1、流行病学流行病学2、传播途径、传播途径 传播与体液交换有关，但经证实的只有传播与体液交换有关，但经证实的只有血液、精液、血液、精液、阴道分泌物有传染性阴道分泌物有传染性，相比而言，个体在，相比而言，个体在感染最初感染最初期和期和AIDS发作早期传染性最强发作早期传染性最强 三大途径三大途径 （1）性；（）性；（2）血液及血制品；（）血液及血制品；（3）母）母婴。前二种是水平传播，后一种是垂直传播婴。前二种是水平传播，后一种是垂直传播 Blood/productsOthersMTCTBlood collectionHetero/Homo sex采血采血 9.4%9.4%不详不详 18.7%18.
2、7%血液血液/血制品血制品 1.6%1.6%异性异性/同性同性 8.4%8.4%静注毒品静注毒品 61.6%61.6%母婴传播母婴传播 0.3%0.3%IDU性传播性传播 全球的全球的HIV传播约传播约7585因性传播因性传播 男女性行为男女性行为 占全球感染者的占全球感染者的7080。发展中国家以此为主，特别在非洲、。发展中国家以此为主，特别在非洲、印度等亚洲国家印度等亚洲国家 男男性行为男男性行为 占全球感染者的占全球感染者的510。发达国家和南美国家以此为主发达国家和南美国家以此为主 母婴传播母婴传播 在胎儿期、哺乳期由母亲传染给婴儿。母传婴的可在胎儿期、哺乳期由母亲传染给婴儿。母传婴的
3、可能性为能性为1348。婴幼儿感染后发病急、疗效差、。婴幼儿感染后发病急、疗效差、死亡率高死亡率高 血液传播血液传播 占全球感染者的占全球感染者的510，有以下五种形式，有以下五种形式（1）共用针具）共用针具 在我国，特别是共用针具滥用依赖在我国，特别是共用针具滥用依赖性药物（毒品）。性药物（毒品）。（2）违规采供血）违规采供血 特别是有偿采供血浆时，违反一特别是有偿采供血浆时，违反一人一针一管、一人一套一次性血浆采集器的原则人一针一管、一人一套一次性血浆采集器的原则（3）输入含）输入含HIV的血液及血制品的血液及血制品 输入输入“污血污血”感染感染的可能性接近的可能性接近100（4）职业性医
4、源性感染）职业性医源性感染 被携有被携有“污血污血”针头刺破皮针头刺破皮肤感染的可能性肤感染的可能性1250（5）其它）其它 如人工授精和器官移植的传播如人工授精和器官移植的传播不引起不引起HIV传播的接触方式传播的接触方式 咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、眼泪、共用餐具咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、眼泪、共用餐具和办公用品及工具、电话、马桶和浴缸、游泳池、和办公用品及工具、电话、马桶和浴缸、游泳池、蚊叮咬等不传播蚊叮咬等不传播HIV。无须隔离治疗无须隔离治疗 唾液（不含有血液的唾液）不能传播唾液（不含有血液的唾液）不能传播HIV。此此外，唾液中有一种可以有效抑制外，唾液中有一种可以有效抑制HIV感染人
5、免疫感染人免疫细胞的酶。细胞的酶。CD4细胞表面有细胞表面有HIV受体，受体，HIV吸附在吸附在CD4的受体上，的受体上，脱去包膜，通过细胞膜进入脱去包膜，通过细胞膜进入CD4在逆转录酶作用下，将在逆转录酶作用下，将RNA转录成转录成DNA，形成前病毒，形成前病毒DNA。整合到。整合到CD4的的DNA上。上。转录为病毒转录为病毒RNA和病毒和病毒mRNA，并翻译合成病毒所需，并翻译合成病毒所需的蛋白质。在的蛋白质。在CD4表面重新装配成新的病毒颗粒，排出到表面重新装配成新的病毒颗粒，排出到血液等体液中，再以同样的方式感染其它血液等体液中，再以同样的方式感染其它CD4。AIDS病人病人平均日产病
6、毒颗粒近平均日产病毒颗粒近10亿个，使亿个，使CD4大量破坏。大量破坏。致病机理致病机理 艾滋病前期艾滋病前期 无症状期后开始直至发展成为典型的艾滋病之无症状期后开始直至发展成为典型的艾滋病之间的一段时间。间的一段时间。此时，病人已具备了艾滋病的此时，病人已具备了艾滋病的最最基本特点基本特点：全身症状：全身症状：疲倦无力及周期性低热，夜间盗汗，疲倦无力及周期性低热，夜间盗汗，厌厌食、腹泻，食、腹泻，头疼、抑郁焦虑、精神紊乱头疼、抑郁焦虑、精神紊乱等等常持续数月常持续数月。艾滋病前期（淋巴瘤）艾滋病前期（淋巴瘤）艾滋病前期的皮肤真菌感染消消 瘦瘦HIV抗体检测抗体检测治治 疗疗 AIDS是一种无
7、法治愈的慢性传染病。是一种无法治愈的慢性传染病。目前目前主要采用：抗病毒、抗机会感染及其他药物主要采用：抗病毒、抗机会感染及其他药物治疗治疗 ARV的目标：的目标：最大限度抑制最大限度抑制HIV的复制，降低病毒载量；重建和的复制，降低病毒载量；重建和或维持免疫功能；减少或维持免疫功能；减少HIV的传播；降低的传播；降低AIDS死亡率，死亡率，延长病人生命并提高生存质量延长病人生命并提高生存质量 护护理理 诊诊 断断1、活动无耐力、活动无耐力 与长期发热、消耗过多、体与长期发热、消耗过多、体质虚弱有关质虚弱有关、组织完整性受损、组织完整性受损 与局部皮肤长期受压与局部皮肤长期受压或机会性感染有关
8、或机会性感染有关3 3、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量 4 4、恐惧、恐惧 与预后不良、疾病折磨、缺乏社会与预后不良、疾病折磨、缺乏社会支持等有关支持等有关5 5、潜在并发症、潜在并发症 各种机会性感染各种机会性感染 护护 理理 措措 施施）卧床休息）卧床休息）给予充足的营养，增强机体的抵抗能力，）给予充足的营养，增强机体的抵抗能力，定时评估病人的营养状况，必要时静脉输入定时评估病人的营养状况，必要时静脉输入3）遵医嘱用药（抗感染、抗肿瘤的药物），）遵医嘱用药（抗感染、抗肿瘤的药物），减轻症状降低消耗，观察药物的作用或副作用减轻症状降低消耗，观察药物的作用或副作用4）病情观
9、察）病情观察5）加强皮肤、口腔护理）加强皮肤、口腔护理6）心理护理）心理护理 HIVHIV感染者预后与所感染的感染者预后与所感染的HIVHIV型别及亚型有关，型别及亚型有关，一般而言，感染一般而言，感染HIV-1HIV-1者较者较HIV-2HIV-2临床进程快，未经临床进程快，未经过抗逆转录病毒药物治疗的过抗逆转录病毒药物治疗的HIV-1HIV-1感染者，其临床感染者，其临床结局可分为三种：结局可分为三种：约占约占70-8070-80患者要经过患者要经过8-108-10年的进展过程；年的进展过程；后后2-52-5年为快速进展期。年为快速进展期。艾滋病期艾滋病期3 3年存活率年存活率4.2%,44.2%,4年存活率年存活率1.4%1.4%。感染者感染者保持健康状态达保持健康状态达1010年以上的长期存活者年以上的长期存活者10%10%。
