1、兰州大学第一医院实验诊断学教研室兰州大学第一医院实验诊断学教研室 内容和要求内容和要求（一）掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细（一）掌握红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数与分类的方法、参考值及其变化的临胞计数与分类的方法、参考值及其变化的临床意义。熟练掌握血液标本的采集和处理、床意义。熟练掌握血液标本的采集和处理、血涂片的制备和细胞染色。血涂片的制备和细胞染色。（二）了解网织红细胞计数、红细胞压积的测（二）了解网织红细胞计数、红细胞压积的测定方法及临床意义。定方法及临床意义。（三）了解血沉的测定方法及临床意义，影响（三）了解血沉的测定方法及临床意义，影响血沉的因素，熟记参考值。血沉的因素，熟
2、记参考值。（四）熟悉和掌握贫血的形态学分类法。（四）熟悉和掌握贫血的形态学分类法。学习方法方法（一）学生上课前应预习（一）学生上课前应预习诊断学诊断学，并参看基础课的，并参看基础课的有关章节思考、回答以下问题：有关章节思考、回答以下问题：1 1、红细胞的生理特征、正常形态，红细胞计数、血红蛋、红细胞的生理特征、正常形态，红细胞计数、血红蛋白的参考值。白的参考值。2 2、白细胞的生理特征、机能、动力学，、白细胞的生理特征、机能、动力学，白细胞计数与分类的参考值。白细胞计数与分类的参考值。3 3、影响血沉的因素有哪些？、影响血沉的因素有哪些？（二）课堂讲授：（二）课堂讲授：1 1、红细胞病理性增多
3、和减少的临床意义。、红细胞病理性增多和减少的临床意义。2 2、红细胞病理性形态改变及临床意义。、红细胞病理性形态改变及临床意义。3 3、贫血的形态学分类。、贫血的形态学分类。4 4、白细胞病理性增多和减少的临床意义。、白细胞病理性增多和减少的临床意义。5 5、白细胞异常形态的临床意义（包括类白血病反应）。、白细胞异常形态的临床意义（包括类白血病反应）。第一节血液一般检测第一节血液一般检测1.1.内容及临床意义内容及临床意义2.红细胞检查2.12.1复习复习 血细胞发育一般规律血细胞发育一般规律 2.2 红细胞功能红细胞功能红细胞计数目的 血细胞发育总图A.全能干细胞B.骨髓系干细胞C.淋巴系干
4、细胞1.红系祖细胞1.1 原红细胞1.2 早幼红细胞1.3 中幼红细胞1.4 晚幼红细胞1.5 网织红细胞1.6 红细胞2.粒-单核系祖细胞2.1 原粒细胞2.2 早幼粒细胞2.3 中性中幼粒细胞2.4 中性晚幼粒细胞2.5 中性杆状核粒细胞2.6 中性分叶核粒细胞2-1 原单核细胞2-2 幼单核细胞2-3 单核细胞3.嗜酸粒祖细胞3.1 原粒细胞3.2 早幼粒细胞3.3 嗜酸中幼粒细胞3.4 嗜酸晚幼粒细胞3.5 嗜酸杆状核粒细胞3.6 嗜酸分叶核粒细胞4.嗜碱粒祖细胞4.1 原粒细胞4.2 早幼粒细胞4.3 嗜碱中幼粒细胞4.4 嗜碱晚幼粒细胞4.5 嗜碱杆状核粒细胞2.32.3 红细胞测
5、定方法及原理红细胞测定方法及原理 显微镜计数显微镜计数 血液分析仪血液分析仪2.4 参考值参考值 成年男性：成年男性：(4.55.5)*10(12)/L 成年女性：成年女性：(3.55.0)*10(12)/L 新生儿：新生儿：(6.07.0)*10(12)/L3.血红蛋白测定3.1 3.1 目的目的3.2 3.2 方法及原理方法及原理3.3 3.3 参考值参考值 成年男性：成年男性：120160g/L 成年女性：成年女性：110150 g/L 新生儿：新生儿：170200 g/L4.RBC、Hb变化的临床意义4.1 增多增多4.1.1相对性增多相对性增多4.1.2绝对性增多绝对性增多(红细胞增多症）红细胞增多症）4.1.2.1继发性继发性红细胞生成素代偿性增加红细胞生成素代偿性增加生理性生理性 新生儿、高原地区、剧烈体力劳动和新生儿、高原地区、剧烈体力劳动和体育活动、精神因素、多次献血体育活动、精神因素、多次献血病理性病理性 严重的慢性心、肺疾患严重的慢性心、肺疾患红细胞生成素非代偿性增加红细胞生成素非代偿性增加4.1.2.2原发性（真性红细胞增多症）原发性（真性红细胞增多症）4.2 4.2 减少减少 生理性生理性 病理性病理性&贫血的病因与发病机制分类1.红细胞生成减少红细胞生成减少2.红细胞破坏增多红细胞破坏增多3.红细胞外在异常红细胞外在异常4.红细胞丢失红细胞丢失
