1、贵港市妇幼保健院贵港市妇幼保健院 谭健坤谭健坤一、妊娠期间孕妇身体的一、妊娠期间孕妇身体的变化变化二、妊娠对盆底肌的损伤二、妊娠对盆底肌的损伤三、分娩对盆底肌的损伤三、分娩对盆底肌的损伤四、盆底功能障碍性疾病四、盆底功能障碍性疾病知识知识五、孕妇产后身体可能发五、孕妇产后身体可能发生的变化生的变化六、产后整体康复知识六、产后整体康复知识1、妊娠对、妊娠对生殖系统生殖系统的影响：的影响：u（1）子宫的变化）子宫的变化u（2）阴道的变化）阴道的变化u（3）外阴的变化）外阴的变化（1）妊娠期间）妊娠期间子宫子宫的变化：的变化：增大增大1000倍倍（2）妊娠期）妊娠期阴道阴道的变化：的变化：粘膜变软、
2、水肿。粘膜变软、水肿。（3）妊娠期间）妊娠期间外阴外阴的变化：的变化：外阴充血、皮肤增厚，色素沉着，外阴充血、皮肤增厚，色素沉着，伸展性增加。伸展性增加。2、妊娠期间、妊娠期间乳房乳房的变化：增大、乳的变化：增大、乳晕颜色加深。晕颜色加深。妊娠期间，体内妊娠期间，体内松驰素松驰素分泌增分泌增多，使得骨盆韧带松驰。多，使得骨盆韧带松驰。妊娠期间，较妊娠期间，较多孕妇自觉腰多孕妇自觉腰骶部疼痛，可骶部疼痛，可能与此有关！能与此有关！3、妊娠对骨骼系统的影响、妊娠对骨骼系统的影响4、妊娠期间、妊娠期间循环系统循环系统的变化：静脉的变化：静脉曲张、水肿等。曲张、水肿等。5、妊娠对、妊娠对皮肤皮肤的影响
3、：的影响：u（1）色素沉着）色素沉着u（2）妊娠纹）妊娠纹6、妊娠对、妊娠对腹直肌腹直肌的影响：可能造成的影响：可能造成腹直肌的分离。腹直肌的分离。可能是可能是终生的影响！终生的影响！在怀孕时，腹腔在怀孕时，腹腔压力和盆腔脏器的重压力和盆腔脏器的重力指向盆腔肌肉，加力指向盆腔肌肉，加上子宫重量日益增加，上子宫重量日益增加，盆底肌肉也就处于持盆底肌肉也就处于持续受压中而逐渐松弛。续受压中而逐渐松弛。剖宫产也不剖宫产也不能避免妊娠能避免妊娠过程对盆底过程对盆底肌肉的损伤！肌肉的损伤！妊娠对盆底肌的损伤妊娠对盆底肌的损伤妊娠后身体曲线与受力的变化：妊娠后身体曲线与受力的变化：直接造成对骨盆底肌肉的损
4、伤。直接造成对骨盆底肌肉的损伤。妊娠对盆底肌的影响：妊娠对盆底肌的影响：胎头娩出图胎头娩出图阴道分娩可直接造成盆底肌的阴道分娩可直接造成盆底肌的撕裂伤撕裂伤。胎头娩出图胎头娩出图会阴侧切图片会阴侧切图片会阴直切图片会阴直切图片四、盆底功能四、盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识引起引起盆底功盆底功能障碍性疾能障碍性疾病的病的主要原主要原因因是什么？是什么？盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识引起引起盆底功能障碍性疾病盆底功能障碍性疾病的的主要原因主要原因是是盆底肌松驰盆底肌松驰！盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识什么是盆底肌？什么是盆底肌？盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性
5、疾病知识盆底肌盆底肌就是封闭骨盆出口的肌肉：就是封闭骨盆出口的肌肉：包括深层肌肉和浅层肌肉包括深层肌肉和浅层肌肉女性骨盆图女性骨盆图盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识女性盆腔脏器、女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解剖图会阴中央矢状面解剖图-膀胱 直肠rectum-子宫utrus-卵巢ovaire-输卵管trompe de fallope-子宫圆韧带-耻骨联合肛门内括约肌-肛门外括约肌-尿生殖膈盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识 女性骨盆横膈女性骨盆横膈:俯视图俯视图盆底肌盆底肌的深层肌肉的深层肌肉盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识 女性会阴和尿生殖膈女性会阴和尿生殖膈
6、-臀大肌-坐骨海绵体肌会阴深横肌-尿生殖膈上筋膜尿生殖膈下筋膜-肛提肌球海绵体肌-会阴中心腱肛门括约肌-盆底肌盆底肌的浅层肌肉的浅层肌肉盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识 控制排尿、控制排尿、维持维持阴道紧缩度、控制阴道紧缩度、控制排便、增进性快感。排便、增进性快感。盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识女性盆底功能障碍性疾病女性盆底功能障碍性疾病主要有主要有哪些表现？哪些表现？u第一种：盆腔脏器脱垂第一种：盆腔脏器脱垂u第二种：尿失禁第二种：尿失禁u第三种：粪失禁第三种：粪失禁u第四种：性功能障碍第四种：性功能障碍盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识盆底功能障碍性疾病
7、第一种盆底功能障碍性疾病第一种表现：表现：盆腔脏器脱垂。盆腔脏器脱垂。盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识子宫脱垂盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识阴道前壁脱垂阴道前壁脱垂盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识阴道前壁脱垂阴道前壁脱垂（合并膀胱脱垂）（合并膀胱脱垂）盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识阴道后壁脱垂阴道后壁脱垂（合并直肠膨出）（合并直肠膨出）盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识直肠脱垂直肠脱垂盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识尿失禁：尿失禁：在咳在咳嗽、打喷嚏、嗽、打喷嚏、大笑、重力活大
8、笑、重力活动等腹压增加动等腹压增加时发生！时发生！盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识尿失禁：尿失禁：尿频、尿频、尿急、尿痛、尿急、尿痛、夜尿；不能拖夜尿；不能拖延和控制排尿！延和控制排尿！盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识粪失禁的表现：粪失禁的表现：不能控制排便不能控制排便（如（如便秘便秘、“赖屎赖屎！”）不能控制排气不能控制排气（如（如“乱放屁乱放屁！”）盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识阴道痉挛！阴道痉挛！（不能进行性生活）（不能进行性生活）无性高潮！无性高潮！阴道松驰！阴
9、道松驰！无性快感！无性快感！性冷淡！性冷淡！性交痛！性交痛！性功能性功能障碍包括：障碍包括：盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识盆底功能障碍性疾病盆底功能障碍性疾病的发病情况如何？的发病情况如何？盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识盆底功能障碍性疾病盆底功能障碍性疾病发病率发病率相当高！相当高！u 国内：国内：中国女性盆底功能障碍发病率约为中国女性盆底功能障碍发病率约为40%。u国外：大样本流行病学调查显示：国外：大样本流行病学调查显示：u 女性女性尿失禁尿失禁患病率患病率12.512.5，u 60 岁以上老年妇岁以上老年妇 26.7u妇女一生盆腔脏器脱垂的发生率妇女一生盆腔脏
10、器脱垂的发生率11%；u 绝经后妇女绝经后妇女I度子宫脱垂者占度子宫脱垂者占50%。盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识产后尿失禁的发病率：产后尿失禁的发病率：孕期妇女孕期妇女25%-55%有尿失禁症状有尿失禁症状产后产后3个月个月存在尿失禁存在尿失禁34.3%盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识产后盆底损伤的发生情况：产后盆底损伤的发生情况：阴道分娩后阴道分娩后会引起盆底肌收缩力量减弱会引起盆底肌收缩力量减弱产后产后8个月个月盆底括约肌收缩力尚不能恢复到盆底括约肌收缩力尚不能恢复到产前的水平。产前的水平。34%妇女产后妇女产后6周不能主动有效收缩盆底。周不能主动有效收缩盆底。
11、盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识盆底神经的损伤盆底神经的损伤 会阴神经引起盆底肌肉收缩之间的时间延会阴神经引起盆底肌肉收缩之间的时间延长长产后盆底损伤的发生情况：产后盆底损伤的发生情况：盆底功能盆底功能障碍性疾病知识障碍性疾病知识产后乳房产后乳房下垂！下垂！孕妇产后孕妇产后身体变化身体变化之之腹直肌分离！腹直肌分离！孕妇产后孕妇产后身体变化身体变化之之腹壁松弛！腹壁松弛！孕妇产后孕妇产后身体变化身体变化之之色素沉着！色素沉着！孕妇产后孕妇产后身体变化身体变化之之产后肥胖！产后肥胖！孕妇产后孕妇产后身体变化身体变化之之盆底功能盆底功能障碍性疾病！障碍性疾病！孕妇产后孕妇产后身体变化身
12、体变化之之六、产后整六、产后整体康复知识体康复知识乳房的恢复乳房的恢复盆底功能康复盆底功能康复消除妊娠纹消除妊娠纹和色素沉着！和色素沉着！子宫复旧子宫复旧缩紧腹直肌缩紧腹直肌消除水肿及静脉曲张消除水肿及静脉曲张产后整体康复的内容：产后整体康复的内容：1、哺乳期乳房、哺乳期乳房康复治疗原则：康复治疗原则：疏通、催奶疏通、催奶产后整体产后整体康复内容康复内容之之1、断奶后乳房、断奶后乳房康复治疗原则：康复治疗原则：丰胸、预防丰胸、预防乳房下垂乳房下垂产后整体产后整体康复内容康复内容之之2、产后、产后子宫复旧治疗子宫复旧治疗：可以减少阴道流血，促进子宫修复。可以减少阴道流血，促进子宫修复。产后整体产
13、后整体康复内容康复内容之之3、产后、产后消除妊娠纹消除妊娠纹产后随着时间的推移，妊娠纹会出现产后随着时间的推移，妊娠纹会出现纤纤维化维化，纤维化后就很难再消除掉了。，纤维化后就很难再消除掉了。产后整体产后整体康复内容康复内容之之4、产后、产后消除水肿消除水肿和静脉曲张和静脉曲张产后整体产后整体康复内容康复内容之之5、产后缩紧已发生分离的腹直肌、产后缩紧已发生分离的腹直肌 当腹直肌当腹直肌分离大于分离大于2厘米厘米时，时，单靠肌肉自身的收缩是很难恢复的，单靠肌肉自身的收缩是很难恢复的，必需通过康复仪来帮助恢复。必需通过康复仪来帮助恢复。可以尽早可以尽早恢复纤腰恢复纤腰哦！哦！产后整体产后整体康复
14、内容康复内容之之6、盆底功能康复治疗、盆底功能康复治疗最最关最最关键！键！盆底康复盆底康复知识知识盆底康复治疗的方法有：盆底康复治疗的方法有：u（1）产后家庭训练促进盆）产后家庭训练促进盆底肌功能恢复底肌功能恢复u（2）盆底肌肉康复器）盆底肌肉康复器u（3）盆底功能康复治疗仪）盆底功能康复治疗仪盆底康复盆底康复知识知识（1）产后家族训练促进盆底肌）产后家族训练促进盆底肌功能恢复：功能恢复：盆底肌肉训练盆底肌肉训练（kegel训练）训练）方法：方法：做缩紧肛门和阴道的动作，做缩紧肛门和阴道的动作，每次动作持续每次动作持续3秒后放松，连续做秒后放松，连续做10-15分钟，每日分钟，每日2-3次，次
15、，6-8周为周为1个疗程。个疗程。盆底康复盆底康复知识知识（2）盆底肌肉康复器）盆底肌肉康复器阴道哑铃阴道哑铃盆底康复盆底康复知识知识引进了世界上引进了世界上最先进的、法最先进的、法国生产的盆底国生产的盆底康复治疗仪康复治疗仪贵港市首家！贵港市首家！世界级、国家级世界级、国家级专家技术支持的专家技术支持的最先进的盆底最先进的盆底康复技术！康复技术！贵港市首家！贵港市首家！盆底功能康复治疗仪的盆底功能康复治疗仪的适应范围：适应范围：u1.产后产后42天妇女天妇女可作为常规盆底肌肉锻炼。可作为常规盆底肌肉锻炼。u 2.各种轻到中度各种轻到中度尿失禁尿失禁：压力性尿失禁、：压力性尿失禁、膀胱不稳定性
16、尿失禁、混合性尿失禁膀胱不稳定性尿失禁、混合性尿失禁u3.盆腔脏器脱垂盆腔脏器脱垂：阴道膨出、轻中度子宫：阴道膨出、轻中度子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂盆底康复盆底康复知识知识u4.阴道松驰、阴道松驰、阴道痉挛、性生活不满意者。阴道痉挛、性生活不满意者。u5.反复阴道炎、尿路感染患者非急性期。反复阴道炎、尿路感染患者非急性期。u6.慢性盆腔疼痛慢性盆腔疼痛u7.不孕症不孕症的辅助治疗：子宫内膜薄的辅助治疗：子宫内膜薄盆底功能康复治疗仪的盆底功能康复治疗仪的适应范围：适应范围：盆底康复盆底康复知识知识产后整体康复治疗的产后整体康复治疗的最佳期限最佳期限是：是：产后产后6个月
17、内。个月内。妈妈们产后康复时机：妈妈们产后康复时机：u（1）在住院期间就要尽早请医务人员帮）在住院期间就要尽早请医务人员帮做做乳房的按摩、疏通乳房的按摩、疏通，顺利开奶。，顺利开奶。u（2）在住院期间尽早做）在住院期间尽早做子宫复旧治疗子宫复旧治疗、消除妊娠纹的治疗消除妊娠纹的治疗。住院期间住院期间的康复治疗的康复治疗u（3）产后学会如何收缩）产后学会如何收缩肛门和阴道肛门和阴道的的肌肉肌肉（即（即kegel训练）。训练）。产后妈妈们应该：产后妈妈们应该：出院后出院后的康复治疗的康复治疗u（4）产后产后42天天回到我院回到我院“产后产后42天门诊天门诊”进行盆底功能的常规检查，由中心根据检进行盆底功能的常规检查，由中心根据检查的情况给你制定一个查的情况给你制定一个个性化个性化的康复治疗的康复治疗的方案。的方案。产后妈妈们应该：产后妈妈们应该：出院后出院后的康复治疗的康复治疗每周治疗每周治疗2-3次，次，每次持续每次持续30-40分钟，分钟，10-20次次为一个疗程为一个疗程我院我院“妇女健康中心妇女健康中心”门口门口我院妇女健康中心走廊和接待室我院妇女健康中心走廊和接待室我院盆底功能筛查和治疗室我院盆底功能筛查和治疗室衷心希望在座的衷心希望在座的每位准妈妈或新妈妈：每位准妈妈或新妈妈：我院产后整体康复我院产后整体康复咨询电话：咨询电话：4598966
