1、1膀胱镜检查中的护理配合与维护 泌尿外科 主要内容1.1.什么是膀胱镜检查？2.2.膀胱镜的组成3.3.膀胱镜检查的适应证4.4.膀胱镜检查的禁忌症5.5.术前准备6 6.检查步骤7.7.术后护理8.8.维护什么是膀胱镜检查呢？膀胱镜检查：将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。3膀胱尿道镜的组成摄像系统显示系统4膀胱镜检查显示系统膀胱尿道镜的构成镜鞘：F16F25 F16F25，可与尿道镜通用 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道粘膜镜鞘：镜鞘：18#118#1个个 19#1 19#1个个 21#221#2个个 22#2 22#2个个 24#1 24#1个个膀胱尿道镜的构成
2、观察镜：0 0，多用30 30 和70 70 镜膀胱尿道镜的构成桥：连接镜鞘与观察镜膀胱尿道镜的构成操作器：与观察镜组成一体，既可观察又可操作。操作通道可插放两个输尿管导管。膀胱尿道镜的构成辅助器械活检钳 （勺状嘴）异物钳（齿状嘴）膀胱尿道镜的构成辅助工具帽：密闭作用膀胱尿道镜检查的适应证经过常规检查不能明确诊断的膀胱、尿道和上尿经过常规检查不能明确诊断的膀胱、尿道和上尿路疾病；路疾病；了解泌尿系统以外疾病对膀胱的影响；了解泌尿系统以外疾病对膀胱的影响；明确外科血尿原因和出血部位；明确外科血尿原因和出血部位；诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数目、大诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数目、大小
3、及性质；小及性质；膀胱异物、结石的诊断与治疗；膀胱异物、结石的诊断与治疗；对于膀胱内的可疑病变采集标本做组织学检查等。对于膀胱内的可疑病变采集标本做组织学检查等。13膀胱尿道镜检查的禁忌证u尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查u膀胱容量过小，在膀胱容量过小，在50ml50ml以下者以下者包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。膀胱镜者。u一周内不做重复膀胱镜检查一周内不做重复膀胱镜检查女性月经期女性月经期u未控制的全身出血性疾病。未控制的全身出血性疾病。u某些原因不能耐受检查者。体质虚弱、精神疾病、某些原
4、因不能耐受检查者。体质虚弱、精神疾病、骨关节畸形等。骨关节畸形等。14术 前 准 备 1.膀胱镜膀胱镜灭菌灭菌 用用低温等离子灭菌低温等离子灭菌2.2.术者准备术者准备 洗手、戴口罩、戴无菌菌手套，以免引起洗手、戴口罩、戴无菌菌手套，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。医源性泌尿系感染等并发症。u3.3.病人准备病人准备 嘱病人排空膀胱，以利于医生准确的测定嘱病人排空膀胱，以利于医生准确的测定膀胱残余尿量。取截石位。会阴部用膀胱残余尿量。取截石位。会阴部用络合碘络合碘消毒，铺洞巾，消毒，铺洞巾，露出尿道口。露出尿道口。u4.4.做好心理护理，解除顾虑，备好器械，设备完好。做好心理护理，解除顾虑，
5、备好器械，设备完好。15膀胱镜检查所需器械拔双J管所需器械膀胱镜下逆行插管所需器械输尿管镜包 麻 醉 方 法 5%5%利多卡因利多卡因20ml20ml或者利多卡因凝胶注入或者利多卡因凝胶注入尿道，保留尿道，保留1010分钟分钟,即达到麻醉目的。即达到麻醉目的。必要时可用静脉麻醉。必要时可用静脉麻醉。20检 查 步 骤 器械准备：取出灭菌好的窥镜和各种器械检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌石蜡油以利滑润。21缓慢插入尿道23推至尿道膜部通过尿道括约肌进入膀胱膀胱尿道镜检查 右侧输尿管口 （2）左侧输尿管口（3）导管插入左输尿管口 插入右输尿管口慢性膀胱炎腺性膀胱炎膀胱结石前列腺增生尿道狭窄膀胱肿瘤术后护理1.1.膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般膜所致，一般3 35 5日后即止。日后即止。2.2.术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，止痛剂，1 12 2日后即能转轻。日后即能转轻。3.3.如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。发热及腰痛，应用抗生素控制。
