1、 肾癌围手术期的护理肾癌围手术期的护理 泌尿外科泌尿外科 肾脏的功能肾脏的功能?排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质?通过尿的生成，维持水的平衡?维持体内电解质和酸碱平衡?调节血压?促进红细胞生成?促进维生素D的活化 肾癌的特点肾癌的特点?是最常见的肾脏肿瘤，发病率在泌尿系肿瘤中仅次于膀胱癌占第二位，占成人肾恶性肿瘤的?常于岁以后。好发于岁?男女之比约为:临临 床床 表表 现现?血尿：为无痛性间歇血尿?腰痛：血块通过输尿管可引起腰痛?肿块：为常见症状，腹部摸到肿块已是晚期?疼痛:多数为钝痛，局限在腰部?其他：不明原因的发热，体重减轻，等肺部 症状肿瘤的系统作用。诊诊 断断?临床表现?超声?CT
2、?MRI 治治 疗疗 方方 法法?手术切除?放射治疗?化学治疗?免疫治疗等 围手术期的定义围手术期的定义 以手术治疗为中心，包含手术前、手术中以及手术后的一段时间。中以及手术后的一段时间。围手术期处理是以手术为中心，包含着术前、中、后三个阶段的处理，目的也是将这三个阶段的处理贯穿起来作为一个整体，使病人获得最佳的手术治疗效果 肾肿瘤术前肾动脉化疗栓塞肾肿瘤术前肾动脉化疗栓塞?阻断肾动脉，使肿瘤周围组织水肿,病 变界限清楚，易于游离?减少手术时出血?并可减少术中肿瘤栓子转移 手术前护理手术前护理?目的是使病人以最佳状态进入手术?术前心理适应指导?术前准备 心心 理理 护护 理理?与患者及家属沟通
3、交流，耐心仔细?疏导病人，减轻其存在的压力，指出只有手术 治疗的必要性?树立和增强其战胜疾病的信心，积极配合手术 术术 前前 准准 备备?饮食:戒烟，酒及刺激性食物，多饮水 蔬菜及粗纤维食物?防止受凉和呼吸道感染?保持大小便通畅，卧床排便锻炼?术前2天起口服肠道抗生素?查看病人的各项术前检查结果?术前12h 禁食，4h 禁水，术前晚、晨清洁灌肠，留置胃管及导尿管。手术中处理手术中处理?目的:使病人能够安全的耐受手术，并保证手术成功麻醉的实施与管理?术中的监测治疗与护理?意外情况的预防，发展与处理?抗感染药物及其他特殊药物的应用 术术 后后 护护 理理?心理护理?创面出血的观察?促进早期胃肠功能
4、的恢复?预防深静脉血栓的形成 创面出血的观察创面出血的观察?严密观察生命体征?引流管内液体的量、颜色等?注意创口敷料的渗血情况?发现异常，予以止血，输血，补液 等对症治疗，如大量出血及时再次急 诊手术 促进早期胃肠功能的恢复促进早期胃肠功能的恢复?如有腹胀予以针灸，灌肠，口服四磨汤口服液?促进早期胃肠道功能的恢复，加速排气排便，并可早日进食以加速康复?也可减少补液量 预防深静脉血栓的形成?术后610h 协助患腿交替活动双下肢，?次日行踝关节旋转活动，从足部至大腿部自下向上的挤压运动，并配合深呼吸和咳嗽锻炼?术后34天始，协助下床适当活动。出出 院院 指指 导导?保持平和稳定的心情，避免情绪波动和不良刺激?注意营养，加强体质锻炼?并继续免疫治疗?定期进行血液肿瘤标记物的监测，并进行肺部及腹部的B超、CT检查 谢 谢
