1、药药 物物 过过 敏敏 试试 验验药物过敏试验药物过敏试验w 定义定义w 过敏反应机制过敏反应机制w 流程流程w 临床表现临床表现w 急救措施急救措施w 预防预防定 义 将极微量的药液注入局部皮内，观察有无红、将极微量的药液注入局部皮内，观察有无红、肿、硬结而判断病人对该药物是否过敏的方法肿、硬结而判断病人对该药物是否过敏的方法什么是过敏反应什么是过敏反应过敏是一种免疫变态反应，医学的解释为机体被抗原物质致敏后，再过敏是一种免疫变态反应，医学的解释为机体被抗原物质致敏后，再次受次受 同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应同一抗原物质刺激所产生的一种异常或病理性免疫反应。青霉素过敏反应
2、的发生机制青霉素过敏反应的发生机制 操操 作作 流流 程程 评评 估估 计计 划划 步步 骤骤 评评 价价青霉素过敏试验青霉素过敏试验评估评估1、一般给药前评估、一般给药前评估2、过敏史、过敏史3、是否停药或更换批号（停药、是否停药或更换批号（停药3天及以上）天及以上）青霉素过敏试验青霉素过敏试验计划计划1、用物准备（展示）、用物准备（展示）2、护士准备、护士准备3、病人准备：、病人准备：皮内试验液配制方法皮内试验液配制方法皮试液浓度范围：皮试液浓度范围：200500u/ml具体配制如下：以具体配制如下：以400u/ml为例为例以青霉素一瓶（以青霉素一瓶（80万万u）为例，注入等渗盐水）为例，
3、注入等渗盐水2ml则每则每ml含含40万万u.取取0.1ml加等渗盐水至加等渗盐水至1ml，每，每ml含含4万万u.取取0.1ml加等渗盐水至加等渗盐水至1ml，每，每ml含含4000万万u.取取0.1ml加等渗盐水至加等渗盐水至1ml，每，每ml含含400万万u.注意：每次配制时，均需将溶液混匀注意：每次配制时，均需将溶液混匀试验方法试验方法 取青霉素皮试液取青霉素皮试液0.1ml（含（含40u）作皮内注射，观察）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。分钟后，判断试验结果。青霉素过敏试验青霉素过敏试验步骤步骤 青霉素过敏试验青霉素过敏试验评价评价试验方法试验方法 取青霉素皮试液取青霉素皮
4、试液0.1ml（含（含10u）作皮内注射，观察）作皮内注射，观察20分钟后，判断分钟后，判断试验结果。试验结果。结果判断结果判断 阴性：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或红晕周，或红晕周围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克围有伪足，痒感，严重时可出现过敏性休克。青霉素过敏性休克临床表现青霉素过敏性休克临床表现呼吸道阻塞症状呼吸道阻塞症状 由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现由于缺氧和窒息，病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观
5、表现气急、紫绀、口吐白沫。气急、紫绀、口吐白沫。循环衰竭症状循环衰竭症状 面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。中枢神经系统症状中枢神经系统症状由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧由于脑组织缺氧，病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。失，抽搐，大小便失禁。皮肤过敏症状皮肤过敏症状瘙痒、荨麻疹及其他瘙痒、荨麻疹及其他皮疹皮疹。青霉素引起的红色斑丘疹青霉素引起的红色斑丘疹青霉素过敏的急救青霉素过敏的急救 1.就地抢救就地抢救 立即停药立即停药2首选肾上腺素首选肾上腺素 立即皮下注射立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素
6、盐酸肾上腺素0.5-1ml3纠正缺氧改善呼吸纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入给予氧气吸入,喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术管插管或配合施行气管切开术4根据医嘱立即给地塞米松根据医嘱立即给地塞米松510mg静脉注射或用氢化可的松静脉注射或用氢化可的松200mg加加5或或10葡萄糖液葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物静脉滴注，根据病情给予升压药物5纠正酸中毒和抗组织胺类药物纠正酸中毒和抗组织胺类药物6密切观察，详细记录密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其变化其
7、变化他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动不宜搬动青霉素过敏反应的预防及注意事项青霉素过敏反应的预防及注意事项1试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。2试验结果阳性者禁止使用青霉素试验结果阳性者禁止使用青霉素3皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；4青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作5凡首次用药，停药凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。规做过敏试验。6严密观察病人，首次注射后须观察严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生分钟以防迟缓反应的发生7.夜间入院病人禁用青霉素夜间入院病人禁用青霉素 谢谢 谢谢 观观 赏赏
