1、第二章_感觉功能评定2/8/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作2感觉评定的意义感觉评定的意义p 在感觉反馈减少的情况下，测定其对运动和功能活动的在感觉反馈减少的情况下，测定其对运动和功能活动的影响。影响。p 帮助选择适当的辅助用具和指导正确的使用以保证安全，帮助选择适当的辅助用具和指导正确的使用以保证安全，例如，感觉减退或丧失的区域，在使用夹板时，很容易例如，感觉减退或丧失的区域，在使用夹板时，很容易忽视所受压力的感觉。忽视所受压力的感觉。2/8/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作3感觉评定的意义感觉评定的意义p 对治疗提供指导作用。对那些感觉过敏的病人
2、，可提供对治疗提供指导作用。对那些感觉过敏的病人，可提供脱敏的治疗方案；脱敏的治疗方案；p 对那些感觉减退的病人，特别是皮质感觉减退，要有一对那些感觉减退的病人，特别是皮质感觉减退，要有一个感觉恢复的训练方案；个感觉恢复的训练方案；p 并且在治疗时要利用多方面的途径来达到训练目的，如并且在治疗时要利用多方面的途径来达到训练目的，如利用视觉。利用视觉。p 此外，对感觉障碍的病人要用安全的措施防止并发症的此外，对感觉障碍的病人要用安全的措施防止并发症的出现，如烧伤和褥疮。出现，如烧伤和褥疮。2/8/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作6p过敏过敏n 轻微的刺激而引起强烈的感觉，如
3、痛觉过敏；轻微的刺激而引起强烈的感觉，如痛觉过敏；p倒错倒错n 对刺激的认识完全倒错，如轻微触觉刺激即有痛感、对刺激的认识完全倒错，如轻微触觉刺激即有痛感、冷刺激却有热感等。冷刺激却有热感等。感觉评定的判断感觉评定的判断2/8/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作7检查方法检查方法o 浅感觉浅感觉o 深感觉深感觉o 复合感觉复合感觉2/8/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作8p痛觉痛觉 用大头针从痛觉缺失区开始移向正常感觉区，按用大头针从痛觉缺失区开始移向正常感觉区，按神经支配节段双侧对比检查，询问针刺时有无痛觉及神经支配节段双侧对比检查，询问针刺时有无痛
4、觉及其程度。其程度。p温度觉温度觉 用盛有冷、热水的试管接触皮肤，询问有无温用盛有冷、热水的试管接触皮肤，询问有无温冷感，由异常区至正常区，按神经支配节段，双侧对冷感，由异常区至正常区，按神经支配节段，双侧对比进行，明确有无温度觉的异常。比进行，明确有无温度觉的异常。p触觉触觉 用棉签轻拭患者皮肤，询问能否觉察到触及感，用棉签轻拭患者皮肤，询问能否觉察到触及感，按神经节段分布区域依序进行，双侧对比，检查有无按神经节段分布区域依序进行，双侧对比，检查有无触觉异常。触觉异常。浅感觉浅感觉2/8/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作9温度觉温度觉痛觉痛觉2/8/2023天津中医药大
5、学针灸系康复医学教研室-郭永明制作10触觉触觉振动觉振动觉2/8/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作11p振动觉振动觉 将振动的音叉置于体表骨性标志突起处，询问将振动的音叉置于体表骨性标志突起处，询问有无振动及其程度。有无振动及其程度。p运动觉运动觉 轻轻地活动患者手指、足趾、腕关节、踝关节，轻轻地活动患者手指、足趾、腕关节、踝关节，间其是否觉察到并判断何部位及作何种方向的运动。间其是否觉察到并判断何部位及作何种方向的运动。p位置觉位置觉 患者闭目，检查者将其肢体置于一定位置，患者闭目，检查者将其肢体置于一定位置，嘱患者说出所在位置，或用另一肢体模仿。嘱患者说出所在位置，或
6、用另一肢体模仿。深感觉深感觉2/8/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作12p定位觉定位觉 用手指或笔杆轻触患者的皮肤，请患者指出刺激用手指或笔杆轻触患者的皮肤，请患者指出刺激部位，正常误差不超过部位，正常误差不超过lcm。p两点辨别觉两点辨别觉 用两个大头针检查，先将两针尖分开一定距用两个大头针检查，先将两针尖分开一定距离刺测皮肤，如患者感到是两点受刺时，逐步缩小两针离刺测皮肤，如患者感到是两点受刺时，逐步缩小两针尖距离，至不能分辨两点时，记录该最小距离。检查躯尖距离，至不能分辨两点时，记录该最小距离。检查躯干和四肢时，检查者也可用双手指来粗试。正常人舌尖、干和四肢时，检查
7、者也可用双手指来粗试。正常人舌尖、鼻尖、指尖、前臂最灵敏，为鼻尖、指尖、前臂最灵敏，为13cm；四肢近端、躯干；四肢近端、躯干敏感性差，约为敏感性差，约为412cm。复合感觉复合感觉2/8/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作13p 实体觉实体觉 嘱患者闭目，让其用单手触摸一些常用物品如钥嘱患者闭目，让其用单手触摸一些常用物品如钥匙、硬币、铅笔等，令其说出所触物体名称。匙、硬币、铅笔等，令其说出所触物体名称。p 图形觉图形觉 在患者肢体、躯干皮肤上划三角、正方形、圆形、在患者肢体、躯干皮肤上划三角、正方形、圆形、椭圆形等，让其说出为何种图形。椭圆形等，让其说出为何种图形。p 重量觉重量觉 给患者有一定重量差别的数种物品，请其用单给患者有一定重量差别的数种物品，请其用单手掂量后，比较、判断各物品的轻重。手掂量后，比较、判断各物品的轻重。深感觉深感觉2/8/2023天津中医药大学针灸系康复医学教研室-郭永明制作14实体辨别觉实体辨别觉两点辨别觉两点辨别觉
