1、高膳食纤维对高膳食纤维对IGT人群氧化人群氧化应激及血糖波动的影响应激及血糖波动的影响 l糖耐量异常糖耐量异常(IGT)是指血糖值介于正常人与糖是指血糖值介于正常人与糖尿病患者之间的一种中间状态，其特点是餐后尿病患者之间的一种中间状态，其特点是餐后血糖异常升高。血糖异常升高。l目前公认，目前公认，IGT是糖尿病的前期，是发展成糖是糖尿病的前期，是发展成糖尿病的一个危险阶段，其发生率有逐年增高的尿病的一个危险阶段，其发生率有逐年增高的趋势。我国每年由确诊的趋势。我国每年由确诊的IGT人群中发展为糖人群中发展为糖尿病的患者将近尿病的患者将近150180万。万。因此，寻找出一因此，寻找出一套低廉、安
2、全、高效的套低廉、安全、高效的IGT治疗方案已经成为治疗方案已经成为当今医学界研究的热点。当今医学界研究的热点。研究背景研究背景研究背景研究背景l饮食干预是治疗饮食干预是治疗IGT的基础，膳食纤维的基础，膳食纤维(DF)被被认为是认为是“第七种营养素第七种营养素”，作为一种功能性食，作为一种功能性食品正日趋广泛的应用于食品中，已成为糖尿病品正日趋广泛的应用于食品中，已成为糖尿病营养治疗过程中首选增加的营养治疗过程中首选增加的 一种重要营养成分。一种重要营养成分。研究背景研究背景l现代研究表明，膳食纤维可使健康人及糖尿病现代研究表明，膳食纤维可使健康人及糖尿病患者血糖和餐后血胰岛素水平降低、也可
3、使糖患者血糖和餐后血胰岛素水平降低、也可使糖尿病人空腹血糖降低、尿糖减少和控制病情所尿病人空腹血糖降低、尿糖减少和控制病情所需的胰岛素及降糖药物的用量减少。需的胰岛素及降糖药物的用量减少。研究意义研究意义l近年国外已有研究发现膳食纤维对于降低近年国外已有研究发现膳食纤维对于降低型型糖尿病的氧化应激水平也起着重要的作用。但糖尿病的氧化应激水平也起着重要的作用。但有关利用膳食纤维干预有关利用膳食纤维干预IGT人群并考察其在氧人群并考察其在氧化应激及糖代谢方面的作用的研究，国内外尚化应激及糖代谢方面的作用的研究，国内外尚未见报道。未见报道。l本研究通过临床实验，观察高膳食纤维对本研究通过临床实验，观
4、察高膳食纤维对IGT人群氧化应激及血糖波动的干预作用，同时确人群氧化应激及血糖波动的干预作用，同时确定高膳食纤维总量，为定高膳食纤维总量，为型糖尿病预防及靶器型糖尿病预防及靶器官保护提供实验依据，也为官保护提供实验依据，也为IGT治疗提供一种治疗提供一种新的途径。新的途径。研究内容研究内容l高膳食纤维食谱的制订及含量测定高膳食纤维食谱的制订及含量测定l高膳食纤维对高膳食纤维对IGT人群氧化应激作用的影响人群氧化应激作用的影响l高膳食纤维对高膳食纤维对IGT人群血糖波动的影响人群血糖波动的影响高膳食纤维食谱的制订及含量测定高膳食纤维食谱的制订及含量测定l根据根据中国食物营养成分表中国食物营养成分
5、表提供的膳食纤维提供的膳食纤维量为基础，以量为基础，以35-40g/d 制订高膳食纤维食谱。制订高膳食纤维食谱。l采用快速酶解采用快速酶解-重力分析法来测定其中各类食重力分析法来测定其中各类食物的总膳食纤维物的总膳食纤维(TDF)，可溶性膳食纤维，可溶性膳食纤维(SDF)及不可溶性膳食纤维及不可溶性膳食纤维(IDF)的含量。的含量。高膳食纤维对高膳食纤维对IGT人群氧化应激作用的影响人群氧化应激作用的影响l按照按照1999年年WHO“IGT诊断标准诊断标准I810”，确定入选人群，确定入选人群，并确定纳入和排除标准。并确定纳入和排除标准。l治疗方案：将受试者随机分为治疗方案：将受试者随机分为
6、3 组组 正常对照组：正常对照组：50例；例；IGT组：组：IGT人群人群50例，给予一般糖尿病饮食及运动宣例，给予一般糖尿病饮食及运动宣 教，嘱教，嘱4周后复诊。周后复诊。IGT+膳食纤维干预组：膳食纤维干预组：IGT人群人群100例，除糖尿病饮食例，除糖尿病饮食运动宣教外，给予制订高膳食纤维食谱，运动宣教外，给予制订高膳食纤维食谱，尽量保证每尽量保证每日纤维摄入在日纤维摄入在35-40g以上，嘱以上，嘱4周后复诊。周后复诊。（所有病例由邵逸夫医院、浙一医院及杭州市三医院（所有病例由邵逸夫医院、浙一医院及杭州市三医院协作进行。）协作进行。）高膳食纤维对高膳食纤维对IGT人群氧化应激作用的影响
7、人群氧化应激作用的影响高膳食纤维对高膳食纤维对IGT人群血糖波动的影响人群血糖波动的影响l入选人群和治疗方案同入选人群和治疗方案同“前前”。l对对IGT组及组及IGT+膳食纤维干预组人群膳食纤维干预组人群 分别进行连续分别进行连续72小时持续血糖监测。记录多个反小时持续血糖监测。记录多个反映血糖稳定性的评估参数，包括血糖的标准差映血糖稳定性的评估参数，包括血糖的标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度、最大血糖波动幅度(LAGE)、日内平均、日内平均血糖波动幅度血糖波动幅度(MAGE)、M值值(M-value)、日间血、日间血糖平均绝对差（糖平均绝对差（MODD）等。）等。技术路线技术路线高膳食纤
8、维高膳食纤维IDF临床试验临床试验血糖波动观测血糖波动观测记录血糖稳定性评记录血糖稳定性评估参数估参数如如SDBG、LAGE、MAGE、M-value、MODD酶解酶解-重力分析法重力分析法 测定含量测定含量72小时持续检测小时持续检测入选人群入选人群SDFTDF氧化应激观测氧化应激观测ELISA检测检测MDAMDA、SODSOD、GSHGSH等等自动生化自动生化分析检测分析检测TGTG、TCTC等等分析分析IGT时氧化应激时氧化应激MDA和和SOD的变的变化及其与化及其与IR的关系的关系化学发光法化学发光法测定胰岛素测定胰岛素及其指数及其指数年度研究计划及预期进展年度研究计划及预期进展l20
9、08.01-2008.052008.01-2008.05：了解相关领域内理论实践了解相关领域内理论实践成果，完成具体供操作的临床设计成果，完成具体供操作的临床设计。l2008.06-2009.012008.06-2009.01：收集病例及开展课题研究收集病例及开展课题研究内容，记录各项观察指标内容，记录各项观察指标。l2009.02-2009.052009.02-2009.05：整理数据，完成论文。：整理数据，完成论文。预期结果l阐明阐明IGT 阶段氧化应激水平的变化，以及高膳阶段氧化应激水平的变化，以及高膳食纤维饮食对食纤维饮食对IGT氧化应激的干预作用；氧化应激的干预作用；l系统评价高膳食纤维对血糖代谢的影响；系统评价高膳食纤维对血糖代谢的影响；l完成毕业论文。完成毕业论文。
