1、PiO 150mmHgPAO 100PACO 40externel resp.ventilationgas exchangePvO 40mmHgPvCO 46mmHg 新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征成人呼吸窘迫综合征成人呼吸窘迫综合征II 型肺泡上皮发育不全发育不全急性受损急性受损表面活性物质合成分泌不足表面活性物质过度消耗、稀释、破坏吸气时阻塞加重吸气时阻塞加重 吸气性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气时阻塞加重呼气时阻塞加重 呼气性呼吸困难呼气性呼吸困难 内径 2mm 无软骨支撑、管壁薄、与管周围的肺泡结构紧密相连，随着吸气与呼气时跨壁压力的改变其内径随之扩大和缩小。吸气时吸气时阻力变小
2、阻力变小 呼气时呼气时阻力变大阻力变大外周气道：外周气道：阻塞性通气障碍 影片演示 弥散障碍指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常弥散障碍指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚增厚和弥散时间缩短和弥散时间缩短所引起的气体交换障碍所引起的气体交换障碍弥散障碍影片演示 功能分流（功能分流（functional shunt）增加）增加 又称静脉血掺杂（又称静脉血掺杂（venous admixture）又称死腔样通气又称死腔样通气(dead space like ventilation)小小 结结(acute respiratory distress syndrome,ARDS)(chronic obstru
3、ctive pulmonary disease,COPD)思考与总结：思考与总结：（pulmonary encephalopathy）胃肠黏膜糜烂、坏死、出血与溃疡形成胃肠黏膜糜烂、坏死、出血与溃疡形成 acute respiratory distress syndrome,ARDS PaOPaO2 2、C CaOaO2 2，PaCOPaCO2 2 正常或正常或 （chronic obstructive pulmonary disease,COPD）：小气道管壁肿胀、痉挛、小气道管壁肿胀、痉挛、堵塞，气道等压点上移堵塞，气道等压点上移牵拉肺泡作用减小；肺泡表面活牵拉肺泡作用减小；肺泡表面活性物质减少；呼吸肌疲劳性物质减少；呼吸肌疲劳肺泡弥散面积减少肺泡弥散面积减少 弥散弥散膜炎性增厚膜炎性增厚 通气通气-血流血流比例失调比例失调弥散障碍弥散障碍 阻塞性阻塞性通气不足通气不足 限制性限制性通气不足通气不足 换气功能换气功能 障碍障碍气道病变和肺小血管气道病变和肺小血管病变呈非均匀性分布病变呈非均匀性分布呼吸力学运动方程运动方程PAW=flowresistance+volume/compliance+PEEPPEEP
