1、 病病 理理 生生 理理 学学 PathophysiologyNAME :刘佳云刘佳云ADRESS:病理生理学教研室病理生理学教研室(办公室办公室2)EMail :LJY3210SOHU.COM表现表现:病人神志不清，病人神志不清，全身有大块的瘀斑，血全身有大块的瘀斑，血压降低，血培养发现脑压降低，血培养发现脑膜炎双球菌，肾上腺出膜炎双球菌，肾上腺出现出血性坏死。现出血性坏死。问题：为什么出现这些瘀斑？问题：为什么出现这些瘀斑？为什么血压会降低？为什么血压会降低？DIC（disseminated intravascular coagulopathy）表现表现:颈静脉怒张，嘴颈静脉怒张，嘴唇发绀
2、，静脉压升高，唇发绀，静脉压升高，肝脏明显肿大，腹水，肝脏明显肿大，腹水，双下肢浮肿，双下肢浮肿，X光胸片光胸片显示右心扩大。显示右心扩大。right heart failure问题：为什么会有这些表现？问题：为什么会有这些表现？left heart failure表现表现:病人有呼吸困病人有呼吸困难，采用一种端坐体难，采用一种端坐体位（即喜欢坐起来而位（即喜欢坐起来而不愿意平卧下去）。不愿意平卧下去）。我们称之为我们称之为“端坐呼端坐呼吸吸”（orthopnea)。问题：为什么会有这些表现？问题：为什么会有这些表现？表现表现:右下肢剧烈疼痛，麻木、运动障碍，苍白、厥冷，在右下肢剧烈疼痛，麻木
3、、运动障碍，苍白、厥冷，在苍白皮肤间出现散在青紫斑块，动脉搏消失或减弱，肢体膝苍白皮肤间出现散在青紫斑块，动脉搏消失或减弱，肢体膝关节以下皮肤及脚趾出现坏死等。关节以下皮肤及脚趾出现坏死等。问题：为什么会有这些表现？问题：为什么会有这些表现？绪论绪论(Introduction)概概 念念 任务、地位与内容任务、地位与内容主主 要要 研研 究究 方方 法法发发 展展 简简 史史病理生理学的概念病理生理学的概念研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的学科研究疾病发生、发展、转归的规律和机制的学科病理生理学的任务病理生理学的任务 研究疾病发生发展的一般规律与机制研究疾病发生发展的一般规律与机制 研究患
4、病机体的功能、代谢的变化和机制研究患病机体的功能、代谢的变化和机制 探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论根据探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论根据病理生理学的地位病理生理学的地位是一门与基础医学中多学科密切交叉相关的综合性边是一门与基础医学中多学科密切交叉相关的综合性边缘学科缘学科是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科病理生理学的内容病理生理学的内容 疾病概论疾病概论（Genaral introduction of disease）主要讨论疾病的概念，病因学和发病学的一般规律。主要讨论疾病的概念，病因学和发病学的一般规律。基本病理过程基本病理过程（Bas
5、ic pathological process）系统病理生理学系统病理生理学(Systematic pathophysiology)综合征综合征(syndrome):某些疾病在发生某些疾病在发生、发展过程中可能出现一些常见而共发展过程中可能出现一些常见而共同的病理过程，这些变化在临床上称为综合征。同的病理过程，这些变化在临床上称为综合征。基本病理过程基本病理过程（Basic pathological process）指多种疾病中可能出现的、共同的、成套指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。的功能、代谢和结构的变化。注意：注意：1 1）一种病理过程可存在于多种疾病中一种病
6、理过程可存在于多种疾病中 如：脑膜炎、肺炎、阑尾炎如：脑膜炎、肺炎、阑尾炎-炎症炎症2 2）多种病理过程可同时存在于一种疾病中）多种病理过程可同时存在于一种疾病中 如：大叶性肺炎如：大叶性肺炎-炎症、发炎症、发 热、缺氧、休克、热、缺氧、休克、DICDIC等等3 3）病理过程可以局部变化为主，也可以全身反应为主）病理过程可以局部变化为主，也可以全身反应为主 局部水肿和炎症局部水肿和炎症-局部变化局部变化 发热、脱水、休克发热、脱水、休克-全身反应全身反应4 4）临床诊断时可用疾病伴发病理过程，不可反之）临床诊断时可用疾病伴发病理过程，不可反之 如：风心病伴心衰如：风心病伴心衰 肺炎伴休克等肺炎
7、伴休克等 若疾病不清楚，仅看到病理过程，可暂时诊断为：若疾病不清楚，仅看到病理过程，可暂时诊断为：水肿原因待查水肿原因待查 发热原因待查发热原因待查病理生理学的主要研究方法病理生理学的主要研究方法 l1.动物实验动物实验l2.临床观察临床观察图01 腹腔镜手术后的腹壁切口情况图02 开刀手术后的腹壁切口情况动物实验动物实验3.3.流行病学研究流行病学研究 疾病的分布和构成（年龄、性别、职业）疾病的分布和构成（年龄、性别、职业）疾病与各种因素的关系（气候、地理环境）疾病与各种因素的关系（气候、地理环境）技术手段技术手段:各种经典功能测定、组织培养、细胞培养、器官各种经典功能测定、组织培养、细胞培
8、养、器官培养、放射免疫、聚合酶链反应（培养、放射免疫、聚合酶链反应（PCRPCR）、核酸探针、）、核酸探针、DNADNA凝胶电泳、原位杂交、凝胶电泳、原位杂交、Southern blotSouthern blot、Northern Northern blotblot、Western blot Western blot、基因（或蛋白）芯片等。、基因（或蛋白）芯片等。病理生理学的主要研究方法病理生理学的主要研究方法 病理生理学采用多种研究方法，综合从细病理生理学采用多种研究方法，综合从细胞分子水平以及器官系统和整体水平上获得的胞分子水平以及器官系统和整体水平上获得的研究结果，建立揭示疾病本质及其发
9、生发展机研究结果，建立揭示疾病本质及其发生发展机制的新观点和新理论，为疾病防治开辟新思路制的新观点和新理论，为疾病防治开辟新思路和新方向。和新方向。病理生理学发展简史病理生理学发展简史19世纪世纪 法国生理学家法国生理学家 Claude Bernard 实验病理学实验病理学1879年年 俄国俄国 成立了病理生理学教研室成立了病理生理学教研室20世纪世纪50年代年代 中国中国 东北东北 成立教研室成立教研室 开设课程开设课程1980年成立了中国生理学会病理生理学会年成立了中国生理学会病理生理学会1985年成立国家一级学会年成立国家一级学会中国病理生理学会中国病理生理学会 疾病概论疾病概论健康与疾
10、病健康与疾病病因学病因学发病学发病学疾病的经过与转归疾病的经过与转归病病 例例l 患者，某某，男，患者，某某，男，24岁，因高热，咳嗽，胸痛伴岁，因高热，咳嗽，胸痛伴气促气促4天急诊入院。天急诊入院。4天前，因劳累后淋雨，次日突起天前，因劳累后淋雨，次日突起寒战，高热，咳嗽，吸气时胸痛，咳铁锈色痰。寒战，高热，咳嗽，吸气时胸痛，咳铁锈色痰。BP110/60mmHg，P110次次/min，R36/min，T39.5。急性病容，神清合作，呼吸浅快，鼻翼煽动，急性病容，神清合作，呼吸浅快，鼻翼煽动，两肺下闻及湿性罗音，腋区有摩擦音。两肺下闻及湿性罗音，腋区有摩擦音。WBC21.6109，X片：两肺下
11、叶致密阴影。片：两肺下叶致密阴影。健康与疾病健康与疾病健康健康（Health)：不仅没有疾病，而且在身体上、不仅没有疾病，而且在身体上、心理心理 上和社会上（精神上）处于良好状态。上和社会上（精神上）处于良好状态。疾病疾病（Disease)：机体在一定条件下，受某机体在一定条件下，受某些特定因素的损害作用，因机体自稳调节紊些特定因素的损害作用，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动的过程。乱而发生的异常生命活动的过程。亚健康亚健康(sub-health)l定义：定义：指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾
12、病的状态。体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。l亚健康的可能原因：亚健康的可能原因：工作学习负荷过重；心理应激；环境污染；生活习惯不良等。工作学习负荷过重；心理应激；环境污染；生活习惯不良等。症状：症状：由疾病引起的并为病人主观感受到的异常感觉，由疾病引起的并为病人主观感受到的异常感觉，如疼痛、恶心等。如疼痛、恶心等。体征：体征：临床检查方法发现的疾病客观征象，如：心脏杂临床检查方法发现的疾病客观征象，如：心脏杂音、肺湿罗音、移动性浊音、颈音、肺湿罗音、移动性浊音、颈V V怒张等怒张等病因学病因学(Etiology)Etiology)研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律研究疾病发生的原
13、因与条件及其作用的规律原因原因条件条件原因原因病因病因：v 决定疾病的发生的特定因素决定疾病的发生的特定因素v 赋予疾病以特征和特异性赋予疾病以特征和特异性v 可受到其他因素（条件）的影响可受到其他因素（条件）的影响 种类：种类：生物性因素生物性因素 理化性因素理化性因素 机体必需物质的缺乏或过多因素机体必需物质的缺乏或过多因素 遗传性因素遗传性因素 先天性因素先天性因素 免疫性因素免疫性因素 精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素 1.1.生物性因素：生物性因素：各种病原微生物（细菌、病毒、螺旋体、真菌、各种病原微生物（细菌、病毒、螺旋体、真菌、霉菌、立克氏体）霉菌、立克氏体）和寄生虫等，
14、引起各种急慢性传染病和感染性疾病：和寄生虫等，引起各种急慢性传染病和感染性疾病：结核杆菌结核杆菌结核病结核病 乙肝病毒乙肝病毒乙肝乙肝 梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒梅毒致病的特点：致病的特点：(1)(1)有一定的入侵门户和定位有一定的入侵门户和定位 甲型肝炎甲型肝炎-消化道消化道 乙型肝炎乙型肝炎-体液体液 肺结核肺结核-呼吸道呼吸道 (2)(2)病原体与机体相互作用才引起疾病病原体与机体相互作用才引起疾病 鸡瘟病毒对人无效鸡瘟病毒对人无效 (3)(3)机体和微生物都可发生改变机体和微生物都可发生改变 机体机体-免疫反应免疫反应 病原体病原体-抗药性、遗传性抗药性、遗传性 (4)(4)条件对其致病
15、有很大影响条件对其致病有很大影响 病原体侵袭机体是否发病取决于微生物的数目、毒力及机体的防病原体侵袭机体是否发病取决于微生物的数目、毒力及机体的防御能力双方力量的对比。御能力双方力量的对比。2.2.理化性因素理化性因素(1)(1)、物理性因素、物理性因素机械力机械力 温度温度气压气压电流电流电离辐射电离辐射外伤、骨折外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑冻伤、烧伤、中暑潜水员病潜水员病电击伤电击伤放射伤放射伤物理因素的致病特点：物理因素的致病特点：(1)(1)一般起始动作用一般起始动作用 (2)(2)无明显的器官选择性无明显的器官选择性(3)(3)潜伏期一般较短或无（紫外线、电离辐射例外）潜伏期一般较短或
16、无（紫外线、电离辐射例外）(2)(2)、化学性因素、化学性因素 可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学毒物以及可导致机体损伤或疾病的强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质。动植物毒性物质。化学因素致病的例子如一氧化碳中毒，化学因素致病的例子如一氧化碳中毒，CclCcl4 4 损害肝损害肝细胞等。细胞等。l化学因素的致病特点：化学因素的致病特点：（1 1）组织器官选择性）组织器官选择性（2 2）整个中毒过程中都起一定作用）整个中毒过程中都起一定作用（3 3）致病性受条件因素影响）致病性受条件因素影响（4 4）潜伏期一般较短（慢性中毒除外）潜伏期一般较短（慢性中毒除外）3.3.营养性因素营养性因素
17、各类必需或营养物质缺乏或过剩：各类必需或营养物质缺乏或过剩：铁不足铁不足-缺铁性贫血缺铁性贫血铁过多铁过多-肝纤维化肝纤维化VitBVitB1212减少减少-巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血糖、脂肪和蛋白质缺乏糖、脂肪和蛋白质缺乏-消瘦、消瘦、营养不良症营养不良症等等糖、脂肪和蛋白质过多糖、脂肪和蛋白质过多-肥胖症肥胖症VitAVitA增多增多-中毒中毒4.4.遗传性因素遗传性因素染色体畸变染色体畸变 染色体数目异常或结构的改变染色体数目异常或结构的改变基因突变基因突变 基因的化学结构改变基因的化学结构改变遗传易感性遗传易感性 指个体由遗传所获得的易患某种疾病的倾向性。指个体由遗传所获得的易患
18、某种疾病的倾向性。遗传性疾病：遗传性疾病：个体由于生殖细胞或受精卵的遗传基础染色体畸变或个体由于生殖细胞或受精卵的遗传基础染色体畸变或基因突变而引起的疾病。基因突变而引起的疾病。染色体畸变染色体畸变 2121三体综合征（先天愚型）三体综合征（先天愚型）基因突变基因突变 血友病血友病21三体综合征（先天愚型）三体综合征（先天愚型）临床表现：头颅小而圆，头颅小而圆，枕部平，脸圆，鼻扁平，枕部平，脸圆，鼻扁平，睑裂细且向外上倾斜，眼睑裂细且向外上倾斜，眼距过宽，内眦赘皮明显，距过宽，内眦赘皮明显，睫毛短而稀疏，常有斜视睫毛短而稀疏，常有斜视。虹膜时有白斑，常有晶。虹膜时有白斑，常有晶体混浊。嘴小唇厚
19、，舌大体混浊。嘴小唇厚，舌大常外伸，耳小，低位耳，常外伸，耳小，低位耳，耳廓畸形。头发直而不卷耳廓畸形。头发直而不卷曲。颈背部短而宽有过剩曲。颈背部短而宽有过剩的皮肤。的皮肤。Down综合征，唐氏综合征综合征，唐氏综合征 血液凝固机制(血友病血友病A)(血友病血友病B)(血友病血友病C)血友病血友病A、B:X连锁隐性遗传病，连锁隐性遗传病，C：常染色体显：常染色体显性或不完全隐性性或不完全隐性遗传遗传 5.5.先天性因素先天性因素 并非遗传物质的改变，而是指那些能并非遗传物质的改变，而是指那些能够损害正常胚胎发育的有害因素够损害正常胚胎发育的有害因素 先天性疾病：先天性疾病：由先天性不良因素引
20、起的婴儿出生时由先天性不良因素引起的婴儿出生时就已出现的疾病，或称为与生具有的疾病，就已出现的疾病，或称为与生具有的疾病，如先心病。如先心病。遗传性疾病和先天性疾病之间的关系：遗传性疾病和先天性疾病之间的关系：l有的先天性疾病是可以遗传的，如先天愚有的先天性疾病是可以遗传的，如先天愚型（型（Down Down 综合征），唇裂，多指综合征），唇裂，多指/趾。趾。l有的先天性疾病不遗传，如先心病。有的先天性疾病不遗传，如先心病。6.6.免疫性因素免疫性因素超敏反应：超敏反应：免疫系统对抗原发生异常强免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍，
21、引起变态反应或超敏反应。如：能障碍，引起变态反应或超敏反应。如：青霉素引起的过敏性休克青霉素引起的过敏性休克自身免疫性疾病：自身免疫性疾病：对自身抗原发生反应对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病。如：并引起自身组织的损害造成的疾病。如：全身性红斑狼疮，类风湿性关节炎全身性红斑狼疮，类风湿性关节炎免疫缺陷病免疫缺陷病：因体液免疫因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起或细胞免疫缺陷所引起的疾病。如：艾滋病的疾病。如：艾滋病7.7.精神、心理、社会因素精神、心理、社会因素积极的、乐观的、坚强的心理状态积极的、乐观的、坚强的心理状态 -利于健康利于健康焦虑、悲伤、恐惧、惊慌的心理状态焦虑、悲伤、恐
22、惧、惊慌的心理状态 -不利于健康不利于健康 条件条件(一一)条件的概念：条件的概念：病因作用于机体的前提下，决定或影响疾病病因作用于机体的前提下，决定或影响疾病发生发展的的机体内外因素。发生发展的的机体内外因素。本身没有致病性（不绝对）；本身没有致病性（不绝对）；可促使疾病发生或延缓疾病的发生，甚至可促使疾病发生或延缓疾病的发生，甚至 可阻碍疾病发生。可阻碍疾病发生。(二二)条件的分类条件的分类身体条件身体条件 自然条件自然条件 社会条件社会条件 如：结核杆菌进入机体如：结核杆菌进入机体-机体抵抗力下降者发病机体抵抗力下降者发病 年龄年龄 小儿小儿-消化、呼吸系统疾病消化、呼吸系统疾病 老人老
23、人-各种老年病各种老年病 性别性别 营养状况营养状况条件特征：条件特征：*不是疾病所必需的不是疾病所必需的 如：暴力、高温作用机体不需条件如：暴力、高温作用机体不需条件 *条件可为体内或体外因素条件可为体内或体外因素诱因诱因:疾病的条件中能加强病因作用或促进疾病发生的因素。疾病的条件中能加强病因作用或促进疾病发生的因素。原因和条件的辩证关系原因和条件的辩证关系:1 1、在病因学中，原因是主要的，起决定性作用；而条件只是影、在病因学中，原因是主要的，起决定性作用；而条件只是影响因素。响因素。2 2、同一因素对一种疾病来说是原因，而对另一种疾病则是条件。、同一因素对一种疾病来说是原因，而对另一种疾
24、病则是条件。如：营养不良如：营养不良原因原因条件条件营养不良症结核病 3.3.强烈的病因，如机械力，高温作用于机体，不需条强烈的病因，如机械力，高温作用于机体，不需条件即可致病。件即可致病。4.4.条件可为体内或体外因素条件可为体内或体外因素 营养不良营养不良 过劳过劳 免疫功能下降免疫功能下降如：感冒病毒如：感冒病毒 感冒感冒 气侯炎热（大量蚊虫繁殖传播细菌、病毒气侯炎热（大量蚊虫繁殖传播细菌、病毒 ）伤寒杆菌伤寒杆菌 伤寒伤寒 痢疾杆菌痢疾杆菌 痢疾痢疾 体外因素体外因素体内因素体内因素发病学发病学（Pathogenesis）研究疾病发生发展过程中的一般规律研究疾病发生发展过程中的一般规律
25、 和共同机制和共同机制 一般规律一般规律 基本机制基本机制 疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律 损伤与抗损伤损伤与抗损伤 因果交替因果交替 局部和整体局部和整体损伤与抗损伤损伤与抗损伤 病因病因 损伤损伤 抗损伤反应（代偿反应）抗损伤反应（代偿反应）机械撞击机械撞击 组织破坏组织破坏 交感神经兴奋交感神经兴奋 血管收缩血管收缩 血压血压 血管破裂血管破裂 出血出血 止血止血 血压血压 组织缺氧组织缺氧 凝血功能启动凝血功能启动 心功能加强心功能加强 呼吸加强呼吸加强 血液凝固血液凝固 止血止血失血失血 缺氧缺氧 休克休克 多器官功能衰竭多器官功能衰竭过过 强强异物异物单核单核吞噬细胞
26、系统吞噬细胞系统物理性屏障物理性屏障应激应激状态状态免疫反应免疫反应炎症炎症凝血凝血化学解毒作用化学解毒作用射线射线微生物微生物应激原应激原致热原致热原致畸原致畸原致癌原致癌原创伤创伤 因果交替因果交替病因病因 损伤性反应损伤性反应 抗损伤反应抗损伤反应 结果结果外伤外伤 血管破裂血管破裂 CO 交感神经兴奋交感神经兴奋 小血管收缩小血管收缩 大出血大出血 BP 儿茶酚胺儿茶酚胺 BP 组织进一步缺氧组织进一步缺氧 酸中毒酸中毒血管麻痹扩张血管麻痹扩张血管通透性增加血管通透性增加血液外渗血液外渗BP血容量血容量CO组织组织缺氧缺氧原因原因结果结果恶性循环恶性循环局部和整体局部和整体 任何疾病，
27、基本上都有局部表现和全身反应。任何疾病，基本上都有局部表现和全身反应。局部病变可以通过神经和体液的途径影响全身，局部病变可以通过神经和体液的途径影响全身，而全身功能状态也可以通过神经和体液途径影响而全身功能状态也可以通过神经和体液途径影响局部病变的发展。因此，任何孤立地看待局部变局部病变的发展。因此，任何孤立地看待局部变化与整体反应都是错误的。化与整体反应都是错误的。肾性骨病肾性骨病糖尿病糖尿病尿毒症尿毒症疖、痈疖、痈疾病发生的基本机制疾病发生的基本机制 神经机制神经机制 体液机制体液机制 细胞机制细胞机制 分子机制分子机制神经机制神经机制l直接损伤直接损伤 直接损害或直接作用于神经系统导致疾
28、病直接损害或直接作用于神经系统导致疾病的发生发展，如颅脑外伤的发生发展，如颅脑外伤、出血、感染等。出血、感染等。l神经反射神经反射 通过神经反射引起疾病。如缺氧可刺通过神经反射引起疾病。如缺氧可刺激化学感受器使血管运动中枢（激化学感受器使血管运动中枢（+）、呼）、呼吸中枢吸中枢(+)(+)，致使心脏和呼吸功能加强。，致使心脏和呼吸功能加强。体液机制体液机制 致病因素引起体液各种成分的质、量发生改变，致病因素引起体液各种成分的质、量发生改变，体液调节的紊乱造成内环境紊乱，以致疾病发生。体液调节的紊乱造成内环境紊乱，以致疾病发生。如水如水、电解质紊乱，酸碱平衡紊乱。电解质紊乱，酸碱平衡紊乱。体液调
29、节紊乱常由各种体液因子数量或活性变化引起。体液调节紊乱常由各种体液因子数量或活性变化引起。体液性因子通过以下三种方式作用于靶细胞：体液性因子通过以下三种方式作用于靶细胞：内分泌：激素内分泌：激素 旁分泌：神经递质、部分血管活性物质旁分泌：神经递质、部分血管活性物质 自分泌：生长因子自分泌：生长因子组织细胞机制组织细胞机制直接破坏直接破坏细胞膜功能障碍细胞膜功能障碍细胞器功能障碍细胞器功能障碍细胞膜功能障碍中目前对膜上的各种离子泵最为重视。细胞膜功能障碍中目前对膜上的各种离子泵最为重视。ATP ATP生成减少生成减少 抑制抑制cAMPcAMP酶酶 cAMPcAMP生成减少生成减少 依赖依赖cAM
30、PcAMP作为第二信使的激素不能发挥其调节作用作为第二信使的激素不能发挥其调节作用 细胞死亡细胞死亡分子机制分子机制l 各种致病原因无论通过何种途径引起疾病，在疾病过程中都各种致病原因无论通过何种途径引起疾病，在疾病过程中都会以各种形式变现出分子水平上的异常。会以各种形式变现出分子水平上的异常。分子病：分子病：由于由于DNADNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。分子病主要有以下几类：分子病主要有以下几类：（1 1）酶缺陷所致的疾病）酶缺陷所致的疾病 如：如：G6PDG6PD缺乏症缺乏症 （2 2）血浆蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病）血浆
31、蛋白和细胞蛋白缺陷所致的疾病 如：镰状红细胞性贫血如：镰状红细胞性贫血 （3 3）受体病）受体病 如：重症肌无力如：重症肌无力（4 4）膜转运障碍所致的疾病）膜转运障碍所致的疾病 如：胱氨酸尿症如：胱氨酸尿症 疾病的经过与转归疾病的经过与转归l 经过经过l 转归转归疾病的经过疾病的经过l 潜伏期潜伏期：传染病常见，多无症状，防御强时，疾病结束，此期机体与病因斗争。l 前驱期前驱期：症状不是特有症状，主要有不适感、倦怠、食欲下降等。l 临床症状明显期临床症状明显期：大部分症状、体征出现，应积极治疗转归期转归期：康复、不全康复、死亡：康复、不全康复、死亡疾病的转归疾病的转归康复康复(Rehabil
32、itation)Rehabilitation)（一）完全康复（一）完全康复-最好的转归最好的转归 *病因的作用停止或消除；病因的作用停止或消除；*机体自稳态恢复，机能、代谢、形态结构完全恢复正机体自稳态恢复，机能、代谢、形态结构完全恢复正常；常；*症状、体征消失，社会行为恢复正常，对外界的适应症状、体征消失，社会行为恢复正常，对外界的适应能力恢复。能力恢复。（二）不全康复（二）不全康复-慢性病人多见慢性病人多见 *病因得到控制；病因得到控制；*机体通过代偿，机能、代谢可维持，但有限机体通过代偿，机能、代谢可维持，但有限 度，社会形为受一定的影响；度，社会形为受一定的影响；*主要症状消失或缓解；
33、主要症状消失或缓解；*体内体征存在，某些病理变化并未消失，甚至体内体征存在，某些病理变化并未消失，甚至持续终生。持续终生。如：风心病如：风心病-心脏瓣膜病变、心脏杂音心脏瓣膜病变、心脏杂音死亡死亡(Death)Death)l死亡：机体作为一个整体的功能永久停止。死亡：机体作为一个整体的功能永久停止。l脑死亡脑死亡(brain death)：全脑功能全脑功能(大脑半球、间脑和大脑半球、间脑和脑干各部分脑干各部分)的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久停止。整体功能的永久停止。判断死亡的一个重要标志判断死亡的一个重要标志 呼吸心跳停止；呼吸心跳停止；
34、不可逆性深昏迷；不可逆性深昏迷；脑干神经反射消失；脑干神经反射消失；瞳孔散大或固定；瞳孔散大或固定；脑电波消失，呈平直线；脑电波消失，呈平直线；脑血液循环完全停止。脑血液循环完全停止。疾病的分期疾病的分期序曲序曲前奏前奏高潮高潮尾声尾声潜伏期潜伏期前驱期前驱期临床症状明显期临床症状明显期转归期转归期本章小结掌握：病理过程掌握：病理过程 健康健康 疾病疾病 亚健康亚健康 恶性循环恶性循环 死亡死亡 分子病分子病 脑死亡脑死亡运用：疾病的损伤与抗损伤、因果交替运用：疾病的损伤与抗损伤、因果交替 规律在疾病发生发展中的意义规律在疾病发生发展中的意义了解：病因、了解：病因、条件在疾病中的作用和意义条件在疾病中的作用和意义 疾病的基本发病机制疾病的基本发病机制思考与练习题思考与练习题 l什么是病理生理学？什么是病理生理学？l为什么要学习病理生理学？为什么要学习病理生理学？l如何学习好病理生理学？如何学习好病理生理学？l什么是基本病理过程？试举例说明？什么是基本病理过程？试举例说明？预习：预习：l 水、电解质代谢紊乱水、电解质代谢紊乱
