1、儿童心理卫生及行为问题的干预儿童心理卫生及行为问题的干预?儿童心理健康和心理卫生?常见少年儿童行为问题?影响少年儿童行为的不良因素?儿童心理卫生的干预 第一节第一节 儿童心理健康和心理卫生儿童心理健康和心理卫生?儿童心理健康的标准?儿童心理卫生主要任务?我国儿童心理卫生现状 心理健康与心理卫生心理健康与心理卫生?健康三要素：无躯体疾病、无心理疾病 具有适应社会的能力?心理卫生（精神卫生）维护心理健康 促进心身平衡、稳定环境适应 健全人格、矫正不良行为 改善社会环境与人际关系 预防和控制心理疾病 儿童心理健康的标准?良好的社会适应能力 (亲密关系、环境变化适应亲密关系、环境变化适应)?健全的个性
2、（符合年龄特征的知、情、行、意）?情感和情绪稳定协调?智力正常?行为协调?适度的反应能力?心理特点符合实际年龄?良好的自我意识?注意力集中?完好的感知能力 我国儿童心理卫生现状我国儿童心理卫生现状?世界卫生组织：发达国家 3-15岁儿童 心理障碍 5%-15%言语发育迟缓1%-5%轻度智力低下3%?我国大城市（1980）注意力不集中、活动过多 8.9%学习差8%情绪不稳、易激动 16.8%依赖性重21%挑食、偏食34.1%咬指甲等不良习惯 11.6%儿童的行为特征儿童的行为特征?基本概念 行为指任何能观察到的某一器官的活动，既有运动性也有思维性。少年儿童的行为问题 是指少年儿童的行为偏离了正常
3、发育轨道，表现出与其年龄、社会和个人健康不相适应的行为。行为偏离是儿童行为问题的实质 属于量变范围而非质变 儿童行为问题的流行病学特征儿童行为问题的流行病学特征?Mac Farlane 1954 年 126名从0-14岁观察 46个行为问题/人?流行病学特征 1.儿童不同的年龄阶段有不同的行为问题 2.年龄与行为问题呈负相关 3.有明显的性别差异 4.有明显的地区差异 判断行为正常与否的原则判断行为正常与否的原则?行为性质与年龄相符?行为与社会环境相适应?各种障碍出现的频率?异常行为的严重程度?持续时间?正确对待统计学指标 儿童行为异常的分类儿童行为异常的分类?1980年美国精神病学会心理智力
4、异常诊断和DSM分类 1、精神发育不全 2、行为障碍 3、情绪障碍（焦虑、依附等）4、心理或情绪引起的生理障碍 5、发展障碍（孤独症、学习困难）儿童行为异常的诊断方法儿童行为异常的诊断方法?病史收集?全面体检?行为量表?实验检查 常见的儿童行为问题常见的儿童行为问题?生物性功能行为低下 大小便失控、睡眠障碍、尿床?运动行为问题 吸吮手指、咬指甲、作怪像、多动症?语言行为问题 语言发育迟缓、孤独症、口吃?性行为问题 性倒错、?社会行为问题 说谎、偷窃及违法行为 1.儿童多动症（MBD ADD）?占学龄儿童的1.510%?男孩多于女孩?兴奋、多动、睡眠障碍。情感抑郁、自卑强?依据：1、情绪不稳 2
5、、多动性行为障碍 3、其病年龄多7岁前，持续半年以上 4、注意力不集中 5、行为量表有异常表现?原因：生理、遗传、孕产、过敏、代谢、心理社会 2.独生子女综合症独生子女综合症?体格和智力发育优?行为问题；任性、好发脾气 生活自理能力差 不爱惜东西 挑食 挑穿 合作性差 胆小、怯弱?与家庭教育有关 3.少年儿童的性行为问题少年儿童的性行为问题?性认识和性活动的问题 性识别障碍、过度手淫问题 4.儿童的品行问题及违法行为儿童的品行问题及违法行为?攻击性行为?说谎?执拗、不服从?偷窃?性攻击性行为（奸污、淫乱、）?吸烟、酗酒、吸毒、外逃、自杀等 5.不良习惯不良习惯?喂养过度?滥用药物?偏食或厌食?
6、学习负担过重 6、遗尿症、遗尿症?原发性遗尿 继发性遗尿?预防：2岁训练 操作性条件行为治疗?原因：遗传 教育与心理 泌尿系统发育迟缓 7、口吃、口吃?4岁后仍出现?原因：精神因素（受惊、惩罚、突变）躯体因素（脑损）模仿 气质因素（兴奋过高、抑制过强）尽早矫正 影响少年儿童行为的不良因素影响少年儿童行为的不良因素?疾病因素（脑损伤、慢性病、体格缺陷）?不良学习环境?不良家庭环境?不良育儿态度?不良社会环境 儿童心理卫生儿童心理卫生?婴儿期心理卫生?幼儿前期心理卫生?幼儿期心理卫生?童年期心理卫生 一.婴儿期心理卫生?1.供给充足营养?2.充足的睡眠?3.满足情感的需求?4.动作和言语训练?5.
7、发展认知能力 1.婴儿期供给充足营养婴儿期供给充足营养?母乳喂养 （易消化-消化酶、免疫球蛋白）?添加辅食 （营养补助、4个月起、乳牙）?喂养方式 时间、次数、进食量-个体需要 进食环境（情绪愉快、）培养自己抓握进食 2.婴儿期的充足睡眠?作用：促进大脑发育 生长激素分泌-生长发育?何谓充足？新生儿-20小时 46月-1618小时 1岁-1516小时?注意：安静、通风、暗光、保暖?习惯：独自入睡、不含奶头、不蒙头 3.婴儿期满足情感的需求婴儿期满足情感的需求?心理需要-获得安全感 母爱的体验：肌肤接触、爱抚、表情、声音 母爱剥夺儿童：生长发育迟缓（脊髓、大脑）心理发展障碍（哭闹、拒食）4.婴儿
8、期动作和言语训练?作用：动作-脑功能发育?怎样训练？母子拉握手，各种材料刺激婴儿手 34月信息刺激：眼、耳、脑协调 56月抓玩具、抱奶瓶 78月自吃入口、手指动作 1岁直立迈步?言语：单音、双音、懂简单话语 5.婴儿期发展认知能力婴儿期发展认知能力?作用：认知-开发智力、稳定情绪?听觉训练：说话、音乐?视觉心理：色彩、外界环境、玩具、图片?途径：反复观察、辩识 反复动手 婴儿期的心理卫生问题婴儿期的心理卫生问题 1、身心发育迟缓 生长发育不足；动作言语、感知能力、对外反应、智力低 2、情绪不稳 易激惹、哭闹或表情冷漠、动作呆滞 3、睡眠障碍 不安、夜惊 二幼儿前期心理卫生二幼儿前期心理卫生?1
9、.促进脑发育?2.言语能力训练?3.良好的习惯?4.培养良好的个性 1.幼儿前期促进脑发育幼儿前期促进脑发育?营养-脑发育?平衡活动-大小脑发育?言语训练?知识教育（观赏、感觉器官、好奇心、兴趣）观察、注意、记忆、思维 幼儿前期的言语能力训练幼儿前期的言语能力训练?循序渐进（.岁单词）?耐心?赞赏（好奇心兴趣）?鼓励（能力）3.幼儿前期良好的习惯 最佳时期（随意活动的独立性）?自己吃饭脱衣；?定时起床入睡；?按时吃饭不挑食不偏食；?定时排便；?餐前便后洗手 4.幼儿前期培养良好的个性幼儿前期培养良好的个性 智力发展重要时期；个性萌芽阶段?早期教育特点：（）寓教于乐游戏生活学习 （）身心发展言语
10、感觉艺术 认识数字道德 （）个体差异 （）示范效应 幼儿前期心理卫生问题幼儿前期心理卫生问题 依赖行为与退缩行为 依赖行为：生活依赖分离性焦虑 退缩行为：胆小怕交往缺兴趣 吸吮手指或衣物 岁以后 危害：病菌消化道生长发育 并发症指牙 三幼儿期心理卫生三幼儿期心理卫生 特点：自我意识发展 无意识活动有意识行为 重点：教育培训引导?游戏教育?健康的亲子关系?巩固良好的习惯 幼儿期心理卫生问题幼儿期心理卫生问题 任性 孤独 咬指甲 抗拒入园 吸吮手指甲的防治吸吮手指甲的防治?儿童期发病率较高的一种心理运动功能障碍?美国：儿童咬指甲发病率，岁吸手指发病率 统计：咬指甲婴儿有吸手指 学龄儿咬指甲 多发岁
11、 男女相等?吸吮手指甲的原因吸吮手指甲的原因 爱的需求得不到满足；爱的需求得不到满足；缺乏同龄伙伴；缺乏同龄伙伴；适应困难；适应困难；模仿；模仿；教育比及时；教育比及时；受益：转移分散对饥饿疼痛不舒服感的受益：转移分散对饥饿疼痛不舒服感的注意力注意力?临床表现 只要手里没东西，几乎整天；常固定一指变形；并发症：面额变形牙列不齐牙龈感染；内心紧张压抑忧虑自卑 敌对感情绪?预防与矫正 满足孩子被爱被关注需求肌肤满足孩子被爱被关注需求肌肤接触抚摸等温情；接触抚摸等温情；提供充足活动，不独自闲呆；提供充足活动，不独自闲呆；手指卫生；厌恶疗法；正确教育态度 四儿童期心理卫生四儿童期心理卫生?科学合理地组
12、织学习活动?培养集体观念、有道德守纪律?独立生活能力 儿童期心理卫生问题儿童期心理卫生问题 说谎 逃学 品行问题 学校恐怖症与逃学的签别 学校恐怖症 逃学 拒绝上学 呆家里，常得到父母允许.逃学在外、父母不知 情绪 焦虑、抑郁、惊恐、脾气大 偶有焦虑 心身症状 头痛、肚子痛、恶心、呕吐 少见 严明表现 好学生、听话的孩子 品行不佳、说谎、打架 动机 害怕与家人分离、怕老师、厌恶学习 反家长、老师 家庭情况 经济好、神经症人多、体罚关心不够、破碎 照顾好、被动、依赖 气氛不好、意见不一 1.小学心理辅导小学心理辅导?1.1 指导原则国家教育方针?指导目标引导学生在德育、智 育、体育等方面全面发展
13、。1.2 小学心理辅导内容小学心理辅导内容?（1）小学生特点?12年级由非正规教育步入正?规教育(学校适应不良，学习兴?趣问题为主)?35年级守纪、尊师爱友、规?范（自尊自信维护、良好行为?培养)?（2）小学低年级心理辅导重点?促进适应学校环境?培养学习兴趣?保护自信心?维护自尊心?（3）小学高年级心理辅导重点?矫正不良行为、培养良好行为?帮助建立自信?协助处理学习问题 小学生心理辅导内容小学生心理辅导内容 正确的心理辅导观正确的心理辅导观?全校教师员工参入的辅导意识 以学生为本的教育观 建立良好的学习气氛 合理的学习要求 保护学生的自尊心 激发学生的自信心 w.Janmes的自尊水平公式的自尊水平公式 成就?自尊自尊 =-追求 常见的应对自卑的模式常见的应对自卑的模式?怯弱型?咄咄逼人型?滑稽幽默型?否认现实型?随波逐流型?弥补型 帮助儿童建立自尊的策略帮助儿童建立自尊的策略?尊重和信任?教育不要贬低自己?帮助他们弥补自己的缺点?管理不要伤害他们的自尊?培养他们的责任心?协助他们克服发育中的烦恼 1.4 小学心理辅导工作实施小学心理辅导工作实施?常用的方式：?课堂指导?同伴辅导?协作培训?行为矫正 教育与辅导的关系 教 育 治疗 辅导
