1、 小儿营养基础与喂养 NUTRITION DURING INFANCY 婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入 婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入母乳的优点母乳的优点营养丰富营养丰富 母乳母乳 牛乳牛乳 理想标准理想标准 E(kcal/dl)67 69 CHO(g)6.9 41%5.0 29%40%50%FAT(g)3.7 50%4.0 52%50%PRO(g)1.5 9%3.3 19%11%宏量营养素宏量营养素产能比例
2、适宜产能比例适宜-lactose（-双糖）双糖）含量丰富含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长 肠道合成肠道合成B族族Vit促乳糖蛋白形成促乳糖蛋白形成 利于脑发育利于脑发育 促进小肠促进小肠Ca的吸收的吸收 形成螯合物形成螯合物;pH下降下降很少产生很少产生过敏过敏乳清蛋白乳清蛋白whey /酪蛋白酪蛋白casein=4:1蛋白质蛋白质脂肪脂肪 含含不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸较多，占总能量较多，占总能量 4%5%，初乳中更高，初乳中更高;含胆固醇高有利于脑发育含胆固醇高有利于脑发育.母乳：母乳：250350mol/L 牛乳：牛乳：10 mol/L 脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收
3、脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收 以长链脂肪酸为主，胃刺激少以长链脂肪酸为主，胃刺激少饱和脂肪酸？易易于于吸吸收收的的脂脂肪肪4 49 94 49 9.1 15 59 96 61 15 59 9.9 94 41 1母母乳乳配配方方奶奶粉粉牛牛奶奶饱饱和和脂脂肪肪酸酸不不饱饱和和脂脂肪肪酸酸6-16132.1亚亚油油酸酸矿物质矿物质 人人 牛牛 羊羊 配方奶配方奶*Calcium 35 120 130 49 mg/100gChloride 43 95 130 43 mg/100gCopper 39 20 50 61 ug/100gMagnesium 3 13 14 41 mg/100gPhosphoru
4、s 15 95 110 38 mg/100gPotassium 51 152 204 71 mg/100gSodium 17 49 50 18 mg/100gComparing Milk*g/100g=microgram/100g milk 适于婴儿肾功能发育适于婴儿肾功能发育 低电解质、蛋白质分子小低电解质、蛋白质分子小 肾负荷肾负荷(mOsm/L)Ca吸收好：吸收好：Ca:P=2:1(12:1)含乳糖、蛋白质利于吸收含乳糖、蛋白质利于吸收 脂肪易于消化，不形成脂肪易于消化，不形成“皂块皂块”Zn利用率高利用率高:Fe 吸收率高吸收率高:母乳母乳 0.05mg/dl,吸收率吸收率49%;（牛
5、乳（牛乳0.05 mg/dl,吸收率吸收率4%）乳铁蛋白：铁结合蛋白乳铁蛋白：铁结合蛋白丰富的丰富的SIgA 乳铁蛋白乳铁蛋白 生物作用生物作用 含不可替代的免疫成分含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）（营养性被动免疫）其他因子其他因子:双歧因子双歧因子 溶菌酶溶菌酶 补体补体细胞细胞:巨噬细胞巨噬细胞85%90%淋巴细胞淋巴细胞 10%15%1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4
6、4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 1 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 Vit D、Vit K的补充的补充Vit D、Vit K 含量比较含量比较 母乳母乳 牛乳牛乳 RNIs Vit D(g/L）0.1-1 1 10 g/d Vit K(g/L)2-3 30 5-10 g /d 晚发型晚发型Vit
7、 K缺乏性颅内出血缺乏性颅内出血特点特点单纯母乳喂养单纯母乳喂养有肝损害或腹泻病史有肝损害或腹泻病史颅内出血改变颅内出血改变凝血功能异常凝血功能异常 母乳母乳含有脂肪、蛋白质、乳糖、含有脂肪、蛋白质、乳糖、维生素和矿物质等。维生素和矿物质等。初乳初乳 过渡乳过渡乳成熟乳成熟乳黄色黄色-含含-胡萝卜素胡萝卜素娩后第娩后第4-5天天产量小，密度高产量小，密度高富含各种营养成分和免疫富含各种营养成分和免疫球蛋白球蛋白蛋白质含量渐少蛋白质含量渐少脂肪和乳糖含量渐增脂肪和乳糖含量渐增加加初乳向成熟乳过渡初乳向成熟乳过渡约约14天后天后产量高产量高密度低密度低含母乳各项营含母乳各项营养成分养成分 I II
8、 III Pro 11.8 9.4 7.1Fat 17.1 27.7 55.1一次哺乳时乳汁成分的变化一次哺乳时乳汁成分的变化（g/L）建立良好的母乳喂养建立良好的母乳喂养 1.孕期营养孕期营养 2乳头保健乳头保健3刺激刺激PRL分泌分泌 尽早开奶尽早开奶 按需哺乳按需哺乳 不用奶瓶不用奶瓶 4.促进乳房分泌促进乳房分泌母亲正确的喂哺技巧母亲正确的喂哺技巧断离母乳断离母乳断离母乳期断离母乳期:其他食物引入至完全替代母乳其他食物引入至完全替代母乳方法方法：3个月龄后定时哺乳个月龄后定时哺乳 46月断夜间奶月断夜间奶 培养对其他食物感兴趣培养对其他食物感兴趣 进食技能的培养进食技能的培养断离母乳断
9、离母乳:配方奶配方奶(800ml/d)完全替代母乳完全替代母乳 46月龄，月龄，逐渐逐渐断离母乳断离母乳补授法补授法:46月龄月龄,母乳量不足母乳量不足 每次以兽乳每次以兽乳补充补充（维持血（维持血PRL浓度）浓度）（逐渐降低血（逐渐降低血PRL浓度）浓度）以配方乳依次完全替代母乳以配方乳依次完全替代母乳部分母乳喂养部分母乳喂养Introduction of other foods (supplement foods)其他食物的引入其他食物的引入婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向出生时的纯乳类向 成人固体食物转换的过成人固体食物转换的过渡时
10、期。渡时期。过渡时期食物过渡时期食物 除母乳或配方奶外，为过渡到成人固体除母乳或配方奶外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的食物所添加的富含能量和各种营养素的泥泥状食物状食物。过渡时期食物常称之为过渡时期食物常称之为辅食、换辅食、换(母母)乳食物乳食物 (weaning foods supplementary foods complementary foods)DefinitionPrinciples of initial feeding 引入原则引入原则WhyWhenWhatHowWWW.HWhy 产后产后6月母乳营养价值月母乳营养价值下降下降，不能满足，不能满足婴儿生长需要
11、婴儿生长需要,如铁营养素；如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。吞咽、牙萌出等）。When 约约4 6月（月（Wt 6.57kg)发育成熟：发育成熟：肠道免疫状况肠道免疫状况 可控制头在需要时转向食物（勺）可控制头在需要时转向食物（勺）或吃饱后把头转开或吃饱后把头转开 信号：信号：在几周安睡后常于夜间醒来在几周安睡后常于夜间醒来 或通常进食后不满足或通常进食后不满足 体重增长体重增长 身长身长过早过早：Before 3months增加食物过敏机会增加食物过敏机会 增加肠道感染机会增加肠道感染机会 影响母乳铁的吸收影响母乳铁的吸收过晚过
12、晚：After 7 months营养不足营养不足眷恋母乳眷恋母乳 味觉发育不良味觉发育不良What 铁铁储储备备 生后生后1 1个月个月生后生后2个月个月生后生后3个月个月生后生后4个月个月强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物第一种引入的除乳类以外的第一种引入的除乳类以外的 其他食物其他食物(46月月)其次其次是蔬菜、水果是蔬菜、水果(46月月)第一种引入的食物第一种引入的食物其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、鱼类（最后添加食物：肉、鱼类（7 8月）月）蛋（蛋（911月）月）母乳喂养儿母乳喂养儿配方奶配方奶 人工喂养儿人工喂养儿强化铁的谷类食物强化铁的谷类食物How 习惯、学习过程
13、习惯、学习过程由少到多：由少到多：1勺勺2勺勺多勺多勺 一餐一餐适应适应一种到多种：如蔬菜泥的引入一种到多种：如蔬菜泥的引入 每种约每种约37日日刺激味觉的发育刺激味觉的发育 易发现过敏食物易发现过敏食物 由细到粗（由细到粗（咀嚼、吞咽咀嚼、吞咽）：）：碎末碎末成人软食成人软食用勺用勺口腔协调口腔协调Formula配方奶粉逐渐替代母乳配方奶粉逐渐替代母乳母乳喂养母乳喂养|0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)B.M第一个引入第一个引入的其他食物是强化铁的米粉的其他食物是强化铁的米粉 其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果 部分母乳喂养部分母乳喂养 Formula|0 1 2
14、3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)B.MFormula逐渐增加配方奶粉量替代母乳逐渐增加配方奶粉量替代母乳第一个引入第一个引入的其他食物是强化铁的米粉的其他食物是强化铁的米粉 其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果|0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)人工喂养人工喂养Formula第一个引入第一个引入的其他食物是强化铁的米粉的其他食物是强化铁的米粉 其次是蔬菜、水果其次是蔬菜、水果部分母乳喂养部分母乳喂养人工喂养人工喂养7 12月婴儿喂养月婴儿喂养食物转换食物转换最后最后引入其他动物性食物引入其他动物性食物 肉、鱼类肉、鱼类(7 8月月)蛋蛋(9 11月月)
15、谷类食物为主谷类食物为主 乳类为辅乳类为辅Formula|0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)B.M引入其他动物性食物引入其他动物性食物 Formula 部分母乳喂养部分母乳喂养 配方奶粉逐渐替代母乳配方奶粉逐渐替代母乳|0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(m)Formula引入引入其他动物性其他动物性食物食物 人工喂养人工喂养食物转换食物转换年龄年龄(月月)食物食物性状性状 餐餐 次次 主食主食 其他食物其他食物进食技能进食技能9 12碎食物软食、碎菜、碎肉碎食物软食、碎菜、碎肉2餐谷物餐谷物2 3次奶次奶 抓食抓食 指状食物指状食物鱼、豆腐、水果鱼、豆腐、水果1次水果自用勺次水果自用勺断奶瓶断奶瓶 8末状食物粥（烂面）、肉末次餐粥末状食物粥（烂面）、肉末次餐粥用勺喂用勺喂配方米粉、鱼泥、次水果学用杯配方米粉、鱼泥、次水果学用杯豆腐、蛋、水果泥豆腐、蛋、水果泥4 6泥状食物菜泥、水果泥、次奶逐渐次用勺喂泥状食物菜泥、水果泥、次奶逐渐次用勺喂强化配方米粉、（停夜奶）强化配方米粉、（停夜奶）配方奶配方奶0 4液状母乳液状母乳6 8 吸吮吸吮食物食物种类种类
