1、第五章第五章 抗癫痫药抗癫痫药一种慢性、突发、反复发作的大脑功能失调疾病运动、意识、感觉、行为和自主神经的障碍 T抗癫痫药的作用机制抗癫痫药的作用方式：通过抑制病灶神经元过度放电；或作用于病灶周围正常神经组织，遏制异常放电的扩散而减弱或控制发作。作用机制：1.加强脑内GABA介导的中枢抑制作用。2.干扰Na+、Ca2+、K+等阳离子通道。（一）苯妥英钠（大仑丁）（一）苯妥英钠（大仑丁）【体内过程体内过程】连服数日才显效，连服数日才显效，血药浓度个体差异大，需监测浓血药浓度个体差异大，需监测浓度来决定剂量度来决定剂量【临床应用临床应用】1 1、抗癫痫、抗癫痫 大发作的首选药，大发作的首选药，小发
2、作无效小发作无效2 2、外周神经痛、外周神经痛3 3、抗心律失常、抗心律失常苯妥英钠（大仑丁）苯妥英钠（大仑丁）【不良反应】1、局部刺激 2、牙龈增生 3、神经系统反应 4、造血系统反应 5、过敏反应 6、其它 如加速维生素D代谢，可致低血钙症（课堂互动）（二）苯巴比妥 大发作及持续状态，也可用于局限性和精神运动性发作因中枢抑制作用明显，一般不作首选（三）卡马西平（酰胺咪嗪）大发作和部分性发作的首选药常见用药早期出现头晕、视力模糊、恶心、皮疹和共济失调等，不需停药，一周消失（四）乙琥胺 小发作首选药副作用小，耐受性产生慢（五）丙戊酸钠 广谱抗癫痫药失神小发作优于乙琥胺（因肝毒性不做首选）强直阵
3、挛性和难治性癫痫有一定疗效。（六）苯二氮卓类（地西泮、硝西泮等）癫痫持续状态首选地西泮，起效快、安全性大。合理应用抗癫痫药 1、用药宜早、长期用药 2、宜一种药物治疗，药物互作复杂 3、注意个体差异从小量开始无效换药混合癫痫混合用药或用广谱抗癫痫药第六章 抗精神失常药 【精神失常概述精神失常概述】精神病精神病神经病神经病（1）神经病 神经病指神经系统发生的器质性疾病。根据神（2）神经症 神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。（3）精神病 精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行
4、为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。精神病 精神分裂症精神分裂症 躁狂症躁狂症 抑郁症抑郁症 焦虑症焦虑症焦虑症紧张、焦虑、心悸、睡眠障碍抑郁症抑郁症 1、懒 疲乏懒散，生活、工作、学习、作业难于应付。2、呆 行为不敏、思维迟钝 3、变 情绪低落、语言减少 4、忧 意志消沉、无信心、无活力、无愉快感，心情压抑 5、虑 坐立不安、焦虑不安、一筹莫展、自责自卑，抑郁症是极为常见的心理疾病，患病人数占世界人口的 5%左右，其中自杀率高达 12%1
5、4%，位居各类心和精神障碍之首，号称“第一心理杀手”。抑郁症患者有痛苦的内心体验，是“世界上最消极悲伤的人”。狂燥症狂燥症情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动性兴奋等“三高症状”。情感高涨或易激惹：愉快到欣喜若狂，具有明显的夸张色彩 思维奔逸：语量增多、注意力不集中或随境转移，自我夸大 精神运动性兴奋：活动增多、难以安静、精力充沛、行事鲁莽 精神分裂症以思维障碍、情感障碍为常见，出现思维逻辑不清，还出现幻觉、妄想 药物分类（四药物分类（四 类）类）抗精神病药抗精神病药抗躁狂药抗躁狂药抗抑郁药抗抑郁药抗焦虑药抗焦虑药三、教学过程第一节第一节 抗精神病药抗精神病药吩噻嗪类吩噻嗪类硫杂恩类硫杂恩类丁
6、酰苯类丁酰苯类其它类其它类1、定义：在清醒状态下能消除精神病人幻觉、定义：在清醒状态下能消除精神病人幻觉、妄想、躁狂等症状的药物。妄想、躁狂等症状的药物。2、分类：根据化学结构不同、分类：根据化学结构不同吩噻嗪类吩噻嗪类一、药理作用一、药理作用（一）中枢神经系统（一）中枢神经系统氯丙嗪氯丙嗪 2、镇吐作用、镇吐作用（对晕动症无效）（对晕动症无效）3、抑制体温调节中枢、抑制体温调节中枢（使常人体温随外界而变）（使常人体温随外界而变）4、加强中枢抑制药的作用（如与麻醉药、加强中枢抑制药的作用（如与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药等合用时，应均减量）镇静催眠药、镇痛药等合用时，应均减量）二、临床应用二、临床应用三、不良反应及用药注意三、不良反应及用药注意 1、副作用、副作用 嗜睡、口干、血压下降、皮疹、内分泌紊乱嗜睡、口干、血压下降、皮疹、内分泌紊乱 2、锥体外系反应锥体外系反应巴金森综合症、急性肌张力障碍等巴金森综合症、急性肌张力障碍等 3、急性急性中毒中毒休克、心肌损坏休克、心肌损坏.氯丙嗪动物实验_320 x240.mp4第七章第七章 抗帕金森病药抗帕金森病药一、拟多巴胺类药一、拟多巴胺类药左旋多巴左旋多巴【药理作用药理作用】1、抗帕金森病、抗帕金森病2、治疗肝昏迷、治疗肝昏迷卡比多巴、金刚烷胺、溴隐亭卡比多巴、金刚烷胺、溴隐亭二、胆碱受体阻断剂二、胆碱受体阻断剂苯海索苯海索作作
