1、护理心理护理心理第六章第六章 人际关系人际关系与护患沟通与护患沟通任务一 概述任务二 人际关系的建立与发展任务三 人际吸引的影响因素项目二 护患关系概述任务一 护患关系的概念和特征任务二 护患关系的建立与发展任务三 护患关系的行为模式项目一 护理心理学的学科性质项目三 护患沟通任务一 概述任务二 护患沟通的影响因素任务三 护患沟通的常用技巧1、识记人际关系的概念、人际关系心理结构的3个子系统。2、识记人际吸引的概念、人际吸引的影响因素。3、识记护患关系的概念。4、理解人际关系建立的4个阶段。5、理解人际关系发展中常见的心理学效应。6、理解临床常见的护患冲突类型。7、理解护患沟通的影响因素。8、
2、参照护患关系良性发展对护士的要求并建立与发展护患关系。9、应用护患关系3种类型进行护理决策与实施。10、应用护患沟通的常用技巧提高护理工作质量。学习目标学习目标项目项目一一 人际关系人际关系任务一 概述1.人际关系可维系心理健康；2.和谐人际关系是一种技能；3.人际关系是人的重要情商。二、良好人际关系的意义1.人际认知；2.人际情感；3.人际行为。一、一、人际关系的概念人际关系的概念项目项目一一 人际关系人际关系1、定向选择阶段2、情感探索阶段3、情感交流阶段 4、稳定交往阶段任务二 人际关系的建立与发展一、人际关系建立的4个阶段项目一项目一 人际关系人际关系1、首因效应（primary ef
3、fect）2 近因效应（recent effect）4 晕轮效应（halo effect）3 社会刻板效应（social stereotype）指最后的印象、最近或最新信息对人的社会认知具有重要影响。又称光环效应或光环作用，指人际交往中对一个人形成某种人格特征的印象后，会藉此推测此人其他方面的特征，作出片面、不够客观的总体评价。指人们初次交往接触时各自对交往对象的直觉观察和归因判断。也称刻板印象或定型化效应，指个人受社会影响而对某些人或事持稳定不变的看法。二、人际关系发展中常见的心理学效应项目一项目一 人际关系人际关系 人际吸引（interpersonal attraction），在社会心理学
4、中又称人际魅力，指人与人之间在情感方面相互喜欢与亲和的现象。二、二、人际吸引的影响因素人际吸引的影响因素1、情境因素；2、个人特质因素；3、相似与互补因素。任务三 人际吸引的影响因素一、一、人际吸引的概念人际吸引的概念项目二项目二 护护患关系概述患关系概述12一、护患关系的概念 护患关系（nurse patient relationship）指护士与患者在特定环境中交感互动所形成的一种特殊人际关系，是护士帮助患者达到其医疗护理目标发生互动的过程。二、护患关系的特征任务一 护患关系的概念和特征1、职业关系；2、信任关系；3、群群关系；4、治疗关系。项目二项目二 护患关系概述护患关系概述1、熟悉阶
5、段取得良好“第一印象”阶段2、工作阶段获得相互信任阶段此阶段3、终止阶段留下满意评价阶段一、护患关系建立与发展的过程项目二项目二 护患关系概述护患关系概述01尊重02体贴03真诚04责任心二、增进护患关系的护士品质项目二项目二 护患关系概述护患关系概述1、主动-被动模式（activity passivity model）（1）主要特征：护士在护患关系中占据绝对主导地位，具有不容置疑的权威性，通常以“保护者”的形象出现在患者面前，为患者提供必要的支持和帮助。（2）适用范围：该模式适用于护士与某些难以表达主观意愿的患者。（3）主体作用：护士关注“为患者做些什么”。任务三 护患关系的行为模式项目二项
6、目二 护患关系概述护患关系概述2、指导合作模式（guidance cooperation model）（1）主要特征：护士仍具有相对的主动地位和一定强度的权威性，但必须将其建立在取得患者充分信任和良好合作的基础上。（2）适用范围：该模式适用于护士与急危重症、重病初愈恢复期、手术及创伤恢复期等患者之间护患关系的建立。（3）主体作用：护士关注“教会患者做些什么”。项目二项目二 护患关系概述护患关系概述3、共同参与模式（mutual participation model）（1）主要特征：护士与患者在平等关系的基础上，共同发挥各自的主动性。（2）适用范围：该模式适用于护士与各类慢性躯体疾病、心身疾病
7、、精神疾病缓解期等患者之间护患关系的建立。（3）主体作用：护士关注“让患者选择做些什么”。项目二项目二 护患关系概述护患关系概述类型类型主导作用主导作用主题作用主题作用适用患者适用患者主动主动-被动被动模式模式护士占主导，具有不容护士占主导，具有不容置疑的权威性置疑的权威性“为患者做什么为患者做什么”危重、昏迷、休克、严重危重、昏迷、休克、严重创伤、婴幼儿、精神病发创伤、婴幼儿、精神病发作期、全麻等患者作期、全麻等患者指导指导-合作合作模式模式护士占有相对的主动地护士占有相对的主动地位和一定强度的权威性位和一定强度的权威性“教会患者做什么教会患者做什么”急危重症、重病初愈恢复急危重症、重病初愈
8、恢复期、手术及创伤恢复期等期、手术及创伤恢复期等患者患者共同参与模共同参与模式式在平等关系的基础上，在平等关系的基础上，护患共同发挥各自的主护患共同发挥各自的主动性动性“让患者选择做什么让患者选择做什么”各类慢性躯体疾病、心身各类慢性躯体疾病、心身疾病、精神疾病缓解期、疾病、精神疾病缓解期、受到良好教育等患者受到良好教育等患者护患关系的行为模式护患关系的行为模式项目项目三三 护患护患沟通沟通12一、护患沟通的概念 沟通（communication），是指人与人之间的信息交流过程，它是人类社会交往的基本形式。二、护患沟通的目的任务一 概述1、创建良好沟通环境，收集资料；2、建立和完善护患关系；3
9、、治疗或辅助治疗；4、预防和化解护患冲突。项目三项目三 护患沟通护患沟通1、期望与现实的冲突2、休闲与忙碌的冲突3、伤残与健康的冲突4、外行与内行的冲突三、临床常见的护患冲突5、依赖与独立的冲突6、偏见与价值的冲突7、制度与己欲的冲突项目三项目三 护患沟通护患沟通四、易发生护患冲突的场景情境类别情境类别敏感的事件、时间点敏感的事件、时间点护士与患者日常交往向患者催缴费用时，患者对费用过高不满时，医院无药需让家属外购药时，患者提出要核对费用时，患者抱怨治疗效果时，患者抱怨医生护士对其不重视时，需向癌症患者隐瞒病情而患者询问时，患者或家属在病区吸烟时，改变液体、停输液体、欠费无药而未提前通知时，患
10、者抱怨倒床麻烦时，患者欠费不能及时治疗时，患者不愿穿病衣时，癌症患者已知病情需要安慰时，患者对治愈无望、不配合治疗时，误记费用时，患者要主管医生的电话时，患者抱怨没有地方放东西时，患者要求看病历时，患者的提问不会回答时，患者躁动不安给其上约束带而不允许时，患者要求请假回家时，患者想随意换床、换房间时，患者抱怨夜间治疗影响休息时，因护士语气不当引起冲突时护士为患者实施治疗用药、操作失误时，认为某些治疗护理患者没必要不让实习生操作时，患者或家属出入治疗室时，输液时患者对是否加够药量表示怀疑时，患者怕痛苦(如插胃管等)不配合治疗时，同时更换多个患者的液体而护士未能及时到达时，患者抱怨护士操作技术差时
11、，操作不成功仍需收取费用时项目三项目三 护患沟通护患沟通四、易发生护患冲突的场景情境类别情境类别敏感的事件、时间点敏感的事件、时间点护士与患者家属交往患者病情突变家属无法理解时，请多余陪护患者家人离开时，家属在走廊打地铺时，患者或家属违规使用电器时，家属要求进ICU看患者时，家属抱怨陪伴患者无处休息时，家属酒后辱骂医护人员时，患者或陪侍人在病房大声打电话时其他人员与患者交往会诊医生不能立即到达时，病区设施损坏不能及时修理患者有意见时，患者需要做检查而预约期长时，因病房无床位ICU患者无法倒出时，患者病情有改变而医生上手术、去急诊或不明原因不在时，患者着急输液但药房取不回药时，同病房患者躁动影响
12、休息时，需要住院的患者等床过久时，住院时间长而未诊断明确时，患者因医技科室一次检查不成功而需重新检查时，同病房患者之间出现矛盾时（续表）项目三项目三 护患沟通护患沟通一、信息编码二、态度三、知识四、沟通技巧五、社会文化背景任务二 护患沟通的影响因素项目三项目三 护患沟通护患沟通011、充分准备022、提问方式033、认真倾听044、恰当反应055、小结任务三 护患沟通的常用技巧一、护患沟通的语言技巧066、记录项目三项目三 护患沟通护患沟通二、护患沟通的语言形式语言形式语言形式含义含义举例举例礼貌性语言言一种对患者表示谦恭的语言，能使患者人格、尊严得到赞许、尊重,是护患满意沟通的前提交谈中使用
13、的礼貌语言：“您好”、“谢谢”、“打扰了”、“对不起”等安慰性语言一种能使患者心情安适的语言,是护士针对患者及其家属的恐惧、疑虑、悲观、急躁等状态给予劝慰的语言,具有安抚患者的独特作用“我是您的责任护士，名叫，有事请找我，不必客气”“您昨晚睡得还好吧,看您今天气色很好”项目三项目三 护患沟通护患沟通二、护患沟通的语言形式语言形式语言形式含义含义举例举例劝说性语言一种能激励患者的语言，对调动患者与其疾病抗争具有积极作用“小朋友，加油！你很勇敢，打针不哭！你真棒！”赞美性语言一种称颂患者的语言，或可激发患者自身的内在潜能“老奶奶，看您的女儿把您照顾得这么好，多孝顺、多疼您啊”指令性语言一种指令性、
14、强制性语言,可提示患者重视某事件“大爷，明天早上您要空腹做检查，今晚12点以后，您就不能吃东西或喝水了”（续表）项目三项目三 护患沟通护患沟通12非语言行为的类型（1）面部表情；（2）目光接触；（3）身体姿势；（4）沟通距离；（5）触摸。副语言 副语言是指说话时的语调、语气、声音强弱、节奏快慢、抑扬顿挫及嗓音的音质、音量和言语速度等在人际沟通中的运用。三、护患沟通的非语言技巧项目三项目三 护患沟通护患沟通三、护患沟通的非语言技巧副语言副语言含义含义音调升高强调内容，也表达激动、兴奋、愤怒、惊喜音调降低强调，怀疑，回避，涉及敏感、痛苦、伤心的事情声音强度增大强调，情绪激动声音强度减轻失望、不快或软弱、心虚节奏加快紧张、激动副语言表达的情感和思想项目三项目三 护患沟通护患沟通三、护患沟通的非语言技巧副语言副语言含义含义节奏变慢冷漠、沮丧、犹豫吟痛痛苦朗朗笑声愉快尖锐叫声惧怕叱咤愤怒（续表）PPT模板下载： 演示完毕，感谢您的聆听
