1、中国红十字会中石化上海工程公司境外公共安全管理培训境外公共安全管理培训创伤的现场急救创伤的现场急救20112011年年2 2月月1717日日2 目目 录录第一部分：创伤的现场救护第一部分：创伤的现场救护第二部分：外伤救护四项技术第二部分：外伤救护四项技术第三部分第三部分 一般伤害现场救护一般伤害现场救护第四部分第四部分 突发事件时救护要点突发事件时救护要点第五部分第五部分 其他紧急病症应急处置其他紧急病症应急处置 3创伤救护创伤救护n时间：时间：第六天 08:0012:00n地点地点：培训内容培训内容 培训目的培训目的培训方式培训方式 n刀伤n枪伤n烧伤n烫伤n骨折等创伤n能够识别和处理内出血
2、和外出血。n能够识别休克并能尽量减少潜在危害。n能够识别和处理开放性，闭合性及复合性骨折。n能够识别烧伤程度及处理原则。n理解眼部解剖并能处理眼外伤。n知识讲解n实际体验，采用基础急救用具，现场演练基本的战地救护n现场实际操作考核4判断判断验伤验伤互救互救急救急救环境安全非常重要保证救护人员、和患者安全伤者人数伤情程度，及时识别轻.重.绥.急求救120准确通报地点人数伤情联系电话抢救生命、修复创伤、保留其功能创造条件抢救等援助医院“第一目击者第一目击者”第一反应第一反应创伤救护创伤救护n现场救护现场救护5脱离致伤区，迅速检伤分类：脱离致伤区，迅速检伤分类：绿（轻）绿（轻）.黄（重）黄（重）.红
3、（危）红（危）.黑（死）黑（死）先救命后治伤，先救重后救轻，先止血后固定急危重症就地抢救，必要处理后转运移交相应处理区科学搬运，避免二次损伤相关医疗护理文件记录院内联系：准备接收分流病人创伤救护创伤救护n现场救护现场救护6创伤救护创伤救护n现场救护现场救护-验伤与颜色标记卡验伤与颜色标记卡轻伤员轻伤员重伤员重伤员危重伤员危重伤员死亡死亡需要手术治疗，但可以拖延一段时间因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生 命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗7n能够识别和处理内出血和外出血。n能够识别休克并能尽量减少潜在危害。n能够识别和处理开
4、放性，闭合性及复合性骨折。n能够识别烧伤程度及处理原则。n理解眼部解剖并能处理眼外伤。创伤救护创伤救护n培训目的培训目的81 1、基本概念、基本概念创伤救护创伤救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识常见创伤的原因和特点常见创伤的原因和特点交通伤：交通伤：首位、高能，常造成严重复合损伤坠落伤：坠落伤：着地直接摔伤和力的传导致伤，多造成脊柱、骨盆、颅脑及内脏损伤机械伤：机械伤：挤压、绞轧致伤，多造成肢体血管、神经、肌腱和骨的损伤锐器伤：锐器伤：伤口深，常致胸腹内脏血管严重损伤跌跌 伤：伤：常致肢体、骨盆、椎体压缩骨折枪枪 伤：伤：伤口深或穿通，常伤及深部组织器官创伤的主要类型创伤的主要类型闭合性损
5、伤：闭合性损伤：多见于跌伤、撞伤及钝器伤，局部肿胀、青紫、无伤口，骨或内脏可有严重损伤致出血性休克开放性损伤：开放性损伤：多见于锐器及严重创伤，伤口暴露，出血多，易感染多多 发发 伤：伤：同一因素致多部位同时或相继 损伤，伤情较重复复 合合 伤：伤：不同原因同时或相继造成不同性质损伤，如车祸撞伤后又烧伤9创伤救护创伤救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识n能够识别和处理内出血和外出血。n现场及时救护，是转向医院治疗的基础n有利于抢救和延长生命，赢得专业救治时间n维持生命，减少出血，防止休克n保护伤口，预防和减少污染n固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦n防止严重并发症及伤势恶化n必要救护后尽快转运
6、伤员2 2、创伤现场救护的目的、创伤现场救护的目的10n整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情盆、四肢）及重点了解伤情n注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终n先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血n包扎，先头胸腹部伤口，后四肢包扎，先头胸腹部伤口，后四肢n固定，先颈部，后四肢固定，先颈部，后四肢n迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤n尽可能做好自我防护及事后的必要处置尽可能做好自我
7、防护及事后的必要处置创伤救护创伤救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识3 3、现场救护的基本原则现场救护的基本原则11全身血管分布情况全身血管分布情况颈动脉是供应脑部血管肱动脉是上肢主干血管股动脉是下肢主干血管创伤救护创伤救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识n创伤止血技术创伤止血技术4 4、创伤止血技术、创伤止血技术12创伤出血类型创伤出血类型n皮下出血：皮下出血：跌、撞、挤、挫伤致组织内出血，形成血肿、瘀斑n内出血：内出血：深部组织或内脏损伤，形成脏器血肿或体腔积血。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉搏快弱，危及生命n外出血：外出血：血液从伤口破裂血管流出n动动 脉：脉：鲜红色，喷射状，
8、量多，危害大n静静 脉：脉：暗红色，流出，时间长也危及生命n毛细血管：毛细血管：鲜红或暗红色，渗出，呈珠状创伤救护创伤救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识n创伤止血技术创伤止血技术13失血量的估计失血量的估计n成人血液占体重8%（60-80ml/kg），有血浆和血细胞组成，在骨髓、淋巴生成n突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱100次/分n失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120n失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降，危及生命创伤救护创伤救护n创伤现场救护知识创伤现场救护知识n创伤止血
9、技术创伤止血技术14四项四项技术技术外伤止血外伤止血外伤包扎外伤包扎安全搬运安全搬运创伤救护创伤救护n外伤救护四项技术外伤救护四项技术151 12 23 34 4创口浅部出血创口浅部出血加压包扎止血加压包扎止血v肢体动脉出血肢体动脉出血-止血带。止血带。创口深部出血创口深部出血-填塞包扎填塞包扎可见出血血管可见出血血管血管结扎；血管结扎；创伤救护创伤救护n止血止血控制可见出血控制可见出血16类类 型型颜颜 色色血流特点血流特点动脉出血动脉出血鲜红色鲜红色喷泉状喷泉状静脉出血静脉出血暗红色暗红色涌涌 流流毛细血管出血毛细血管出血红红细小血滴，可自行凝固细小血滴，可自行凝固创伤救护创伤救护n止血止
10、血出血的类型出血的类型17n出血种类：外出血和内出血n外出血是血液流出体外，体外看到出血。n内出血是血液流入胸膜腔、腹膜腔或组织间隙内，体外看不到出血。创伤救护创伤救护n止血止血出血的种类出血的种类18止止 血血方方 法法创伤救护创伤救护n止血止血常用的止血方法常用的止血方法19 1 1、指压止血法、指压止血法(压住压住)伤口较小、出血不多伤口较小、出血不多:直接按压在伤口上伤口较大、出血较多伤口较大、出血较多,伤口中有异物无法取出时伤口中有异物无法取出时:间接按压法：用拇指按压出血血管上方（近心端）的动脉压迫点上，使血流中断或使伤口部位抬升至心脏以上的位置，也有较好的止血效果创伤救护创伤救护
11、n止血止血常用的止血方法常用的止血方法20 2 2、加压包扎止血法（包住）、加压包扎止血法（包住）用敷料覆盖伤口，用绷带、三角巾等紧紧包扎能达到较长时间压迫止血的目的；有骨折或伤口中有异物时，不能用此法创伤救护创伤救护n止血止血常用的止血方法常用的止血方法21创伤救护创伤救护n止血止血常用的止血方法常用的止血方法 3 3、堵塞止血法（塞住）、堵塞止血法（塞住）鼻腔、牙齿等部位的止血鼻腔、牙齿等部位的止血:将消毒或清洁的棉球、纱布等敷料塞于凹陷伤口处，可达到止血的目的22创伤救护创伤救护n止血止血常用的止血方法常用的止血方法 4 4、止血带止血法（捆住）、止血带止血法（捆住）四肢大出血四肢大出血
12、:如使用不当或使用时间过长，止血带可造成远端肢体缺血、坏死，造成残废231.1.止血带应放在伤口的近心端止血带应放在伤口的近心端2.2.止血带不要直接扎在皮肤上止血带不要直接扎在皮肤上3.3.以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度4.4.每隔每隔1h1h放松放松2 23min3min；放松期间，应用指压法暂时止血；放松期间，应用指压法暂时止血5.5.要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位创伤救护创伤救护n止血止血止血带止血的注意事项止血带止血的注意事项24创伤救护创伤救护n包扎包扎止血带包扎止血带包扎n快速止血
13、快速止血n保护伤口保护伤口n防止进一步污染防止进一步污染n减轻疼痛减轻疼痛n便于搬运及治疗便于搬运及治疗25n环形包扎法：环形包扎法：在肢体某一部位环绕数周，每一周重叠盖住前一周。常用于手、腕、足、颈、额等处以及在包扎的开始和末端固定时用n螺旋包扎法：螺旋包扎法：包扎时，作单纯螺旋上升，每一周压盖前一周的1/22/3，多用于肢体和躯干等处。n螺旋反折包扎法：螺旋反折包扎法：用于细长或粗细不同肢体n疏松螺旋包扎法：疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用n8 8字包扎法：字包扎法：一圈向上、一圈向下的包扎，每周在正面和前一周相交，并压盖前一周的1/2，多用于肘、膝、踝、肩、髋等关节处。创伤救护创伤救
14、护n包扎包扎绷带包扎绷带包扎A.环形包扎法环形包扎法 B.螺旋包扎法螺旋包扎法26C.疏松螺旋包扎法 D.螺旋反折包扎法 8字形包扎法创伤救护创伤救护n包扎包扎-绷带包扎绷带包扎27创伤救护创伤救护n包扎包扎-绷带包扎绷带包扎28创伤救护创伤救护n包扎包扎-肠爆出包扎肠爆出包扎29创伤救护创伤救护n包扎包扎-肠爆出包扎肠爆出包扎30创伤救护创伤救护n包扎包扎-异物插入体内包扎法异物插入体内包扎法31 离断肢体的保护，用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上，存储于冰块的容器中，切勿将离体物直接浸泡在各种消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中.创伤救护创伤救护n包扎包扎-离体肢体的处理离体肢体的处理n1.
15、动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口n 2.包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动n3.最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片n4.包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察n5.应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，打结要牢固包扎时注意事项包扎时注意事项32现场骨折固定技术现场骨折固定技术 1、人体骨骼图、人体骨骼图2、骨折固定目的、骨折固定目的n制动，不扩大损伤，n减轻痛苦n减少出血、肿胀n防止损伤脊髓、神经、血管n为搬运、转运做必要准备创伤救护创伤救护n固定固定33闭合性损伤闭合性损伤开放性损伤开放性损伤创伤救护创伤救护
16、n固定固定34n闭合性骨折闭合性骨折：断骨没暴露创伤救护创伤救护n骨折种类骨折种类35开放性骨折开放性骨折：断骨暴露外 n骨折种类骨折种类创伤救护创伤救护36n疼痛：疼痛：受伤处明显的压痛点，移动时加剧n肿胀：肿胀：出血和骨折端的错位、重叠都会使外表肿胀n畸形：畸形：骨折时肢体发生畸形，呈现缩短、弯曲或转向n机能障碍机能障碍n骨折症状骨折症状创伤救护创伤救护37n呼吸、心跳骤停者当立即抢救n有大出血时要先止血n开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理n就地固定，不要随便移动伤员n骨折急救骨折急救创伤救护创伤救护n要固定骨折的两端和上、下两个关节绷带松紧要适宜；n用一些软的东西垫在夹板和肢体之间n已暴
17、露在外的骨头严禁送回组织内n露出手指或脚趾以便观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等现象n四肢骨折固定，应先固定近心端，后固定远心端骨折急救原则骨折急救原则骨折急救注意事项骨折急救注意事项38n前臂骨折固定法前臂骨折固定法创伤救护创伤救护39上臂骨折固定法n上臂骨折固定法上臂骨折固定法创伤救护创伤救护40n小腿骨折固定法小腿骨折固定法创伤救护创伤救护41n危重伤病员，经现场急救处理后，下一步是将病人安全送往医院n搬运搬运创伤救护创伤救护42王燕王燕桑兰桑兰43n背负法背负法 轿杠式轿杠式n搬运搬运-徒手搬运法徒手搬运法创伤救护创伤救护44 扶行法扶行法 三人平托式三人平托式n搬运搬运-徒手搬运法徒手
18、搬运法创伤救护创伤救护45 抱持法抱持法 双人拉车式双人拉车式n搬运搬运-徒手搬运法徒手搬运法创伤救护创伤救护46其它的搬运方法其它的搬运方法轿杆式轿杆式拉车式拉车式n搬运搬运-徒手搬运法徒手搬运法创伤救护创伤救护47n搬运搬运-脊柱骨折搬运法脊柱骨折搬运法创伤救护创伤救护48ABCn搬运搬运-脊柱骨折搬运法脊柱骨折搬运法创伤救护创伤救护49n搬运搬运-脊柱骨折搬运法脊柱骨折搬运法创伤救护创伤救护50n烧烫伤救护要点烧烫伤救护要点一般伤害现场救护一般伤害现场救护 烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。首先损伤皮肤，轻者皮
19、肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。烧烫伤现场急救烧烫伤现场急救 ：（1）冲、脱、泡、盖、送。（2）立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。衣服着火应立即灭火及脱去衣服，立刻卧倒打滚、冲水。也可用棉被、大衣等复盖灭火。脱掉伤处的手表、戒指、衣物。（3）要以干净的冷水冲洗十五分钟以上，降低温度避免烧伤继续进行，但要注意持续冲冷水可能造成失温。消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）复盖伤处。勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。（4）口渴严重时可饮盐水，
20、以减少皮肤渗出，有利于预防休克。立即送医院。51n立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服n轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护n不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏n严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水n仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院n烧烫伤救护要点烧烫伤救护要点-一般烫伤救护要点一般烫伤救护要点一般伤害现场救护一般伤害现场救护52n化学烧伤：化学烧伤：应马上除去化学品并以大量的水冲洗二十至三十分钟，洗去化学物质。n送往医院n强碱烧伤：强碱烧伤：强碱对人体的皮肤组织的损害力比强酸更重，因为强碱可渗透深入组织，使组织蛋白发生溶解。急救原则：急救原则：立即用大量清水反复冲洗
21、，至少20分钟；碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，以中和皮肤的碱液 n化学烧伤的立即处置化学烧伤的立即处置一般伤害现场救护一般伤害现场救护53n切断电源，用绝缘物将病人与电线分开n确定伤员已不带电，方可进行救护n无心跳呼吸，立即叩击除颤、CPRn检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎n高压电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救电话n紧急呼叫EMSn电击伤救护要点电击伤救护要点一般伤害现场救护一般伤害现场救护54n将病人搀扶到阴凉通风处，扇子扇风n解开衣领、腰带，脱去衣服，温水擦 头颈四肢n清醒者可喝淡盐水、淡茶水n观察呼吸、脉搏、神志情况，送医院治疗n中暑救护要点中暑救护要点一般伤害现场救护一
22、般伤害现场救护55n踝关节扭伤救护要点踝关节扭伤救护要点一般伤害现场救护一般伤害现场救护n立即停止受伤关节活动n冷敷受伤部位，24小时后改用热敷n不可按摩或推拿受伤部位n送到医院摄X-线片，排除骨折56n狗咬伤救护要点狗咬伤救护要点一般伤害现场救护一般伤害现场救护n咬伤后必须进行防治狂犬病处理n2小时内用大量清水冲洗伤口n24小时内注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫血清以下内容作为交流资料，供学员参考以下内容作为交流资料，供学员参考不纳入本期培训和考核项目不纳入本期培训和考核项目58nCOCO中毒救护要点中毒救护要点一般伤害现场救护一般伤害现场救护n立即打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境n有自主呼吸者
23、立即O2吸入n心跳呼吸停止者立即进行CPRn紧急呼叫EMS59nCOCO中毒救护要点中毒救护要点一般伤害现场救护一般伤害现场救护n迅速清除口腔、鼻咽部淤泥、杂草等异物，保持呼吸道通畅，不能强调控水而耽误抢救时间n平卧，头倾于一侧，或面朝下侧俯卧位n判断神志，看瞳孔、口唇颜色，心跳呼吸n进行CPR，同时紧急呼叫EMS60n有毒动物咬伤有毒动物咬伤一般伤害现场救护一般伤害现场救护n 分布于我国的毒蛇有50多种，常遇到的毒蛇有眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、五步蛇以及海蛇等。n毒蛇咬人时，头部的肌肉压迫毒腺，毒液经排毒导管及毒牙的沟或管，通过咬伤的伤口沿淋巴管进入血
24、液循环，扩散至全身，导致中毒。61n区别毒蛇有毒动物咬伤区别毒蛇有毒动物咬伤一般伤害现场救护一般伤害现场救护n毒蛇与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺。n毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见14个毒痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。62n預防毒蛇咬傷的方法預防毒蛇咬傷的方法一般伤害现场救护一般伤害现场救护n勿招惹毒蛇：发現毒蛇时切勿招惹、挑衅，否则將遭反击。一般言之，毒蛇多半不会主动袭击人，除非我们猛然接近其身長二分之一的范围內，或误触到，才会被其自卫反咬一口。n佩带防蛇设备：穿長袖衣服、戴手套、穿長裤和長袜、長靴或打綁腿、头戴帽。n打草惊蛇 不得已而行经蛇易躲藏時，可拿一
25、支棍子探探，打草惊蛇一番，它自然会离去。扎营时，需清除附近杂草，並挖营沟；溪边取水或捉虾时，亦可丟石块惊蛇。n清除蛇类栖息場所：蛇易栖息之处，应经常清除干净，使蛇无法藏身。n保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。n在被蛇咬伤后立即于伤口近心端45cm处或距离伤口上一个关节的相应部位用布条、绳、各种系带或止血带扎住，以阻断静脉和淋巴回流（不影响动脉血的供应），此后每30分钟放松止血带12分钟（控制在2小时内，以防组织坏死）。n可用口、吸乳器、吸引器于毒蛇咬伤的局部进行吸吮毒液，向心性挤压，用拔火罐的方法，灼烧伤口，伤口深部可切开。忌饮酒。冰或冷水浸泡伤肢；可用自来水、冷开水、盐水、
26、肥皂水等溶液冲洗伤口。n呼救，迅速入院处理，注射抗蛇毒血清。现场急救原则现场急救原则 现场急救方法现场急救方法 63n預防毒蛇咬傷的方法預防毒蛇咬傷的方法一般伤害现场救护一般伤害现场救护64n預防預防毒蝎子咬伤毒蝎子咬伤一般伤害现场救护一般伤害现场救护n蝎子的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水（别用香皂）、苏打水、3%氨水冲洗n拔火罐、吸奶器吸出毒液n如果有蛇药，用温开水化开抹在伤口上，没药可用时可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上n与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺。n毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见14个毒痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。65n蜘蛛咬伤蜘蛛咬伤一般伤害现场救护一
27、般伤害现场救护n蜘蛛毒也是酸性毒，处理办法与毒蝎子一样n蝎子的毒呈酸性，可以用碱性肥皂水（别用香皂）、苏打水、3%氨水冲洗n拔火罐、吸奶器吸出毒液n如果有蛇药，用温开水化开抹在伤口上，没药可用时可用泡开的冷茶叶（碱性）敷上n与无毒蛇的根本区别在于有无毒牙和毒腺。n毒蛇咬伤，局部见到明显的成对的两个毒牙痕（有时可见14个毒痕），而无毒蛇咬伤仅见到一排正齐的牙痕。66n蜈蚣、大蚂蚁咬伤咬伤蜈蚣、大蚂蚁咬伤咬伤一般伤害现场救护一般伤害现场救护n这两种毒也是酸性毒，救治方法与毒蝎子相同67n蜈蚣、大蚂蚁咬伤咬伤蜈蚣、大蚂蚁咬伤咬伤一般伤害现场救护一般伤害现场救护n被蜜蜂蛰了救治方法与毒蝎子一样n但蜜蜂
28、蛰人后会把刺留在人体，刺不出、毒不出，因此必须先把刺拔出来，才能去毒68n黄蜂咬伤黄蜂咬伤一般伤害现场救护一般伤害现场救护n在上述毒虫中，惟有黄蜂与众不同，黄蜂毒为碱性，因此在拔出毒刺后，用碘酒、酒精消毒，可用醋抹在伤口上n可以吃点抗过敏药69n蚊子咬伤蚊子咬伤一般伤害现场救护一般伤害现场救护n应携带驱风油或风油精等防蚊药品70n水蛭（蚂蝗）咬伤水蛭（蚂蝗）咬伤一般伤害现场救护一般伤害现场救护n水蛭叮咬时切勿用力硬拉，这易使水蛭口器断留在皮下并引起感染。n伤口如不断流血，可用炭灰研成末敷于伤口上，或用嫩竹叶捣烂后敷上。71n食物中毒食物中毒其他意外伤害其他意外伤害n应多喝些饮食或盐茶水（冲泡浓
29、茶加盐）、或者亦可以手指探喉催吐将腐败食物呕吐出来。72n中暑中暑其他意外伤害其他意外伤害n要找个宽敞通风荫凉的地方休息n用毛巾和凉水为其散热 73n出汗与脱水出汗与脱水其他意外伤害其他意外伤害n运动前、中、后尽可能饮用足够的液体。n尽量选择含有适量糖份与电解质的运动饮料。74n热昏厥热昏厥其他意外伤害其他意外伤害n一旦发生热昏厥，应尽快将患者移至阴凉处躺下。n若患者意识清醒，应让其慢慢喝一些凉开水。75n抽筋抽筋其他意外伤害其他意外伤害n拉引患处肌肉，使患处打直，轻轻按摩患处肌肉。n补充水分及盐分。n休息直到患处感觉舒适为止。76n鼻出血鼻出血其他意外伤害其他意外伤害n用冷毛巾敷前额、鼻部、
30、颈部n用棉花塞鼻n用拇指和食指捏住鼻孔510分钟77冲冲洗洗n眼睛进异物的处理眼睛进异物的处理其他意外伤害其他意外伤害n不能用手搓揉眼睛n让异物随眼泪流出n不能随眼泪流出时用手帕将异物拭去n异物镶嵌在眼球上、粘住眼球切勿尝试当场取出n覆盖受伤眼后包扎送院78n小虫飞入耳朵小虫飞入耳朵其他意外伤害其他意外伤害n向耳内滴入液体，限制其活动n然后到医院取出79n地震躲避要点地震躲避要点突发事件救护要点突发事件救护要点n原则是就近选择牢固地点，逃离危险场所避开易发生次生灾害地点，切断危险源，避免人为事故n直下震发生在脚下，只能立即躲避。近震时，破坏性强的S波比最初能感觉到的P波晚几秒至几十秒，须尽快选
31、择躲避点n房屋内避震，迅速躲至坚固家具附近，或内墙墙根、墙脚。躲进厕所、储藏室等开间小的地方。不可跳楼，不要站在窗边或阳台上n学校避震，上课时，立即抱头、闭眼躲至课桌下；室外可原地蹲下，双手保护头部，避开建筑物和危险物体，服从老师指挥，有序逃离，不跳窗，不停留在楼梯间80n火灾救护要点火灾救护要点突发事件救护要点突发事件救护要点n火灾能造成烧伤和气体中毒，尽快脱离是第一要事。10%火灾CO超过0.5%急性致死浓度，非建筑火灾中，氰化物和缺O2是潜在致死因素n立即报警，尽力采取浇水、扑打、覆盖方法灭火n逃离：火初起烟雾上升，应匍匐地面，用湿口罩、毛巾捂住口鼻逃出；火势尚不猛时，浸湿外衣棉被冲出火
32、区；门和楼梯已被火封，应以绳子或撕接床单固定后，沿阳台窗户滑至地面；被迫跳楼时，应先扔出棉被、床垫，并尽量缩小高度后跳下n伤员救护要点：迅速移至安全通风处，保护创面清洁，布料覆盖不涂药物，口渴喝淡盐水n注意避免进入拥挤踩踏的环境n双脚站稳，抓住身边一件固定的栏杆或柱子，远离玻璃窗和墙n在人群中拥着前进时，要用一只手紧握另一手腕，双肘撑开平放于胸前，微微向前弯腰，为自己形成一个保持呼吸通畅的空间n万一被挤倒在地，尽量努力使身体蜷缩成球状，双手紧扣，置于颈后，保护好头、颈及胸、腹部n踩踏救护要点踩踏救护要点81n意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷其他紧急病症应急处置其他紧急病症应急处置（1 1）按程度分
33、四级）按程度分四级 一级：嗜睡，能唤醒，并能用语言动作作出反应 二级：昏睡，强刺激能唤醒，语言运动少，刺激停止即又昏睡 三级：浅昏迷，对声光刺激无反应，对疼痛等强烈刺激有运动反应，R、P、BP稳定 四级：深昏迷，强刺激无反应，R、P、BP不稳定（2 2）现场救护原则）现场救护原则n保持呼吸道通畅，头偏于一侧n紧急呼叫EMS82n休克休克其他紧急病症应急处置其他紧急病症应急处置（1 1）概念：）概念：因为心原性、感染性、低血容量性或过敏性因素，使得循环血量急剧减少或血管舒缩障碍，导致血液对人体重要器官组织灌注不足的一种循环衰竭状态（2 2）主要表现）主要表现n头昏不适，过度换气n烦躁不安或神志淡
34、漠、嗜睡、昏迷n肢体湿冷，皮肤苍白或紫绀，有时伴大汗n脉搏细弱或不能扪及n测收缩压低于50mmHg（3 3）现场救护要点）现场救护要点n平卧位，下肢略抬高，头后仰并偏向一侧，保持呼吸通畅n给低体温者保暖，高热者降温n对外伤出血引起者，立即止血n有条件的给予O2，测血压，并注意R、P、BP变化n紧急呼叫EMS，或送至就近医院救治83n晕厥晕厥其他紧急病症应急处置其他紧急病症应急处置（1 1）表现）表现n是一过性大脑缺血所致的瞬间知觉丧失，数秒钟后或调整体位后可自行恢复n平卧、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性晕厥，此时血管紧张度低，血液重力作用使脑部暂时性缺血n自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身
35、无力而倒下，面色苍白、肢冷、脉细（2 2）现场救护要点）现场救护要点n立即平卧，头部略放低位n保持室内空气清新，解开衣领，维持 呼吸道通畅n有条件时给予吸O2，检测R、P、BPn情况不见好转时，立即呼叫EMS84n猝死猝死其他紧急病症应急处置其他紧急病症应急处置（1 1）概念）概念n突然发病，情况凶险，90%心脏原因猝死往往发生在发病一小时内n第一目击者现场实施及时、正确、有效的救护能够提高抢救成功率n猝死病人常有心脏疾患，如急性冠脉综合征、心绞痛、心肌梗死、心肌病宿疾n常在心肌梗死或情绪激动或过度运动时发生（2 2）现场救护要点）现场救护要点n立即判断意识、呼吸、循环体征n第一目击者立即实施
36、心前区叩击1-2次，如颈A仍无搏动，可再叩击1-2次，仍无效，立即进行CPRn有条件的立即使用体外心脏除颤n紧急呼叫EMS，继续CPR，等待专业人员救治85n急性冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠状动脉粥样硬化性心脏病其他紧急病症应急处置其他紧急病症应急处置（1 1）概述）概述n是对冠心病急症的科学命名n是因为营养心脏的冠状动脉内膜中的脂质，尤其是胆固醇的过度堆积，造成局部内膜隆起，呈白色或淡黄色斑块，即医学上所说的冠状动脉粥样硬化n冠状动脉硬化不断加剧，管腔狭窄，血液不畅，某一分支阻塞，即会使局部心肌缺血缺氧n在硬化基础上，不稳定斑块破裂，继发血栓造成管腔闭塞，就会出现心绞痛、心肌梗死急性冠脉综
37、合症（2 2）发病和症状）发病和症状n常发生于运动、情绪激动、饱餐、气温变化时，心脏不能适应身体对血液更多的需求n突然胸前区压榨性疼痛，常向上肢、下颌、上腹、后背放射，持续几分-十几分钟n如每周数次频繁发生，可能向心肌梗死发展n也有心肌梗死病人无心绞痛发作，只表现为胸闷、胸前区压榨样疼痛，心律失常，面色苍白，冷汗淋漓、血压下降（3 3）现场救护原则）现场救护原则n立即安静卧床，不随意搬动，迅速呼叫EMS，说清病情n帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领腰带，鼓励保持平静，舌下含服硝酸甘油片，吸O2n无缓解，10分钟后再含一片，若仍无效，10分钟后可再含一片n多次含服不见效，且症状加重，应怀疑心肌
38、梗死发生n密切注意病人意识、R、P、BPn紧急呼叫EMS，等待专业人员救治86其他紧急病症应急处置其他紧急病症应急处置（4 4）提高防范意识）提高防范意识1）预防冠脉综合征的基础n代谢综合征是冠脉综合征基础病征，应密切注意四项指标，三项超过可诊断n超重或肥胖，BMI=25.0n高血糖，空腹=6.1mmol/L，糖负荷血浆糖=7.8mmol/L，或已确诊TNBn高BP，BP=140/90mmhgn血脂紊乱，空腹TG=1.7mmol/LnHDL-C，男性=0.9mmol/L，女性=1.0mmol/L2）控制冠心病危险因素n致病性因素：吸烟、高血压、高血脂、高血糖n促发性因素：超重与肥胖、体力活动少
39、、冠心病家族史、社会因素、行为因素n易感因素：左心室肥厚n急性冠状动脉粥样硬化性心脏病急性冠状动脉粥样硬化性心脏病87其他紧急病症应急处置其他紧急病症应急处置（1 1）常见症状）常见症状n常称中风或脑卒中，分为缺血性（脑血栓、脑梗塞）和出血性（脑溢血、蛛网膜下腔出血）两类n多发于中老年人，情绪激动、活动、暴冷是诱因n意识障碍、烦躁不安、严重者持续昏迷n头痛、呕吐、呃逆n血压升高，呼吸变快，重症者呼吸深而慢n体温升高，瞳孔因累及部位不同有不同变化n面部、肢体麻木、麻痹、偏瘫（2 2）现场救护原则）现场救护原则n安静卧床，头部抬高，有条件可吸O2，不可饮水和进食n昏迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，
40、注意清理呕吐物n紧急呼叫EMS，等待专业人员救治，搬运时应注意减少震动n脑血管意外脑血管意外88n糖尿病昏迷糖尿病昏迷其他紧急病症应急处置其他紧急病症应急处置（1 1）判断要点）判断要点n多见于中老年糖尿病患者n多发生于治疗用药不规范，剂量不足或过量，或同时患有其他疾病n血糖急剧升高或降低时发病（2 2）现场救护原则）现场救护原则n安静卧位，保持呼吸通畅，头偏向一侧n有条件立即查血糖，鉴别昏迷性质n判断困难时，不可贸然采取饮糖水等措施n紧急呼叫EMS，等待专业人员进一步救治89n糖尿病昏迷糖尿病昏迷其他紧急病症应急处置其他紧急病症应急处置1 1）血糖急剧升高）血糖急剧升高n可发生高渗性非酮性糖
41、尿病昏迷，多数人尚未被诊断为糖尿病，更未进行过治疗n起病隐袭，相对缓慢，表现为烦渴多饮、多尿、恶心、厌食、疲倦乏力、头痛嗜睡，持续数天后出现神经症状，如定向障碍、幻觉、偏瘫乃至昏迷，易被误诊为脑血管意外n明显失水和血糖高渗性是其特点，失水可达体重的15%，病人皮肤弹性差，眼眶凹陷，眼压下降，口唇干裂，脉细弱2 2）血糖急剧下降）血糖急剧下降n可引起低血糖昏迷n多数病人心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感，口唇及舌麻木n反应迟钝、言语不连贯，甚至胡言乱语n皮肤凉、潮湿多汗，脉搏快而饱满n严重者精神和神志改变或昏迷90结 语n中华人民共和国红十字会法要求“普及卫生救护和防病知识，进行初级卫生救护培训，组织群众参加现场救护”，这是让群众掌握救护知识和技能，开展国际红十字会运动的传统工作之一，也是红十字会的神圣职责。n掌握初级卫生救护知识和技能利己利人，可以在紧急情况下为伤病者提供挽救生命的重要帮助n积极参加现代卫生救护培训，有利于推动社会主义精神文明建设。n让我们掌握现代现场救护知识和技能，让我们与健康同行，让生命之树常青。91Thank YouThank You谢谢 谢谢中国红十字总会北京众睿企业管理有限公司电 话：010-85961812、85961810传 真：010-85975890网 址：
