1、黄斑水肿护理查房眼底镜下所见黄斑:视网膜后极部2mml浅漏斗状小凹区,中央有一小凹,称黄斑中心凹,是视力最敏锐的地方。视盘:1、5mm淡红色圆盘状结构,神经纤维与血管通过处,此处没有视细胞,为生理盲点。定义及临床表现 黄斑水肿是指黄斑区(眼底视网膜的对光线最敏感部位)发生炎性反应、液体渗入,形成水肿,造成视力严重下降。黄斑区是视网膜的一个重要区域,位于眼后极部,主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变,常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。病因黄斑水肿是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎等多种眼病的眼部表现。通常由糖尿病、视网膜静脉阻塞、葡
2、萄膜炎、白内障人工晶体术后等缘故引起,是引起视力减退的重要缘故之一。检查 传统的检查包括眼底镜、裂隙灯显微镜加三面镜或前置镜、A或B超等。目前临床多采纳荧光素眼底血管造影(FFA)、相关光断层扫描仪OCT、海德堡视网膜断层扫描仪(HRT-)。危害 1、中心反光不清,散在黄色点状玻璃膜疣,黄斑区色素紊乱,似椒盐状或金箔样外观;可见渗出、出血,形成黄白色、灰黑或灰蓝色盘状隆起,后期病源呈白色机化瘢痕及色素团或残留部分出血。2、出现视物变形、视力减退,后期严重视力障碍,永久性失明。危害 3、特不是夜间视力下降最明显,或近视程度加重。4、除了以上身体上的危害,黄斑水肿还会带来心理的危害。多数黄斑水肿患
3、者都会情绪低落,对生活失去希望,有着严重的心理压力。预防 1、平常注意休息不要过度用眼睛,幸免形成近视。切忌目不转睛,自行注意频密并完整的眨眼动作,经常眨眼可减少眼球暴露于空气中的时间,幸免泪液蒸发。多吃各种水果,特不是柑桔类水果,还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼与鸡蛋。多喝水对减轻眼睛干燥也有帮助。保持良好的生活习惯,睡眠充足,不熬夜,这是预防黄斑变性所要做的。预防 2、患者要多吃鱼。患者们一个月吃1到3次鱼的人的黄斑恶化的估计性比一个月吃鱼不到一次的人减少一半。为此,吃鱼对黄斑变性也有肯定的防护的作用,然而患者吃鱼量不能过多,一周吃一次鱼是最好的了。预防 3、幸免长时间连续操作电脑,注意中间休息
4、,通常连续操作1小时,休息5-10分钟。休息时能够看远处或做眼保健操。假如出现眼睛发红,有灼伤或有异物感,眼皮沉重,看东西模糊,甚至出现眼球胀痛或头痛,休息后仍无明显好转,那就需要上医院了。积极治疗原发病。平常注意不要强光直射眼睛。另外防止眼外伤。预防 4、平常不要去吸烟,饮食是要合理的,且是需要多摄入些绿叶的蔬菜,少摄入高脂肪的食物,还要适当的去锻炼,控制体重的增加与血的黏度。要服用些抗氧化剂,同时也是需注意维生素与胡萝卜素的补充等。常见的治疗黄斑病变的误区 误区一:不了解黄斑病变,错过治疗期 患者对疾病的危害程度认识不够,有些黄斑变性患者,早期中心视力有所下降,但眼底改变不明显,并没有积极
5、到医院检查,而错过早期最佳治疗时间。在任何疾病发展的过程中,早期病情都是最好的治疗时机,有更多的机会阻止病程进展。常见的治疗黄斑病变的误区 误区二:病情好转就停止用药 特别多患者通过一段时间的治疗,病情得到控制,视力有所恢复就停止用药,间断治疗,这是治疗上最大的禁忌,黄斑病变是慢性进展性疾病,治疗需要一定的时间及周期,病情得到控制及视力恢复稳定的情况下,还需要进一步巩固治疗,因此治疗上一定要遵医嘱。黄斑病变早发现,早诊断,早对症治疗才是康复关键,平常也要注意合理膳食,均衡营养;口服维生素C与维生素E,可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。用眼有度,保证睡眠关于眼病的
6、康复起着重要作用。治疗 中医治疗 西医治疗 药物治疗 组织纤维蛋白原溶酶激活剂、血管内皮生长因子抗体 玻璃体腔内曲安奈德 激光治疗 手术治疗 视神经放射状切开术 玻璃体切割术与动静脉交叉鞘膜切开术 中西医联合治疗护理 1、心理护理,做好治疗前解释工作,介绍成功病例,减轻心理压力,以免紧张诱发疾病加重。2、注意休息,头部勿剧烈活动。3、玻璃体腔内注射后体位护理是保证治疗效果的关键,指导患者坐位,至少2小时,以免由于药物作用使药物结晶沉积在黄斑区而影响视力。护理 3、指导患者清淡易消化饮食,幸免剧烈咳嗽、大喷嚏。4、保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。5、指导患者遵医嘱用药,如出现眼部胀痛、视力下降及时就诊。感谢您的聆听！
