1、颜面颜面 颈和颈和 四肢四肢 发生发生李锦新李锦新 1020603广州医学院组胚教研室广州医学院组胚教研室 1.1.颜面及颈的发生开始于第颜面及颈的发生开始于第3 3周末周末 此时，胚胎头端、背侧的神经管此时，胚胎头端、背侧的神经管 已经开始形成，前神经孔闭合，脑泡已经开始形成，前神经孔闭合，脑泡 开始出现。开始出现。2.2.颜面及颈的形成是在胚体头端腹侧面进颜面及颈的形成是在胚体头端腹侧面进 行的。行的。3.3.结构发生的对称性。结构发生的对称性。4.4.早期胚胎头端（腹侧）表面标志结构有早期胚胎头端（腹侧）表面标志结构有 脑泡、额鼻突（隆起）、心突（隆起）脑泡、额鼻突（隆起）、心突（隆起）
2、概概 述述胚胎第胚胎第4周颜面周颜面额鼻突额鼻突口凹口凹鳃弓鳃弓 心隆起心隆起一、鳃器的发生一、鳃器的发生 组成：鳃弓、组成：鳃弓、鳃沟、鳃沟、咽囊和鳃膜。咽囊和鳃膜。1.鳃弓鳃弓（branchial arch)：发生于额鼻突与发生于额鼻突与 心隆起之间，两侧对称，共发生过六对。心隆起之间，两侧对称，共发生过六对。2.鳃沟鳃沟（branchial groove)：鳃弓之间的凹沟。鳃弓之间的凹沟。第第4-5周人胚头部周人胚头部第第1对鳃弓对鳃弓第第2对鳃弓对鳃弓第第3对鳃弓对鳃弓第第4对鳃弓对鳃弓额鼻突额鼻突第第1对鳃弓对鳃弓第第2对鳃弓对鳃弓口咽膜口咽膜 3.咽囊咽囊(pharyngeal p
3、ouch)：内胚层向外膨出，内胚层向外膨出，突入鳃弓内形成的囊性结构突入鳃弓内形成的囊性结构,共共5对。对。第第1对咽囊对咽囊第第2对咽囊对咽囊第第3对咽囊对咽囊第第4对咽囊对咽囊4.鳃膜鳃膜(branchial membrane)：鳃沟与鳃沟与 咽囊咽囊 相对应间的薄膜。相对应间的薄膜。第第1对鳃膜对鳃膜二、颜面的形成二、颜面的形成 颜面形成的基础：颜面形成的基础：额鼻突额鼻突和和第一对鳃弓第一对鳃弓 第第4周人胚头部腹面观周人胚头部腹面观额鼻突额鼻突上颌突上颌突下颌突下颌突口凹口凹 额鼻突下缘两侧外胚层增厚形成额鼻突下缘两侧外胚层增厚形成鼻板鼻板。鼻板中央凹陷形成鼻板中央凹陷形成鼻窝鼻窝。
4、鼻窝的内、外侧。鼻窝的内、外侧缘隆起，称缘隆起，称内侧鼻突内侧鼻突(median nasal process)和和外侧鼻突外侧鼻突(lateral nasal process)。第第5周人胚头部周人胚头部鼻窝鼻窝内侧鼻突内侧鼻突外侧鼻突外侧鼻突上颌突上颌突下颌突下颌突随后：随后：左右左右下颌突下颌突向中线生长并相互愈合。向中线生长并相互愈合。左右左右内侧鼻突内侧鼻突向中线生长并相互愈合向中线生长并相互愈合 和向下延伸。和向下延伸。左右左右上颌突上颌突向中线生长，先后与同侧向中线生长，先后与同侧 的外侧鼻突和内侧鼻突愈合。的外侧鼻突和内侧鼻突愈合。额鼻突：上部形成前额；下部形成鼻根、鼻额鼻突：上
5、部形成前额；下部形成鼻根、鼻 梁和鼻尖。梁和鼻尖。内侧鼻突：形成包括人中在内的上唇正中部内侧鼻突：形成包括人中在内的上唇正中部 分。分。外侧鼻突：鼻外侧壁、鼻翼。外侧鼻突：鼻外侧壁、鼻翼。上颌突：上颌和上唇的外侧。上颌突：上颌和上唇的外侧。下颌突：下颌和下唇。下颌突：下颌和下唇。鼻窝：原始鼻腔。鼻窝：原始鼻腔。口凹：原始口腔，口裂。口凹：原始口腔，口裂。第第7-14周颜面的形成与演变周颜面的形成与演变三、腭的发生三、腭的发生腭形成的基础：正中腭突和外侧腭突腭形成的基础：正中腭突和外侧腭突鼻中隔鼻中隔正中腭突正中腭突外侧腭突外侧腭突内侧鼻突内侧鼻突 正中腭突正中腭突(median palatin
6、e process)上颌突上颌突 外侧腭突外侧腭突(lateral palatine process)腭的形成腭的形成正中腭突正中腭突鼻中隔鼻中隔正中腭突正中腭突：演变为腭前部的一小部分：演变为腭前部的一小部分外侧腭突外侧腭突：在中线愈合，形成腭的大部分：在中线愈合，形成腭的大部分外侧腭突外侧腭突四、颈的形成四、颈的形成第五周人胚扫描电镜图第五周人胚扫描电镜图 第第5 5周起，周起，第第2 2对对鳃弓鳃弓生长迅速，向生长迅速，向尾侧延伸，并逐渐尾侧延伸，并逐渐覆盖第覆盖第3 3、4 4、6 6对鳃对鳃弓；背侧的体节形弓；背侧的体节形成颈椎及相近的肌成颈椎及相近的肌肉。肉。第第2 2对鳃弓与其覆
7、盖的其它鳃弓之间对鳃弓与其覆盖的其它鳃弓之间的间隙称的间隙称颈窦颈窦。第第2 2对鳃弓对鳃弓颈窦颈窦五、四肢的发生五、四肢的发生 四肢的发生四肢的发生始于第始于第4周末。周末。原基：原基：上肢芽上肢芽 下肢芽下肢芽 肢芽由中轴的中胚层和表面的外胚层构成。肢芽由中轴的中胚层和表面的外胚层构成。肢芽出现后逐渐增长变粗，每个肢芽先后出现两肢芽出现后逐渐增长变粗，每个肢芽先后出现两个收缩环，使上下肢芽均发育为三段结构。个收缩环，使上下肢芽均发育为三段结构。肢芽的演变肢芽的演变 中轴组织先形成软骨雏形，以软骨内成骨的中轴组织先形成软骨雏形，以软骨内成骨的方式形成骨。肢体远端先形成扁平的浆板状，称方式形成
8、骨。肢体远端先形成扁平的浆板状，称手板和足板，手板和足板，以后各发生四条纵行的凹沟，沟以后各发生四条纵行的凹沟，沟内组织以细胞凋亡的形式退化消失，约在第内组织以细胞凋亡的形式退化消失，约在第8周周形成游离的手指（足趾）。形成游离的手指（足趾）。1.1.唇裂唇裂(cleft lip)：可为单侧，也可是双侧。可为单侧，也可是双侧。原因是上颌突与同侧的内侧鼻突末愈合所致。原因是上颌突与同侧的内侧鼻突末愈合所致。六、颜面、颈和四肢的常见畸形六、颜面、颈和四肢的常见畸形上唇正中裂上唇正中裂下唇正中裂下唇正中裂2.2.面斜裂面斜裂(oblique facial cleft)位于眼内眦与位于眼内眦与口角间的
9、裂隙，原口角间的裂隙，原因是上颌突与同侧因是上颌突与同侧的外侧鼻突末愈合的外侧鼻突末愈合所致。所致。双侧面斜裂双侧面斜裂3.3.腭裂腭裂(cleft palate)：常伴有唇裂常伴有唇裂 前腭裂：前腭裂：外侧腭突与正中腭突未愈合外侧腭突与正中腭突未愈合 正中腭裂：左右外侧腭突未能在中线愈合正中腭裂：左右外侧腭突未能在中线愈合 全腭裂：全腭裂：前腭裂与前腭裂与正中腭裂同时存在正中腭裂同时存在前腭裂前腭裂正中腭裂正中腭裂全腭裂全腭裂4.4.颈囊肿和颈瘘颈囊肿和颈瘘 第二鳃弓与其覆盖的其它鳃弓之间的第二鳃弓与其覆盖的其它鳃弓之间的颈窦未完全闭锁所致。若囊肿在外（或内颈窦未完全闭锁所致。若囊肿在外（或内）表面留有开口，则称为颈瘘。）表面留有开口，则称为颈瘘。颈窦颈窦 5.5.肢体畸形肢体畸形：种类较多：种类较多 （1 1）无肢畸形：完全缺如或局部缺如）无肢畸形：完全缺如或局部缺如 （2 2）短肢畸形：）短肢畸形：（3 3）四肢分化障碍：骨融合；足底内翻；）四肢分化障碍：骨融合；足底内翻；多指（趾）；并指（趾）等。多指（趾）；并指（趾）等。多指多指并指并指下肢融合下肢融合（美人鱼）（美人鱼）正常足正常足 足底内翻足底内翻复习思考题复习思考题 试述颜面的形成过程。试述颜面的形成过程。试述颜面的常见畸形及胚胎学成因。试述颜面的常见畸形及胚胎学成因。
