1、刘培培指导老师：杨群草1、了解肿瘤患者心理护理的重要性2、熟悉肿瘤患者心理反应分期及产生原因3、掌握肿瘤患者心理评估要点和护理要点目标目标 病人在不同在治疗康复阶段有着不同的心理反应，均需要相应的心理和社会支持 如果仅把疾病作为重点，而忽略了对病人的理解和支持，就会给病人的治疗、康复带来不良影响。对于护士来说，我们面临的不是疾病，而是一个活生生的人，因此，我们在注重疾病的同时还要注意对病人的支持和理解，即心理护理。肿瘤治疗与心理护理的相关肿瘤治疗与心理护理的相关肿瘤患者心理反应分期肿瘤患者心理反应分期休克-恐惧期否认-怀疑期愤怒-沮丧期接受-适应期眩晕、心慌惊恐、木僵恐惧心理：01怀疑心理02
2、否认回避心里幻想心理03认可心理和依赖心理04抑郁和悲观绝望心理05常见的心理问题常见的心理问题对肿瘤的片面认知治疗效果和预后与期望值的差异对治疗方法缺乏科学认知医疗费用过高带来的经济压力家庭和社会支持缺乏影响肿瘤病人的心理因素影响肿瘤病人的心理因素01信息的需要信息的需要02交流的需要交流的需要03尊重的需要尊重的需要04安全的需要安全的需要患者心理需求患者心理需求评估病人一般资料及生理健康水平评估病人心理健康水平评估病人社会支持系统肿瘤病人的心理评估肿瘤病人的心理评估运用临床观察法和访谈法收集 病人一般资料 生理健康水平生理方面评估生理方面评估年龄职业性别经济文化程度等疼痛（疼痛量表）生活
3、功能受损外表形象等人格特点认知情况焦虑等负性情绪（例如SAS、SDS量表，根据量表得分，可分为重、中、轻三度）自杀危险信号评估（自残、独自冥想）心理方面评估心理方面评估职业社会支持情况（社会支持量表）病人的生活经历近期生活事件心理应激水平社会方面评估社会方面评估重视首因效应 把握与病人交流的机会作好家属的支持工作与病人建立友情关系与肿瘤病人的沟通技巧与肿瘤病人的沟通技巧 常见的心理问题及护理常见的心理问题及护理1.1.角色紊乱角色紊乱 角色：角色：指一个人在社会结构或社会制度中指一个人在社会结构或社会制度中的一个特定位置。但一个人患病后，其角色的一个特定位置。但一个人患病后，其角色由一个常态的
4、社会角色转换为患者角色，此由一个常态的社会角色转换为患者角色，此时易发生角色冲突。时易发生角色冲突。护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。常见的心理问题及护理常见的心理问题及护理2.2.退化和依赖退化和依赖 出于对疾病的担心，患者在行为上产生出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化，心理上产生依赖（家人和朋友）。退化，心理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种消极情绪，可降低患者自身免这是一种消极情绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力，疫能力，缺乏抵御疾病的信息和能力
5、，不利于疾病康复。不利于疾病康复。护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做一些力所能及的事情。者做一些力所能及的事情。常见的心理问题及护理常见的心理问题及护理3.3.焦虑焦虑 焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感异性的威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态。如：心悸、和自主神经系统激活状态。如：心悸、失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自责失眠、疲乏、易激动、缺乏耐心、自责和谴责他人等。和谴责他人等。护理措施有：护理措施有：为患者提供安静舒适的环境；为患者提供安静舒适的环境；尊重患者所采取解
6、除焦虑的应对措施；尊重患者所采取解除焦虑的应对措施；采取适宜的放松疗法，如：按摩、听采取适宜的放松疗法，如：按摩、听音乐等；音乐等；进行卫生知识宣教，解除应激原对患进行卫生知识宣教，解除应激原对患者的刺激与困扰。者的刺激与困扰。常见的心理问题及护理常见的心理问题及护理4.4.抑郁抑郁 抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，自身感觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人甚至萌生自杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原的情绪反应。对应激原的情绪反应。护理措施有：护理措
7、施有：观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应；观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素；及时进行卫生知识宣教；及时进行卫生知识宣教；用适宜方式是患者发泄负性情绪；用适宜方式是患者发泄负性情绪；做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争的积极情绪；的积极情绪；警惕患者发生意外。警惕患者发生意外。常见的心理问题及护理常见的心理问题及护理5.5.恐惧恐惧原因原因：(1)(1)预感或感觉到体内长有肿瘤；预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)(2)感到死亡威胁感到死亡威胁预期目标预期目标:1.1.病人能
8、认识到恐惧的来源；病人能认识到恐惧的来源；2.2.病人能采取有效的方法应付恐惧；病人能采取有效的方法应付恐惧；3.3.病人的恐惧减弱或消失病人的恐惧减弱或消失 护理措施护理措施:1.1.鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解；鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解；2.2.经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和经常给予可以帮助病人减轻恐惧状况的言语性和非言语性安非言语性安慰，如握住病人的手，抚摸病人等；慰，如握住病人的手，抚摸病人等；3.3.说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题；说话速度要慢，语调要平静，尽量解答病人提出的问题；4.4.提供对病人有关医院常规、治疗、
9、护理各方面的信息；提供对病人有关医院常规、治疗、护理各方面的信息；5.5.在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感；在病人感到恐惧时，留在病人身边以增加其安全感；6.6.通过连续性护理，建立良好的护患关系；通过连续性护理，建立良好的护患关系；7.7.鼓励病人休息好以增强应对能力；鼓励病人休息好以增强应对能力；8.8.指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身指导病人使用放松技术如听音乐、缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等肌肉放松等；常见的心理问题及护理常见的心理问题及护理6.6.预感性悲哀预感性悲哀 原因：与疾病晚期原因：与疾病晚期、对疾病治疗上丧失信心有关、对疾病治疗上丧失信心有关 预期
10、目标：预期目标：1.1.病人能表达其悲哀情绪病人能表达其悲哀情绪 2.2.病人能与有关人员分担悲痛病人能与有关人员分担悲痛 3.3.病人能够接受别人的帮助病人能够接受别人的帮助 护理措施护理措施:1.1.与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀；人表达悲哀；2.2.确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完通过手术放、化疗可延长人的寿命，甚至可以完全治愈；全治愈；3.3.经常与病人交
11、谈，以了解病人的想法；经常与病人交谈，以了解病人的想法；4.4.鼓励病人进行自我护理；鼓励病人进行自我护理；5.5.经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信心。的自信心。常见的心理问题及护理常见的心理问题及护理7.7.绝望绝望 原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关 预期目标：预期目标：1.1.病人认识到个人的力量；病人认识到个人的力量；2.2.病人开始出现减少绝望感觉的行为病人开始出现减少绝望感觉的行为 护理措施护理措施:1.1.对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病人的方式
12、为病人提供护理；人的方式为病人提供护理；2.2.帮助病人正确评价目前面临的情况；帮助病人正确评价目前面临的情况；3.3.帮助病人制定切实可行的目标；帮助病人制定切实可行的目标；4.4.给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示对病人的关心和爱护；对病人的关心和爱护；5.5.鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就，鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就，证明他的能力和价值；证明他的能力和价值；6.6.努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求努力减少病痛，尽可能满足病人的合理要求 1、重视肿瘤患者的心理护理2、动态评估肿瘤患者的心理变化3、做好与家属的沟通工作，预防或减少心理问题的 发生总结总结
