1、儿童常见病-育婴师(一)扁桃体炎 扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症,为儿童时期常见病。预防:1 1、加强锻炼,特别是冬季,要多参与户外活动,是身体对寒冷的习惯能力增强,减少扁桃体发炎的机会。2 2、注意口腔卫生,保持口腔清洁,多喝水,吃东西后要漱口。3 3、不要带患儿到人口密集场所。4 4、平常要锻炼身体,增强体质,注意加强饮食营养,提高机体抵抗力。(二)急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染系由各种病因引起的上呼吸道炎症,简称上感,是小儿最常见的疾病。预防:主要加强体格锻炼,增强抵抗力,提倡母乳喂养,防治佝偻病及营养不良,幸免去人多拥挤的公共场所。(三)儿童哮喘 支气管哮喘是一种
2、常见的慢性呼吸道疾病,是一种由多种因素引起的复杂疾病。近年来,在托幼机构中哮喘儿童有上升趋势,主要是气道的炎症引起反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷与咳嗽,夜间与清晨加剧。(六)小儿生殖系统疾病1、儿童鞘膜积液2、儿童隐睾3、儿童包茎1、儿童鞘膜积液小儿阴囊正常的鞘膜囊内有少量液体,假如液体量超过正常就形成鞘膜积液。治疗方法:手术是最安全可靠的治疗方法。鞘膜积液如体积不大,张力不高,可不急于手术,手术一般在1 1岁以后进行。如张力高,影响睾丸血液循环,导致睾丸萎缩,应及时手术治疗。实行鞘状突高位结扎术,人工封闭未闭的鞘状突。2、儿童隐睾隐睾也称睾丸下降不全,是指在婴儿时期睾丸未能按正常发育过程下
3、降至阴囊。治疗方法:(1 1)内分泌治疗:应用绒毛膜促性腺激素(HCGHCG),),或黄体生成素释放激素(LHRHLHRH)进行治疗,一般在1010个月时开始治疗。(2 2)手术治疗:内分泌治疗无效的隐睾,手术在1 1岁后即可进行,2 2岁前应完成,做睾丸下降固定术。3、儿童包茎包茎是指由于包皮口狭小,包皮不能向上翻开露出阴茎头。治疗方法:1 1、儿童包茎的治疗一般在学龄前(5-65-6岁)进行,因针孔样包茎导致排尿困难与反复引起阴茎头包皮炎的包茎,须提早手术治疗。2 2、大部分包茎不需要手术,可先试行上翻来扩张,也可到医院门诊包皮口扩张并分离包皮粘连,再坚持上翻扩张。医生可依照病情与经验,选
4、择对上翻困难的小儿进行狭窄环切开包皮成形术或包皮环切术。二、托幼机构传染病的管理控制传染病流行的措施(一)管理传染源 管理传染源,应做到早发现、早报告、早隔离治疗。(二)切断传播途径(三)保护易感者 1 1、增强儿童体质,提高非特异性免疫能力 2 2、预防接种,提高特异性免疫能力 3 3、对紧密接触进行检疫,二、托幼机构传染病的管理 1、水 痘 2、儿童手足口病 3、流行性感冒1、水 痘 水痘常见于210岁的儿童,是一种发病急、传染性特别强的出疹性传染病。易感儿(未生过水痘的儿童都是易感儿)接触水痘病人后,几乎均可患病,感染后可获得持久的免疫力(一般是终生免疫),但以后能够发生带状疱疹。水痘临
5、床特点全身症状,特征性皮疹:起病1-2天发疹。首现躯干渐及头面部与四肢,呈向心性分布。初为红色小丘疹,数小时后变成绿豆大小的水疱,周围绕以红晕,水疱初呈清澈的水珠状,壁薄易破,伴瘙痒,2-3天干燥结痂,脱痂后不留疤痕。丘疹、水疱、结痂可同时呈现,病程约2-3周,为自限性疾病。2、儿童手足口病 手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病。患儿咽喉、唾液中的病毒以飞沫形式传播,疱疹液及粪便中的病毒经手感染及排泄物污染水源传播,潜伏期27天,多发于夏季,36岁发病率较高,病程为7天左右,年长儿及成人感染后多无症状,可自愈;极少数感染者可引起心肌炎、脑炎等并
6、发症。3、流行性感冒 流行性感冒,是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。通俗地讲,它是一种传染性疾病,病毒是经呼吸道传播。流感的症状要比普通感冒严重,突然发病后高热(39-40)。除了引起咳嗽、发热、寒颤、头疼、肌肉疼痛、关节痛等症状外,还会引发细菌感染,引起支气管炎及肺炎,甚至扩散至心脏与中枢神经系统,导致心肌炎,威胁生命。谢谢！高邮市妇幼保健院儿童保健科 郭卫芳婴幼儿睡眠一、婴幼儿睡眠生理意义二、婴幼儿睡眠充足的标准三、影响婴幼儿睡眠的因素四、如何照料婴幼儿睡眠一、婴幼儿睡眠的生理意义 睡眠是一种生理状态。有效睡眠时机体对内外刺激感受反应与活动减少,睡眠时体温、心率、血压下降,呼吸减慢
7、,肢体活动减少。全身组织器官处于低代谢、低耗氧抑制状态。睡眠使婴幼儿全身组织器官,尤其是中枢神经系统得到休息、恢复疲劳最有效的生理措施。充足的睡眠对婴幼儿健康十分重要,使体力、精力经休息得到恢复,生长激素分泌量多,促进生长发育。二、婴幼儿睡眠充足的标准清晨自动醒来,精神状态良好。精力充沛,活泼好动,食欲正常。体重、身高能够按正常的生长速率增长。三、影响婴幼儿睡眠的因素睡前精神过度兴奋 玩耍时间过长,十分疲劳;曾受惊吓,情绪焦虑、恐惧、不安、忧伤,精神紧张等,导致大脑皮层过度兴奋,不易受到抑制,致使不易入睡,睡眠不宁,多哭闹,甚至做恶梦,不能好好睡觉。身体不适 穿过厚、过紧的衣服,或盖着过厚的被
8、子,妨碍婴幼儿自由活动、翻身。室内过热过冷也会使婴幼儿感到身体不适,影响睡眠。睡前进食不当 睡前过多进食,导致腹胀、胃肠蠕动增多,刺激大脑出现睡眠不安。吃得太少,有饥饿感也会影响睡眠。睡眠姿势 一般可随婴儿自由选择,但以仰卧稍右侧为佳。因睡姿不适,至手、脚、胸腹长时间受压,感到不适。膀胱胀欲排尿 睡前必让婴幼儿小便一次,排空膀胱。1岁以内的小婴儿,如选用一次性尿片可一夜不换,一岁以上的婴幼儿膀胱容量增大,睡眠时可不必唤醒小便。一般晚饭后、入睡前喝水不要太多,尤其在冬天。睡眠环境改变,生活规律破坏 卧室改动,抚育人变换,婴幼儿生活规律发生变动,周围环境与生活节奏改变等等。疾病影响 婴幼儿如有发热
9、、鼻塞、呼吸不畅,腹泻肠道寄生虫等,长会引起婴幼儿睡眠时哭闹不安,睡眠时打鼾儿童可发生睡眠呼吸暂停综合征,应高度重视。四、如何照料婴幼儿睡眠睡觉前:准备好适宜的卧室环境,特别在冬、夏季。晚饭适量,以清淡为宜。一岁以后夜间不必喂奶与水。饭后不要有太大的活动,严禁看或听恐怖图画、故事。到睡觉时间时应以与蔼的语言提醒小孩收拾玩具,准备洗脸、洗脚、换睡衣,排空尿液上床主动入睡。睡觉时:注意婴幼儿的睡姿、脸色,有无被子捂住口鼻造成窒息,幸免意外的发生。对易惊哭、尿床与体弱的婴幼儿应加强观察,适时给予照料。婴幼儿大小便一、正常婴幼儿大便特点二、正常婴幼儿小便特点三、培养婴幼儿良好的大小便习惯方法一、正常婴
10、幼儿大便特点 婴幼儿粪便的次数与性质常反映着胃肠道的生理与病理状态,故观察粪便极其重要。胎便 新生儿生后三天内排出胎便,性质粘稠,色绿,或黑色,无臭。它是由脱落的上皮细胞,浓缩的消化液及胎儿时期吞入的羊水所组成。随着新生儿吃母乳,生后2-3天转变成胎便。纯母乳喂养儿的粪便 大便呈黄色或金色,稍有酸气味,但不臭,黏糊状,微带绿色,每天36次,4个月添加辅食后其大便次数可减少。人工喂养儿的粪便 由于各种原因母亲不能亲自喂养婴幼儿,采纳牛乳,羊乳,及其他代乳品喂养者,大便淡黄色,略干,质较硬,有臭气味,有时便内易见酪蛋白凝块,每天大便12次,也有隔日一次。近来由于婴幼儿奶粉经多次改良,婴幼儿大便稀稠
11、度与母乳喂养的婴幼儿大便相近似。有时婴幼儿排便次数增多,大便稀软,但只要婴幼儿精神状态良好,体重增长正常,一般没有问题。混合喂养儿的粪便 大便多呈糊状,轻度暗褐色,有臭气,如添加了蔬菜、水果等辅食,则大便与成人近似。初加菜泥或碎菜,便中会有少量绿色碎菜,假如没有腹泻不必停止添加,观察几日待胃肠习惯以后,绿色就会逐渐减少。二、正常婴幼儿小便特点 不同年龄的婴幼儿,尿量与排尿次数不同。年龄越小,按体表面积计算其尿量越多。因年龄越小,热能与水代谢越活跃,但其膀胱容量小,故排尿次数较多。正常尿色清亮透明,无色无味。如婴幼儿水分摄入不足,另外,如服用维生素B2,尿色发黄。冬天天冷时,有的婴幼儿小便中含草
12、酸钙与磷酸钙结晶,尿液呈乳白色,多喝水即可。培养婴幼儿良好大小便习惯 新生儿期,大小便完全是无条件反射,无自控。34月的婴幼儿能竖头时就可训练其建立有关的条件反射,一般在睡醒后、喂奶后1小时左右把尿。1、52岁时,生理与心理发育逐渐成熟,具备训练大小便的基础,育婴师应示范动作,选用安全清洁合适的便器,在相对固定的时间训练婴幼儿排大便,坐便盆每次不超过5分钟。12岁夜间唤起排尿一次,一般在2岁以后可不起夜。不要反复、频繁地提出大小便的要求,幸免产生不良应答反应。婴幼儿三浴 一、三浴锻炼的意义二、三浴锻炼的原则三、正确进行三浴锻炼的方法 一、三浴锻炼的意义 正确利用自然界的空气、日光、水来锻炼身体
13、,可增强婴幼儿体质、预防疾病、促进身心健康发展。具体体现在如下几方面有利于生长发育 三浴锻炼能使骨骼、肌肉组织得到充分的营养,增强神经系统、呼吸系统、消化系统的功能,特别有利于中枢神经系统健康成长,是婴幼儿长的又高又壮。有利于增强体质、预防与减少疾病的发生 沐浴在阳光、空气中,增强呼吸道粘膜、皮肤对寒冷刺激的习惯能力。适量的运动与游戏,可增强婴幼儿肺活量,促进血液循环,增进食欲,改善体温调节功能,提高婴幼儿耐寒、耐热的能力。另外,光浴可增强皮肤制造维生素D,促进钙的吸收。有利于智能的发展 人脑是从事智力活动的主要器官,大脑的活动需不断的氧供,占全身需氧量的1/4左右。三浴锻炼促进了血液循环与新
14、陈代谢,直截了当改善了大脑的供氧,增强了大脑的机能,婴幼儿精力充沛,智力不断发展。有利于良好的情绪与心理素质的培养 经常进行三浴锻炼,结合体育活动,给婴幼儿精神上带来极大的欢乐,更能使婴幼儿养成性格活泼、积极向上、充满热情的品质。二、三浴锻炼的原则 从小开始,持之以恒;循序渐进;注意婴幼儿个体差异;应与日常合理的生活制度相配合;锻炼前后要有准备活动与整理活动;注意安全,做好保护。三、正确进行三浴锻炼的方法 利用空气锻炼 依照婴幼儿不同年龄、身体状况、不同季节、进行选择与实施。健康的婴幼儿从生后一个月即可开始空气浴。让婴幼儿穿单薄肥大的衣服或赤裸身体,最好从夏季开始,逐渐过渡到秋、冬季。一般先在
15、20摄氏度的室内,时间从23分钟开始逐渐延长到20分钟不等。室外气温在25摄氏度以上时,可到室外进行,1岁半以上的婴幼儿可与户外活动相结合。日光浴 日光中的紫外线照射皮肤制造维生素D,促进体内钙、磷吸收,预防佝偻病发生。真正的日光浴,日常生活中家长特别难配合做到,一般与散步同时进行。气温在2024摄氏度为宜,冬季应依照气候变化与婴幼儿体质灵活掌握。尽估计多暴露皮肤,3 个月以内的小婴儿,不能让阳光直射眼睛,可用白色毛巾遮挡面部。1岁以内每次1020分钟,1岁以上可适当延长时间。水浴 水对皮肤的机械刺激,可提高大脑皮层的兴奋、抑制与调节体温,不易感染呼吸道疾病。形式有多种:水洗脸,洗脚,擦身,沐
16、浴,水冲洗。温水浴,水温在3738摄氏度为宜,室温25摄氏度为宜,冬季每日一次,夏秋季每日2次。1岁以内每次10分钟左右,1 岁以上,可依照幼儿体质适当延时。2岁以上,可采纳冷水洗手、脸、颈、脚等部位。清洁与消毒一、消毒工作的重要性二、消毒工作的类型三、家居常用的消毒方法 一、消毒工作的重要性 婴幼儿抗病能力差,对各种疾病易感,因此保持婴幼儿的卧室、餐具、玩具的清洁,做好消毒工作特别重要。二、消毒工作的类型 清洁 消除物品表面或手上的一切污物,如洗手、擦洗家具等。消毒 清除或杀灭外环境中除细菌性芽孢外的各种病原微生物,达到无害化得处理过程。依照有无已知的传染源,消毒可分预防性与疫源性消毒。如玩
17、具消毒、注射前的皮肤消毒等。灭菌消除或杀灭外环境中的一切微生物,包括细菌的处理过程。育婴师以预防性消毒为主。三、家居常用的消毒方法 煮沸消毒法(餐具、服装、被单等),时间10分钟;日光暴晒法(被褥、床单、图书等)时间6小时,且定时翻动;擦拭消毒法(家具表面),先用浸有消毒液的摸布,依次往返擦拭,分钟后用清水擦净以防腐蚀;喷洒消毒法(室内空气、居室表面、家具表面等)。呼吸道预防性消毒:定时开窗通风、熏蒸、喷雾。肠道疾病预防性消毒:食具、水杯煮沸、家具与玩具用250毫克升有效氯消毒剂消毒,被褥、衣服日光暴晒6小时,食具、毛巾煮沸,便盆用毫克升有效氯消毒剂浸泡分钟。常见疾病护理一、患病婴幼儿的家庭基
18、本护理1、婴幼儿用药的知识与技能2、家庭药箱的配置3、测量体温的工具及其使用4、便秘与肠绞痛的护理婴幼儿用药的知识与技能婴幼儿由于各器官的功能尚未发育成熟,对药物的解毒功能与耐受能力均不如成人。因此,用药必须严格掌握剂量,否则会影响治疗效果甚至发生中毒。(1)(1)按体重计算的公式:婴幼儿6个月前体重(千克)估计:月龄0、8+出生体重(千克)712个月体重(千克)估计:出生体重(千克)+60、8+(月龄一6)0、251岁10岁体重估计:年龄(岁)2+7或8(千克)药物剂量(每日或每次)一药量千克估计体重(千克)(2)(2)按年龄计算的公式:以成人剂量折算婴幼儿用药量。各年龄组的用药量不是绝对的
19、,应依照婴幼儿的体质情况进行调整家庭药箱的配置(1)测量体温的用具:标准口表、肛表、电子体温计、耳式体温计等。准备一盒凡士林,用于润滑肛表。图示(2)外用药物1、消毒纱布510块,消毒干棉球10只,绷带2卷,胶布1小卷,用于包扎伤口用;2、75酒精1瓶(约100毫升),消毒用;3、金霉素眼膏1支,涂眼睛或皮肤小伤口用;4、创可贴34包,用于保护小伤口;5、碘伏1瓶(约30毫升),用于皮肤消毒;6、2过氧化氢(双氧水),清洗伤口用。(3)内服药物退热药:小儿退烧片、百服宁糖浆等;感冒药如:小儿感冒冲剂;小儿清热冲等;消化药如:小儿化食丸,酵母片;腹泻药:口服补液盐;慎用止泻药。咳嗽药:小儿止咳糖
20、浆1瓶,婴幼儿咳嗽时按说明书服用。3、测量体温的工具及其使用正常婴幼儿体温:腋下体温为3637摄氏度。假如以口表为参照,正常体温是37摄氏度,腋下体温为36、5摄氏度,肛门为37、5摄氏度。体温的高低与许多因素有关,如哭闹、进食活动、室温过高、衣着过多等都会使体温升高,通常不超过37、5摄氏度为正常范围。测体温的部位:腋窝、口腔与肛门。依照不同的年(月)龄与部位,选择不同的体温计。口表在口腔与腋下使用,与肛表不可混用。测量时间:5分钟左右。读数方法:转动体温表,看到白色不透明的水银柱时,即清楚地显示出暗色的水银柱线便秘的护理 当大便坚硬、干燥,需要十分用力才能排除,即使多喝水,多进食蔬菜、水果
21、等含纤维素高的食物如南瓜、土豆、胡萝卜、叶菜类也难以改善,甚至出现肛裂这才是便秘,需要在医生建议下用开塞露导涂(通便)。开塞露导涂方法用消毒剪刀剪去开塞露的头部大约0、5厘米,露出光滑的口子;略挤出一些开塞露的内容物涂在它的外口与颈部。使婴幼儿采取俯卧位,轻柔地将开塞露插入婴幼儿肛门内,留出装液体的体部;将开塞露内的液体挤人肛门内。拔出开塞露管子,用手捏住肛门口的臀部(使液体不能流出)5分钟后放开。把婴幼儿放在便器上,一般能较顺利地排便。便后要擦净婴幼儿肛门,清洁被污染的衣裤;并认真清洁操作人员的双手。如规范操作后仍无大便,可再加量试一次。肠绞痛的护理肠绞痛哭闹通常于每天的同一时间发生,大多见
22、于傍晚或晚间,一般在婴幼儿出生后24周开始出现,在5个月时好转。它的原因不清楚,有时在吞咽空气或过度喂养、婴幼儿过分饥饿时出现。也有些医生认为这是婴幼儿神经系统发育中的一个时期,生活环境中的紧张气氛也会使婴幼儿出现腹痛症状。常常突然发作,哭闹剧烈,可持续23小时,面色潮红、腹胀、双腿卷曲到肚子、脚冰冷、双手握拳,一般在排便或排气后突然好转。肠绞痛的护理处理时,让婴幼儿俯卧趴在成人腿上,轻抚背部,同时注意他的呼吸,时间不可太长;或者在婴幼儿腹部放热水袋(热水袋要用布包裹,幸免烫痛)。也能够将婴幼儿放入摇篮中或给安抚奶嘴。假如需要通便,能够用甘油栓或开塞露通便。但处理时切忌摇晃婴幼儿,假如情况严重
23、的者,应及时找医生治疗。营养性疾病概念:指由于营养物摄人不当(不当包括摄人不足、摄人过多或摄入比例失调)所造成的疾病。营养物包括食物(如粮食、肉、蛋、油等)与药物(如维生素A,D)两大类。营养性疾病的原因:由于食物(如粮食、肉、蛋、油等)进食量不足;喂养不当,蛋白质摄人不足;使婴幼儿得不到充足的营养。营养性疾病的特征:1、体重不增或减轻,皮下脂肪减少,身高、体重、胸围大大低于同龄儿。2、个子矮小,消瘦。3、严重时皮肤发亮。4、毛发稀疏、干枯无光泽,面色发黄。5、食欲减退,抵抗力低,极易患病。6、大便不行,有时拉稀、有时便秘。7、情绪不稳定、哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应。8、血色素低,有不同
24、程度的水肿、肝脾肿大。9、智商低下,其中语言发育影响最甚。经常合并缺乏Fe,zn等多种维生素。营养性疾病的预防:(1)合理安排饮食。(2)补充食品多样化。(3)婴幼儿喂养切莫“填鸭式”。烹饪时注意食物的色、香、味。(4)合理安排婴幼儿的生活起居,养成良好睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清洁的习惯。营养性疾病的护理:(1)缺铁性贫血。(好发于6个月2岁婴幼儿)病因:婴幼儿生长发育快;体内储存的铁差不多基本用完;奶类、谷类食品含铁量不足。特征:体内特别多酶的活性降低,导致人体多种代谢紊乱,影响多个器官的功能。预防措施:及时给婴幼儿添加补充食品。要依照婴幼儿的消化吸收能力,在膳食中注意补充一些含铁比较
25、丰富的食品,可多吃动物肝、血、瘦肉等。如发现婴幼儿有精神不行,食欲差,经常乏力,面色、口唇、甲床皮肤黏膜苍白的症状,应及时到医院进行检查。确诊后要积极配合治疗,在医生指导下坚持服用铁制剂。在多吃含铁丰富食品的同时,还应多吃一些酸性食物,如山楂片、维生素c等,如此能够促进铁的吸收。营养性疾病的护理:(2)维生素B2缺乏主要表现。口角炎、舌炎、口唇干裂、发红、疼痛;舌面光滑、肿胀、舌色红紫;眼疼、怕光、发痒、流泪。家庭防治。多吃奶类、蛋、肉、鱼、豆类与绿色蔬菜。营养性疾病的护理:(3)叶酸缺乏原因:偏食、挑食、拒食新鲜蔬菜或水果;长期服用抗菌素、抗癫痫药;长期腹泻造成叶酸缺乏。牛奶加热也易破坏叶酸
26、。主要表现:嘴唇、眼结膜、指甲发白;毛发稀疏而黄、皮肤蜡黄;没精神;出现贫血的症状,常伴肝脾肿大,严重者有出血点与淤斑。家庭防治:平常多吃绿叶蔬菜、水果、谷类、蛋黄、动物内脏。营养性疾病的护理:(4)维生素D缺乏性佝偻病(又叫软骨病)原因:晒太阳少;吃乳、蛋、肉少;长期腹泻;生长发育较快。主要表现:早期表现没有特别症状;烦躁、哭闹;睡觉不安、夜里时常惊醒;汗多有酸味儿;后脑勺有一圈头发稀疏或脱落,头发发黄、脆、易折,囟门增大、边缘变软,头颅呈方形;出牙晚,牙齿不整齐,釉质不行;鸡胸、漏斗胸、罗圈腿、肌肉软、无力;说话晚,吐字不清楚。家庭防治:加强户外活动、多晒太阳;多吃乳、蛋、肉。按规定服用维
27、生素D。营养性疾病的护理:(5)维生素K缺乏原因:母亲营养不足;孕期健康状况不行;孕期用过抗凝血药(如:阿司匹林、磺胺)、抗惊厥药(如:苯妥英钠、苯巴比妥)、抗结核药(如:利福平、异烟肼);母亲吃蔬菜、水果少,新生儿长期吃母乳,未及时添加辅食、蔬菜水果;婴幼儿有慢性腹泻或肝脏病等造成维生素缺乏。主要表现:新生儿(生后)全身各部分出血,以消化道出血为多见,常见于出生后25天,吐血、便血、皮肤出血或淤斑,脐部、皮下、口腔慢性渗血。早产儿偶见颅内出血,病情严重。家庭防治:孕妇、乳母、长期母乳喂养的婴幼儿要多吃蔬菜、水果,并及时添加多样化辅食。营养性疾病的护理:(6)维生素A缺乏主要表现。皮肤干燥、角
28、膜溃疡、夜盲畏光。家庭防治。口服维生素A。营养性疾病的护理:(7)锌缺乏锌是构成人体的26种必需元素之一,它参与体内lOO多种酶的合成,因此,锌缺乏影响有关酶的活性,从而影响人体的生长发育、免疫功能、创伤愈合、生殖生育等生理功能。原因:双胎、早产、小样儿,尤其人工喂养者易缺锌。营养不良小儿34伴缺锌。年长儿偏食、挑食,忌口以及经常吃零食易缺锌。主要表现:纳呆,味觉敏感度下降是最常见及最早出现的症状。部分患儿有异食癖,或出现反复口腔溃疡。生长速度减慢,矮小、消瘦、下肢水肿。年长儿可出现性成熟障碍。免疫功能低下,常有上感与腹泻。口腔、肛门、生殖器及眼鼻与肢端可见经久不愈的对称性皮炎。少数患儿有脂肪
29、吸收不良,及抗维生素A性夜盲症。家庭防治硫酸锌最为常用(每片22毫克,含锌5毫克),若胃不适,可改用葡萄糖酸锌(含锌1/7)。一般要服0、51、5毫克千克元素锌计算,服23个月。鼓舞母乳喂养,初乳含锌量为成熟乳的67倍。年长儿戒偏食、挑食及多吃零食。多吃瘦肉,肝脏、鱼类、蛋黄含锌多食品。豆类虽含锌多,但其表皮不利于锌吸收,可吃黄豆芽、豆腐。营养性疾病的护理:(8)维生素D中毒对维生素D敏感的婴幼儿每天摄入维生素D4000国际单位,经过13个月后就估计出现中毒症状。原因:家长为了给婴幼儿“预防”与治疗佝偻病,在对佝偻病诊断不明确时服用大剂量维生素D;家庭成员自行购买各类维生素D与含维生素D的钙剂
30、制品;多处就诊,又不对医生讲明维生素D的真实用量,以致累积中毒。主要表现:食欲减退甚至厌食、烦躁、哭闹、低烧、反复感冒、支气管炎、呕吐、便秘、多尿等。家庭防治:严格禁止大剂量服用或注射维生素D,需要者依照医生规定的剂量服用。婴幼儿五官保健与护理1、眼的保健新生儿差不多有光反应,2个月有注视物体能力,3个月开始视线追踪,5个月能鉴别物体颜色、形状,认识母亲。(1)不能让婴幼儿长时间看某样物品,2周岁以内的婴幼儿最好不要看电视。睡眠时光线的强度应注意。(2)发现眼睛有异常症状时,如充血、眼屎增多、怕光流泪、内外斜视、眯眼歪头视物;4个月无视线追踪,应及时去医院,切忌滥用眼药水。(3)婴幼儿应有专用
31、毛巾与脸盆,用流动水给婴幼儿洗脸,以防感染。(4)发现婴幼儿有故意“对眼”的行为要马上阻止。(5)注意不应让婴幼儿接触尖锐有伤害的玩具,以防眼外伤。婴幼儿五官保健与护理2、鼻的保健(1)有厌食或偏食行为的婴幼儿应及时治疗,多给婴幼儿吃蔬菜或水果,以防止鼻出血。(2)不能让婴幼儿得到能够塞人鼻孔的小东西,如黄豆、花生、塑料珠等,幸免物品意外损伤鼻腔或嵌人鼻内。(3)切勿用手指挖婴幼儿鼻孔,以防感染。(4)婴幼儿学步或学跑时容易跌伤鼻子,如有伤要及时治疗。婴幼儿五官保健与护理3、耳的保健3个月的婴幼儿差不多对声音有定向反应,应依照儿保要求,进行听力检查。(1)气候发生变化时要注意添加衣服,预防感冒
32、。感冒时咽部、耳鼻部的发炎,会造成耳道发炎。(2)慎用耳毒性抗生素,如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等,以免引起药物中毒性耳聋。(3)婴幼儿睡觉侧卧时,要当心不使耳廓扭卷受压。(4)给婴幼儿洗澡时注意不要让水流入耳道内,以免引起炎症。(5)最好不要给婴幼儿挖耳垢,少量耳垢有保护耳膜的作用,假如耳垢过多,可去医院取出。(6)发生呕吐后,及时检查耳朵,防止呕吐物进入耳道。婴幼儿五官保健与护理4、喉的保健(1)多呼吸新鲜空气,防止发烧,以预防咽炎、扁桃腺炎。(2)婴幼儿吵闹时要及时制止,不要引诱婴幼儿狂呼乱叫,教育婴幼儿不要任性哭闹,以免声带充血肿胀,发炎,甚至声带肥厚或发生声带小结样病变。女孩更应多注
33、意保护声带。(3)幸免被动吸烟。婴幼儿五官保健与护理5、口腔的保健(1)注意防止婴幼儿摔倒跌伤口唇或牙齿。(2)让婴幼儿经常咀嚼食物,小婴幼儿咀嚼磨牙玩具,锻炼牙床。(3)出现上唇翘起、下颌骨下垂、牙齿排列不齐、颌合不正等特别面容,应及时去医院治疗。(4)注意保持口腔卫生。未出牙与正在出牙的婴幼儿,定时用温水浸湿消毒纱布擦口腔黏膜、牙龈,清除舌部的乳凝块;也能够用婴幼儿牙刷刺激婴幼儿的牙龈;婴幼儿牙齿长齐后,应养成良好的刷牙习惯,进食后及时漱口、刷牙,同时应养成睡前不吃食物、睡觉时不含食物的良好习惯新生儿的生理特点:(1)生理性黄疸。(2)“马牙”或“板牙”。(3)乳腺肿大。(4)阴道出血。(
34、5)生理性体重下降。年龄大运动表现精细运动表现新生儿无规律,不协调两手紧握拳1个月俯卧位抬头片刻紧握触手物2个月俯卧位抬头45度短暂留握摇荡鼓3个月俯卧抬头90度、垂直位头晃动两手放松,有意识用手接触物体4个月俯卧位抬头、抬胸,仰卧位姿势对称胸前玩弄双手,见物两臂活动欲取物5个月扶腋下直立时双下肢可支持体重,能靠着物体坐伸手抓物(如主动抓握摇荡鼓)6个月翻身,扶腋下跳跃双手各握一块积木7个月独坐(时间短),俯卧位以腹部为中心向左右旋转追逐物体积木从一手换到另一手,四个手指一把抓小物体8个月独坐稳,会爬捏弄、敲打及抛掷玩具9个月扶栏站立拇一食指平指摘取小丸年龄大运动表现精细运动表现10个月攀栏站
35、起伸食指拨弄小丸或小孔11个月扶家具行走,牵一手能走从杯中取出积木12个月独站片刻,部分小儿能独走垂直摘小丸,把手中物体放掉15个月独走,行走自如,弯腰拣物再站起搭积木23块,将小丸放人瓶中18个月扶栏上楼梯,有目标地抛球,拖拉玩具前进及后退搭积木34块,用笔在纸上乱画,将小丸从瓶中倒出21个月扶栏下楼梯,踢球搭积木56块,用笔画直线2岁双足并跳,跑步笨拙搭积木67块,逐页翻书,用蜡笔乱涂2岁半立定跳远20厘米搭积木8块,搭桥,模仿画直线、横线3岁独足立片刻,跑步较熟练,两脚交替登楼梯搭积木10块,模仿画圆形,会用筷子夹花生年龄表现新生儿啼哭,表示需要1个月能发特别小喉音23个月发出与谐的喉音
36、4个月笑出声56个月发唇音(m)78个月发重复音节(baba,mama),但无特别意义910个月模仿发音,明白得成人某些要求并作出反应(如“再见”)12个月明白得某些人及物体名称,部分小儿能有意识叫爸爸、妈妈及说出物体名称18个月能认识与指出身体部分,听明白50个词左右,会讲10个左右有意义的词2岁听明白300500个词,能说23个词的短句3岁掌握词汇达1000个左右,能说出姓名、性别,唱简单儿歌年龄表现12个月对巨大声音无反应;全身极软;过分安静4个月俯卧位可不能抬头;对母亲或抚养人不微笑;对近距离物体视而不见;对铃声无反应;可不能大声发笑8个月可不能独坐;可不能伸手取物12个月可不能扶走;
37、对远处的车辆行人无反应;可不能发“爸爸”“妈妈”声音18个月可不能独走;可不能用拇指与食指取物;不理解成人的简单指示23岁可不能独走或步态异常;只会含糊讲几个单词;不能完成简单的任务;缺乏与人交往能力患病儿童管理高邮市妇幼保健院 郭卫芳意义:托幼园所应按管理要求,落实各项措施,规范收集资料,掌握每个患病儿童的情况,加强对患病儿童的管理、照顾、治疗,促进其健康成长。一、患病儿童的管理范畴及要求1、患病儿童包括:小儿营养性缺铁性贫血、生长迟缓、轻度营养不良、反复感染、肾炎、糖尿病、先天性心脏病、肥胖儿等。2、管理要求对筛查出的患病儿童给予建案管理,能够设置集中管理儿童班(年龄相差1年),或分散管理
38、(在班级内管理)。园所内建立患病儿童管理档案。患病儿童班的房屋要空气流通、阳光充足、环境整洁,便于开展户外活动。患病儿童的活动应轻松愉快,幸免剧烈活动,保证一定的户外活动时间,以增强患病儿童的抵抗力。2、管理要求保教、保健人员要全面关怀患儿童的生活、保健、护理、治疗与教养工作,按要求定期学习有关业务知识,做好患病儿童的全日观察工作。患病儿童建案管理时,按不同病种、不同年龄进行分类管理,依照管理常规要求结束收案,假如是集中管理的患儿可回到原班级。建立并认真做好患病儿童个案记录,每月记录一次,管理过程中发生疾病时应及时记录,每月1次统计分析,对营养不良与肥胖儿童管理每月测量身高体重1次,对贫血患儿
39、每月查血色素1次。二、托幼机构患病儿童管理类别1、营养不良2、生长迟缓3、营养性贫血4、反复呼吸道感染5、消化道疾患儿童6、先天性心脏病、肾炎、糖尿病、遗尿症、特别行为儿童1、营养不良对体重小于同龄儿童体重均值两个标准差的患儿建立患病儿童专案管理档案。在每次测量体重后,将评价在中下以下的儿童列出来筛选,看是否符合营养不良标准,如符合,就应建案管理。分析引发营养不良的病因(疾病、喂养、遗传等),并与家长取得联系,得到他们的配合,针对不同的病因采取相应的干预措施。每月测量体重、身高1次,及时评估,并告知家长协同管理,筛选评价公式:(测量体重年龄体重中位数)年龄体重中位数100%1、营养不良针对不同
40、病因应采取不同的干预措施、饮食行为不良者,应培养良好的饮食习惯,合理调整饮食,多补充高热量食物,尤其是谷类与荤菜,鼓舞幼儿添饭,逐渐增加饭量。区别厌食依然消化不良,针对病因用药。营养不良得以纠正,体重达到正常或评价达到中-,并维持两个月以上者可结案。2、生长迟缓身高低于同性别、同年龄儿童两个标准差以下或身高小于同年龄儿童身高中位数30%以上者建立个案管理。筛选评价公式:(测量身高年龄身高中位数)年龄身高中位数100%询问病史:父母身高、出生身高、1岁身高、每年身高增长情况等。2、生长迟缓必要时去医院检查骨龄、生长激素。加强营养,保证蛋白质、矿物质、维生素的供给。体格锻炼,刺激骨骼生长。保证充足
41、睡眠,促进生长激素分泌。定期去医院复查。3、营养性贫血贫血诊断标准:血红蛋白小于11090g/L为轻度;血红蛋白小于8960g/L为中度;血红蛋白小于5930g/L为重度。3、营养性贫血新生入园、“六一”体检时,血红蛋白小于110gL的患儿建立轻度贫血登记,同时食疗,一个月后复查,如恢复正常还要接着食疗一个月。血红蛋白小于100gL的患儿应建立专案管理,一般3 个月内结案。轻度贫血采纳食疗,中度以上者应饮食、铁剂、维生素C同时治疗,待血红蛋白恢复正常后接着治疗4至6周,复查血红蛋白达110g/L以上方可结案。食物加药物治疗3 个月,血红蛋白未能恢复正常,或进一步下降者,应及时转诊,明确病因。3
42、、营养性贫血合理安排好园内贫血患儿膳食内容,品质力求多元化,供给足够的动物蛋白、豆制品、绿色蔬菜,选择含铁丰富的食品,幸免使用抑制铁吸收的食物(茶叶、酒、柿子等)培养良好的饮食行为习惯。预防感染性疾病及寄生虫病。对贫血患儿应检查体内微量元素,如有其他营养元素的缺乏应同时矫治。对消化功能不良者可用一些改善食欲或促进消化的药物。4、反复呼吸道感染一个月内患2次以上上呼吸道感染或一年内患6次以上、经常带药来园、经常因病缺勤、常患哮喘、惊厥等儿童均应建案管理。加强护理,依照气候变化适时增减衣服。传染病流行期间更应加强护理,做好预防服药。适度体格锻炼,不宜剧烈活动。注意充足均衡营养,必要时可用免疫增强剂。哮喘患儿重在预防,好发季节可用普米克、必可酮等气管吸入剂预防,发作时可用抗过敏及解痉药。对高热惊厥史的患儿,应预防其发热。无热惊厥者,应就诊神经科,排除脑部疾患。连续2 个月不感冒者可结案。感谢您的聆听！
