1、护理应急预案护理应急预案 普外一、二区、胸外科程彩萍护长护理不良事件护理不良事件1护理应急预案的意义护理应急预案的意义2应急预案分析应急预案分析自杀自杀/走失走失3总结总结4主要内容主要内容护理不良事件护理不良事件 是指在护理过程中发生的、是指在护理过程中发生的、不在计划中、未预不在计划中、未预计到计到的或通常的或通常不希望发生不希望发生的意外事件。的意外事件。凡在住院期间发生的跌倒凡在住院期间发生的跌倒坠床、静脉输液意坠床、静脉输液意外、输血意外、走失、自杀、误吸外、输血意外、走失、自杀、误吸窒息、烫窒息、烫伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针伤、意外脱管、意外拔管、分娩意外、意外针刺伤
2、、约束具使用问题、转运过程问题以及其刺伤、约束具使用问题、转运过程问题以及其他与病人安全相关的，他与病人安全相关的，非正常非正常的护理意外事件，的护理意外事件，均属于护理不良事件。均属于护理不良事件。医疗中由未被阻止医疗中由未被阻止的差错或设备故障的差错或设备故障造成的伤害。造成的伤害。不可预防的不良事件不可预防的不良事件可预防的不良事件可预防的不良事件正确的医疗造成正确的医疗造成的不可预防的伤的不可预防的伤害（如不可避免害（如不可避免压疮）压疮）护理不良事件分类护理不良事件分类压疮压疮走失走失自杀自杀跌倒跌倒给药差错给药差错管道滑脱管道滑脱常见不常见不良事件良事件1查对制度不严查对制度不严2
3、不严格执行医嘱不严格执行医嘱3药品管理混乱药品管理混乱4不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程5不严于职守，责任心不强，缺乏经验不严于职守，责任心不强，缺乏经验原原 因因 分分 析析患者患者家属家属医院医院护理人员护理人员1.1.病情加重病情加重2.2.发生不良发生不良事件事件1.1.花费时间花费时间2.2.因焦虑而因焦虑而突发疾病突发疾病1.1.打乱医务秩打乱医务秩序序2.2.加重工作负加重工作负担担3.3.承担赔偿承担赔偿1.1.加重工作量加重工作量2.2.承担法律责承担法律责任任3.3.心理压力心理压力4.4.护士流失护士流失风险表现风险表现护理
4、应急预案的重要意义护理应急预案的重要意义 是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基是在卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定础上，针对护理工作的专业性、特殊性而制定此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士此类事件的发生重要的当事人、责任者是护士应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的应如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一点的犹豫和延误。生命安全，不容一点的犹豫和延误。走失走失 自杀自杀举例举例案例分析案例分析1 某日，凌晨，当班护士在查房时发现患者面色某日，凌晨，当班护士在查房时发现患者面色苍白、呼吸心跳停止。打开患者的被子，发现苍白、呼
5、吸心跳停止。打开患者的被子，发现患者割脉自杀。患者割脉自杀。作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始判断患者是否有抢救的可能，如果有应立即开始抢救工作。抢救工作。3.如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现如果抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。场）。4.通知医务科或院内总值班，服从领导安排。通知医务科或院内总值班，服从领导安排。患者自杀的应急预案患者自杀的应急预案5.协助主管
6、医生通知家属。协助主管医生通知家属。6.配合院领导及有关部门配合院领导及有关部门的调查工作。的调查工作。7.做好各种记录。做好各种记录。8.保证病室常规工作的进保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。行及其他患者的治疗工作。患者自杀的应急预案患者自杀的应急预案发现患者自杀发现患者自杀 通知医生，立即赶赴现场，进行抢通知医生，立即赶赴现场，进行抢救救保护现场保护现场患者发生自杀后的应急预案患者发生自杀后的应急预案医务科或总值班医务科或总值班通知家属通知家属配合院领导及有关配合院领导及有关部门的调查工作部门的调查工作做好各种记录同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作同时要保证病室常规
7、工作的进行及其他患者的治疗工作做好各种记录做好各种记录1.1.发现有自杀倾向时，立即报告医生、护士长、科发现有自杀倾向时，立即报告医生、护士长、科主任主任2.2.关心患者，与患者进行有效沟通，准确掌握患者关心患者，与患者进行有效沟通，准确掌握患者的心理状态。的心理状态。3.3.通知患者家属通知患者家属2424小时陪护。小时陪护。4.4.各班做好防范，严密观察患者的动态。各班做好防范，严密观察患者的动态。5.5.交接班。交接班。预防患者自杀应急预案预防患者自杀应急预案自杀原因分析自杀原因分析事出突然，事出突然，接受不了接受不了环境影响环境影响缺乏家庭温暖缺乏家庭温暖心理脆弱心理脆弱经济负担重经济
8、负担重疗效欠佳，躯体疼痛疗效欠佳，躯体疼痛自杀原自杀原因分析因分析询问有无其询问有无其他患者自杀他患者自杀喜欢独处喜欢独处有无线索有无线索时机时机 生命无价值生命无价值 或者无意义或者无意义 行为异常行为异常倾向评估倾向评估自杀倾向评估自杀倾向评估将自己珍藏的财物捐赠出来，或是把自己的意图明讲出来患者言谈中流露出想“解脱”的想法病情好转发现有自杀倾向发现有自杀倾向立即报告医生、护士长、科主任立即报告医生、护士长、科主任准确掌握患者的心理状态，做好心理护理准确掌握患者的心理状态，做好心理护理通知患者家属通知患者家属24小时陪护。小时陪护。采取防范措施，加强巡视采取防范措施，加强巡视交接班。交接班
9、。预防患者自杀处理流程预防患者自杀处理流程 2 2月某日，某病房留院一老年病人，早上患者外月某日，某病房留院一老年病人，早上患者外出直出直1010点未回，联系不到患者点未回，联系不到患者,在警方的协助在警方的协助下，当天上午下，当天上午1111点在东平河发现患者的尸体。点在东平河发现患者的尸体。作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？案例分析案例分析2什么是走失？什么是走失？走失走失是指住院患者在完成住院手续后到病房至完是指住院患者在完成住院手续后到病房至完 成出院手续前，在住院期间未经主管医生的同意，成出院手续前，在住院期间未经主管医生的同意，因各种原因发生的走出，失踪事件因各种
10、原因发生的走出，失踪事件 患者患者家属家属医院医院护理人员护理人员1.1.病情加重病情加重2.2.发生不良发生不良事件事件1.1.花费时间花费时间2.2.因焦虑而因焦虑而突发疾病突发疾病1.1.打乱医务秩打乱医务秩序序2.2.加重工作负加重工作负担担3.3.承担赔偿承担赔偿1.1.加重工作量加重工作量2.2.承担法律责承担法律责任任3.3.心理压力心理压力4.4.护士流失护士流失风险表现风险表现护理对策护理对策1 1、评估走失的危险因素、评估走失的危险因素2 2、告知走失的高危情况、告知走失的高危情况3 3、宣教走失知识、宣教走失知识4 4、落实走失护理措施、落实走失护理措施预防患者外出或外出
11、不归措预防患者外出或外出不归措施施1.新病人入院宣教住院请假制度，病人与家属再“告病员书”“劝告外出单”上签字，病人不擅自离院。2.患者如果请假，需由经管医生批准，并让患者或家属及医生分别签字。3.请假外出须有家属陪同，并由家属将患者送回医院。4.做好交班，请假患者床号、请假时间天数等，做好记录5.留下病人及联系人的详细地址、电话。患者走失的应急预案患者走失的应急预案1 1、发现患者外出应立即、发现患者外出应立即设法查找，了解去向设法查找，了解去向。无法明确去向时应立即通知主管医师、科主任无法明确去向时应立即通知主管医师、科主任、护士长及家属，分析失踪原因。、护士长及家属，分析失踪原因。2 2
12、、寻找、寻找1 1小时小时仍不明去向者汇报仍不明去向者汇报保卫科保卫科协助查协助查找。找。3 3、寻找、寻找2 2小时小时仍不明去向者汇报仍不明去向者汇报总值班、护理总值班、护理部、医务处。部、医务处。患者走失的应急预案患者走失的应急预案4 4、做好、做好记录记录最后一次见到患者的时间、地最后一次见到患者的时间、地点、见证者及开始寻找患者的点、见证者及开始寻找患者的时间、向上级汇报的时间和所时间、向上级汇报的时间和所做的努力并签名。做的努力并签名。5 5、若确属外出不归，需、若确属外出不归，需两人两人共同清理共同清理患者用物，贵重物品患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善、钱款应登记并上
13、交领导妥善保存。保存。6 6、患者返回后立即通知有关、患者返回后立即通知有关部门，部门，宣传请假制度宣传请假制度。发现患者外出应立即寻找发现患者外出应立即寻找并通知医师及病房护士长并通知医师及病房护士长通知医务科和护理部，通知医务科和护理部，夜间通知院总值班夜间通知院总值班查找患者联系电话及家属查找患者联系电话及家属联系电话，通知家属联系电话，通知家属患者返回后，立即患者返回后，立即通知有关部门通知有关部门若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，若确属外出不归，需二人共同清理患者物品，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保管贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保管记录患者外出时间及过程记录患者
14、外出时间及过程护理不良事件的注重点护理不良事件的注重点鼓励上报重视系统改进而非个人咎责，重视查找根本原因，均有利于自觉上报分析根本原因转变管理理念降低发生率分析与事件相关的组织及系统的原因包括人力资源系统，资讯管理系统，环境设备管理系统，组织领导及沟通系统，从系统中筛选出根本原因最终目标积极完善不良事件上报制度总结总结严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！用应急预案！发生紧急情况发生紧急情况镇定！有条不紊！镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性及治确保护理服务安全性及治疗有效性疗有效性.安抚患者及与家属沟通安抚患者及与家属沟通严格执行逐级上报制度严格执行逐级上报制度及时做好记录工作及时做好记录工作
