1、松果体松果体垂体垂体甲状腺甲状腺胸腺胸腺肾上腺肾上腺髓质髓质皮质皮质胰胰肾肾卵巢卵巢睾丸睾丸心心AP激素激素细胞膜细胞膜（肽类和蛋白质类激素）（肽类和蛋白质类激素）胞浆胞浆（类固醇和甲状腺激素）（类固醇和甲状腺激素）血中血中浓度浓度甲状腺激素（甲状腺激素（1mg1mg）机体产热量机体产热量（4200,000 J）促肾上腺皮质激素释放激素（促肾上腺皮质激素释放激素（CRHCRH）0.1g0.1g促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（ACTHACTH）1g1g糖皮质激素糖皮质激素40g40g胰岛素胰岛素心肌心肌血管平滑肌血管平滑肌下丘脑的某些下丘脑的某些N元（换能元（换能N元）元）:传递传递N信息、
2、分泌激素信息、分泌激素下丘脑内分泌下丘脑内分泌N元的部位：元的部位：视上核、室旁核、促垂体区视上核、室旁核、促垂体区下丘脑内分泌下丘脑内分泌N元分泌的激素：元分泌的激素：抗利尿激素、催产素、抗利尿激素、催产素、室旁核室旁核下丘脑下丘脑垂体束垂体束视上核视上核神经垂体神经垂体ADHH2O尿素尿素NaCl(ADH(ADH升压素升压素)(催产素催产素)巨人症（右）巨人症（右）肢端肥大症（右）肢端肥大症（右）生理作用生理作用:生长激素生长激素生长发育生长发育GH各组织细各组织细胞生长介素胞生长介素物质代谢物质代谢蛋白质蛋白质脂肪脂肪糖糖促进促进Ca2+、P、AA等进入等进入软骨细胞软骨细胞,促促蛋白合
3、成蛋白合成,骨组织增殖、骨组织增殖、骨化、生长骨化、生长促进多种促进多种组织组织,细胞细胞分裂、增殖分裂、增殖(GH受体受体)促进促进AA进入细胞进入细胞,加速蛋加速蛋白质合成白质合成促进脂促进脂肪分解肪分解、供能、供能抑制外周抑制外周组织利用组织利用GS，使血，使血糖糖SM Somatomedin(三三)促黑促黑(素细胞素细胞)激素激素 MSHMSH生理作用：生理作用：1 1、促进黑色素细胞中的酪氨酸转为、促进黑色素细胞中的酪氨酸转为黑色素，黑色素，2 2、促进皮肤和毛发颜色加深。、促进皮肤和毛发颜色加深。（四）促激素促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSH）促肾上腺皮质激素（促肾上腺皮质激素（A
4、CTH）促性腺激素，包括卵泡刺激素（促性腺激素，包括卵泡刺激素（FSH）、）、黄体生成素（黄体生成素（LH）三、神经垂体三、神经垂体1、本身不能合成激素，、本身不能合成激素，只是贮存和释放激素只是贮存和释放激素2 2、下丘脑视上核和室旁核产下丘脑视上核和室旁核产生的升压素（生的升压素（VPVP）、催产素）、催产素（OXTOXT）(一一)升压素（升压素（VPVP）即）即ADHADH 生理作用：生理作用：1 1、生理剂量：起抗利尿作用、生理剂量：起抗利尿作用 2 2、大剂量：收缩外周小动脉，、大剂量：收缩外周小动脉，门脉高压引起食道血管曲张出血门脉高压引起食道血管曲张出血和肺出血时常用和肺出血时常
5、用ADHADH止血。止血。生理作用：生理作用：对乳腺作用：对乳腺作用：OXTOXT使乳腺肌上皮细胞收缩，促进使乳腺肌上皮细胞收缩，促进排乳；排乳；OXTOXT营养乳腺，使哺乳期乳腺丰满。营养乳腺，使哺乳期乳腺丰满。对子宫的作用：对子宫的作用：OXTOXT对非妊娠子宫较弱，而对对非妊娠子宫较弱，而对妊娠子宫有促进收缩作用。低剂量产生节律收妊娠子宫有促进收缩作用。低剂量产生节律收缩，大剂量产生强直收缩。但缩，大剂量产生强直收缩。但OXTOXT并非引起子宫并非引起子宫收缩的始动因素。收缩的始动因素。(二二)催产素（催产素（OXTOXT）(三三)催乳素和催产素的区别：催乳素和催产素的区别：催乳素由催乳
6、素由腺垂体腺垂体分泌分泌 催产素由催产素由神经垂体神经垂体分泌分泌 催乳素促进乳汁催乳素促进乳汁分泌分泌 催产素促进乳汁催产素促进乳汁排出排出重重20-25g 20-25g，它由单层上皮细胞围成的腺泡组成，腺它由单层上皮细胞围成的腺泡组成，腺泡上皮细胞是合成甲状腺激素的部分，泡上皮细胞是合成甲状腺激素的部分，腺泡腔内充满胶质。腺泡腔内充满胶质。脂肪酸氧化脂肪酸氧化甲状腺激素分泌不足甲状腺激素分泌不足粘液性水肿粘液性水肿甲状腺激素分泌过多甲状腺激素分泌过多患者常感饥饿，食欲患者常感饥饿，食欲旺盛，且有明显消瘦旺盛，且有明显消瘦呆小症呆小症（突眼症）（突眼症）甲甲 亢亢甲状腺激素甲状腺激素分泌不足
7、分泌不足甲状腺激素甲状腺激素分泌过多分泌过多表情迟钝、呆傻；表情迟钝、呆傻；鼻梁塌陷；舌大；鼻梁塌陷；舌大；并常伸出口外并常伸出口外表情迟钝、呆傻；表情迟钝、呆傻；眼睑肿厚；鼻梁眼睑肿厚；鼻梁塌陷；唇厚塌陷；唇厚3、其他作用、其他作用（甲（甲亢：多愁善感、喜怒失常、失眠多梦）亢：多愁善感、喜怒失常、失眠多梦）使心率、心输出量和作功增加；能使心率、心输出量和作功增加；能直接或间接地引起血管平滑肌舒张，外周直接或间接地引起血管平滑肌舒张，外周阻力降低。）阻力降低。）（二）甲状腺功能的调节（二）甲状腺功能的调节1 1、下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴甲状腺轴 1 1）TSHTSH对甲状腺的调节对
8、甲状腺的调节 促进甲状腺激素合成和释放促进甲状腺激素合成和释放 促进腺体细胞增生促进腺体细胞增生 甲状腺激素甲状腺激素腺垂体产生抑制性蛋白腺垂体产生抑制性蛋白TSHTSH合成合成 2 2、甲状腺的自身调节、甲状腺的自身调节 甲状腺根据血碘水平调节其自身对碘甲状腺根据血碘水平调节其自身对碘的摄取及合成甲状腺激素。的摄取及合成甲状腺激素。甲状腺肿甲状腺肿 患者患者二、甲状旁腺激素和降钙素二、甲状旁腺激素和降钙素 调节钙、磷代谢的激素：调节钙、磷代谢的激素：甲状旁腺素、降钙素甲状旁腺素、降钙素（一）甲状旁腺素（一）甲状旁腺素（PTHPTH）：）：PTH PTH由甲状旁腺主细胞合成与分泌由甲状旁腺主细
9、胞合成与分泌1 1、甲状旁腺的、甲状旁腺的生理作用：升高血钙，降低血磷生理作用：升高血钙，降低血磷 1 1）对骨的作用）对骨的作用：动员骨钙入血，使血钙浓度升高动员骨钙入血，使血钙浓度升高 不慎摘除甲状旁腺不慎摘除甲状旁腺低血钙低血钙手足抽搐、窒息手足抽搐、窒息 2 2）对肾作用：）对肾作用：促进远端肾小管对促进远端肾小管对CaCa2+2+的重的重吸收吸收尿尿CaCa2+2+血钙升高血钙升高抑制近端肾小管对磷的重吸抑制近端肾小管对磷的重吸收收尿磷排出尿磷排出血磷降低血磷降低还可激活还可激活1,251,25羟化酶羟化酶2 2、甲状旁腺激素、甲状旁腺激素分泌的调节分泌的调节1 1）、主要受）、主要
10、受 Ca Ca2+2+浓度的调节浓度的调节 2)2)、血钙、血钙 PTH PTH 血钙血钙 PTH PTH 长期缺钙 甲状旁腺增生甲状旁腺增生 (二二)、降钙素（、降钙素（CTCT）由甲状腺由甲状腺C C细胞（细胞（滤泡旁细胞滤泡旁细胞）分泌）分泌1 1、生理作用：降低血钙和血磷生理作用：降低血钙和血磷 抑制破骨细胞的活动抑制破骨细胞的活动 加强成骨细胞活动，骨盐沉积。加强成骨细胞活动，骨盐沉积。抑制抑制CaCa2+2+、P P、NaNa+、ClCl-的重吸收。的重吸收。2 2、分泌调节分泌调节 主要受主要受 Ca Ca2+2+浓度的调节浓度的调节 血钙血钙 CT CT；血钙血钙 CT CT
11、D D细胞区细胞区PPPP细胞区细胞区血糖血糖胰岛素胰岛素血糖血糖持续高血糖的作用有三个阶段：持续高血糖的作用有三个阶段：5 5分钟后增分钟后增加加1010倍；倍；1515分钟第二次增多，分钟第二次增多，2-32-3小时达小时达高峰；一周进一步增加。高峰；一周进一步增加。临床的临床的GSGS耐量试验：耐量试验：口服口服100gGS(100gGS(静注静注 50%GS 50ml)50%GS 50ml)或进食或进食100g100g馒头馒头,于于0.5h0.5h、1h1h、2h2h、3h3h测血糖。正常测血糖。正常2h2h恢复正常空恢复正常空腹值（全血腹值（全血3.3-5.6 mmol/L,3.3-
12、5.6 mmol/L,血清血清3.9-3.9-6.4 mmol/L6.4 mmol/L）诊断诊断:随机血糖随机血糖11.1mmol/L11.1mmol/L或空腹血糖或空腹血糖7.8 mmol/L7.8 mmol/L为为糖尿病糖尿病。二、胰高血糖素二、胰高血糖素(一一)主要作用主要作用 1 1、与胰岛素功能相拮抗，促进分解代谢、与胰岛素功能相拮抗，促进分解代谢 胰高血糖素作用靶器官胰高血糖素作用靶器官肝肝 *促进肝糖原分解，糖异生促进肝糖原分解，糖异生血糖血糖；*促进脂肪分解，脂肪氧化促进脂肪分解，脂肪氧化酮体酮体；*促进肝蛋白质分解，抑制其合成；促进肝蛋白质分解，抑制其合成；2 2、药理剂量能
13、增加心肌收缩力，使心输出量、药理剂量能增加心肌收缩力，使心输出量增加，血压升高，强心作用。增加，血压升高，强心作用。(二二)分泌调节分泌调节 1.1.血糖血糖胰高血糖素胰高血糖素血糖血糖 2.2.饥饿饥饿胰高血糖素胰高血糖素血糖血糖 3.3.胰岛素间接胰岛素间接胰高血糖素胰高血糖素 松果体松果体垂体垂体甲状腺甲状腺胸腺胸腺肾上腺肾上腺髓质髓质皮质皮质胰胰肾肾卵巢卵巢睾丸睾丸心心盐皮质激素（醛固酮）盐皮质激素（醛固酮）糖皮质激素（皮质醇）糖皮质激素（皮质醇）性激素（雄激素、雌激素）性激素（雄激素、雌激素）Cushing症或长期大量使用GC：满月脸、水牛背、将军肚、肢体消瘦、皮肤变薄、多毛、淋巴萎
14、缩、骨质疏松、易感染、伤口不愈、食欲增加、胃肠溃疡、高血压、糖尿、低钾等皮质醇增多症皮质醇增多症“满月脸满月脸”（2 2）对消化系统的影响）对消化系统的影响 增强胃酸及胃蛋白酶分泌增强胃酸及胃蛋白酶分泌 长期使用长期使用GCGC胃溃疡胃溃疡（3 3）循环系统：）循环系统：是维持是维持BPBP稳定所必需：稳定所必需：通过对儿茶酚胺的通过对儿茶酚胺的允许作用允许作用 抑制有舒血管的抑制有舒血管的PGPG的合成的合成 降低毛细血管的通透性降低毛细血管的通透性 增强离体心肌的收缩力增强离体心肌的收缩力大剂量的大剂量的GCGC有有 抗炎抗炎 抗过敏抗过敏 抗中毒抗中毒 抗休克作用抗休克作用（二）糖皮质激
15、素分泌的调节（二）糖皮质激素分泌的调节 下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴 ACTHACTH分泌呈分泌呈日周期、脉冲式释放日周期、脉冲式释放 基础分泌量、应激分泌量基础分泌量、应激分泌量 清晨清晨6-86-8时分泌最高，午夜最少。时分泌最高，午夜最少。ACTHACTH的作用的作用 刺激糖皮质激素的分泌刺激糖皮质激素的分泌 诱导诱导皮质激素合成酶皮质激素合成酶的合成的合成 刺激束状带与网状带细胞的生长发育刺激束状带与网状带细胞的生长发育 (2)GC2)GC对下丘脑和腺垂体的反馈调节对下丘脑和腺垂体的反馈调节应激时应激时反馈调节被抑制，血中反馈调节被抑制，血中ACTHACTH和和
16、GCGC升高。动物在切除肾上腺髓质和皮质对升高。动物在切除肾上腺髓质和皮质对应激的反映是不同的。应激的反映是不同的。长期大量使用长期大量使用GCGC如突然停药，会出现如突然停药，会出现肾肾上腺皮质危象上腺皮质危象：高热、恶心、呕吐、腹：高热、恶心、呕吐、腹泻、脱水、低血糖、低钠、低钾、血压泻、脱水、低血糖、低钠、低钾、血压下降、休克，昏迷。下降、休克，昏迷。糖皮质激素糖皮质激素CRHCRHACTHACTH（）（）（）应激性刺激应激性刺激 分泌儿茶酚胺：肾上腺素（分泌儿茶酚胺：肾上腺素（E E）、去甲肾）、去甲肾上腺素（上腺素（NENE）、多巴胺（）、多巴胺（DADA）(一一)肾上腺髓质激素的生
17、理作用肾上腺髓质激素的生理作用心率 增加 离体心增加；在体心率反射性减慢心输出量 增加 减少总外周阻力 稍减 显著增加收缩压 稍增 显著增加舒张压 稍增 显著增加平均压 稍增 显著增加骨骼肌血管 舒张 收缩支气管平滑肌 舒张 舒张(弱)胃肠平滑肌 抑制 抑制(弱)子宫平滑肌 抑制 收缩血糖 增加 增加(弱)脂肪 分解 分解产热作用 较强 较弱中枢神经系统 引起激动和焦虑 引起激动 肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素肾上腺素与去甲肾上腺素生理作用比较肾上腺素与去甲肾上腺素生理作用比较(二二)髓质激素分泌调节髓质激素分泌调节 1.1.交感神经的作用：交感神经兴奋交感神经的作用：交感神经兴奋-肾上腺髓质肾上腺髓质 2 2ACTHACTH的作用：的作用：ACTH ACTH肾上腺髓质肾上腺髓质 糖皮质激素糖皮质激素肾上腺髓质激素分泌肾上腺髓质激素分泌
