1、鼻的应用解剖学鼻的应用解剖学 PPT大家好大家好2鼻鼻外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻窦鼻窦鼻腔外侧壁为重点内容鼻腔外侧壁为重点内容概概 述述大家好大家好3概概 述述大家好大家好4外鼻外鼻（external nose)大家好大家好5外外鼻鼻标标志志外鼻外鼻（external nose)大家好大家好6A.中枢性面瘫，前额肌完好中枢性面瘫，前额肌完好B.周围性面瘫，前额肌亦麻痹周围性面瘫，前额肌亦麻痹右右侧侧面面瘫瘫外鼻外鼻（external nose)大家好大家好8左左侧侧周周围围性性面面瘫瘫外鼻外鼻（external nose)大家好大家好9一、支架一、支架由骨和软骨共同构成。骨：额骨的鼻部、鼻骨、上颌骨额
2、突和腭突。软骨：鼻外侧软骨及大翼软骨。外鼻外鼻（external nose)大家好大家好10外鼻外鼻（external nose)大家好大家好11外鼻额切面示隔背软骨外鼻额切面示隔背软骨外鼻外鼻（external nose)大家好大家好12外外鼻鼻软软骨骨外鼻外鼻（external nose)大家好大家好13二、皮肤二、皮肤 鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺，易发生痤疮、酒渣鼻和疖肿。外鼻外鼻（external nose)大家好大家好14三、静脉三、静脉内眦静脉内眦静脉面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉眼上、下静脉眼上、下静脉海绵窦海绵窦 面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可面部静脉无瓣
3、膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为三角形区域称为“危险三角区危险三角区”。外鼻外鼻（external nose)大家好大家好15外外鼻鼻静静脉脉外鼻外鼻（external nose)大家好大家好16面面部部危危险险三三角角外鼻外鼻（external nose)大家好大家好17海海绵绵窦窦解解剖剖外鼻外鼻（external nose)大家好大家好18外外鼻鼻神神经经外鼻外鼻（external nose)大家好大家好19三三叉叉神神经经皮皮支支分分布布区区外鼻外鼻（external n
4、ose)大家好大家好20外外鼻鼻淋淋巴巴外鼻外鼻（external nose)大家好大家好21鼻腔鼻腔（nasal cavity)鼻腔分为鼻腔分为鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔大家好大家好22鼻鼻腔腔分分区区鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好23一、鼻前庭（一、鼻前庭（nasal vestibulenasal vestibule）鼻翼内侧面部分鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好24固有鼻腔固有鼻腔内侧壁内侧壁外侧壁外侧壁顶顶 壁壁底底 壁壁前鼻孔前鼻孔后鼻孔后鼻孔二、固有鼻腔（二、固有鼻腔（nasal fossa propernasal fossa proper）鼻腔
5、鼻腔（nasal cavity)大家好大家好251.1.内侧壁内侧壁鼻中隔（鼻中隔（nasal septumnasal septum）黏膜黏膜筛骨正中板筛骨正中板鼻中隔软骨鼻中隔软骨犁骨犁骨黏膜黏膜鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好26鼻鼻中中隔隔鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好27鼻鼻腔腔动动脉脉鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好28鼻鼻中中隔隔偏偏曲曲鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好292.2.外侧壁外侧壁 由诸多骨骼组成，从前向后：上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路的内侧板、腭骨垂直板及蝶骨翼突。其主要部分为筛窦和上颌窦的内侧壁。
6、鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好30鼻鼻腔腔外外侧侧壁壁鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好31鼻鼻腔腔外外侧侧壁壁鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好32 （1 1）下鼻甲及下鼻道（）下鼻甲及下鼻道（inferior turbinate inferior turbinate&inferiormeatus&inferiormeatus)下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。临床症状的主要原因。鼻腔鼻腔（nasal cavity)外侧壁外侧壁大家好大家好33下鼻甲下鼻甲鼻腔鼻腔（nasal cavi
7、ty)外侧壁外侧壁大家好大家好34鼻鼻泪泪管管鼻腔鼻腔（nasal cavity)外侧壁外侧壁大家好大家好35上上颌颌窦窦穿穿刺刺进进针针点点鼻腔鼻腔（nasal cavity)外侧壁外侧壁大家好大家好36(2)(2)中鼻甲及中鼻道（中鼻甲及中鼻道（middle turbinate&middle middle turbinate&middle meatusmeatus）鼻腔鼻腔（nasal cavity)外侧壁外侧壁大家好大家好37各各窦窦口口开开口口位位置置鼻腔鼻腔（nasal cavity)外侧壁外侧壁大家好大家好38各各窦窦口口开开口口位位置置鼻腔鼻腔（nasal cavity)外侧壁外
8、侧壁大家好大家好39 窦口鼻道复合体窦口鼻道复合体（ostiomeatal complexostiomeatal complex，OMCOMC）即以筛漏斗（即以筛漏斗（ethmoid infundibulumethmoid infundibulum）为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、额窦开半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、额窦开口、上颌窦自然开口等解剖结构。口、上颌窦自然开口等解剖结构。鼻腔鼻腔（nasal cavity)外侧壁外侧壁大家好大家好40鼻腔鼻腔（nasal cavity)外侧壁外侧壁大家好大家好4
9、1 (3)(3)上鼻甲及上鼻道上鼻甲及上鼻道（superior turbinatesuperior turbinate&superior meatus&superior meatus）上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨结构。上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨结构。后组筛窦开口于上鼻道。后组筛窦开口于上鼻道。蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。鼻腔鼻腔（nasal cavity)外侧壁外侧壁大家好大家好423.3.顶壁顶壁 前段：鼻骨、额骨鼻突构成前段：鼻骨、额骨鼻突构成 中段：筛骨水平板中段：筛骨水平板 后段：蝶窦前壁后段：蝶窦前壁鼻腔鼻腔（nasal ca
10、vity)大家好大家好43鼻鼻腔腔顶顶壁壁鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好444.底壁 硬腭的鼻腔面 前3/4：上颌骨腭突 后1/4：腭骨水平部 鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好45鼻鼻腔腔底底壁壁鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好465.5.前、后鼻孔前、后鼻孔 前鼻孔：鼻小柱、鼻翼及上唇共同组成。前鼻孔：鼻小柱、鼻翼及上唇共同组成。后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘。水平部后缘。鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好47前前鼻鼻孔孔鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好48后鼻
11、孔后鼻孔鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好49后鼻孔后鼻孔鼻腔鼻腔（nasal cavity)大家好大家好50黏膜黏膜嗅区：主要在中鼻甲内侧面以上鼻腔黏膜嗅区：主要在中鼻甲内侧面以上鼻腔黏膜呼吸区：中鼻甲内侧面以下部分黏膜所呼吸区：中鼻甲内侧面以下部分黏膜所 在区域在区域黏膜黏膜大家好大家好51嗅嗅区区黏黏膜膜结结构构示示意意黏膜黏膜大家好大家好52颈内动脉颈内动脉眼动脉眼动脉筛前、后动脉筛前、后动脉颈外动脉颈外动脉上颌动脉上颌动脉蝶腭动脉、眶下动蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉脉、腭大动脉血管血管大家好大家好53鼻鼻腔腔动动脉脉血管血管大家好大家好54鼻鼻腔腔静静脉脉血管血管大家好
12、大家好55 汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、下颌汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、下颌淋巴结及咽后淋巴结之后汇入颈内静脉上淋巴结及咽后淋巴结之后汇入颈内静脉上组淋巴结。组淋巴结。淋巴淋巴大家好大家好56鼻鼻腔腔淋淋巴巴结结淋巴淋巴大家好大家好57神经神经 嗅神经嗅神经感觉神经感觉神经植物神经植物神经神经神经大家好大家好58感觉神经感觉神经眼神经（眼神经（ophthalmic nerve）上颌神经（上颌神经（maxillary nerve）植物神经植物神经交感神经：岩深神经交感神经：岩深神经 （deep petrosal nerve）副交感神经：岩浅大神经副交感神经：岩浅大神经 （greater supe
13、rficial petrosal nerve）神经神经大家好大家好59 鼻窦是围绕鼻腔的两侧、上方及后上方的位于面颅骨及脑颅骨的含气空腔，各自的开口如前所述，临床意义可根据分泌物聚集的部位，判断前组鼻窦炎为中鼻道聚集脓性分泌物，而后组鼻窦炎则不同。鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）大家好大家好60鼻窦 上颌窦额窦筛窦蝶窦前组筛窦后组筛窦前组鼻窦后组鼻窦鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）大家好大家好61 1 1前壁前壁 称尖牙窝。2 2后外壁后外壁 与翼腭窝和颞下窝毗邻，近翼内肌。3 3上壁上壁 即眶底壁。4 4底壁底壁 牙槽突，与第二双尖牙和第一
14、、二磨牙关系密切。5 5内侧壁内侧壁 鼻腔的外侧壁。鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）上颌窦（上颌窦（maxillary sinus）大家好大家好62上上颌颌骨骨前前面面观观鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）上颌窦（上颌窦（maxillary sinus）大家好大家好63上上颌颌骨骨外外侧侧面面观观鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）上颌窦（上颌窦（maxillary sinus）大家好大家好64上上颌颌骨骨内内侧侧面面观观鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）上颌窦（上颌窦（maxillary sinu
15、s）大家好大家好65上上颌颌骨骨上上面面观观鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）上颌窦（上颌窦（maxillary sinus）大家好大家好66上上颌颌骨骨底底面面观观鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）上颌窦（上颌窦（maxillary sinus）大家好大家好67 外侧壁：外侧壁：泪骨和纸样板。泪骨和纸样板。内侧壁：内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附着有上、鼻腔外侧壁上部，附着有上、中鼻甲。中鼻甲。顶壁：顶壁：额骨眶板的内侧部额骨眶板的内侧部形成筛顶。形成筛顶。鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）筛窦（筛窦（ethmoidal si
16、nus）大家好大家好68 下壁：下壁：中鼻道外侧壁结构，如筛泡、钩突和筛漏斗等。前壁：前壁：与上颌骨额突和额窦相接。后壁：后壁：借蝶骨筛板与蝶窦毗邻，解剖变异较大，薄，易损伤。鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）筛窦（筛窦（ethmoidal sinus）大家好大家好69鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）筛窦（筛窦（ethmoidal sinus）大家好大家好70筛筛骨骨前前面面观观鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）筛窦（筛窦（ethmoidal sinus）大家好大家好71筛筛骨骨上上面面观观鼻窦鼻窦（accessory
17、nasal sinuses）筛窦（筛窦（ethmoidal sinus）大家好大家好72筛筛骨骨外外侧侧面面观观鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）筛窦（筛窦（ethmoidal sinus）大家好大家好73鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）筛窦（筛窦（ethmoidal sinus）大家好大家好74 前壁：前壁：即额骨外骨板 后壁：后壁：即额骨内骨板与颅前窝相邻 底壁：底壁：外侧3/4为眼眶顶壁；内侧为前组筛窦的顶部 内侧壁：内侧壁：额窦中隔 鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）额窦（额窦（fronatal sinus）大家
18、好大家好75鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）额窦（额窦（fronatal sinus）大家好大家好76鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）额窦（额窦（fronatal sinus）大家好大家好77鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）额窦（额窦（fronatal sinus）大家好大家好78鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）额窦（额窦（fronatal sinus）大家好大家好79 位于蝶骨体内，颅底的深部，与颅中位于蝶骨体内，颅底的深部，与颅中窝的蝶鞍、垂体、颈内动脉、视神经、海窝的蝶鞍、垂体、颈内动
19、脉、视神经、海绵窦及绵窦及 颅神经关系密切。颅神经关系密切。鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）蝶窦（蝶窦（sphenoidal sinus）大家好大家好80 1.1.蝶窦的分型：甲介型（蝶窦的分型：甲介型（3%3%）、鞍前型（）、鞍前型（11%11%）、）、鞍型（鞍型（86%86%）2.2.蝶窦与视神经相关解剖蝶窦与视神经相关解剖 3.3.蝶窦与颈内动脉相关解剖蝶窦与颈内动脉相关解剖 4.4.蝶窦与海绵窦相关解剖蝶窦与海绵窦相关解剖鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）蝶窦（蝶窦（sphenoidal sinus）大家好大家好81鼻窦鼻窦（acces
20、sory nasal sinuses）蝶窦（蝶窦（sphenoidal sinus）大家好大家好82蝶蝶窦窦鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）蝶窦（蝶窦（sphenoidal sinus）大家好大家好83蝶蝶窦窦位位置置及及开开口口鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）蝶窦（蝶窦（sphenoidal sinus）大家好大家好84蝶蝶窦窦位位置置及及开开口口鼻窦鼻窦（accessory nasal sinuses）蝶窦（蝶窦（sphenoidal sinus）大家好大家好85 上颌窦由鼻后外侧动脉、上颌牙槽后动脉和眶下动脉等供应；静脉回流入蝶腭静脉。
21、筛窦由筛前、筛后、眶上和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛前、筛后静脉，亦可回流到硬脑膜的静脉和嗅球、额叶的静脉丛。鼻窦的血管、淋巴和神经鼻窦的血管、淋巴和神经血管血管大家好大家好86 额窦由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛静脉，亦有经板障静脉、硬脑膜的静脉入矢状窦。蝶窦由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应，静脉回流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。鼻窦的血管、淋巴和神经鼻窦的血管、淋巴和神经血管血管大家好大家好87鼻鼻窦窦的的血血供供血管血管鼻窦的血管、淋巴和神经鼻窦的血管、淋巴和神经大家好大家好88静静脉脉血管血管鼻窦的血管、淋巴和神经鼻窦的血管、淋巴和神经
22、大家好大家好89 鼻窦内淋巴毛细管不多，可能汇入咽鼻窦内淋巴毛细管不多，可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。后淋巴结和颈深淋巴结上群。淋巴淋巴鼻窦的血管、淋巴和神经鼻窦的血管、淋巴和神经大家好大家好90淋淋巴巴淋巴淋巴鼻窦的血管、淋巴和神经鼻窦的血管、淋巴和神经大家好大家好91 均由三叉神经第均由三叉神经第1 1、第、第2 2支主司支主司 上颌窦上牙槽后支及眶下神经 筛窦筛前、筛后、眶上等神经以及蝶腭神经的鼻后上外侧支和眼眶支 额窦筛前神经 蝶窦筛后神经和蝶腭神经眼眶支感觉神经感觉神经鼻窦的血管、淋巴和神经鼻窦的血管、淋巴和神经大家好大家好92鼻的生理学鼻的生理学大家好大家好93一、呼吸功能
23、1.鼻腔的呼吸气流 (1)鼻阻力 (2)层流与紊流 (3)鼻周期或称生理性鼻甲周期 2.过滤及清洁 二、嗅觉功能 三、声音共鸣功能 四、鼻的反射功能 鼻肺反射鼻的生理学鼻的生理学大家好大家好94鼻鼻肺肺反反射射鼻的生理学鼻的生理学大家好大家好95思考题 1、外鼻静脉回流的特点？（鼻疖严禁挤压？、危险三角区？）2、鼻中隔由（3）三部分构成。3、利特尔区利特尔区位于鼻中隔粘膜的（1）区？4、中鼻道内有（3）等鼻窦的开口，上鼻道内有（1）的窦口，蝶窦开口于（1）。5、鼻腔呼吸区粘膜大部为（1）上皮。6、炎症发病率最高的鼻窦是（1）；牙源性鼻窦炎多发生于（）。7、上颌窦底壁与上颌第（3）牙的牙根位置邻近。
