消化道、直呼吸道、消化道、直接接触接接触感染。感染。3.发病机制发病机制病毒病毒呼吸道、消化道、接触呼吸道、消化道、接触人体人体全全身毛细血管内皮细胞身毛细血管内皮细胞引起血管损伤、通透性引起血管损伤、通透性增加、舒缩功能和微循环障碍（免疫复合物的增加、舒缩功能和微循环障碍（免疫复合物的沉积激活补体）。沉积激活补体）。典型的临床过程典型的临床过程：发热期、低血压休克期、少：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。尿期、多尿期和恢复期。典型的临床表现典型的临床表现：高热、出血、肾损害。常伴：高热、出血、肾损害。常伴有三痛（头、
10、腰、眼眶）和三红（面、颈、上有三痛（头、腰、眼眶）和三红（面、颈、上胸部潮红）及出血点。胸部潮红）及出血点。病后免疫力持久。病后免疫力持久。（三）微生物学检查（三）微生物学检查1、病毒分离与抗原检测病毒分离与抗原检测2、血清学诊断血清学诊断 用感染汉坦病毒的鼠肺用感染汉坦病毒的鼠肺抗原片或细胞培养抗原片，检查病人血抗原片或细胞培养抗原片，检查病人血清中病毒特异性清中病毒特异性IgM或或IgG抗体，单份血抗体，单份血清清IgM阳性或双份阳性或双份IgG抗体有抗体有4倍以上增倍以上增高时均有诊断意义。高时均有诊断意义。（四）防治原则（四）防治原则1、主要是灭鼠、注意饮食卫生、环境卫、主要是灭鼠、注
11、意饮食卫生、环境卫生以及个人防护等措施。生以及个人防护等措施。2、注射疫苗、注射疫苗3、早期诊断、隔离治疗。、早期诊断、隔离治疗。第第3232章章 疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒是一大群中等大小、有包膜的疱疹病毒是一大群中等大小、有包膜的DNA病毒。主要有病毒。主要有单纯疱疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒、水痘病毒、水痘-带状疱疹病毒、人巨细胞病毒带状疱疹病毒、人巨细胞病毒。疱疹病毒呈球形，核酸为双股线形疱疹病毒呈球形，核酸为双股线形DNA。20面体对称衣壳面体对称衣壳，有包膜，带有刺突。除，有包膜，带有刺突。除EB病毒外，人疱疹病毒均在人二倍体细胞内复病毒外，人疱疹病毒均在人二倍体细胞内复制，产生细
12、胞病变，核内出现嗜酸性包涵体，制，产生细胞病变，核内出现嗜酸性包涵体，细胞可融合成多核巨细胞。细胞可融合成多核巨细胞。疱疹病毒疱疹病毒可通过可通过呼吸道、消化道、泌尿生殖呼吸道、消化道、泌尿生殖道道等侵入机体，等侵入机体，引起增殖性感染和潜伏感染、引起增殖性感染和潜伏感染、整合感染和先天性感染整合感染和先天性感染。第一节第一节 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus,HSV）呈球形，核心为两个互相连接的长片段（呈球形，核心为两个互相连接的长片段（L）和短片段（和短片段（S）组成的双股线状）组成的双股线状DNA，有包膜。，有包膜。HSV有有HS
13、V-和和HSV-血清型血清型。HSV包膜表包膜表面有面有1011种糖蛋白，其中种糖蛋白，其中gB、gD与病毒的与病毒的吸附有关吸附有关；gD与与HSV包膜和细胞膜融合有关，包膜和细胞膜融合有关，gD是是HSV和和HSV的共同抗原决定族。的共同抗原决定族。gC亦是补体亦是补体C3b的受体，的受体，gG为型特异性糖蛋白，为型特异性糖蛋白，可分别代表可分别代表HSV和和HSV两种血清型两种血清型。HSV可感染多种细胞，出现细胞肿胀、变圆、可感染多种细胞，出现细胞肿胀、变圆、核内有嗜酸性包涵体。核内有嗜酸性包涵体。一、生物学特性一、生物学特性二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性HSV主要引起皮肤粘膜疱
14、疹性疾病，人群主要引起皮肤粘膜疱疹性疾病，人群感染率为感染率为80%90%，传染源是病人和健，传染源是病人和健康带菌者。病毒经口腔、呼吸道和生殖器康带菌者。病毒经口腔、呼吸道和生殖器粘膜以及破损皮肤、眼结膜等侵入人体。粘膜以及破损皮肤、眼结膜等侵入人体。1、原发感染原发感染 HSV-常引起牙龈、咽颊部常引起牙龈、咽颊部疱疹，疱疹性角膜结膜炎，皮肤疱疹性湿疱疹，疱疹性角膜结膜炎，皮肤疱疹性湿疹。疹。HSV-主要引起生殖器疱疹。主要引起生殖器疱疹。2、潜伏感染和复发潜伏感染和复发 HSV-主要主要潜伏于三潜伏于三叉神经节和颈上神经节，引起腰以上皮肤叉神经节和颈上神经节，引起腰以上皮肤粘膜病变。粘膜
15、病变。HSV-潜伏于骶神经节，主要引起腰以下部位和潜伏于骶神经节，主要引起腰以下部位和外生殖器皮肤粘膜病变。外生殖器皮肤粘膜病变。3、先天性感染及新生儿感染先天性感染及新生儿感染 HSV可通过胎盘感可通过胎盘感染胎儿，引起先天性胎儿畸形、智力低下、流产等。染胎儿，引起先天性胎儿畸形、智力低下、流产等。也可引起新生儿疱疹，甚至累及内脏等器官，病死也可引起新生儿疱疹，甚至累及内脏等器官，病死率高达率高达50以上。以上。4、HSV与子宫颈癌的关系与子宫颈癌的关系 HSV-的感染与的感染与宫颈癌的发生密切相关。宫颈癌的发生密切相关。其根据是其根据是：患过生殖器患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌的发病率高；疱
16、疹的妇女，宫颈癌的发病率高；宫颈癌患者抗宫颈癌患者抗HSV抗体阳性率高；子宫颈癌脱落细胞涂抗体阳性率高；子宫颈癌脱落细胞涂片查到片查到HSV抗原；抗原；HSV作用地鼠胚层纤作用地鼠胚层纤维细胞培养可引起细胞转化；宫颈疱疹与宫颈癌维细胞培养可引起细胞转化；宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似；分子杂交试验证明宫颈癌细胞中好发部位相似；分子杂交试验证明宫颈癌细胞中有有HSV的基因片段并有特异性的基因片段并有特异性mRNA存在。存在。三、微生物学检查三、微生物学检查取不同的标本接种细胞，观察细胞病变，取不同的标本接种细胞，观察细胞病变，然后用单克隆抗体作免疫荧光染色鉴定。然后用单克隆抗体作免疫荧光染色鉴定。
17、或用或用PCR法检查。法检查。第二节第二节 水痘水痘-带状疱疹病毒带状疱疹病毒水痘水痘-带状疱疹病毒（带状疱疹病毒（VZV）在儿童期初次感染可）在儿童期初次感染可引起水痘，成年人复发表现为带状疱疹，故称水引起水痘，成年人复发表现为带状疱疹，故称水痘痘-带状疱疹病毒。带状疱疹病毒。只有一个血清型只有一个血清型。人是人是VZV的唯一自然宿主。的唯一自然宿主。VZV 呼吸道或接呼吸道或接触触人体人体局部淋巴结增殖局部淋巴结增殖血流血流全身全身(2周后周后)皮肤出现斑丘疹、水疱疹、脓疱疹。皮疹皮肤出现斑丘疹、水疱疹、脓疱疹。皮疹分布呈向心性。成人以再次感染为主，孕妇可引分布呈向心性。成人以再次感染为主
18、，孕妇可引起胎儿畸形、流产或死胎。儿童患水痘后，机体起胎儿畸形、流产或死胎。儿童患水痘后，机体可获得持久性特异性免疫。但可获得持久性特异性免疫。但病毒可潜伏在脊髓病毒可潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内后根神经节或颅神经节内。第三节第三节 人巨细胞病毒人巨细胞病毒人巨细胞病毒（人巨细胞病毒（HCMV）由于感染的细胞肿大并）由于感染的细胞肿大并具有巨大的核内包函体而命名，是新生儿巨细胞具有巨大的核内包函体而命名，是新生儿巨细胞包涵体病的病原体。包涵体病的病原体。人群中人群中HCMV感染非常普遍，感染非常普遍，60%90%成人已有成人已有HCMV抗体。但多数可长期带毒成为潜伏感染。抗体。但多数可长期
19、带毒成为潜伏感染。潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾、白细胞或性器潜伏部位常在唾液腺、乳腺、肾、白细胞或性器官中官中。通过密切接触或垂直传播等途径。通过密切接触或垂直传播等途径。孕妇发生原发性或复发性孕妇发生原发性或复发性HCMV感染时，可通过感染时，可通过胎盘引起宫内感染。当机体免疫力降低时，可激胎盘引起宫内感染。当机体免疫力降低时，可激活潜伏的活潜伏的HCMV发生感染。还可能发生感染。还可能与宫颈癌、结与宫颈癌、结肠癌、前列腺癌等的发生有关肠癌、前列腺癌等的发生有关。第四节第四节 EB EB 病毒病毒EB病毒（病毒（EBV）是）是Epstein和和Barr从非洲从非洲儿童的恶性淋巴瘤体外培养中用
20、电镜发现儿童的恶性淋巴瘤体外培养中用电镜发现的。基因组为双股线形的。基因组为双股线形DNA，有包膜，感，有包膜，感染类型分染类型分增殖性感染和非增殖性感染增殖性感染和非增殖性感染。EBV是一种嗜是一种嗜B细胞的人类疱疹病毒，除细胞的人类疱疹病毒，除感染感染B细胞外，腮腺管、咽部以及宫颈外细胞外，腮腺管、咽部以及宫颈外某些上皮细胞有某些上皮细胞有EBV受体，可引起感染。受体，可引起感染。EBV主要通过唾液传播主要通过唾液传播，偶可经输血传播。，偶可经输血传播。引起的疾病主要有传染性单核细胞增多症、引起的疾病主要有传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤及鼻咽癌非洲儿童恶性淋巴瘤及鼻咽癌。课后复习
21、题课后复习题我国主要流行的黄病毒属的种类我国主要流行的黄病毒属的种类,乙脑病乙脑病毒的传播媒介及传播方式。毒的传播媒介及传播方式。常见的出血热病毒的种类；汉坦病毒的常见的出血热病毒的种类；汉坦病毒的核酸类型及特点核酸类型及特点,携带该病毒的动物携带该病毒的动物,传播传播途径及主要临床表现分期。途径及主要临床表现分期。人类疱疹病毒的种类人类疱疹病毒的种类,核酸类型核酸类型,引起的感引起的感染类型。单纯疱疹病毒的分型、潜伏状染类型。单纯疱疹病毒的分型、潜伏状态及致病特点。水痘态及致病特点。水痘-带状疱疹病毒的致带状疱疹病毒的致病特点。人巨细胞病毒的传染源及致病病特点。人巨细胞病毒的传染源及致病类型。类型。EB病毒发生恶性转化的类型。病毒发生恶性转化的类型。
